A. 血脂降到正常了，他汀類葯物能不能隔天吃，會影響治療效果嗎
有好幾個人問華子，血脂正常了，他汀類葯物能不能改成隔天服用？還有人已經在隔日服用他汀類葯物了，但是不知道這樣做會不會影響葯物的治療效果。華子告訴他們，當血脂控制正常之後，在保持 健康 生活方式的基礎上，他汀類葯物可以減量，但是仍然需要每天服用，而不建議隔天服用。
很多人對他汀類葯物的了解，是一種降脂葯。這個理解不算錯，從葯理學分類上，他汀類葯物屬於調節血脂葯物，可以抑制人體膽固醇合成酶，降低血液中膽固醇的水平。 在心腦血管疾病的危險因素中，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平與疾病的危險程度密切相關，降低了LDL-C就是降低疾病發生的風險性 。
但是如果大家認為他汀類葯物只能降脂葯物，那麼就片面了。因為 他汀類葯物除了調節血脂之外，還是一種抗動脈粥樣硬化的重要葯物 。
動脈粥樣硬化的致病原理，是一系列復雜的生化過程共同作用的結果。包括動脈內膜損傷、LDL-C侵入、巨噬細胞對LDL-C的吞噬、LDL-C對動脈內膜造成氧化和炎性刺激，以及不穩定性斑塊破潰誘使血小板聚集，最終導致血栓形成。
而他汀類葯物，除了可以直接降低血液中LDL-C的水平，減少LDL-C侵入內膜。還可以改善動脈內膜代謝，減少內膜的損傷，還可以對抗應激反應，減少動脈內膜氧化和炎性反應。 最終使斑塊內的脂質核心密度增加，使斑塊體積縮小，穩定性增加，變得不易破潰，預防血栓形成 。
他汀類葯物並不僅能降低血脂，在長期服用的時候，還可能使斑塊縮小，產生逆轉斑塊的作用。而且他汀類葯物逆轉斑塊的作用，目前還沒有哪個葯物可以替代。但是要產生逆轉斑塊的作用，需要做到兩點。
第一點，需要服葯足夠長的時間。
第二點，需要保證服用葯物有效。
關於服葯時間，動脈粥樣硬化斑塊不是一朝一夕就會形成的，同樣的道理，斑塊的逆轉也不是短時間可以做到的。在相關的研究中，服用他汀類葯物時， 在服葯持續2~4年以上的人群中，能觀察到斑塊的穩定性增加，以及斑塊的體積縮小 。所以他汀類葯物至少需要服用2年，才能達到治療需求。
關於服葯是否有效，以LDL-C的水平來衡量。一般來說，只患有慢性病，但還沒有發生過腦梗塞、心梗、冠心病等相關疾病的人群，把LDL-C控制在 2.6mmol/L 就可以了。已經發生過相關疾病的人，就要把LDL-C控制在 1.8mmol/L 。對於極危重的人群，可以把LDL-C控制在 1.4mmol/L 。
對於LDL-C初始值過高，難以達標的人， 服用他汀類葯物把LDL-C的水平降低50%以上，就可以產生預防心腦疾病的效果 。
想讓他汀類葯物產生治療動脈粥樣硬化的作用，就需要在一段相當長的時間內（至少2~4年）服葯才可以。 即使血脂水平正常了，他汀類葯物也不能停，而且需要保持較高的血葯濃度才會有效 。
他汀類葯物的半衰期（血葯濃度下降一半需要的時間），最長的不過十幾個小時，短的只有幾個小時。需要保持每天服葯，才能持續性地保持有效的血葯濃度。 如果間隔一天服葯，那麼血葯濃度曲線就會形成明顯的高峰和低谷。 會有一部分時間，他汀類葯物達不到有效濃度，就失去了治療的作用。
對動脈粥樣硬化的治療，如同「逆水行舟」，不進則退 。在葯物達不到治療濃度時，斑塊就會繼續進展。當葯物達到治療濃度時，斑塊又會逆轉。當葯物濃度總是在大幅波動時，就會與疾病形成了「拉鋸戰」，可能吃了幾年葯，但斑塊依舊保持原樣，沒有逆轉。
有人擔心出現副作用，所以採取隔天服葯。華子的建議是， 如果因為擔心副作用而想減量，那麼把葯片掰開每天服，要比隔天服預防副作用的效果更好 。因為葯物副作用的發生率，與葯物濃度密切相關。
