① 焦慮症驚恐發作,胸悶氣喘,怎麼樣調節和克服
關於焦慮症狀,我有如下建議:
一,首先,要承認輕度的焦慮,適度的小心、憂患,有助於人類的自我保護與提高進步。不要一味地、過度地排斥焦慮,而要一分為二地看待它。
二,擅於找到並消除引起焦慮的原因。如果有明確原因的話,就直面它,解決它,或者和其他親友們一起解決它。比如考試焦慮的話,與其焦慮不安,那還不如實實在在地好好學習,包括向老師、同學、家長請教、求助。而有的事情(包括一些外因)也許一時解決不了,那就先接納它、適應它,慢慢兒想辦法。
三,學會底線思維,即:做好最壞打算,爭取最好結果。有的時候,太擔心出錯了,過分誇大後果的嚴重性了,才會越發地焦慮、不安。而你如果勇敢、豁達一點,直面並接受最壞結果的話(也許它不像你想像的那麼可怕),那你將會更加淡定、坦然。然後更加從容、理性地避免不良後果的發生。
四,不斷開闊心胸、視野,爭取樂觀、豁達一些。要有全局眼光(看到世界的方方面面,包括不同的人、事、物,等等),長遠眼光(知道「一切都會過去」這個道理),而不要斤斤計較某一件事情(特別是不重要、非原則的事情)。另外,讀一些勵志類、文學類、傳記類書籍,應該對人格完善,會有幫助的。
五,凡事都要有一個「度」,過猶不及。即使是小心、謹慎,也需要掌握好這個「度」。另外,關於一些名、利慾望(特別是某些不合理的、過分的欲求),也要適當有所收斂,不然總是斤斤計較、患得患失的話,難免心理出現問題。
六,平時適當戶外活動、體育運動,包括約親友打打球什麼的。這是很好的釋放焦慮、壓力的方法。養成習慣的話,對身體、心理,都很有幫助的。
這位朋友:你描述的症狀,還是比較突出的,建議你繼續咨詢心理醫生,繼續系統地治療、調理一下。
此外,希望你能爭取到家人和朋友們的關心和支持。這對你的治療,也會有幫助的。
② 如何有效治療焦慮症和驚恐發作
「驚恐發作」其實是一種比較常見到的急性發作焦慮症,超過10%的成年人會出現驚恐發作。其中,女性是男性的2~3倍。絕大多數人不需要接受特殊的治療就能從驚恐發作中自然恢復。
規律的進行有氧耐力運動也能非常有效地緩解焦慮。這是因為在這類運動中,大腦會釋放神經營養因子來提高人們的認知能力、減低焦慮、抑鬱、中風、老年痴呆症狀。而運動中肌肉細胞釋放的鳶(yuan)尾素不僅能促進脂肪分解,還可以進入到大腦中促進神經營養因子表達。盡管在現實生活中我們可能會長期處於焦慮或事「戰斗或者逃跑反應」中,但我們並不會真正地舉起拳頭戰斗或是抱頭飛奔逃命。
焦慮時,經常進行有氧運動量可以令身體執行類似於戰斗或者逃跑的反應,從而釋放了身體四肢肌肉積蓄已久的能量。這個運動的過程就相當於告訴我們的大腦「身體已經戰斗或者逃跑了,威脅不存在了」,大腦就會因此得到放鬆。
③ 驚恐障礙能治好嗎
這個是屬於心理方面的疾病,建議至心理科隨診咨詢,平時要注意多參加戶外的運動。
④ 如何應對焦慮症以及驚恐發作
焦慮症(anxiety),又稱為焦慮性神經症,是神經症這一大類疾病中最常見的一種,以焦慮情緒體驗為主要特徵。可分為慢性焦慮,即廣泛性焦慮(generalizedanxiety)和急性焦慮,即驚恐發作(panicattack)兩種形式。
進行適當的運動。運動可以讓我們身體健康,同樣運動會讓我們變的精神,始終保持一種積極向上的精神狀態。同時也可以准備豐盛的早餐這樣也會讓我們的心情愉快,有利於我們走去焦慮的狀態。
最後希望你能夠在早日走去焦慮的狀態,繼續為了自己的未來而奮斗。
⑤ 驚恐障礙怎麼治
恐懼症的家庭治療措施
恐懼症是一種無理性和無能為力的狀態,它可分為三類:一般恐懼症、社交恐懼症及廣場恐懼症。一般恐懼症的患者對某些物體、場所或情況感到害怕。社交恐懼症的人會避開社交場合。因為他們害怕會作出使自己困窘的事。廣場恐怖症因為害怕陌生環境而產生復雜的現象。
恐懼症患者明白自己的恐懼是不理智和沒有道理的,例如,飛機遇上暴風雨,使你感到恐懼,這是正常的反應。然而,假使下個星期你要出差,而現在你就開始恐懼飛機會遇上危險,這便是病態的反應。
恐懼症患者常產生負面的想法及可怕的影像,因而誘發生理反應。恐懼症常影響青春期的人,主要是恐懼在公共場所出醜。他會盡員避免在公開場合講話或跳舞唱歌,這些場合會使他們臉紅、出汗、發抖、口吃和頭暈。
沒有人確知恐懼症的原因,有些專家相信這完全是心理因素;有些則認為是生理因素。但愈來愈多證據顯示,這兩種因素皆包括在內。醫學界已知此症似乎有遺傳性,假使父母中有一人曾患恐懼症,則子女可能也有患此症的傾向,但未必是同一種恐懼症。
早期的創傷常是造成恐懼的病因,對恐懼症患者可通過系統的脫敏療法來治療。而一些家庭治療方法也有助於病情的好轉。
家庭治療措施
●脫敏療法
