‘壹’ 交通事故中用了医保怎么赔付
法律主观:
交通事故不属于医保报销的范围,一般是由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,由 有过错的一方 承担赔偿责任 ;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。
法律客观:
《道路交通安全法》第七十六条 机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任: (一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。 (二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。
‘贰’ 车祸无论住院多久,保险公司都会理赔吗
不会,一般最长住院时间小病不能超过90天,大病不能超过180天,意外康复的,最长应该是不能超过45天吧。
一,、如果是车险事故发生人伤,首先24小时内必须打电话给110报警,让交警来判定责任、同时再拨打保险公司客服电话报案,让保险公司安排人来给答圆车辆定损。然后去医院就诊和治疗的相关票据必须保存好,待出院后再统一交给保险公司报销即可,因为人伤是需要等出院后才可以拿着发票理赔,所以没法确定多久可以赔,受伤程度决定出院时间。但需要提醒的是,如果用到社保外用药,保险公司的交强和第三者是不赔付的,需要有肇事方自己负责。
二,首先你因为清卖塌车祸住院的医疗费、护理费、营养费、误工费、伤残赔偿(如果达到伤残标准)应该由对方以及对方的保险公司承担,这点应该没有异议。你所说的后期费用如果只是指的这些费用的话那么答案是肯定的。但是如果你这个后期费用是指出院后的康复费用,那么你在要求对方理赔的时候也可以提出来,如果对方以及保险公司都不愿意承担,那么起诉应该也可以拿到一部分康复费用。如果你自己购买了意外险,那么要看你的意外险保险责任都有哪些了。意外险常见的有终身意外险那个只赔身故全残,所以不考虑。在有一个是百万身价类的意外险,也是只赔身故全残也不考虑。
三,最后一种就是一年100块钱左右的意外医疗保险。咱们主要看这个。首先身故责任你肯定用不到pass。意外医疗责任只能获得一家保险公司的理赔,对方保险公司赔过了,你这边就不能再次申请理赔了pass。如果因为本次配含事故达到伤残,你购买的意外险有伤残的理赔责任的话,可以根据伤残标准按比例获得保额赔款。再有如果你的意外险有住院津贴,那么你可以申请住院津贴的理赔。(住院天数-免赔天数)×每日津贴=理赔款 比如你住院10天,保险有2天的免赔天数,住院津贴是100元那么你的住院津贴就是(10-2)×100=800元。
‘叁’ 车祸受伤一周以后可以报医疗保险吗
法律客观:
《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的;宽棚 (四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第宽缺三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行慎巧辩支付后,有权向第三人追偿。
‘肆’ 交通事故走医保后还能索赔么
交通事故医保报销后,可以要求侵权责任人进行赔偿。
根据相关法律规定,侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,
还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费
和死亡赔偿金。行为人发生交通事故后,在医保的范围内报销后,可以要求侵权责任人进行赔偿。医保报销与赔偿之间并不存在冲突,只要是交通事故导致的身体损伤,致害人就需要赔偿医疗费以及其他费用。
在从医保统筹基金支付医药费用之后,当事人仍然可以向侵权人索赔。肇事者不同意支付医保昌闭统筹基金支付的医药费的原因,是其认为医保统筹基金支付的医药费非伤者本人所支付,也就是这笔费用不是伤者本人的实际损失。如果由其支付,会导致伤者从事故中获利。其实,这种看法是不全面的。主要原因:侵害公民身体造成伤害的,应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用。伤者住院所花费的全部合理的医药费用均应由侵权人承担。医疗保险统筹基金是指用人单位为职工缴纳医疗保险费中,扣除个人账户后的其余部分。医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合,是建立城镇职工基本医疗保险制度的核心内容。
个人账户的建立,则体现了个人所应承担的责任,有利于增强职工个人的健康投资意识,促使职工在年轻、健康时为年老、多病时积累医疗保险基金,以建立起纵向的个人积累保障机此迅唯制。同时,个人账户归个人所有,提高了个人的责任感,促使职工个人在医疗消费中自我约束,强化费用支出的制约机制。
医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险机构集中管理,统一调剂使用。伤者本人是在尽了多年相应的缴费义务后才享有医保待遇的,第三人(侵权人)不能因为受害人享有了社会保障而免责,因此医保支付部分不能冲抵交通事故侵权人的侵权赔偿责任。
拓展:
车祸受伤医保报销医疗费后还能向保险公司索赔吗?
