颞下颌关节紊乱症可以运动吗

1. 镊下颔关节紊乱综合症

颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部最常见的疾病，发病机制尚未完全明了。本症的主要临床表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。
别称
Costen综合征
英文名称
disturbance syndrome of temporomandibular joint
就诊科室
口腔修复科
常见病因
精神因素，创伤，咬合紊乱，系统性疾病等
常见症状
关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等
病因
1.精神因素
精神因素在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起到了非常重要的作用。
2.创伤因素
很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调。
3.咬合因素
咬合紊乱也可以导致颞下颌关节紊乱综合征的发生或者加重。如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。
4.全身及其他因素
系统性疾病，例如类风湿性关节炎，也可以引起颞下颌关节紊乱。此外，一些医源性因素，例如鼻咽癌的放射治疗，会导致咀嚼肌的结构和功能改变，也可以引起颞下颌关节紊乱综合征。
临床表现
颞下颌关节紊乱综合征主要的临床表现有关节局部酸胀或疼痛、关节弹响和下颌运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，张口时下颌偏斜，下颌左右侧运动受限等。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
检查
1.X线平片
关节薛氏位和髁状突经咽侧位X线平片可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等，对比开口和闭口两个不同状态时髁状突的位置，可以了解关节的运动状态。
2.关节造影
上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少，造影可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来，不少学者应用关节内窥镜检查，可发现本病的早期改变，如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。
3.锥形束CT（CBCT）
CBCT的分辨率很高，可以发现关节硬组织的细微结构变化，对关节病的诊断很有意义。
4.磁共振（MRI）
通过高分辨率的MRI图像，可以判断关节盘和肌肉等软组织的情况，为诊断颞下颌关节紊乱病提供重要的信息。
诊断
颞下颌关节紊乱综合征有很多类型，临床表现复杂多变，治疗方法也各异。因此，颞下颌关节紊乱综合征应该由专科关节医师来作出具体的诊断和治疗计划。
鉴别诊断
由于很多其他疾病也常常出现上述三个主要症状，因此必须与以下疾病作鉴别：
1.肿瘤
颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭，因为肿瘤在深部不易被查出，而误诊为颞下颌关节紊乱综合征，甚至进行了不恰当的治疗，失去了肿瘤早期根治的良机。因此，当有开口困难，特别是同时伴脑神经症状或其他症状者，应考虑是否有以下部位的肿瘤：①颞下颌关节良性或恶性肿瘤，特别是髁状突软骨肉瘤。②颞下窝肿瘤。③翼腭窝肿瘤。④上颌窦后壁癌。⑤腮腺恶性肿瘤。⑥鼻咽癌等。
2.颞下颌关节炎
（1）急性化脓性颞下颌关节炎 关节区可见红肿，压痛明显，尤其不能上下对咬，稍用力即可引起关节区剧痛。
（2）类风湿性颞下颌关节炎 常伴有全身游走性，多发性关节炎，尤以四肢小关节最常受累，晚期可发生关节强直。
3.耳源性疾病
外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼，仔细进行耳科检查不难鉴别。
4.颈椎病
可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛，容易误诊。但疼痛与开口和咀嚼无关，而常常与颈部活动和姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化，以资鉴别。
5.茎突过长症
除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外，常常在开口、咀嚼时引起髁状突后区疼痛以及关节后区，耳后区和颈部牵涉痛。X线片检查容易确诊。
6.癔病性牙关紧闭
癔病性牙关紧闭如和全身其他肌痉挛或抽搐症状伴发，则诊断比较容易。此病多发于女青年，既往有癔病史，有独特的性格特征，一般在发病时有精神因素，然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示（用其他治疗法结合语言暗示）常能奏效。
治疗
1.药物治疗：
（1）非甾体类抗炎药（nonsteroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDs）：NSAIDs通过抑制环氧合酶（cyclooxygen-ase，COX）而阻止花生四烯酸合成炎症和疼痛介质前列腺素，从而发挥止痛和抗炎作用。
（2）硫酸氨基葡萄糖（glucosaminesulfate）：骨关节炎的药物治疗目的是消除炎症、减轻疼痛。虽然目前还没有药物能确切地抑制或修复关节组织和关节软骨的退行性变，但已有证据提示，硫酸氨基葡萄糖很可能是一种具有同时改善骨关节炎症状和关节结构的药物。
（3）阿片类镇痛药。
（4）抗抑郁药。
（5）抗惊厥药。
（6）皮质类固醇激素。
2.非药物治疗
（1）首先要去除精神因素的影响，必要时需精神科医生协助制定治疗计划，进行心理-行为疗法；
（2）矫正咬合关系，以及不良习惯，如过度张口、单侧咀嚼等；
（3）其他非药物治疗，如：神经刺激疗法、神经阻滞疗法、外科手术治疗、物理治疗、中医针灸疗法等。

2. 颞下颌关节紊乱应该怎么练习改善

颞下颌关节紊乱综合症，是口腔和面部常见的疾病之一。当与颞下颌关节相关的各因素，如髁突，关节窝，关节盘，韧带，肌肉，牙齿，它们的协调出现异常，或出现因力创伤的情况下，关节不能发挥正常的功能，就会发生颞下颌关节紊乱。颞下颌关节紊乱，并非指单一一个疾病，它是一类病因尚未完全清楚，而又有共同发病因素和临床主要症状的疾病的统称。