逃避恐懼將使你無法克服它。相反地,當你逐漸讓自己接觸害怕的東西,學習面對它們,你將發現你所害怕的事物並未真正發生,使你漸漸地消弭對它們的恐懼。例如你害怕蜘蛛,在這種脫敏療法的訓練中,你將開始面對你的恐懼。通常在有人陪伴的情況下,你學習接受照片上的蜘蛛。當你適應之後,可以試著目睹死蜘蛛,接著是活蜘蛛,你甚至可以學著用手捉蜘蛛。每一次你可能仍感到一些恐懼,但當你知道所擔心的事並未發生,你將漸漸習慣它。同樣道理,對於公共場所的恐懼感也可以採用此方法治療。
●轉移注意力
當你被恐懼侵襲,不妨做點心理活動以轉移注意力。你可能做心算、閱讀、朗誦或深呼吸。當你投入這些活動中,可以減少恐懼的想法及影像。你的身體將平靜下來,不會失控。
●測量恐懼程度
將你的恐懼程度分十級。你將發現你的恐懼程度並非一成不變,而是上下起伏,時高時低。記錄哪些想法或活動使你增加或減低恐懼感。了解這些誘因將幫助你控制恐懼。
●逐步克服
試著逐步克服恐懼,比起完全抹煞恐懼的方式要實際、可行。透過脫敏療法的訓練,可逐漸建立自信心,改善失控的狀況。
●多活動
當恐懼感襲來時,身體會分泌過盛的腎上腺素,而當你活動時,會消耗腎上腺素。因此,你感到恐懼時不要坐著不動,而應當起身走動,才能消耗腎上腺素。
若你無法走動,不妨試著收縮及放鬆各部位肌肉。收縮大腿肌肉,然後迅速放鬆。這種一緊一松的肌肉運動也能消耗腎上腺素。
營養及飲食療法
●避免咖啡因
反復地經歷恐懼感的人,可能對咖啡因十分敏感。咖啡因使恐懼感的部分症 狀重現。容易產生恐懼感的人,最好從飲食中淘汰咖啡因。含咖啡因的食物包括 咖啡、茶、可樂及巧克力。
●避免飲酒
雖然酒精能暫時緩解緊張,但它僅僅是掩飾了症狀,下次再發生時你會需要 飲更多的酒,其結果是恐懼的根源未解除還產生酒精依賴。
●補充營養素
① L-酪胺酸
每天1000毫克(白天及睡前各500毫克,空腹使用)。和50毫克維生素B6及500毫克維生素C共用,以利吸收。它能紓解緊張,幫助睡眠。
② 維生塞c含生物類黃酮
每天3000—10000毫克。緊張會消耗腎上腺荷爾蒙(抗緊張)。維生素C是腎上腺功能必需的。
③ 綜合維生素及礦物質(含維生素A及鋰)
每天25000IU和100毫克。它是處於緊張狀況時所必需的。鉀則是腎上腺功能所需的。也可以每天服用5錠海帶錠,它含有均衡維生素及礦物質。
④ 7-氨基丁酸(GABA)加肌醇
用量依產品指示。它是一種有效的鎮定劑。
●葯草茶
拔地麻茶可以減輕焦慮症,用熱水沖服。
其它療法
●芳香療法
用熏衣草油能減輕焦慮,隨身攜帶一小瓶。緊張時灑在手帕上,吸人。
●預防措施
做規律的深呼吸和放鬆鍛煉,特別是當焦慮開始出現時。
焦慮發作時,規律的鍛煉有助減少腎上腺素來釋放。
盡可能避免飲酒、服巴比土酸鹽和抗焦慮葯,葯物僅僅是掩飾症狀。也要避免服用咖啡因。它能引起一些焦慮症狀。
精神
參考資料:http://www.9kang.cn/Article/XinLi/200612/6856.html
⑥ 在考場上,無法控制地驚恐發作,怎麼才能不焦慮
一、深呼吸
四到五次的深長的腹式呼吸,深呼吸能刺激心臟和肺部的神經,起到鎮靜的效果。
二、接地練習
將雙腳放在地板上,將所有注意力都轉移到腳底。在那裡待至少一分鍾,直到你對腳下的地面產生強烈的感覺。
七、適度降低期望
學會恰當地估計自己的能力,既相信自己的能力水平,又能實事求是,不作過高的期望。降低過高的學習目標,保持恰當的學習壓力,重視學習的過程而不是考試的結果。
八、積極尋求幫助
當你的焦慮情緒狀態超出自己的可控范圍後,應積極主動地向家人、朋友傾訴,或向專業人士求助,積極主動尋求幫助,及時發現問題、解決問題,避免事態嚴重化。
⑦ 驚恐障礙
心理障礙的種類其實是有很多的,像驚恐障礙就是心理障礙的一種,驚恐障礙的發作並不是持續性的,而是間歇性的,這就導致了患者不知道自己什麼時候會發作驚恐障礙,從而更加害怕驚恐障礙的發作,導致驚恐障礙更加嚴重,接下來我們來了解一下驚恐障礙的相關知識吧。
驚恐障礙的症狀表現
患有驚恐障礙會影響人的心理狀態,那麼驚恐障礙的症狀表現是什麼呢?
驚恐障礙又叫急性焦慮障礙,患者常在無特殊的恐懼性處境中出現突如其來的緊張、害怕、恐懼感,甚至出現驚恐。患者常常有瀕臨死亡的感覺或失去控制的感覺或大難臨頭的感覺,常有嚴重的自主神經功能紊亂症狀,如:出汗、胸悶、呼吸困難、過度換氣等。發作間歇期,患者常常心有餘悸,擔心再發。
60%的患者對再次發作有持續性的焦慮和關注,害怕發作時產生不幸的後果,進而產生迴避行為。由於不知什麼時候發作驚恐障礙,患者一般不願意走出家門,也不去公共場合,人際交往也受到嚴重的影響。所以,驚恐障礙常常會伴隨抑鬱症的出現,甚至出現自殺的傾向。
驚恐障礙能徹底根治么
驚恐障礙雖然比較少見,但還是存在的,那麼驚恐障礙能徹底根治么?
