1. 肌疝是怎麼引起的
肌疝的發病原因多樣，涉及肌筋膜的發育異常、手術損傷或創傷以及長期的慢性勞損。這些因素導致了下肢局部筋膜的缺損或變得薄弱，從而為肌疝的發生提供了病理基礎。當下肢肌肉壓力增高時，便容易引發肌疝。
在肌筋膜缺損或薄弱方面，正常情況下，肌肉筋膜存在生理性的缺損或薄弱區域。當肌肉壓力增加時，肌肉便由此疝出。例如，腓淺神經由腓總神經自腓骨頸的外側發出，向下走行於腓骨長、短肌之間，其終末支在小腿中下1/3交界處穿過筋膜成為皮支，這導致局部缺損或薄弱。這種情況下，小腿肌疝可能因此疝出。疝出的肌肉可能會壓迫或損傷神經，引發一系列症狀。
手術損傷或銳器切割也可能造成肌肉損傷和筋膜破裂。比如，清創縫合時僅縫合皮膚，當肌肉腫脹、壓力增高時，便可能向筋膜外膨出。鈍性損傷或骨折同樣可以造成肌肉和筋膜的損傷，由於肌肉腫脹、壓力增高，可能會向筋膜外膨出，從而形成肌疝。
劇烈運動或強體力勞動也可能導致肌疝。在運動或勞動過程中，如果動作不協調或負荷過重，下肢肌肉可能會極度收縮，導致肌肉結構受損，此時肌腹明顯縮短，肌外膜縱向撕裂，形成間隙，使肌肉由肌外膜間隙膨出。疝出的組織可能會發生嵌頓、少量滲血，繼發水腫、滲出等創傷性炎症反應和周圍肌群痙攣。
長期的慢性損傷也可能導致下肢筋膜變薄弱或破裂。此外，筋膜本身的病變也可能造成某些部位的筋膜薄弱。肌肉壓力增高是肌疝發生的另一個誘因。肌肉劇烈運動或過度活動後，局部代謝增強，血氧濃度降低，代謝產物積蓄，微循環滲出增加，組織間液增加，肌肉可能會發生腫脹、肥大。然而，筋膜壁卻限制了肥大肌肉的擴張，導致肌間隔的壓力增高，繼而促使肌肉由薄弱或缺損部位突出而形成肌疝。
近年來，一些研究指出，肌疝可能是慢性肌筋膜間室綜合征的代償性表現。張鏞福等人在研究中發現，在慢性小腿肌筋膜間室綜合征中，將近一半的患者存在肌疝。
2. 肌疝簡介
目錄
- 1 拼音
- 2 英文參考
- 3 概述
- 4 疾病名稱
- 5 英文名稱
- 6 肌疝的別名
- 7 分類
- 8 ICD號
- 9 肌疝的病因
- 10 發病機制
- 10.1 肌筋膜缺損或薄弱
- 10.2 肌肉壓力增高
- 11 肌疝的臨床表現
- 11.1 疼痛
- 11.2 局限性腫塊
- 11.3 易疲勞
- 12 輔助檢查
- 13 肌疝的診斷
- 14 鑒別診斷
- 14.1 下肢靜脈曲張、動脈瘤
- 14.2 寒性膿腫
- 14.3 腱鞘囊腫
- 14.4 脂肪瘤
- 14.5 其他
- 15 肌疝的治療
- 附：
- 1 治療肌疝的穴位
1 拼音
jī shàn
2 英文參考
myocele
3 概述
肌疝（myocele）是指肌肉組織經過筋膜鞘的缺損或薄弱處向外突出形成的一種疝。臨床上比較少見，好發於小腿，多數肌疝疝塊在0.6cm以下，有時為多發性或雙側性。其症狀較輕，在休息後或靜止時消失，常被忽視或漏診。肌疝一般不需特殊治療，症狀輕者應限制活動和使用彈力綳帶。若病人是體力勞動者或有明顯症狀者應考慮做筋膜修補術，以恢復勞動力。
4 疾病名稱
肌疝
5 英文名稱
myocele
6 肌疝的別名
muscle hernia；肌突出
7 分類
普通外科 > 疝 > 其他罕見疝
8 ICD號
Q79.8
9 肌疝的病因
下肢局部肌筋膜因發育異常、手術損傷或創傷、長期慢性勞損等使下肢筋膜缺損或變薄弱是肌疝的病理基礎，下肢局部肌肉壓力增高是發病的誘因。
10 發病機制
10.1 肌筋膜缺損或薄弱
常見肌筋膜缺損或薄弱原因如下：
（1）正常情況下，肌肉筋膜存有正常的、生理性的缺損或薄弱區，當肌肉壓力增高時，肌肉便由此疝出。如腓淺神經由腓總神徑自腓骨頸的外側發出，向下走行於腓骨長、短肌之間，其終末支在小腿中下1/3交界處穿過筋膜成為皮支，導致局部缺損或薄弱，小腿肌疝可可由此疝出。肌肉經筋膜神經出口疝出可導致神經損傷、卡壓，進而引起一系列症狀。
