Ⅰ 附睾結核手術後多久能出院
進院病情壓制,兩天時間,第三天可以手術,出院時間視手術成功幾率而定,附睾結核過於嚴重,會嚴重影響你的睾丸,可能會連睾丸一並切除,如果影響不重,清理精管過程也許也會影響睾丸導致切除,這視你的主刀醫生水品問題,如果單純一邊有病灶,單單切除附睾,那麼手術後5天後出院,如一並切除睾丸,需7天時間。
Ⅱ 附睾結核治療
附睾結核
一、病因 附睾結核的致病菌為結核桿菌,結核菌屬於分枝桿菌,對人有致病性者主要為人型及牛型桿菌。結核菌細長,稍彎,兩頭微鈍,發育生長期多呈分支狀,有時呈絲狀、棒狀。人型結核桿菌,嚴格需氧,主要寄生於細胞內,不易染色,但經品紅加熱染色後,使用酸性酒精沖洗亦無法使之脫色,故稱為抗酸桿菌。細菌在不利條件下也可出現變型,失去細胞壁,故稱之為L型結核菌。結核茵生長緩慢,每20~24小時才繁殖一代,抗生素對繁殖生長的結核菌有效,不繁殖的結核菌,代謝不能被抗生素阻斷,在應用抗生素時也能存活。 二、病理 光鏡下早期病變可見附睾小管內含有脫落的上皮細胞。白細胞及大量的結核桿菌,繼之出現小管壞死,形成肉芽腫、乾酪樣變及纖維化。偶可於附睾內見到精子肉芽腫。血行播散時,病變先位於附睾間質內,可見多個粟粒樣微小的肉芽腫,然後侵犯附睾管。附睾內的乾酪樣變很快蔓延到附睾之外,與陰囊粘連,形成冷膿腫,經久不愈。 三、發病機制 臨床上最明顯的男生殖系結核是附睾結核,從病理檢查的結果來看,最常發生的部位是前列腺,附睾結核的原發灶可能在前列腺,附睾尾部的結核,一向認為是經前列腺、輸精管逆行感染所致,血行播散的可能性也很大。有時附睾結核為患者唯一的症狀,泌尿系造影檢查和尿結核菌培養均為陰性,而附睾病變及竇道中可培養出結核桿菌。故附睾結核究竟是來自泌尿生殖系結核還是主要由原發感染經血行播散引起,還存在爭論,二者均可引起,但以何者為主,尚待進一步研究。 四、臨床表現 附睾結核一般發展緩慢,附睾逐漸腫大,無明顯疼痛,腫大的附睾可與陰囊粘連形成寒性膿腫,如寒性膿腫繼發感染,則局部紅腫熱痛,膿腫破潰流出版液及干酷樣壞死物質後,形成竇道。個別患者起病急驟、高燒、疼痛、陰囊迅速增大,類似急性附睾炎,待炎症消退後,留下硬結、皮膚粘連、陰囊竇道。附睾結核的壓痛多不明顯,嚴重者附睾、睾丸分界不清,輸精管增粗,呈串珠狀,偶見少量鞘膜積液,直腸指診時,前列腺有硬結。 五、診斷及鑒別診斷 附睾結核的診斷一般無困難,如有典型的附睾硬結、皮膚粘連、竇道及串珠樣輸精管病變,診斷當可確定。但早期和急性發作的附睾結核易誤診。早期附睾結核應與慢性附睾炎鑒別,慢性附睾炎疼痛較明顯,常有急性發作及反復發作史,附睾腫塊不如結核硬、大,很少形成局限性硬結,不形成竇道,亦無皮膚粘連及輸精管串珠樣改變。淋菌性附睾炎有淋球菌感染史,發病較急,局部紅、腫、熱、痛,尿道內有膿性分泌物,其中可查到細胞內革蘭陰性雙球菌,尿道分泌物通過多聚酶鏈反應(PCR)可查到淋球菌特有的氨基酸序列。衣原體所致附睾炎也可引起類似淋菌性急性附睾炎,患者有非淋病性尿道炎史,尿道內分泌物多較稀薄呈白色。陰囊內絲蟲病有時可與結核性附睾炎混淆,絲蟲病所引起的浸潤和硬結在附睾附近的精索內,與附睾可分開,絲蟲病硬結往往在短期內有較大的改變,而結核病則改變很慢,絲蟲病有地區性,患者可同時有橡皮腫及乳糜性鞘膜積液。正常的附睾有時被誤診為附睾結核,附睾頭及尾部稍大或稍硬屬正常現象,如果沒有浸潤或硬結,不能確定診斷,可隨診觀察。 六、治療 治療時應注意休息、營養,避免勞累。 (一)葯物治療 1.