舉個例來說，一個有半斤酒量的人，他每天喝半斤酒沒事，但是隔天喝1斤酒就會醉倒。吃葯也是這樣，每天服用沒什麼問題，但是 如果把兩天的葯量放在一起，隔天服用，就可能造成單次服葯劑量過大，副作用發生率反而會升高 。
B. 服用他汀類葯物後，血脂正常了，什麼時候可以減量或是停葯
有位朋友問華子，吃了半年的他汀類葯物，血脂正常了，能不能減量或是停葯？華子說，不同情況要不同對待，要根據自己的具體情況而定。
通常來說， 血脂降到正常范圍並不是他汀類葯物的停葯標准 ，只是說明用葯有效。需要繼續保持規律服葯，並且盡可能堅持服用更長的時間。以目前的臨床研究結果來看，服用他汀類葯物越久，獲益就會越大。
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是造成動脈粥樣硬化的關鍵「原料」， LDL-C的水平高低，與心腦血管疾病密切相關 。而他汀類葯物可以抑制膽固醇合成，直接降低LDL-C水平。
有人問華子，自己不吃肉、多運動，可不可以不吃葯？華子說，絕大多數人都需要葯物的幫助，才能有效控制LDL-C水平。
因為 人體中的膽固醇，飲食來源只佔20%~30%，70%~80%為自身合成 。血脂出現異常，實際是脂質代謝出了問題。只靠飲食控制的效果有限，很多患者進行全素飲食，LDL-C水平仍然會超標。所以大多數人都需要持續服用降脂葯物，才能維持LDL-C水平達標。
有動脈粥樣硬化、動脈狹窄的心腦血管疾病高危人群中，LDL-C水平是重要的指標。研究證實， 使用他汀類葯物，把LDL-C水平降得足夠低，就可能逆轉硬化斑塊，使動脈的狹窄程度減輕 。
健康 人的LDL-C水平應低於 3.37mmo/L ；有高血壓、糖尿病、高脂血症等「三高」，但沒有發生心腦血管疾病者，LDL-C水平應低於 2.6mmol/L ；已經發生過腦梗塞、心肌梗死、冠心病，或是同時患有糖尿病與高血壓者，LDL-C水平應低於 1.8mmol/L 。
服用他汀類葯物，還可以增加斑塊的穩定性，減少破潰概率，預防急性腦梗塞與心肌梗死的發生。但他汀類葯物產生穩定斑塊、逆轉斑塊的作用，是一個長期的過程。
在相關研究中，使用他汀類葯物，至少要把LDL-C水平降到2.6mmol/L，並且持續服葯6個月以上，才觀察到斑塊的逆轉。但 更多的人，需要把LDL-C水平降到1.8mmol/L，並且持續服葯2~4年，才會觀察到斑塊的逆轉 。甚至有的人，需要把LDL-C水平降到1.4mmol/L以下才可以。
在目前的研究中， 他汀類葯物服用的時間越久，在心腦血管方面的獲益就越大 ，所以並不建議隨意停服他汀類葯物。不過在服葯之後，通過嚴格堅持 健康 的生活方式，LDL-C水平如果過低，他汀類葯物可以考慮減量。
他汀類葯物減量的方法為「減半」，比如原本每日服用20mg，可以減為10mg；原本每日服用10mg的，可以減為5mg。 他汀類葯物「加倍」或是「減半」，對LDL-C水平的影響僅有6%。在劑量調整之後的第五周復查血脂，確認LDL-C水平是否可以達標 。
不過在用葯過程中出現了嚴重的不良反應，比如說 轉氨酶（ALT、AST）超過了正常上限3倍，或是肌酸激酶（CK）超過了正常上限5倍時，就需要停葯了 。
總結一下，服用他汀類葯物的目標，是穩定斑塊、逆轉斑塊，減少心腦血管疾病的風險。但是需要長期用葯，持續把LDL-C控制達標，才能達成用葯目標。現在的研究也表明，他汀類葯物服用越久，對心腦血管的保護作用就越好，所以不建議停葯，不過在LDL-C水平偏低的時候可以考慮減量。
