Ⅰ 膝蓋軟骨關節鏡下微骨折術術後怎麼么康復鍛煉
術後第1周,進行輕度功能鍛煉。術後24h開始進行股四頭肌等長收縮運動,踝關節及足趾各關節伸屈運動。3~5
次/d,10~15
min/次,逐漸增加至每4~6
次/d,20~30
min/次。同時應用持續被動活動(CPM)裝置功能鍛煉。術後2~3
h開始直腿抬高運動。開始時不超過45°,以後可逐漸增加抬高度數,可達90°,以不疲勞為宜。術後1周時膝關節可在5~90°有限范圍內活動。
CPM機的使用方法:術後6
h即可將患肢置於CPM機上,開始時角度宜小,機器運行速度要緩慢,角度控制在20~30°,以後根據情況逐漸遞增,速度為往返1周約30
s,1~2
h/d,要求病人無明顯疼痛,並防止造成過度活動。一般應用2周,以後以主動活動訓練為主。
術後第2周,康復重點為恢復膝關節活動范圍。逐漸增加膝關節活動范圍達0~120°。開始進行股四頭肌抗阻鍛煉,3
次/d,5~10
min/次,逐漸增加到4~6
次/d,15~20
min/次,踝部的阻力視患者情況由小到大逐漸增加。在患肢肌張力和活動范圍得到基本恢復、股四頭肌有力能抬腿且膝關節無腫脹時,可以扶拐下地行走,要求股四頭肌肌力要恢復到4級以上。因為在股四頭肌肌力恢復到一定程度之前,膝關節的穩定性較差,如果過早負重就有可能造成膝關節內新的損傷。
術後3~4周,鼓勵進行比較強烈的鍛煉,使患肢肌張力和活動范圍完全恢復正常。逐漸進行膝關節正常范圍內活動度訓練;同時加強患肢直腿抬高訓練及股四頭肌抗阻力等長收縮鍛煉,使患者恢復正常活動。可以棄拐下地行走,當患肢肌張力和活動度恢復到適當的范圍時,方能進行體育鍛煉。
術後第2個月,進一步全面功能康復訓練,促使患肢完全恢復正常活動功能。逐步增加股四頭肌抗阻力鍛煉的踝部阻力,開始進行正常體育鍛煉。如騎自行車、游泳或跑步等。但要避免劇烈的體育活動。要達到完全康復約需4~6個月的時間。
要強調的是,有些病人術後2周拆線後再進行功能鍛煉,此時關節已有一定程度的粘連,將影響關節功能的恢復。