異煙肼 對結核菌有抑制和殺滅作用,能消滅細胞內外生長旺盛的結核菌,但對代謝非常緩慢及間歇繁殖的細菌,其殺菌作用不如利福平,對巨噬細胞內酸性環境中的結核菌則不如毗嗪醯胺。口服吸收良好,毒性低,可長期服用,異煙肼分子較小,在體內分布廣泛,組織內的濃度與血漿中的濃度一致,各種組織中的葯物濃度,包括乾酪病變及巨噬細胞內的濃度均高於殺滅細菌所需的濃度。異煙肼在肝內代謝,其代謝途徑可通過乙莞化及肝內P450氧化酶系統分解。主要毒性反應為周圍神經炎和肝炎,神經炎的發病與葯物劑量有關,長期服用異煙肼可使血清轉氨酶升高,應定期查肝功,若轉氨酶超過正常的5倍時應停葯,停葯後可恢復,異煙肼可引起精神興奮、感覺異常、視神經萎縮。 2.利福平 利福平從地中海土壤絲菌素分離出來後,於1965年合成,利福平能抑制結核菌的RNA多聚酶,對結核菌具有很強的殺滅作用。利福平為脂溶性,能穿透細胞膜進入巨噬細胞,殺滅細胞內的細菌,亦可進入氧張力低的乾酪樣病灶,殺死代謝低、生長緩慢及間歇性繁殖的結核菌.口服吸收良好,組織穿透力強,組織中的葯物濃度常超過血漿中的濃度。利福平一般副作用輕微,偶可引起惡心、嘔吐,皮膚癥候群多發生在用葯早期,服葯後2~3小時出現,以面部最常見,皮膚紅、癢,眼部發紅、流淚,如果持續發作,可進行脫敏治療。服葯期間,尿液及體液可變為紅色,應讓患者了解。 3.毗嗪醯胺 毗嗪醯胺為煙酸胺的衍生物,1952年合成,對人型結核桿菌有殺菌作用。巨噬細胞內的結核桿菌分裂及代謝緩慢,呈潛伏狀態,且巨噬細胞內的pH值低,影響抗結核葯物的殺菌作用,細菌不易被其他抗結核葯殺滅,是結核病復發的根源,而毗嗪醯胺則對巨噬細胞內酸性環境中的結核菌,具有特殊的殺滅作用。牛型結核菌則對其有抵抗力。毗嗪醯胺自尿中排出,半衰期為9小時。如每日劑量小於2g,與異煙臍、利福平合用,肝毒性並不顯著,每日劑量超過3g,則肝毒性顯著增加。毗嗪醯胺的代謝產物可與尿酸競爭,抑制尿酸的排泄,故可使體內尿酸增加,引起關節疼痛。 4.鏈黴素 對結核菌有殺菌作用,可妨礙細胞蛋白的合成,肌注後很快進入組織內並可進入結核空洞及乾酪樣組織,但不能進入細胞內,只能殺滅細胞外的結核菌。鏈黴素經腎小球過濾自尿中排出。1g肌注後,尿中濃度可達200~400噸/時,最低抑菌濃度可維持24小時。鏈黴素在pH7.8時療效最好,氫離子指數低於6.0時效果顯著下降,因此用於治療泌尿生殖系結核時,可同時口服鹼性葯物以提高pH值。腎功能不良時,易發生蓄積中毒,主要毒性反應是對第八對腦神經的影響,出現眩暈如及時停葯尚可恢復,耳聾則往往為永久性的,用時應嚴密觀察。鏈黴素毒性個體差異較大,個別患者注射數日即可發生,所以注射後出現耳鳴及耳內有異常感覺及堵塞感者,應立即停葯。本葯可引起過敏反應,故用前應做過敏皮試。 5.乙胺丁醇 乙胺丁醇具有殺菌作用,可阻止異煙肼耐葯菌株的出現,並可殺滅細胞內外的耐異煙肼及鏈黴素的結核桿菌,但當與異煙肼、利福平聯用時,療效未見明顯增加,乙膠丁醇口服吸收良好,體內分布亦很廣泛,最低抑菌濃度為1~2嚴g/ml時,80%經尿排出,腎功能正常時無蓄積作用。主要毒性為球後視神經炎,表現為視力模糊,中心暗點,不能辨別顏色,多發生在治療2個月以後,但毒性反應是可逆的,停葯後可以恢復,毒性反應與劑量有關,按15mg/kg給葯則很少發生毒性反應,治療期間應每6周進行視野檢查。 6.對氨水楊酸 對結核菌有抑菌作用,口服吸收良好,成人服葯4g後,1~2小時血漿峰值可達7~8嚴g/ml,此後逐步下降,對氨水楊酸主要在肝內通過乙醯化代謝,主要副作用為胃腸道症狀,惡心、嘔吐、厭食、腹痛、腹瀉,亦可引起葉酸繼發性減少及巨母紅細胞性貧血,服用對氨水楊酸者,約5%~10%的患者發生過敏反應,表現發熱,皮彥及角膜炎。