颞下颌关节紊乱，发病原因目前尚未完全明确，与心理因素，社会因素，咬合因素、免疫因素，关节负荷过重，关节解剖因素及其他东西都有明显的关系，疾病症状是张闭口时痛性弹响，磨牙或紧咬牙，晨醒后咀嚼肌群疼痛，大张口困难，下颌运动受限，频繁发作的头痛或者颈痛，有时疼痛扩散到半侧面部头部，颞下颌关节区疼痛，肌肉疼痛和触牙痛更加明显。通过自我调理及某些生活习惯的改变，一部分在颞下颌关节紊乱综合症的患者，能够消除疼痛或者缓解，有些症状或者体征需要进一步治疗，治疗手段如药物治疗，物理治疗，更加严重的情况可能需要外科手术治疗。

3. 颞下颌关节紊乱是什么样的体验

你知道牙齿错颌畸形会导致颞下颌关节紊乱吗？颞下颌关节紊乱主要有三个症状，一是关节杂音。在张闭口、来回左右晃下巴或者下颌前伸过程中可以听见关节响声。二是关节疼痛。关节区、咀嚼肌、耳后甚至枕部和肩颈疼痛都有可能是因为颞下颌关节紊乱，偏头痛也是一个常见并发症。三是运动受限。正常情况下张嘴时是直的，左右移动下巴可以到达的范围是一样的，下颌前伸也是直线向前，如果与上述形容情况不同，那可能就出现了运动轨迹异常，需要考虑颞下颌关节紊乱的可能。另外一些患者会出现张口受限的情况，严重时张不开嘴，食物也很难进入口中。

给大家分享一个真实病例。一位33岁的女性患者就因为牙齿的错颌畸形严重影响到了生活质量，她牙齿主要问题是牙突，深覆盖，深覆合，自述会有关节疼痛，酸胀，有时候张口受限，开口度最多只能一手指，严重的两次发生张口过小，不能进食。无法正常吃饭成了她非常苦恼的一件事。她在当地三甲医院检查多次，未做相关处理，仅口服和血化瘀的药物疗效不明显。为了不影响日常生活，她选择做牙齿正畸来改善情况。使用的矫治器是正雅GS隐形牙套。具体用的是S8做咬合重建。佩戴SGTB两个月后，患者反映原来的酸胀，张口闭口等问题，明显消失。现在第十个月后，覆盖浅、覆合正常。原来的症状都没有了。主治医师也表示目前患者的状态很好，马上进入第二期正畸了。正雅S8在临床上广泛用于治疗颞下颌关节紊乱患者。S8-SGHB可用于骨源性突面畸形应TMD导致的突吸退、突吸偏病例；S8-SGTB可用于存在TMD迹象的混II型突面畸形病例。

4. 颞下颌关节紊乱综合症

告诉你个专门治疗这个的推拿手法：双手掌放颞下颌关节处先顺时针压揉36下同时颌关节做最大幅度的开合运动(动作要缓慢)，做完再做反时针压揉36下同时也做颌关节做最大幅度的开合运动，一日三次。一般7天可以康复。可以不用做针灸了，也不用吃药了。效果好。

5. 患有颞下颌综合症，会对身体造成什么影响

颞下颌关节紊乱综合征的危害包括它会影响我们的开放度。例如，我们的嘴不能开得太大，不能开到2个手指、1个手指或更小，导致进食疼痛、无法咬合、无法对关节施加力；会有局部咬合和一些局部肌肉疼痛，比如颞肌和下颌肌的一些疼痛，甚至会影响我们的情绪，因为我们每天都需要吃饭，这是人类生存的基本标准，影响语言交流，甚至会导致心理问题。

只需测量你的张口是否正常。正常人的张口是三个水平的手指，也就是说，三个水平的手指放在上下牙齿之间。如果可以放进去，说明张口没有问题。如果你不能把它放进去，你只能放两个手指或一个手指，这是张口的一个明显限制。此外，你可以用手触摸和按压耳朵前面的颞下颌关节。如果按压时有严重疼痛，可能是颞下颌关节炎。有东西要咬。比较咬伤前后疼痛是否加重。

6. 得了颞下颌综合症，该如何进行治疗呢

颞颌关节综合症主要是下颌运动异常，开口咀嚼时关节部位的疼痛、杂音严重的症状的。治疗主要是消除可能引起关节创伤的各种因素，对于有恶性创伤或经常吃硬物的患者，要保证充分休息、避免精神紧张、消除恶性感染、避免吃固体食物。如果关节部位有明显的疼痛，可以接受物理治疗、并对关节区进行封闭治疗，注射皮质激素，缓解关节疼痛。还有如果有牙列不齐、牙和创伤应及时就诊，做正畸治疗或牙周修复治疗。如果有磨牙的不良习惯建议要佩戴磨牙垫减轻磨牙，减轻关节的压力。一些不良习惯包括用手撑下巴或者偏侧咀嚼，建议在生活中应该要改正这些不良习惯。然后尽量少吃一些比较坚硬的食物、还有难咀嚼的。