① 昂拓萊司分享：關於C肽你知道多少
C肽（C-Peptide）又稱連接肽，由胰島β細胞分泌，它與胰島素有一個共同的前體胰島素原。胰島素原裂解成1個分子的胰島素和1個分子的C肽，因此C肽與自身胰島素摩爾量是一致的。但C肽不易被肝臟降解，半衰期較胰島素明顯長，且C肽與胰島素無交叉免疫性反應，並能克服胰島素受體的干擾。
測C肽有什麼用？
1. 評估胰島β細胞的能力
2.區分1型糖尿病與2型糖尿病。1型糖尿病由於胰島β細胞大量破壞，C肽水平低，對血糖刺激基本無反應，整個曲線低平；2型糖尿病C肽水平正常或高於正常；服糖後高峰延遲或呈高反應。
正常人空腹C肽水平為400pmol/L，葡萄糖負荷試驗後，高峰出現的時間與胰島素一致，比空腹時高5～6倍。
C肽的臨床意義同胰島素水平畢肆測定大概相同。測定血清C肽的水平可以了解胰島的分泌、代謝和胰島β細胞的儲備功能。
3.評估肝腎疾病
➤患肝炎或肝硬化時，肝臟對胰島素攝取減少，血中胰島素水平有升高趨勢，而C肽受其影響小，血中C肽與胰島素比值降低。
➤發生腎病時C肽降解減慢，血中C肽水平升高，C肽與胰島素比值明顯高於正常。
4.判斷胰島素瘤手術效果
C肽水平還可判斷胰島瘤手術效果：
➤若手術後血中C肽水平仍很高，說明有殘留的瘤組織。
➤若在隨訪中，C肽水平不斷上升，提示腫瘤復發或轉移的可能性很大。
5.有助於LADA患者的管理
《2020國際專家組共識：在成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的管理》中，推薦依C肽水平對患者進行個體化管理:
➤C 肽＜0.3nmol/L：建議按照1型糖尿病治療方案，採用胰島素注射治療。
➤0.3≤C肽≤0.7nmol/L：建議按照2型糖尿病治療方案，推薦二甲雙胍、GLP-1RA或DPP-4i、TZD和SGLT-2i口服降糖葯治療方案，如糖化血紅蛋白不達標，及時使用胰島素治療。
➤C肽純升＞0.7nmol/L：建議按照2型糖尿病治療方案，可考慮使用除磺脲類外的其他口服降糖葯治療方案，並建議每6個月或血糖惡化時，重復 C 肽檢測，並再次制定治療方案；並應注意與自身抗體假陽性的 2 型糖尿病患者相鑒別。
臨床上如何檢測C肽？ C肽釋放試驗：方法與葡萄糖耐量試驗，胰島素釋放試驗相同。✦ 停用對試驗有影響的葯物。試驗前停用可能影響試驗的葯物如避孕葯、利尿劑或苯妥英鈉等3～ 7 d。✦ 碳水化合物的攝入要控制但不要過度限制。患者自接受試驗3天前起，每日碳水化合物的攝入量不少於 150 g，但要控制在 250 ～ 300 g 范圍，並且維持正常活動。✦ 糖水準備、服用以及計時細節別忽視。早晨7～ 9 時開始，患者空腹「8～10 h」口服溶於 300 mL 溫開水內的無水葡萄糖粉 75 g，如用 1 分子水葡萄糖則為 82.5 g。兒童則予每千克體重 1.75 g，總量不超過 75 g。糖水在手褲轎3～ 5 min 之內服完。從服第 1 口糖開始計時，於服糖前和服糖後於 0.5 h、1 h、2 h、3 h 分別在前臂采血測血糖、C 肽水平。✦ 保持平和安穩狀態接受實驗。試驗過程中，受試者不喝茶及咖啡，不吸煙，不做劇烈運動，但也無須絕對卧床。血標本應盡早送檢。✦ 空腹指尖血糖小於10 mmol/L。試驗一般會要求受試者測空腹指尖血糖小於10 mmol/L，如果空腹血糖超過 10 mmol/L，則說明受試者存在高糖毒性抑製作用，此時的數據不能真實反映受試者的胰島功能。再者，空腹血糖偏高的情況下口服糖水會使高血糖雪上加霜，給受試者帶來不必要的損害。