驚恐障礙能徹底根治的。平時可以通過聽舒緩的音樂,或者是多做一些戶外運動,來改善自身的情緒,驚恐障礙通常又稱驚恐症是以反復的出現顯著的心悸出汗以及震顫的自主神經症狀,但是患者會出現突然的驚恐以及失控感,伴有發瘋感,崩潰感等,在醫生的指導下服用帕羅西汀來緩解。
驚恐障礙的驚恐發作在被正確診斷之前往往在急診科及心內科較常見,病人大多數會以急診方式就診,經過檢查後發現心臟本身沒有器質性疾病。這個疾病起病急,終止迅速,會反復出現,無法預測。一般是歷時5-20分鍾,很少會超過一個小時,並且發作期間意識始終都是清晰的,間歇期會表現很擔心,擔心再有發作。
驚恐障礙會怎麼自己自愈嗎
驚恐障礙並不是身體上的疾病,那麼驚恐障礙會怎麼自己自愈嗎?
驚恐障礙患者出現驚恐發作,如果說是出現次數比較少,往往可以自行痊癒。如果說驚恐發作持續時間超過1個月,而且在1個月之內發生三次驚恐發作,就診斷為驚恐障礙,此時就需要進行系統規范的治療。如應用葯物治療或者是認知行為治療,在應用葯物治療時首選的葯物是5-羥色胺再攝取抑制劑,如帕羅西汀、氟西汀、舍曲林、艾司西酞普蘭、文拉法辛、米氮平等葯物,在應用過程中應該全病程系統治療。
同時也可以應用抗焦慮類葯物,如苯二氮卓類的勞拉西泮、阿普唑侖等葯物,但是應用時應該短期小劑量應用,使用時間一般不超過四周。另外認知行為療法幫助患者認識的驚恐發作時,自我的認知有不合理性,如高估問題的困難,低估處理的能力。通過認知重建,幫助患者改善驚恐障礙相關的症狀。
驚恐障礙吃什麼葯
驚恐障礙嚴重的話還是要吃葯調理的,那麼驚恐障礙吃什麼葯好呢?
驚恐障礙治療作用最快的就是苯二氮卓類的葯,像勞拉西泮、阿普唑侖等等,這些葯能快速的緩解焦慮症狀,但並不治療焦慮。其實要治療驚恐障礙,還要用5-羥色胺再攝取抑制劑這一類的葯,比方文拉法辛、度洛西汀,要在醫生的指導下進行用葯,而且還要足療程、足量進行治療。像苯二氮卓類的勞拉西泮和阿普唑侖能快速緩解驚恐,但並不能有持續的作用。
平時多聽舒緩的音樂,多與大自然接觸,有助於改善情緒。驚恐障礙能徹底根治,這種病症要做到早發現早治療,患者的病情也會很容易得到控制,治療的效果也會很好的,不用過於緊張,首先要做的就是調理好自己的心態,及時的找心理醫生治療很重要。
⑧ 驚恐障礙怎麼治療
問題分析:這種情況可以吃一段時間的螺旋藻片進行治療,還有睡前喝牛奶也是有幫助的。
意見建議:保持適度運動,每天保持半小時至一小時的運動,可以幫助睡眠,但是睡眠前應盡是避免劇烈運動
⑨ 驚恐發作怎麼調整呢
驚恐發作可能是偶然的,也可能是反復發生的,現在我們來談談焦慮驚恐發作時的控制方法。
方法1、不要對焦慮驚恐發作有消極的態度。一些治療師會建議病人接受驚恐發作。人類的戰斗或逃跑反應功能盡管起作用,但並不完全正確。大多數的驚恐發作並不是因為真正的危險。當驚恐發作即將來臨的時候,請保持冷靜,不要害怕。一些負面想法,如「我要死了」或「我要瘋了」,不僅會使你緊張,而且會加劇驚恐發作。對自己說,身邊並無危險,然後將這個念頭在心裡默念幾次。
第二,練習減壓的技巧。學會控制呼吸,慢慢地用鼻子吸氣,然後用嘴慢慢吐氣。吸上五秒鍾,讓空氣在肺部停留五秒鍾,接著吐氣五秒鍾。深深地呼吸能幫助你緩解恐慌,尤其對換氣過度引起的頭暈眼花效果特別好。漸進肌肉放鬆是另一種減輕恐慌的方式。做全身肌肉收縮練習,在吸氣時收緊肌肉,堅持幾秒鍾後再放鬆。這樣做可以幫助你消除緊張,徹底的減輕壓力。每日堅持練習冥想和瑜珈,幫助減輕緊張和壓力。多運動的方法3。最近的研究顯示,一周至少鍛煉三次,驚恐發作的幾率會降低,相應的症狀也會減少。雖然目前還不清楚這一點,但是鍛煉能提高心率變異性,提高腦部活動度,提高積極情緒,這已經是一個不爭的事實。您可以嘗試一些更激烈的有氧運動,如慢跑,騎自行車,游泳或其他體育活動。經常散步,並保持鍛煉。建議在醫生指導下服用葯物。也許你想用酒精和毒品來對付自己的恐懼,但是這樣做沒有任何意義。首先,隨意服葯不能根除驚恐發作,只能暫時改變大腦分泌化學成分,使你陷入酗酒、葯物依賴等健康問題。另外,隨意使用葯物的效果是有限的。當酒精或葯物麻痹作用失效時,恐慌就會突然卷土重來,因為你的心理防線並沒有準備好。五、咨詢醫生。您可能需要服用一些能在短期內控制或減緩驚慌症狀的安全葯物。這類葯雖然不能根除疾病,但還是有幫助的。您可以咨詢醫生的葯物信息。大部分時候,葯物搭配健康的生活方式,再加上治標的治療方法,效果會更好。
⑩ 急~!驚恐障礙如何治
驚恐發作和驚恐障礙
驚恐發作很常見,一年中有超過1/3的人發生過.許多人無須治療即康復;少數發展成為驚恐障礙.驚恐障礙不常見,在6個月時間內僅有不到1%的人罹患該病.驚恐障礙通常開始於青少年後期或成年早期,且女性比男性多2~3倍.
