A. 簡述肩關節結構及運動方式
肩關節由肩胛骨關節盂和肱骨頭構成,屬球窩關節,是上肢最大、最靈活的關節。關節囊較鬆弛,附著於關節盂周緣和解剖頸。關節腔的滑膜層穿經纖維層膨出,形成肩胛下肌滑液囊及包裹肱二頭肌長頭腱的結節間滑液鞘。
肩關節運動包括肩胛骨的運動及盂肱關節的運動。
一、肩胛骨的運動包括上提、下拉、內旋、外旋、前伸、後伸。
1、上提:四個肌肉可上提肩胛骨,斜方肌上部纖維可提肩胛骨外角;肩胛提肌及大小菱形肌上提肩胛骨脊柱緣。
2、下拉:胸小肌、鎖骨下肌、背闊肌、斜方肌下部纖維、前鋸肌、胸大肌都參與該動作。只前鋸肌有使肩胛骨下角外旋作用,其餘均有使肩胛骨內旋作用。
3、閉塌外旋:指肩胛骨下角外旋,由斜方肌及前鋸肌協同完成。
4、內旋:指肩胛骨下角內旋,主要由菱形肌、肩胛提肌提升肩胛骨內側緣,而胸大肌、胸小肌、背闊肌及上肢的重力作用使肩胛骨外角下降共同完成。肩胛骨內旋多伴有肩胛骨下降動作以協助上肢向下伸的動作。
5、前伸:指肩胛骨沿胸壁向前外側移動,由前鋸肌、胸大肌、胸小肌共同完成。
6、後伸:指肩胛骨沿胸壁向後內側移動,向運慶脊柱靠攏。斜方肌中部纖維或全部纖維同時收縮可使肩胛骨後伸,大小菱形肌、背闊肌也轎悄圓有使肩胛骨後伸的作用。
二、盂肱關節的運動包括前屈、後伸、內收、外展、內旋、外旋。
1、前屈:肩關節前屈主要由三角肌前部纖維、胸大肌鎖骨部、喙肱肌、肱二頭肌完成,其中三角肌前部纖維最明顯。
2、後伸:肩關節後伸的肌肉主要有三角肌後部纖維、背闊肌、胸大肌的胸肋部、大圓肌和肱三頭肌長頭,其中三角肌後部纖維作用最大。
3、內收:主要有胸大肌、大圓肌、背闊肌、喙肱肌、肱二頭肌長頭,此外三角肌前後部纖維也有內收作用。
4、外展:肩關節的外展由三角肌(主要是其中間束)及岡上肌完成。當肩處於內旋或外旋位置時,三角肌在最外側的部分是外展的主要肌肉,當肩外旋時外展肌力要更強些。
5、內旋:內旋肌主要是肩胛下肌,當肩關節處於特定體位時胸大肌三角肌前部纖維、大圓肌及背闊肌也有一定的內旋作用。
6、外旋:肩關節的外旋肌有岡下肌、小圓肌及三角肌後部纖維。
肩關節最重要的功能
肩關節最重要的功能為使上肢上舉,因此對目前這一動作有詳盡的研究。研究的重點在於,在上肢上舉的過程中,盂肱關節及肩胛胸壁關節各自的運動范圍有多大,也就是經常說到的肩胛骨、肱骨節律的問題。
在上舉的前30°內,盂肱關節的運動范圍占較大比例,而在最後60°上舉活動中,盂肱關節和肩胛胸壁關節的運動度是基本相等的。最終,在整個上臂上舉的過程中,盂肱關節和肩胛胸壁關節的總運動角度的比例約為2:1。
另外從側方看隨著上肢的上舉,肩胛骨相對於胸壁亦有前後方向的旋轉運動。在上舉的前90°內,肩胛骨相對於胸壁旋前約6°;在隨後的上肢繼續上舉的過程中,肩胛骨又向後旋轉16°。因此,在上肢極限上舉時,肩胛骨處於相對於靜息位向後旋轉10°的位置。
以上內容參考:
網路-肩關節