实际中,受害人车祸受伤后,已经用医保报销医疗费后,是否可以继续主张保险理赔,其实并无明确统一的做法。不过,实践中,对于受害人已报销的医疗费,保险公司仍应赔偿。理由是,报销的部分是当事人参加医疗保险或者其他途径获得的合法收益,法律并不禁止受害人在合法取得后再向侵权人索赔,而且也未加重保险公司的赔偿责任。
如果保险公司拒绝赔偿,可以按以下进行反驳:
1、医保报销的医疗费是受害人基于保险合同关系所享有的权益,与车辆保险赔偿两者性质不同,相互不可代替。
2、原则上,谁投保谁受益是理所当然。
3、被保险人因第三者的行为发生死亡、伤残或者疾病等保险事故,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。
所以,人身保险具有叠加性,保险公司理赔后并不获得代位求偿权,因此对于已报销的医疗费,仍可要求被告赔偿。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条 同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:
(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;
(二)不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;
(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的,人民法院应予支持。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》
第一千一百七十九条,侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住森培院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费
用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿
金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国保险法》
第四十六条 被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。
‘伍’ 交通事故住院医保可以报销吗
社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。
发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,但有三种情况可以找医保报销部分医疗费:
一、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。
二、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
三、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。
统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。
员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
(5)车祸医保交多长时间可以赔偿扩展阅读:
医保报销范围:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员和敏门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。
这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
不属医保报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医老肢或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的唤含枝医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
参考资料:中国政府网-中华人民共和国社会保险法
‘陆’ 车祸走医保需要在多少时间内处理
法律分析:交通事故造成的伤害就医费用是不能进医保的,不管时间长短,包括因此次事故造成的后遗症治疗也是不能态吵进医保的,由事故责任方承担。因其他原因入院治疗都可进医保。
法律依据:《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条 被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制斗携保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。
第二十二条 有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:
(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;
(二)被保险机动车被帆销侍盗抢期间肇事的;
(三)被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任。
‘柒’ 交通事故法院判决后保险公司多久开始赔偿
一、交通事故法院判决后保险公司多久开始赔偿
1、交通事故法院判决后保险公司要在赔付协议达成以后的10天内完成支付赔款。交通事故法院判决以后,保险公司应当与十日内履行赔偿义务。对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。
2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
二、交通事故赔偿标准是什么
1、肇事者对被害人造成的人身损害,应当依法承担赔偿责任,其中索赔包括:医疗费用、住院费用及其伙食费、误工费用等等,若导致被害人受到严重伤害或者严重残疾的情况,受害方还可以要求赔偿残疾赔偿金、后续康复护理治疗费用等;
2、肇亏嫌事者造成交通事故导致受害者死亡,侵害方除了要赔偿抢救的相关费用外,还要赔偿相应的丧葬费、死亡补偿费和对其受害者亲属的精神损害赔偿费用等等;
3、受害人可以通过与侵害人协商销侍手约定相应的赔偿费用,也可以请求交警部门或者调解委员介入调解,若调解无效,谈悉则受害者可以依法上诉至人民法院。
‘捌’ 交通事故医疗保险公司如何赔偿
交通事故医疗费保险公司的赔偿标租颂准为:1、死亡保险金按照您起诉法院所在的上一年度城镇居民可支配收入或者农村居民人均纯收入标准来计算。2、交通费按照受害人实际发生的费用判租赔偿。3、住宿费就是按照国家机关一般工作人员出差住宿标准×住宿天数来计算。4、医疗费就是在医院所花费的实际数额来赔偿。5、误工费按照受害人的误工时间和收入状况来确定。
【法律依据】
《道路交通事故处理程序掘型兆规定》
第九十条公安机关交通管理部门受理调解申请后,应当按照下列规定日期开始调解:(一)造成人员死亡的,从规定的办理丧葬事宜时间结束之日起;(二)造成人员受伤的,从治疗终结之日起;(三)因伤致残的,从定残之日起;(四)造成财产损失的,从确定损失之日起。公安机关交通管理部门受理调解申请时已超过前款规定的时间,调解自受理调解申请之日起开始。公安机关交通管理部门应当自调解开始之日起十日内制作道路交通事故损害赔偿调解书或者道路交通事故损害赔偿调解终结书。