症狀,體征和診斷
1.胸部疼痛或不適
2.胸悶
3.眩暈,不穩感或虛弱
4.瀕死感
5.發瘋或失控感
6.對環境的不真實、陌生或失去聯系感。
7.面紅或寒戰
8.惡心或腹部緊張
9.麻木或麻刺感
10.心悸或心跳加快
11.氣急或窒息感
12.出汗
13.震顫或顫抖
驚恐發作表現為突然起病,出現上述所列13個症狀中的至少4個.症狀須在10分鍾之內達到高峰且通常數分鍾內消散,醫生能觀察到的除了病人對下一次驚恐發作的恐懼以外,幾乎沒有什麼症狀.驚恐發作沒有危險性,只不過患者感到不愉快,在發作時尤甚.
驚恐發作可以發生於任何焦慮障礙,通常是與這一障礙的核心特徵相聯系(如對蛇恐懼的人見到蛇時會產生驚恐).驚恐障礙有助於區別的特徵是一些驚恐發作至少在開始時是無法預料的或自發的.患驚恐障礙者常預期並擔心另一次發作(期待性焦慮),而且避開原先導致過驚恐的地方.病人還經常擔心他們有嚴重的心,肺或大腦的疾病,並去家庭醫生,專科醫生處或急診室尋求幫助.但是,在這些地方,並不能為其作出相應的診斷.
一些人經常出現驚恐發作,期待性焦慮,並且不經治療便不會好轉,尤其是如果他們持續進入發生驚恐發作的處境時,更需要進行治療.而另一些人,特別是未經治療者,驚恐障礙發生以後會是一個慢性,波動性的病程.
治療
應告訴病人其障礙是生物和心理功能障礙的結果,而葯物和行為治療通常有助於控制症狀.除了告知有關這一障礙和治療的知識外,醫生還可在相互信任的醫患關系基礎上提供現實的希望,以改善症狀和提供支持.支持性心理治療是所有焦慮障礙綜合性治療的一部分.個別,集體和家庭治療可有助於解決長期患病所致的問題.
葯物如抗抑鬱葯物和苯二氮卓類,有助於預防或極大地減輕期待性焦慮,對恐懼事物的迴避以及驚恐發作的次數和強度.許多種類的抗抑鬱葯物---三環類,單胺氧化酶抑制劑以及選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)均有效.較新的抗抑鬱劑,如米氮平,尼法唑酮以及萬拉法新,均可用於驚恐障礙的治療.苯二氮卓類較抗抑鬱劑起效更快,但也更可能導致軀體依賴以及副作用,如嗜睡,運動失調以及記憶問題等.葯物治療可能需較長時間,因為驚恐發作一旦停止葯物治療就經常會復發.
暴露療法是行為治療的一種形式,是讓病人面對其所恐懼的事物,常常有助於減少對該事物的恐懼.例如,害怕暈倒的病人被要求在椅子內旋轉或過度換氣直至感到眩暈,因而知道了他們並不會在驚恐發作時因為體驗到症狀而暈倒.慢而淺的呼吸(呼吸控制)有助於控制過度換氣.認知心理治療是用於糾正歪曲的認知和錯誤的信念,也對該病有效.
驚恐障礙對人生活的影響
1、心情的影響
驚恐不僅僅會造成人形成嚴重的"預期性焦慮",也會造成人的抑鬱情緒。由於驚恐的發作不僅僅在經過多次的發作後,自己又沒有一個有效的控制方法加以改變自己,消除自己的預期焦慮,這會讓人感到自己無用、失敗、甚至產生了絕望的感受。由於自己對自己的束縛,使得自己失去了應有的"社交活動",使自己游離於社會之外,一種被遺棄的感受,一次次的退縮,羞愧難當,孤獨,無助使人感到了壓抑,進而導致了抑鬱的產生。焦慮使得人的性格發生了變化,比如說:會由於感到家人或他人的不理解,使得自己失去了對人的信任感,充滿了敵意,變得脾氣乖戾;由於害怕失去幫助或救助,而變得十分的感情脆弱,容易哭泣,或者用一些極端的方法來控制自己的焦慮和郁悶的情緒,比如:酗酒、暴食、自殘甚至自殺。一般的情況下,病人主要體驗到自己的焦慮情緒,這時往往感覺到是自己處於一種焦慮狀態,而不會注意到自己抑鬱情緒,但在自己的焦慮情緒在使用了一些方法進行了控制以後,這時抑鬱的情緒會表現的比較突出。
我在做心理治療的過程中也常常遇到這樣的情況。這里我對這種現象做以解釋,希望大家不要因為自己有了抑鬱的情緒後就會產生自己病情發生轉移的擔心,這里出現的抑鬱和焦慮更替的現象是一個很正常的現象,由於我們在焦慮狀態的時候自己的注意力都集中在自己的焦慮存在,並且致力於改善自己的焦慮情緒,當自己的焦慮情緒得到改善後此刻自己又會去注意自己的失去了很多的機會,自己失去了應有的社交等等問題,此時會變得抑鬱。抑鬱和焦慮往往是並存,只不過是強弱不同而已。
一般的來說,當焦慮得到控制後,抑鬱會增強。這是一個正常現象。
2、對社交活動的影響
退縮和逃避是驚恐障礙病人習慣採用的方法,這種方法使得病人在一定程度上避免了驚恐的發作,因為大都驚恐發作都是在人多的地方或或者是室外的場所或空曠的場所,所以避免到以上所說的場所是合情合理的。但多次的躲避使得病人加強對相關場所的恐懼感,這里存在著一個惡性循環和放大的作用存在。多次的逃避和拒絕,使病人失去了驗證的機會,使得病人對這種行為的認可,從而游離於社交之外了,從而降低了患者的社會能力和功能。
如何治療"驚恐障礙"呢?