肝炎可能因過敏反應引起,常於治療3個月後出現,發生肝炎前,常有上述葯物過敏的症狀。由於新的及更有效的葯物相繼出現,對氨水楊酸已作為二線葯使用。 目前異煙肼、利福平、毗嗪醯胺、鏈黴素及乙膠丁醇為第一線抗結核葯物,應用這些葯物治療結核,6個月即可將結核菌消滅。以往則需2年時間,與之相比,療程顯著縮短,故稱之為「短程化療。短程化療不僅殺菌效果良好,病變復發率亦很低,國際抗癆協會於1988年向全球推薦短程化療方案。少數患者應用短程化療後發生復發或治療失敗,失敗的主要原因之一為結核菌產生耐葯性,而產生耐葯性多為結核菌發生基因突變有關。 (二)手術治療 早期附睾結核葯物治療即可治癒。如果局部干癆樣壞死嚴重,累及睾丸,病變較大並有膿腫形成或葯物治療效果不明顯,則可行附睾切除。若睾丸有病變,病變靠近附睾,則可連同附睾將睾丸部分切除。術中應盡量保留睾丸。附睾切除後,精囊和前列腺結核多能逐漸癒合。 (三九健康網)
Ⅲ 附睾結核具體怎麼治療
1 治療原則
治療時應注意休息、營養,避免勞累。
2 葯物治療
3 手術治療:早期附睾結核葯物治療即可治癒。如果局部干癆樣壞死嚴重,累及睾丸,病變較大並有膿腫形成或葯物治療效果不明顯,則可行附睾切除。若睾丸有病變,病變靠近附睾,則可連同附睾將睾丸部分切除。術中應盡量保留睾丸。附睾切除後,精囊和前列腺結核多能逐漸癒合。
4 附睾結核的外治療法:患部用沖和膏(炒紫荊皮150g,獨活90g,赤芍60g,白芷20g,石菖蒲45g。研成細末,用蔥汁、陳酒調膏)外敷。瘺管形成者,可插置紅丹葯線,提膿祛腐。竇道不斷滲出膿水者,要注意清潔,經常換葯。
5 西醫治療
6疾病用葯
Ⅳ 請問你的附睾結節現在好了嗎我是8月11號得的附睾炎。十天左右好了以後留下了結節還是雙側現在還沒消除。
首先,不要為此而恐懼。對於附睾結節,最常見的原因是附睾炎,因為附睾通過輸精管與尿道相通,細菌常常通過此途徑引起感染。另外,有的附睾結節可能是附睾結核和精液囊腫,但附睾腫瘤很少見。 附睾炎分為急性和慢性。急性附睾炎發病急,常伴有高熱,附睾明顯腫大,疼痛常可放射至腹股溝區,嚴重時可累及睾丸。慢性附睾炎症狀不明顯,時好時壞。急性附睾炎和慢性附睾炎急性發作期患者,均需抗感染治療。慢性附睾炎一般不需要治療,但在病情反復發作、腫塊逐漸增大或疼痛明顯時,最好手術治療。 附睾結核的典型表現是結節較硬,無觸痛,有時可觸及輸精管增粗呈串珠樣改變,部分患者可伴有前列腺硬節,有些患者還可有肺結核或腎結核病史。如確診為附睾結核,一般經短時間抗結核治療後需手術切除,手術後繼續服用抗結核葯。 與上述兩種疾病相比,精液囊腫的結節較局限,呈球形,表面光滑,B超透光試驗可確診。小的精液囊腫不需處理,如逐漸增大,可以手術治療。 如果回答對您有用,請及時採納。
Ⅳ 關於附睾結核的一些問題, 麻煩幫忙看下,謝謝了
如果真是附睾結核是要手術的,葯物治療效果不好,這個手術的風險不大,如果嚴重的話可能會傷到睾丸,切斷輸精管,相當於切斷輸精管,對57歲老人來說沒什麼關系了。我去年5.1有做左側附睾結核手術,只住了七天院,現在一切正常,是個小手術,問題不大,心裡壓力不大。術手注意半年時間不要飲酒,不要過多運動,注意營養就可以了。
這個病從中醫來講是陽虛了,術後注意補陽補氣。祝早日康復!!!
Ⅵ 結核性附睾炎
就是附睾結核吧……症狀:早期無明顯症狀。腫脹,疼痛,明顯時可以捫及串珠樣結節。
做手術切掉,術後常規抗結核治療3~6個月
最好同時查下有沒有腎結核或者肺結核,因為附睾結核較少單發,多不是原發病灶。