‘壹’ 颅内血肿的临床表现
1.意识障碍
血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致,通常在伤后数小时至1~2天内发生。由于还受到原发性脑损伤的影响,因此,意识障碍的类型可有三种:①当原发性脑损伤很轻(脑震荡或轻度脑挫裂),最初的昏迷时间很短,而血肿的形成又不是太迅速时,则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清醒的时间,大多为数小时或稍长,超过24小时者甚少,称为“中间清醒期”。②如果原发性脑损伤较重或血肿形成较迅速,则见不到中间带闭清醒期,可有“意识好转期”,未及清醒却燃拍又加重,也可表现为持续进行性加重的意识障碍。③少数血肿是在无原发性脑损伤或脑挫裂伤甚为局限的情况下发生,早期无意识障碍,只在血肿引起脑疝时才出现意识障碍。大多数患者在进入脑疝昏迷之前,已先有头痛、呕吐、烦躁蠢段裂不安或淡漠、嗜睡、定向不准、尿失禁等表现,此时已足以提示脑疝发生。
2.瞳孔改变
小脑幕切迹疝早期,患侧动眼神经因牵扯受到刺激,患侧瞳孔可先缩小,对光反应迟钝;随着动眼神经和中脑受压,该侧瞳孔旋即表现进行性扩大、对光反应消失、睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大。应区别于单纯前颅窝骨折所致的原发性动眼神经损伤,其瞳孔散大在受伤当时已出现,无进行性恶化表现。视神经受损的瞳孔散大,有间接对光反应存在。
3.锥体束征
早期出现的一侧肢体肌力减退,如无进行性加重表现,可能是脑挫裂伤的局灶体征;如果是稍晚出现或早期出现而有进行性加重,则应考虑为血肿引起脑疝或血肿压迫运动区所致。去大脑强直是脑疝的晚期表现。
4.生命体征
常为进行性的血压升高、心率减慢和体温升高。由于颞区的血肿大都先经历小脑幕切迹疝,然后合并枕骨大孔疝,故严重的呼吸循环障碍常在经过一段时间的意识障碍和瞳孔改变后才发生;额区或枕区的血肿则可不经历小脑幕切迹疝而直接发生枕骨大孔疝,可表现为一旦有了意识障碍,瞳孔变化和呼吸骤停几乎是同时发生。
‘贰’ 颅内出血 有何症状
头部外伤后,是可能引起颅内血肿的,多由颅骨冲击伤,或骨折,引起动静脉破裂出血而造成。
颅内血肿从起病急缓上可分为急性颅内血肿(伤后3小时~3天内)、亚急性(3周内)或慢性(3周以上)颅内血肿。
从出血的部位可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿等。
急性颅内血肿多伴有颅骨损伤,脑挫伤等,伤后多出现昏迷、或有明显的颅压增高表现,如头痛、呕吐、烦燥、嗜睡、脉敬宴喊搏缓慢而亮野血压升高、眼结膜水肿等。
特别是亚急性与慢性硬膜下血肿,可逐渐形成,多数仅有头部轻伤;由于出血缓慢,患者在伤后一段时间可无明显症状,随着出血量的增加,伤者可逐渐出现颅压增高症状与意识障碍等,所以需要密切观察。
CT是诊断颅内血肿的可靠方法。
对于头部外伤的病人,在急性期(1周内)应卧床休息,减少活动,注意观察病情变化,如定时观察瞳孔、呼吸、祥明脉搏、血压、和意识等生命体征的变化;对头痛、头晕等一般症状,可对症药物治疗,如有头痛加重、呕吐、及精神意识变化,应及时检查处理。
在急性期过后,如头痛、头晕等症状逐渐减轻,精神好转,脉搏、血压等生命体征平稳,复查CT无异常改变,说明伤后病情基本稳定。
‘叁’ 关于颅内出血、血肿的法医学鉴定
颅内血肿一般是做伤情鉴定时所要用到的参考标准,这种鉴定一般是受伤时间短,对受伤结果损伤有个判定标准,来看对致伤人怎么处置.所以这个时候肿内的血肿只能靠客观的影像学检查来实现,量它的面积以及受压情况来衡量伤的轻重.在这个简陪燃时候如果用临床表现来看,一拦虚是颅内伤的发展变化不是那么快,只能在受伤短时间内没有出现相应的临床症状,二是颅部损伤后基本都会出现头晕头痛精神不好等症状,在短时间内无法甄别.