一、首先看看病人到底是由於什麼引發的,有沒有來自於軀體疾病、精神活性物質。
1、軀體疾病所導致的驚恐發作
導致驚恐發作的軀體疾病包括有:甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤、前庭功能障礙、癲癇發作、室上性心動過速、二尖瓣脫垂,一般的軀體疾病在實驗室就可以發現相應的陽性體征和結果,當驚恐發作是由於軀體疾病直接引起時,這種發作不作為驚恐障礙進行診斷。
2、精神活性物質使用誘發的驚恐發作
精神活性物質只要指精神興奮葯活化學物質(可卡因、咖啡因)等中毒可以導致驚恐發作,酒精、巴比妥類鎮靜催眠葯物依賴者,停止葯物的使用時也可以出現驚恐發作,其他的精神活性物質成癮戒斷(比如說毒品)時也可表現驚恐症狀,這種的驚恐發作也不認定為"驚恐障礙"。
二、葯物的治療:
1、三環類抗抑鬱葯 這類葯物中,氯丙咪嗪和丙咪嗪是最能有效的控制驚恐障礙的葯物,一般每日25mg開始,逐漸加量,在2 ~3周內達到250mg/d,一般需要用葯6~12周才獲得充分的控制,若使用6周沒有絲毫的改善,可考慮更換其他的葯物,此類葯物治療症狀通常在2~4周開始減輕,症狀得到控制後,病人需要繼續維持治療6~12個月,維持治療期間應緩慢減量,維持治療如症狀復發,應恢復到原有的治療劑量,病程長、反復發作的可考慮更長的時間。,此類葯物的治療初期,有些患者可有暫時的焦慮加重。因為三環類葯物有較強的抗膽鹼作用,可使中樞精神運動的短時抑制,可使少數病人吐詞不靈活,反應慢或記憶暫時減退,外周的抗膽鹼作用可出現口乾、便秘、腹脹、視物模糊,出汗、體位性低血壓,心率加快和心電圖的改變。
2、苯二氮 類葯物 理論上講 所有苯二氮 類葯物都有抗焦慮作用,在臨床中發現阿普唑侖、氯硝安定較其他苯二氮 類葯物能更有效的控制驚恐發作,這兩個葯物是屬於高效價的抗焦慮葯物。這類葯物控制驚恐發作具有療效好、顯效快,沒有抗膽鹼作用的優點,常常是迅速控制驚恐發作的有效措施,一般治療劑量為2~6mg/d,從小劑量開始,逐漸加量每日三到四次用葯,阿普唑侖可從0.4mg一日三次開始,氯硝安定可從1mg開始,一日三次,1~2周內達到充分的治療劑量,症狀控制後適當的減量維持治療,這類葯物的主要副作用有頭暈、共濟運動障礙,因此在復葯期間不適宜開車,操作機器。
3、SSRI類葯物的用葯
隨著SSRI這類葯物的臨床使用,不少研究證實了SSRI類葯物對於驚恐障礙的治療作用,這類葯物主要包括有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏草氨,尤其以帕羅西汀、氟伏草氨的抗驚恐作用為肯定,這種葯物由於沒有過度的鎮靜作用,沒有明顯的抗膽鹼作用,心血管副作用小並且在劑量過量的情況下也比三環類葯物安全,因而成為目前只要的治療驚恐障礙的一線葯物,其使用方法主要從小的劑量使用,帕羅西汀可5-10mg/天開始後加到20mg,逐漸的加大葯量。
4、合並用葯和特殊用葯
1)、苯二氮 類合並SSRI;由於SSRI缺乏鎮靜作用,且起效一般需要2周以上的時間,在治療的開始合並阿普唑侖、氯硝安定治療可使驚恐發作得到快速的控制,明顯的減輕其他的焦慮症狀,驚恐障礙的治療集中於三個環節,控制驚恐發作,處理預期焦慮和恐怖性迴避。這三個環節中,控制驚恐發作是最關鍵的環節,盡早控制驚恐發作,可明顯減少驚恐發作伴隨的預期焦慮和迴避性焦慮,早期使用苯二氮 類葯物應該達到一定的治療劑量,以靖康發作的停止為主要的劑量參考指標。合並小量的SSRI類葯物,隨著治療時間的延長和SSRI劑量的增加,2周後可將苯二氮 類葯物逐漸的減少劑量,以避免長期使用次類葯物帶來的葯物依賴性問題,以SSRI作為主要的治療用葯和維持期的治療葯。
注意點:由於氟西汀半衰期長,可在體內積累,一般以20mg/d為初始劑量,使用3~4周後若無症狀改變可加到20mg每日兩次,以早和中午為好,因氟西汀可提高苯二氮 類葯物的血葯濃度,劑量應偏小。
2)、苯二氮 類合並三環類葯物治療:
主要合並具有抗驚恐作用的是氯丙咪嗪和丙咪嗪,氯丙咪嗪和丙咪嗪具有明顯的抗驚恐和抗抑鬱的作用,但往往需要2周的時間才能夠產生比較明顯的效果,丙咪嗪鎮靜作用較弱,對伴隨有睡眠障礙的患者,療效不理想,與苯二氮 類葯物合並使用可很快的控制驚恐發作,並能減輕睡眠障礙,減輕氯丙咪嗪和丙咪嗪使用初期時的興奮和緊張的感覺,三環類的葯物應該從小的劑量開始,逐漸增加葯物的劑量,2-3周內達到治療的劑量,達到治療劑量後,小量的使用苯二氮 類葯物,一方面維持療效,也有防止三環類葯物誘發癲癇的可能性,治療6個月後可逐漸的減少葯物的使用劑量到治療量的二分之一,逐漸的減少並停止使用苯二氮 類葯物,用三環類葯物位置治療,使本病得到長期的緩解,此治療方法適合本病及合並明顯抑鬱心境的患者。