網路-肩關節運動學
B. 肩關節的肩關節的運動
肩關節運動:
1、全程運動
坐著、躺著、站著做肩關節運動,前屈、搭肩、上舉、外展以及向後置於後背(即梳頭、搭肩和擦屁股),極限性活動,每個方向活動每天至少1次。對於活動受限和肩關節骨折患者,活動范圍以稍微加重點疼痛為宜,這提示存在關節周圍組織的粘連。
所以對於有粘連的患者,活動宜輕柔,注意過猶不及,因為過度活動會導致周圍組織的水腫,引起局部疼痛,反而不利於次日的繼續鍛煉。
2、鍾擺式運動
把好胳膊放在桌子上,彎腰,受傷的上臂自然下垂,前後擺動,然後畫圓運動,圓由小逐漸變大。
3、爬牆鍛煉
面對牆站立,受傷側的手指爬牆達到最高,記錄最高點,每天爭取夠得更高一些。然後轉身,受傷側肢體面向牆站立,重復爬牆運動。
(2)胸大肌可以使肩關節做哪些運動擴展閱讀
肩關節損傷防治七招
1、肩部保暖很重要
避免關節受涼,生活中要避免晚上睡覺時受涼,冬天可圍圍巾、穿高領毛衣來保護肩關節。
2、抓取高處重物要小心
日常抓取高處重物需要注意:一要正確估計物品重量,做好充分准備鍵搏州;二要改變拿重物的姿勢,可以把單手提重物改為雙肩背;三要提高肌肉力量來盡量避免損傷;四要遇到特殊情況時要及時松開重物以防止肩關節損傷。
3、選合適的活動方式
棒球、網球、吊單杠、自由泳等,還有一些運動的特殊動作,如羽毛球中的劈殺動作、乒乓球中的拉弧圈動作等也容易導致肩關節損傷。因此,在運動時,要掌握正確的運動姿勢,避免不必要的損傷。
4、避免手提重物
手提重物時,壓力會集中在上肢及肩部,正常情況下會引起自身肌肉對抗,抵消肩關節壓力,但長時間就會導致肌肉勞損,這時就容易造成肩關節損傷。在日常生活中,人們應盡量避免單手提重物,可改為用推車或多次搬運來減少重量。
5、增強肌肉力量
可以通過強化肩關節周圍肌肉力量來增強對肩部的保護,尤其是肩袖肌群的力量訓練。平時需在工作學習之餘進行專門的肌肉訓練,其力量增強可以提高肩關節穩定性和維持肩關節正常活動功能。
6、注意保護頸椎
頸椎和肩關節關系密切,非常多的肌肉同時連接頸椎和銀畢肩關節使其相互影響。頸椎不好,肩關節也會連帶出問題,反之肩關節問題也會牽連頸椎。所以在日常生活中,在保護肩關節的同時也要注意保護頸椎。
7、調整姿勢減少拉傷
日常生活工作中要保持「站如松、坐如鍾、行如風」的正確姿勢,挺胸抬頭,使肩關節回歸正常位置,減少其損傷的可能。
C. 肩關節可作哪些運動並說明作每種運動時的肌肉有哪些
肩關節屈曲由三角肌前部纖維、胸大肌鎖骨部分纖維、詠肪肌和肱二頭肌共同完成,其中以三角肌前部纖維最為重要。後伸運動通過三角肌後部纖維、背闊肌、胸小肌、胸大肌胸肋纖維等完成。外展動作也通過三角肌,特別是它的中部或稍外側部纖維進行,此外,岡上肌也參與這一動作。內收動作則通過胸大肌、背闊肌、大圓肌和猭肱肌進行。內旋動作主要由肩胛肌和大圓肌完成,外旋動作由岡下肌和小圓肌完成。