（2）手術損傷或銳器切割可造成肌肉損傷和筋膜破裂，如清創縫合時僅縫合皮膚，當肌肉腫脹、壓力增高時，可向筋膜外膨出。再如，鈍性損傷或骨折可損傷肌肉和刺破筋膜，由於肌肉腫脹、壓力增高向筋膜外膨出形成肌疝。
（3）劇烈運動或強體力勞動，動作不協調或負荷過重，及著地姿勢不正確，下肢持力不穩等因素，使下肢肌肉極度收縮，以致肌肉結構受損，此時肌腹明顯短縮，肌外膜縱向撕裂，形成間隙，使肌肉由肌外膜間隙膨出，疝出組織可發生嵌頓、少量滲血，繼發水腫、滲出等創傷性炎症反應和周圍肌群痙攣。
（4）長期慢性損傷使下肢筋膜變薄弱或破裂。
（5）筋膜本身病變造成一定部位的筋膜薄弱。
10.2 肌肉壓力增高
（1）肌肉劇烈運動或過度活動後，局部代謝增強，血氧濃度降低，代謝產物積蓄，使微循環滲出增加，組織間液增加，肌肉可發生腫脹、肥大；然而筋膜壁卻限制了肥大肌肉的擴張，使肌間隔的壓力增高，繼而促使肌肉由薄弱或缺損部位突出而形成肌疝。
（2）創傷、手術或肌肉本身的病變，可使肌肉腫脹、壓力增高，並由手術或損傷筋膜薄弱處膨出形成肌疝。
近年來，有人認為肌疝是慢性肌筋膜間室綜合征的代償性表現。張鏞福等人也發現，在慢性小腿肌筋膜間室綜合征中，將近一半的患者存在肌疝。
11 肌疝的臨床表現
多數患者在劇烈運動、強體力勞動或外傷後發病，且多在小腿脛前肌部位。
11.1 疼痛
一般情況下疼痛不重，當肌肉受到筋膜疝環嵌壓，發生局部充血、水腫等無菌性炎症時局部出現明顯疼痛。如肌肉壓力很大，疝出後被筋膜環嵌壓，疝出的肌肉不能回縮，可出現炎性滲出、腫脹。受壓時間過長可能出現疝出肌肉缺血，但是一般不會出現肌肉壞死。
11.2 局限性腫塊
腫塊質軟壓之可消失，一般小於0.6cm，當肌肉收縮時腫塊體積縮小或消失，可觸及缺損筋膜孔邊緣銳利，呈卵圓形，其下方肌肉不增厚。闊筋膜遭受直接打擊或手術切開後可能發生較大的肌疝，大的肌疝常不可回納，在肌肉放鬆時一般不膨出，肌肉收縮時可明顯隆起。
11.3 易疲勞
病人下肢有易疲勞感。
12 輔助檢查
超聲檢查能清晰的顯示各層組織結構及筋膜回聲情況，並提示疝口大小、筋膜層是否有滲液等，可排除血腫，為臨床明確診斷及治療提供可靠依據。
13 肌疝的診斷
1.多數患者有外傷史。
2.小腿前外側或大腿外側出現包塊，包塊質軟、半球形、界限清，有一定彈性，肌肉收縮時消失變小，可觸及卵圓形及較銳利邊緣筋膜缺損。
3.診斷性穿刺為陰性。
4.超聲檢查可協助臨床診斷。
14 鑒別診斷
14.1 下肢靜脈曲張、動脈瘤
多發性肌疝需於下肢靜脈曲張、動脈瘤等鑒別。下肢靜脈曲張性與外傷無關，抬高下肢包塊變小或消失，診斷性穿刺可鑒別。動脈瘤有波動感可聞及血管雜音。
14.2 寒性膿腫
寒性膿腫病人常有結核病史，腫塊有波動感可鑒別。
14.3 腱鞘囊腫
腱鞘囊腫發生於肌腱、腱鞘部位，肌肉收縮時無變小或消失，可鑒別。
14.4 脂肪瘤
腫塊皮下、質軟，有分葉狀，活動，不隨肌肉活動變小或消失可鑒別。
14.5 其他
另外需與肌肉撕裂，肌腱斷裂，血管瘤等相鑒別。
15 肌疝的治療
肌疝一般不需特殊治療，症狀輕者應限制活動和使用彈力綳帶。若病人是體力勞動者或有明顯症狀者應考慮做筋膜修補術，以恢復勞動力。若手術在損傷2周以上才施行者，筋膜破裂口已為一薄層纖維組織所覆蓋，看不清缺損和邊緣，但捫之邊緣尚在，肌肉收縮時，仍將從此弱點疝出。切除纖維薄膜將邊緣重疊縫合，或用闊筋膜片、Marlex Mesh修補。
治療肌疝的穴位
- 疝氣灸
氣灸穴穴位解剖：三角灸穴下有皮膚、皮下組織、腹直肌。血管和神經來自於腹壁下動、靜脈和第10肋間神經...
- 疝氣穴
疝氣穴穴位解剖：三角灸穴下有皮膚、皮下組織、腹直肌。血管和神經來自於腹壁下動、靜脈和第10肋間神經...
- 三角灸
角灸穴穴位解剖：三角灸穴下有皮膚、皮下組織、腹直肌。血管和神經來自於腹壁下動、靜脈和第10肋間神經...
- 臍旁穴
臍旁穴穴位解剖：三角灸穴下有皮膚、皮下組織、腹直肌。血管和神經來自於腹壁下動、靜脈和第10肋間神經...
- 獨會