3)、三環類葯物和氟西汀合並治療:
小量的三環類葯物和氟西汀合並治療驚恐障礙的臨床報告不多,其優點是對明顯的預期性焦慮,激越和睡眠障礙較好,但由於氟西汀使三環類葯物的血葯濃度增加,所以在使用三環類葯物的時候使用小的劑量,這種方法一般用於以上治療方法不佳者,或不能耐受單獨使用三環類葯物的副作用,或合並抑鬱的患者。
4)、單純的使用苯二氮 類葯物
這種方法主要用於不能耐受三環類葯物和SSRI類葯物的副作用,或者由於軀體疾病不適宜使用抗抑鬱葯物的患者,或者年齡大於75歲的老人,或者是本病的早期,症狀輕、發作次數少,病程短的患者。這類葯物存在一個耐受的問題以及依賴的問題,所以長期使用這種葯物的時候一定按照醫生的囑托進行,在停止使用的時候一定要逐步的進行。
5)、單胺氧化酶抑制劑的使用:
此類葯物適用於上述治療效果都不佳者,或合並明顯的焦慮,抑鬱而不能耐受其他抗抑鬱葯物的患者,此類葯物不能於三環類葯物和SSRI葯物一起使用,否則會導致很嚴重的後果。在服用三環類葯物在向單胺氧化酶抑制劑進行轉換的時候一定要超過兩周以上的間隔時期。
治療時間,一旦治療有效,應用葯8—12個月。
上面我們認識了"驚恐障礙"的葯物治療,下面我們就開始我們如何應用心理治療。在治療驚恐障礙或者說焦慮症的心理治療中,應用早的且效果比較理想的心理治療方法是"行為治療",隨著認知治療的發展,行為治療和認知治療逐步的結合了起來。
我在和患有驚恐障礙的朋友合作的時候,首先是先教給患者一些行為治療上的一些方法,再就是通過"認知"的學習,使患者明白自身在"驚恐發作"或焦慮反映中起到一個什麼作用,只有清楚的認識自己在"驚恐"發作的過程中自己"扮演"了什麼角色,才會有理由、有目的的去控制乃至改變自己。
驚恐障礙的產生一方面和自身的素質有關,另一個重要的是認知和行為的結合形成了一種"條件反射",即惡性循環。
我們首先學習一些控制"驚恐"和焦慮的方法,只有有效的控制或減少了"驚恐"發作的次數和程度,才會給患者以說服力和信心,也才會確認自己在發作過程中所扮演的角色,有一個"認知"模式上的糾正。
"放鬆"是人們有效的控制"驚恐"和"焦慮"的一種方法,當然也有葯物(我在做治療的過程 ,對於病人的態度是:能夠不使用葯物就可以控制的或者說沒有使用的情況下我們還能夠控制自己的,我們盡量不使用葯物)。放鬆有很多種方法,比如說:聽音樂、做一些娛樂活動,到郊外或田野中,都可以使認得到放鬆,但在我們感到焦慮或緊張的時候,我們剛才提到的方法往往有點"遠水不解近渴"的問題,或者不能有效的控制,這時"深呼吸"會很有效的控制症狀的發展。
為什麼說"深呼吸"可以有效的控制"驚恐"的發作和焦慮情緒呢?
我們首先看一看,我們驚恐發作時我們達到症狀的發展過程就會明白了。在驚恐發作的過程中,有很大一部分是由於主觀意識的帶動下發展起來的,也可以說自身在症狀的發展和加劇的過程中起到了一個"推波助瀾"的作用,用一個形象的比喻說:我們的驚恐的發作好比是一個螺旋的彈簧,我們的驚恐發展模式是從底部呈現一個螺旋向上的趨勢,一個環節扣一個環節,在這個過程第一個環節是我們遇到的實際客體,緊接著是我們的一個自我認知和應對方式,在這兩個環節的作用下,我們的情緒開始向上發展,在發展的過程中又在自己的意識左右下,急速的達到一個爆發的形成,在這個"彈簧"中,我們做的是一方面我們去影響"客體",另一方面我們是通過糾正自己的認知和應對方式,就會有效的控制以後環節的形成和遞增。
在這里的過程中,我們的驚恐發作尤以"心跳加劇、呼吸急促"為特徵,其中呼吸急促可以說是引發更多症狀的"罪魁禍首",下面我就談一談,呼吸急促它會產生一個什麼樣的後果以及它是怎樣的形成。
我們在正常的時候,呼吸處於一個很平穩的狀態,有的人習慣用輕而快的呼吸方式呼吸,應用這種方式呼吸的人往往容易產生呼吸急促的表現。當我們感覺到緊張、恐懼時,我們會發現自己的呼吸會變的相應的加快,而且呼吸變的很淺、很輕,此時,我們呼吸在應用肺的上半葉進行呼吸,這時我們就出現了一個叫"換氣過度"的行為。
什麼叫"換氣過度"呢?