葯物的使用與調整，需要在醫生指導下進行。對用葯有疑惑，請咨詢醫生或葯師。我是葯師華子，歡迎關注我，分享更多 健康 知識。
C. 他汀類葯物是否應吃一段時問耍停一段時間
那看是什麼病，心臟支架術後最好不要停，除非影響肝功。沒病，單純膽固醇高，可以考慮吃吃停停
D. 服用辛伐他汀多久停一段時間停多久、
病情分析：你好，你的情況一般的看你的化驗情況而定，一般這個葯物辛伐他汀影響肝功能，一般醫生開辛伐他汀葯物的時候都會說叫你定期復查血脂，建議你復查血脂如果正常了，建議停服辛伐他汀，建議你多喝水，少食辛辣油膩食物，密切觀察，祝你健康。意見建議：
E. 他汀類降脂葯服用後可以停嗎
降脂葯需長期堅持服用，不可吃吃停停。他汀對肝臟的影響，一般在一個月後即可顯現，肝酶升高只要不超過上限3倍，就可安全使用。降脂葯吃吃停停，會加快動脈粥樣硬化的進展，心血管事件發生率明顯升高。
F. 他汀類葯物是怎麼降血脂的能中途停葯嗎這2類人都該清楚
他汀類葯物是常見的降脂葯，可降低血液中低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，幫助清除血管中代謝廢物，從而改善預後。此外也能穩定斑塊，預防血栓生成，不妨來了解一下關於他汀類葯物的常識。
第一，他汀類葯物能抑制肝臟合成載脂蛋白，阻斷細胞中羥甲戊酸代謝途徑，從而使得細胞中膽固醇合成減少，反饋性刺激細胞膜表面低密度脂蛋白受體數量，增加其活性，加快血清中膽固醇清除速度，進而降低膽固醇水平。第二，他汀類葯物不僅僅能調節血脂，而且也能抑制血管內皮炎症反應，穩定粥樣斑塊，進而改善血管內皮功能，同時也能延緩動脈粥樣硬化程度，起到抗炎、抗血栓以及保護神經功效。
1、三高以及冠心病病人
高血壓、高血脂、糖尿病以及冠心病病人等，可在醫生指導下合理用他汀類葯物，能降低患上心腦血管疾病風險，防止發生腦梗。
2、酒精性肝硬化
他汀類葯物有一定的抗炎效果，能減輕肝臟部位負擔。還有酒精性肝硬化病人可長期用他汀類葯物，能有效降低死亡率。
一般化驗單上有提供化驗結果的正常范圍，低於或高於此范圍都是異常的。高血壓、糖尿病以及冠心病病人只是把血壓降低到正常范圍還是遠遠不夠的，化驗單上血脂正常，並不能說明降脂效果達標。之所以血脂能降低，跟降脂葯物脫離不了關系。若血脂正常後突然停葯會使得血脂反彈，增加對血管帶來的損傷。所以不能自行停止用葯，以免給身體帶來更大的危害。
不過當有嚴重的葯物副作用時需及時停葯。他汀類葯物可損害肌肉，引起肌肉酸痛和乏力，停葯後需去醫院做肌酸激酶檢查，看看是不是跟他汀類葯物有關。還有服葯後肝功能轉氨酶會有所升高，特別是升高到正常值三倍以上需立馬就醫，由醫生判斷肝損傷跟降脂葯物有沒有關系，然後再調整用葯。冠心病病人需在密切監測下長期且終身用葯，不能吃吃停停，若懷疑有副作用時需立馬就醫。
溫馨提示
對於膽固醇正常，甘油三酯嚴重偏高的人，僅僅用他汀類是遠遠不夠的，還需加用其他葯物。他汀類葯物是重要的調血脂葯，葯物適用范圍、用法用量以及葯物不良反應等必須由醫生指導，不能擅自調整葯品種類和用量。不同心血管危險因素的患者，血脂控制標准有很大的差異，因此需定期監測化驗指標，堅持用葯。在夜間膽固醇合成活性最強，因此臨睡覺前需服用他汀類葯物，用葯期間不能吃柚子或喝柚子汁。服用他汀類葯物4~6個星期後，血漿膽固醇水平會慢慢恢復正常，此時應去醫院做復查，然後看看是否需調整用葯。
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G. 阿司匹林和他汀，老年人一旦服用就不能停嗎停用會有什麼後果