而对于伤残鉴定的过程中,因为损伤时间已过去很长时间了,标准内你不会找到颅内血肿这一个标准,而是用具体的颅内损伤后遗症来评级
说的有点乱 都是我自己写的 不知道你能不能看明白 我也是自己的看法 不一乱仔定对 有机会一起探讨 本人鉴定所小法医一枚
‘肆’ 外伤颅内出血能判断出来什么时候出血的吗
你好,脑外伤引起的出血租锋差其实很常见,有很多患者属于迟发型颅内血肿,也就是说当时没有什么事情,后来逐渐出现病情弊皮加重,复查CT发现脑出基携血了。祝你健康。
‘伍’ 颅内血肿依血肿的来源和部分
按部位分:硬膜外出血、硬膜手首下出血、蛛网膜下腔出血、脑内出袜者血、脑室内出血。
按时间分:告薯薯急性脑出血、亚急性脑出血、慢性血肿脑出血
‘陆’ 脑震荡引起的颅内血肿有什么可以自我感觉出的症状吗
脑震荡是指头部遭受外力打击后,即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化,发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状,神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤,经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生,也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在,应注意及时作出鉴别诊断。
临床表现
1.意识障碍:程度较轻而时间短暂,可以短至数秒钟或数分钟,但不超过半小时。 2.近事遗忘:清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆,但对受伤前的事情能清楚地回忆。 3.其他症状:常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。 4.神经系统检查无阳性体征。
诊断依据
1.头伤后立即发生短暂性昏迷,时间在30分钟内,清醒后常有近事遗忘、头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状,血压,呼吸和脉搏基本正常。 2.神经系统检查无阳性体征,腰椎穿检查脑脊液压力和成分正常。
治疗原则
1.脑震荡病人伤后应短期留院观察2—3天,定时观察意识、瞳孔和生命体征的变化,以便及时发现可能并发的颅内血肿。 2.适当卧床休息,减少脑力和体力劳动。 3.对症支持治疗。 4.精神鼓励,消除顾虑。
用药原则
1.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂处理。 2.伤后早期呕吐明显而影响进食,静脉补充液体。
辅助检查
1.对脑震荡患者的检查专案以基本检查为主。 2.症状较重者可选择CT或磁共振检查,以排除合并脑挫裂伤或颅内血肿。
疗效评价
1.治愈:症状消失,恢复正常生活和工作。 2.好转:症状好转,生活能自理,有一定的工作能力。 3.未愈:症状无改善,生活不能自理。
专家提示
脑震荡可根据伤后的症状和体征而诊断,由于脑损伤较轻,治疗上主要是对症处理,例如头痛者给予镇痛剂,呕吐明显而不能进食者给予输液,而且伤后早期宜安静休息,少思考问题和阅读报章,并注意减少对病人的不良刺激。经治疗数日或数周后,本病大多能治愈。由于本病可与颅内血肿合并存在,伤后最好留院观耐历缺察和治疗一段时间(5天左右),一旦烂老发现颅内血肿即能及时诊断和治疗。对于回家的病人,亲人亲友应在1—2天内密切观察病人的意识状态,注意头痛、呕吐和躁动不安等症状,如昌辩病情恶化应立即到医院进行CT检查,从而明确诊断。
‘柒’ 迟发性外伤性颅内血肿伤后多长时间发生
迟发性外伤性颅内血肿指伤后首次CT检查时无血肿,而在以后的CT检查中发现了血肿,或在原无血肿的部位发现了好冲新的血肿,此种现象可见于各种外伤性颅内血肿。迟发性血肿常见于伤后24小时内,而6小时内的发生率较高,14小时后较少。
你的这个10年前的外伤,可以基本排除,摇头的时候会感觉头有点晕,头痛有可能是偏头痛引起,如果休息好一点友滚歼,备神心情放松一点以后症状就消失的话,可以暂不处理。