換氣過度的症狀主要包括:呼吸淺、頻率快、氣喘、嘆息、打哈欠等,在正常的情況下,血液中的氧和二氧化碳處於一個平衡的狀態,而當我們緊張時所出現的"換氣過度"導致了我們體內更多的二氧化碳的排除,使氧氣和二氧化碳的濃度失衡,這樣的結果使得我們體內的紅細胞就難於把氧輸送到身體的各個部位,也可以這樣說,換氣過度使呼吸變的困難,呼吸困難使輸送大腦的氧就越少,於是就會導致諸如不安、眩暈、疏離感或虛弱、皮膚刺疼感等典型的恐慌症狀的出現,而這些症狀的出現再加上原來的"驚恐"發作留下的心理暗示,必然形成了恐懼,恐懼的結果會導致"換氣過度"的更加劇烈,同時引發了各種症狀的產生,比如心跳加劇,使"驚恐"樣的症狀產生,這樣形成了一個惡性循環的產生和建立,在更大程度上恐慌和焦慮的作用下,驚恐的發生也就成為一個必然的結果。
從上面來看,控制"換氣過度"是相當重要的,這里我們就首先學習一些控制"換氣過度"產生的方法。 一、深呼吸法:這種方法需要幾分鍾的時間,並且在任何環境和地點都可以使用。
1、練習的時候,剛開始先選擇平躺的姿勢,在我們熟練掌握了後,我們可以選擇站立或做的姿勢進行,我們開始練習的時候,要保持一個寬松的狀態。
2、微閉上眼睛,把你的一隻手放置在腹部,現在開始深深的吸氣,這時你感到你的腹部隆起,這就對了,並且盡量的保持胸部和肩部不動,如果你感覺到吸氣方式不易掌握或者你不能很好的控制你的肩部不動,你可以先盡力的向外呼氣,這樣的結果會使你深深的吸氣,也就是用你的全肺在進行吸氣,在吸氣後,控制自己先不要急著呼出,而是自己默默的數數,從1數到10(1秒鍾數一個數),如果做的有困難,你可以數到8,然後緩慢的向外呼氣。
3、當呼完氣時,我們再吸氣,注意此時我們的方式就開始轉變了,在我們吸氣的過程中我們默默的數數,1、2、3(1秒鍾一個數),再緩慢的呼氣,同樣的數1、2、3,保持這樣的節律進行,也就是大約6-7秒鍾我們完成一次呼吸循環。
4、保持這樣的頻率進行下去。
5、當你仍然感覺到恐慌的症狀時,你可以進一步的閉息十秒鍾然後再做上面的練習,直到能夠消除你的症狀。
以上的練習為了使自己能夠熟練的掌握,要求剛開始練習的時候我們一天加大練習的次數和時間,這里需要一個強化的過程,一般的練習次數,我給剛學習使用的朋友建議是一天練習三次,一次大約10-20分鍾,可以根據自己的情況而定,早晨起床前一次,中午休息時一次,晚上睡覺前一次。
這里我們說明一點:在剛開始練習的時候,由於我們平時很少做這樣的深呼吸,所以在練習的過程中會出現頭暈,或者胸部不適的感覺,比如說:胸部發緊,或者發漲,這是一個正常的表現,現在不要害怕,別認為自己的心臟有了問題,進而造成了自己的恐慌的發作。下面我就這個問題做個解釋。
我們先舉個例子:我們常時間的不從事體力勞動或者劇烈運動,比如打羽毛球,我們開始打的過程並沒有感到怎樣的不舒服,但當我們休息了一段時間,尤其是第二天,你會感到身體各部位都十分的疼痛,為什麼?就是我們的各個部位長期的沒有得到鍛煉,在偶然的一次強烈運動後,肌肉得到了拉伸等,故使你感到了不適應,我們接著鍛煉一段時間後,這些症狀就會消失。同樣的道理,我們由於常時間不做深呼吸,在一開始做後,我們的肋間肌、隔肌也會被拉伸,這個過程在開始的時候也會感到不舒適,所以堅持鍛煉一段時間後,就會適應了並且你會感到做深呼吸會很舒服。
二、紙袋法:
紙袋法的原理也和上面深呼吸方法的原理是相同的,就是改變由於我們"換氣過度"造成我們的血液內的氧和二氧化碳的失衡問題。這種方法是增加血液中的二氧化碳的含量來達到控制"類驚恐樣症狀"的目的。方法很簡單,控制吸入肺中的氧氣量,並增加你吸入的二氧化碳的量,這是你並用擔心你此時吸入的氧氣的量,你吸入的氧氣的量仍然是足夠。
1、你准備一個不漏氣的紙袋或者一個信封。
2、在你感覺到恐慌時,把你准備的紙袋或信封扣在你的鼻子和嘴上,並壓住邊緣,使它不漏氣。
3、現在你開始向紙袋中規律地緩慢的呼吸,連續在紙袋中呼吸直到感到恐慌被控制,呼吸輕松為止。
4、如果你沒有攜帶紙袋或信封,你也可以用自己的雙手把自己的鼻子和扣罩住,也可以起到相似的效果。 這種方法可以使你的血液中的氣體很快的達到一個平衡,從而可以消除你的焦慮和恐慌的進展。
以上是我們的兩個應付焦慮恐慌發作的方法。當然我們還有其他的方法,通常我們在感到驚恐的時候,這時候我們的注意力通常是集中到我們自己的感受上面,這時我們會跟著感覺走,自己對自己的情緒起到一個推助的作用和效果,這時我們把我們的注意力予以轉移也可以達到一定的效果,比如有的朋友會選擇和他人進行聊天、打電話、或出去散步等等都是不錯的方法,這里我就做幾個建議,希望大家在以後嘗試一下。
1、數數法:
當我們感到自己有焦慮或恐慌的感覺時,我們此時不妨把自己的注意轉移到我們的身體之外的物體或事物上,使我們的注意力從我們還不十分的焦慮的情緒中分離出來,如果你在外面,這時你沒有數一數在身邊過了幾輛紅色的小轎車或幾輛黑色的小轎車,或者你也可以數一數在我們的周圍有幾個你認為還算漂亮的女孩子,或者你可以專心記一下從你身邊開過的汽車的牌照是什麼,看看你只看一眼是否能夠把這個數記住,等等方法很多。
2、想像法:
你可以想像你到一個比較愉快的環境中,這種方法是在當你感到有驚恐的早期信號時使用,你可以想像來到一個美麗的草原,你可以根據你的習慣開始描述你在這個環境中看到了什麼,正在干什麼,你可以想像你現在擁有一個強健的體魄,此時我們正在怎樣的開展自己喜歡的工作等等。或者你也可以看電視,聽音響等。
3、理智法:
這種方法是在你有了一定的認知基礎,並且能夠認識到自己在其中起到了什麼作用時,可以使用,你可以告訴你自己,我現在的焦慮只是我自己的一個感受,它不是真的,只要我們不再害怕,那麼接下來的環節就不會再繼續,我也就戰勝了驚恐。這時,我們的主觀意識是游離與自己的身體之外,好象自己是一個清醒的旁觀者。
以上只是我們提到的一些暫時性的物理方法,但我們更應該認識到我們自己在我們情緒變化的環節中自己所做了些什麼?我在前面也談到了我們驚恐患者乃至絕大多數的心理障礙朋友的認知上都存在一個"認知扭曲"現象,這種認識的扭曲在很大程度上給我們製造了障礙,使我們對事物的認識上存在一個"過度"和"不足"的現象以及產生一個消極的想法和思維。比如我們驚恐障礙的患者就存在了認識過度和行為不足的現象。
我們先看看在我們的認知意識形態中我們出現了什麼"認知扭曲"現象或類型。希望大家認真地看一看,對照自己的日常行為和思維,看看我們的思維中哪些和下面的思維扭曲類型相似?