60歲的老王患糖尿病合並高血脂4年了，醫生讓他每天吃阿司匹林，說可以預防糖尿症病並發症，於是老王吃了一段時間阿司匹林，同時配合吃其他降血脂的葯，之後血壓、血脂都控制在正常范圍內，老王症狀好轉，可是覺得一直吃這個葯肯定對身體也有副作用，就不想繼續服用了。
像老王一樣的人有很多，尤其是老年人，一開始經過治療後，血壓、血脂指標都控制在正常范圍，會堅持再服用一段時間，但是同一種葯服用時間長了，難免會從心裡有抗拒感，會想到葯也有副作用，就停服葯物。等下次又出現高血壓、高血脂的症狀，就又開始吃了，這種吃一陣停一陣的做法，到底正確還是錯誤呢？
其實問題的關鍵是，在糖尿病、高血脂、高血壓的患者中，通過各種手段進行控制之後，患血栓的風險是不是和 健康 人一樣呢？這當然是被否定的，因為這類疾病的進展在控制了三高以後仍會繼續進行，只要整個脈管系統疾病的進展依舊進行著，那麼患血栓的風險就隨時存在，不僅僅是老年人，只要有該症狀的患者，都會給予服用阿司匹林和他汀類葯物。因此，繼續服用阿司匹林是有其道理的。
神界如果有封神榜，那麼葯界就有「神葯」阿司匹林。該葯在臨床上被廣泛應用，它是一類抗血小板葯物，能夠抑制血小板粘附、聚集和釋放等功能，阻止血栓形成的葯物，還能解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕、抗腫瘤，用於防治心、腦血管或外周血管血栓栓塞性疾病。
首先，在動脈粥樣硬化斑塊破裂後，會引起血小板聚集和膠原蛋白交聯是血栓形成，堵塞血管，在這個過程中，血栓素A2（TXA2）起到活化血小板的作 用。阿司匹林會抑制血小板中的氧酶活性中心，使血栓素A2的合成減少，抑制血小板聚集，起到防止血栓生成的作用。所以，阿司匹林對於血栓的防治非常重要，那麼就意味著高危人群不能放鬆警惕，對於已經確診的心腦血管疾病患者，症狀好轉就選擇停葯，這是不可取的，應該長期堅持服用，降低血栓形成的風險。
其次，他汀類葯物競爭性抑制HMG-CoA還原酶活性，抑制膽固醇的體內生成。 改善血管內皮對擴張血管物質的反應性，抑制血管平滑肌細胞的增殖。減輕動脈壁巨噬細胞和泡沫細胞，使動脈粥樣硬化進展變慢。同時也具有抑制血小板和提高纖溶活性的作用。
大多數血脂升高的人，僅靠飲食控制是不能控制膽固醇水平的，需要規律用葯才可以 。膽固醇水平下降到正常水平，如果停葯會舊病復發。所以，為了長期預防心腦血管的發病，他汀類葯物需要長期服用。
有一項RTC研究表明：停用阿司匹林組的血栓發病率9.0%，不應用的血栓發病率為1.2%，圍手術期停用阿司匹林後使血栓事件發生率上升了7.2%。圍手術期停用阿司匹林是腦卒中發生的最強危險因素。
對於冠心病患者，停用阿司匹林會使心臟意外風險增加3倍 ！阿司匹林在體內的代謝是12小時，如果24小時過後沒有服用，那麼血小板聚集功能不能被抑制，就會增加血栓堵塞血管的風險，如果停服10天以上，那麼阿司匹林預防血栓作用就會消失了。 絕大多數的患者需要長期服用阿司匹林和他汀類葯物，在此期間絕不不能吃吃停停，否則很可能會造成病症復發、加重的不良事件 。千萬不能擅自停葯！
最後，服用阿司匹林和他汀類葯物是病情需要，在病情發展期間必須的葯物，因為這時心腦血管疾病的情況屬於不可逆的，選擇長期堅持服用這兩種葯物是為了降低發病風險，同時預防血栓和突發性意外的發生，所以，兩 種葯物不僅要堅持服用，更要規律用葯，切忌不能自作主張把葯停掉 。
常見問題：
1、如果患者忘記服用阿司匹林怎麼辦？
