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他汀吃一段時間再吃可以嗎

發布時間: 2023-06-27 11:09:53

① 血脂降到正常了,他汀類葯物能不能隔天吃,會影響治療效果嗎

有好幾個人問華子,血脂正常了,他汀類葯物能不能改成隔天服用?還有人已經在隔日服用他汀類葯物了,但是不知道這樣做會不會影響葯物的治療效果。華子告訴他們,當血脂控制正常之後,在保持 健康 生活方式的基礎上,他汀類葯物可以減量,但是仍然需要每天服用,而不建議隔天服用。

很多人對他汀類葯物的了解,是一種降脂葯。這個理解不算錯,從葯理學分類上,他汀類葯物屬於調節血脂葯物,可以抑制人體膽固醇合成酶,降低血液中膽固醇的水平。 在心腦血管疾病的危險因素中,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的水平與疾病的危險程度密切相關,降低了LDL-C就是降低疾病發生的風險性

但是如果大家認為他汀類葯物只能降脂葯物,那麼就片面了。因為 他汀類葯物除了調節血脂之外,還是一種抗動脈粥樣硬化的重要葯物


動脈粥樣硬化的致病原理,是一系列復雜的生化過程共同作用的結果。包括動脈內膜損傷、LDL-C侵入、巨噬細胞對LDL-C的吞噬、LDL-C對動脈內膜造成氧化和炎性刺激,以及不穩定性斑塊破潰誘使血小板聚集,最終導致血栓形成。

而他汀類葯物,除了可以直接降低血液中LDL-C的水平,減少LDL-C侵入內膜。還可以改善動脈內膜代謝,減少內膜的損傷,還可以對抗應激反應,減少動脈內膜氧化和炎性反應。 最終使斑塊內的脂質核心密度增加,使斑塊體積縮小,穩定性增加,變得不易破潰,預防血栓形成

他汀類葯物並不僅能降低血脂,在長期服用的時候,還可能使斑塊縮小,產生逆轉斑塊的作用。而且他汀類葯物逆轉斑塊的作用,目前還沒有哪個葯物可以替代。但是要產生逆轉斑塊的作用,需要做到兩點。

第一點,需要服葯足夠長的時間。

第二點,需要保證服用葯物有效。

關於服葯時間,動脈粥樣硬化斑塊不是一朝一夕就會形成的,同樣的道理,斑塊的逆轉也不是短時間可以做到的。在相關的研究中,服用他汀類葯物時, 在服葯持續2~4年以上的人群中,能觀察到斑塊的穩定性增加,以及斑塊的體積縮小 。所以他汀類葯物至少需要服用2年,才能達到治療需求。

關於服葯是否有效,以LDL-C的水平來衡量。一般來說,只患有慢性病,但還沒有發生過腦梗塞、心梗、冠心病等相關疾病的人群,把LDL-C控制在 2.6mmol/L 就可以了。已經發生過相關疾病的人,就要把LDL-C控制在 1.8mmol/L 。對於極危重的人群,可以把LDL-C控制在 1.4mmol/L

對於LDL-C初始值過高,難以達標的人, 服用他汀類葯物把LDL-C的水平降低50%以上,就可以產生預防心腦疾病的效果

想讓他汀類葯物產生治療動脈粥樣硬化的作用,就需要在一段相當長的時間內(至少2~4年)服葯才可以。 即使血脂水平正常了,他汀類葯物也不能停,而且需要保持較高的血葯濃度才會有效

他汀類葯物的半衰期(血葯濃度下降一半需要的時間),最長的不過十幾個小時,短的只有幾個小時。需要保持每天服葯,才能持續性地保持有效的血葯濃度。 如果間隔一天服葯,那麼血葯濃度曲線就會形成明顯的高峰和低谷。 會有一部分時間,他汀類葯物達不到有效濃度,就失去了治療的作用。

對動脈粥樣硬化的治療,如同「逆水行舟」,不進則退 。在葯物達不到治療濃度時,斑塊就會繼續進展。當葯物達到治療濃度時,斑塊又會逆轉。當葯物濃度總是在大幅波動時,就會與疾病形成了「拉鋸戰」,可能吃了幾年葯,但斑塊依舊保持原樣,沒有逆轉。

有人擔心出現副作用,所以採取隔天服葯。華子的建議是, 如果因為擔心副作用而想減量,那麼把葯片掰開每天服,要比隔天服預防副作用的效果更好 。因為葯物副作用的發生率,與葯物濃度密切相關。

舉個例來說,一個有半斤酒量的人,他每天喝半斤酒沒事,但是隔天喝1斤酒就會醉倒。吃葯也是這樣,每天服用沒什麼問題,但是 如果把兩天的葯量放在一起,隔天服用,就可能造成單次服葯劑量過大,副作用發生率反而會升高

② 他汀類葯物是否應吃一段時問耍停一段時間

那看是什麼病,心臟支架術後最好不要停,除非影響肝功。沒病,單純膽固醇高,可以考慮吃吃停停

③ 控制血脂的時候總會遇到他汀,那麼該吃到什麼時候才能停呢

他汀類葯物是控制血脂的不二法門,而且他汀類葯物不單單是簡單的控制血脂,他汀類葯物還有著輔助治療糖尿病,高血脂,高血壓等,重要的作用,有些心腦血管疾病的患者,一旦被查出患病以後,他汀的葯物也就成為了日常的服用葯物,那麼這個葯物是否要一直服用?或者是服用多長時間才能夠停葯呢?下面我們就來具體的分析一下。

其實很多老年人是有心腦血管疾病的慢性病的,但是他們又怕長期服用他汀類葯物,會影響到自己的肝腎功能,甚至會造成腎衰竭的局面出現,所以才希望能夠停止這種長期用葯,但是如果我們及時的聽從醫囑,並能夠清楚自己自身的疾病的話,按照醫生的建議和意見,服用他汀類葯物,其實對我們身體的傷害還是很小的。