1、要麼一切要麼全無思想。
這是指你傾向於用一種極端的、黑白分明的范疇來評價你個人或事物的一種認知模式或者說信念。比如說,有一位成績優秀的學生在一次考試中其他門功課都取得了95分以上的成績,只有一門的成績在95分以下,這個學生就說:"現在我算是全輸了,考試考砸了,我在徹底的失敗了。"要麼一切全有,要麼全無的思想其基礎是完美主義。它使你恐懼任何錯誤與不完美,因為那時你會認為自己完全輸了,你會感覺自身不足,沒有價值。我在治療中也遇到了很多的這樣的朋友,比如他會認為,在他看來,做就做好,要麼就不要做,其實這個朋友原來也是一個雄心勃勃的人,都由於自己一味的對自己和事物要求的很嚴格,所以在一次次的"不完美"後,自己就獲得了這樣的一個暗示,要麼做好,要麼不做,他沒有考慮自己即使沒有獲得十分的完美,但也無傷大雅,由於自己不能接受自己的失敗,於是就有了不敢做的思想和意識,一味的在等待,等待著一種可以促使自己做的完美的條件出現,一次次機會的喪失,也是也就開始懷疑自己的能力,因而自卑也就順理成章的出現了,抑鬱、焦慮、自責......障礙也就形成了。
這種評價事物的方法是不現實的,因為生活中很少是絕對的非此即彼。比如說,沒有一個人是絕對的優秀或絕對的愚蠢。同樣的,也沒有人會是絕對的光彩照人或絕對的醜陋。看看你現在所在屋子的地板。它是絕對干凈的嗎?或者是每一塊地方都垃圾成堆嗎?還是只是有些干凈而已?在宇宙中,絕對肯定是不存在的。如果你總是想用絕對范疇來套自己,你會一直的感覺到自己是不成功的,因為你的知覺與現實是不相吻合的。你會一直不信任你自己,因為,不管你做了什麼,都永遠不會符合你那誇張了的期望。技術上把這種認知錯誤叫做"兩分思想"。你以絕對的黑白來看待每一件事情——灰色地帶是不存在的。
2、過於概括。
比如我曾經接觸過這樣一個朋友,她是一個教師,由於她對自己的要求很高,所以在教學上處於一個比較突出的位置,因而受到了重視,一次校長組織了全校的老師來聽這個老師的公開課,這個老師經過了一翻精心的准備後,開始了她的講課,開始還講的十分的順利,突然她發現自己在其中有一個問題解釋的有點錯誤,於是又重新的將問題講了一遍,以後的課也比較順利的進行完了,但是課後,這位老師對自己的評價是:我再也講不好課,我是一個不合格的老師,我在其他老師中的印象全完了。盡管後來她也了解到老師對她的課反響不錯,但她依然認為自己再也做不好了。進而在每次的講課前都出現了過分的准備,並在上課時過分的注意自己那一句話是否講錯,導致了以後自己不敢再上講台講課。從上面的例子中我們不僅僅看到了這個老師追求完美性,也從在了過度概括的問題,一點小的錯誤就會概括了以後的整個人生和工作的表現,這種過分的概括使自己走上了一條障礙的道路。
拒絕之痛幾乎全是由於過於概括引起的。
當這種事情發生時,一個人遇到的不過是短時的失望,而不應該是嚴重的煩亂。一位害羞的年輕人鼓足勇氣約一個女孩。這位女孩由於有約在先,於是就禮貌地拒絕了。於是這位男孩就對自己說:"我再也不約人了。沒有女孩願意和我約會。我的一生都會孤獨而悲慘。"在他扭曲的認知里,他的推論就是,因為她拒絕過他一次,所以她永遠都會這么做,而既然所有女人都100%具有相同品位,那麼地球上任何一位合格的女士都會反復不斷地拒絕他。進而認為這個社會只有自己對人是真情的,而其他人都是虛假的,認為現在的女性是:男人不壞,女人不愛的觀點是100%正確的,進而自己脫離社會,自己封閉起來。
3 、心靈過濾。你從任意情景中選擇一段消極細節,仔細思考這段細節,你會發覺整個環境都是消極的。比如說,有一位患抑鬱症的大學生聽到有人在取笑她的好友。她感到很憤怒,因為她想:"人