單次服用小劑量的阿司匹林足以抑制體內現存的血小板活性，同時人體內每天約有10%-20%的新生血小板，所以需要每天服用阿司匹林，促進新生血小板功能受到抑制。因此，僅有一次忘記服用阿司匹林影響不大，但是如果漏服多次，就增加了患血栓的風險。如果偶爾忘記服用，只需要盡量在下一次服葯時間服用常規劑量，無需加倍劑量，過量服用則會使其副作用增加。
2、害怕副作用，拒絕服用
一些患者擔心長期服用阿司匹林會有副作用，引起出血、損傷肝腎、過敏反應等，就拒絕服用，這肯定是錯誤的。對於高危人群，權衡利弊風險，該吃就要吃，尤其是已經確診或者有很高風險發生心腦血管疾病的人群，需要用阿司匹林控制病情、降低死亡率，這是必備的葯物。對於不良反應，長期使用主要會發生消化道黏膜損傷，和PPI、H2受體阻斷劑聯合使用，會減少很多消化道損傷。
3、胖瘦都服同樣劑量
《柳葉刀》說了 阿司匹林需要根據體重來服用 ，不同的體重服用葯物一定會造成不同的血葯濃度，會對治療效果產生影響。當體重在70Kg的分界線時，需要咨詢醫生進行葯量的調整。
4、腸溶片餐後服用
對於阿司匹林片劑，現代葯學已經改善了以前的很多缺點，目前用的阿司匹林腸溶制劑，表面有腸溶膜，可以抵抗胃酸，進入腸道之後才會釋放葯效。因此， 阿司匹林腸溶片是空腹服用的。
阿司匹林雖然被稱為「神葯」，但並不代表症狀緩解就可以停葯，也不要覺得一旦吃了就能高枕無憂了，需要 長期的服用才能起到預防疾病的作用 。
H. 控制血脂的時候總會遇到他汀，那麼該吃到什麼時候才能停呢
他汀類葯物是控制血脂的不二法門，而且他汀類葯物不單單是簡單的控制血脂，他汀類葯物還有著輔助治療糖尿病，高血脂，高血壓等，重要的作用，有些心腦血管疾病的患者，一旦被查出患病以後，他汀的葯物也就成為了日常的服用葯物，那麼這個葯物是否要一直服用？或者是服用多長時間才能夠停葯呢？下面我們就來具體的分析一下。
其實很多老年人是有心腦血管疾病的慢性病的，但是他們又怕長期服用他汀類葯物，會影響到自己的肝腎功能，甚至會造成腎衰竭的局面出現，所以才希望能夠停止這種長期用葯，但是如果我們及時的聽從醫囑，並能夠清楚自己自身的疾病的話，按照醫生的建議和意見，服用他汀類葯物，其實對我們身體的傷害還是很小的。
I. 吃他汀類降脂葯需要吃多長時間才能停葯
吃他汀類降脂葯多長時間和療程是需要醫生根據患者具體的情況來決定的，平時需要飲食控制，不要吃辛辣刺激油膩的食物
J. 他汀類葯物服用多長時間才能停葯
他汀類葯物一經使用，一般需要堅持每天服用，不宜吃吃停停，其原因在於他汀類葯物葯效持續時間只有數小時到一天不等，一般需要每天服用一次或數次，才能穩定的發揮葯效，提高治療效果。
他汀類葯物臨床常用的有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，其適應症主要有降低血脂（主要是膽固醇，兼有降甘油三酯的作用）水平，同時也能夠起到穩定動脈斑塊，減少破裂、脫落風險，所以也常用於心腦血管疾病的二級預防中。
一般情況下，對於單純性高血脂患者，在飲食等生活方式干預無效時，可使用他汀類等葯物協助血脂控制，而如果後期能通過生活方式干預使血脂控制達標，我們可在醫生指導下逐漸減量甚至停用。對於已有心血管疾病的患者，一般建議將低密度脂蛋白控制在1.8以內，才能起到穩定病情的作用。
而絕大多數患者常常是由於體內代謝異常導致的血脂紊亂，這部分患者一般都需要長期服用他汀類等葯物，所以大家還需在專業醫生指導下使用和調整，切勿偏聽偏信和私自調整、停葯，以免貽誤病情。
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