① 感染性关节“炎”重性，你了解多少
随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，感染性关节炎等各类慢性疾病接踵而至，使患者疼到苦不堪言。作为一种不常见的疾病，感染性关节炎常常得不到患者的重视或被误诊。那么，什么是感染性关节炎？如何预防感染性关节炎？
海慈医疗集团骨关节与创伤外科中心主任侯增涛介绍，感染性的关节炎是细菌或病毒侵入到人体的关节腔之后，引起关节部位的感染。感染性关节炎常常侵犯到抵抗力较弱的儿童或老年人。最常见的病原体是金黄色葡萄球菌、淋病奈瑟菌，但各种分枝杆菌、螺旋体、真菌和病毒也可感染关节腔。感染最主要的病因是败血症，除此之外，外伤携型、手术、关节附近的软组织感染，也是发病的重要原因。
感染性关节炎的表现症状
感染性关节炎以单关节受累为主，多关节受累者较少见。患者主要表现为红、肿、热、痛，还有功能障碍。
1、发热：体温38.3~38.9 ，有时可更高。但也可能不发热，尤其是在患有类风湿关节炎、肝肾功能不全或需要免疫抑制治疗的人群中。
2、关节肿痛：除髋关节、肩关节、踝关节等深关节外，一般都会发生关节肿胀、疼痛表现。
3、关节腔积液：关节腔内可积聚大量浆液性、纤维素性或脓性渗出液。
4、患肢活动受限：由于炎症及疼痛的刺激，患肢肌肉发生保护性痉挛，肢体多呈屈曲位。同时因炎症发展，关节内脓液增加，使患肢固定在关节间隙充分扩大位置，关节不能主动活动。
侯增涛主任团队手术
常见发病部位
大约90%患者表现为单关节受累。最常见的是膝关节，其次是髋关节，肩、腕、肘关节最少。手足小关节关节炎多在直接接种或咬伤后出现。
如何治疗感染性关节炎
感染性关节炎治疗分为一般治疗、药物治疗、手术治疗。
一般治疗
患者应卧床休息，制动。增加营养，纠正水电解质代谢紊乱，少量多次输血或清蛋白，提高全身抵抗力。控制原发感染灶，减轻疼痛等。
药物治疗
1、全身用药
使用足量、有效的抗生素。有条件时应尽量做关节积液的细菌培养与药物敏感试验，并根据结果选择最敏感的抗生素。
2、局部用药
根据情况隔日或隔3~4日作关节腔穿刺，尽量排尽关节腔内积液，然后注入有效的抗生素。
手术治疗
1、穿刺引流
每天穿刺引流，然后用生理盐水或林格液冲洗。注意不宜将抗生素直接注入关节腔内，以免引起局部炎症。
2、手术引流
一般治疗4~7天后仍无改善时，才做手术引流。彻底清除脓肿和坏死的滑膜，但不要破坏干骺端的血运，注意保持引流通畅。
感染性关节炎可否使用中医治疗
感染性关节炎与风湿类风湿性关节炎、痛风性关节炎等关节炎并不相同，它是由细菌或真菌引起的一类病理性的改变，这类疾病不推荐大家进行烫洗、针灸、服帖、艾灸、穴位注射等中医药疗法，应到正规医院进行正规的抗菌治疗、手术治疗，避免因为延误病情，而导致关节功能的丧失。
如何预防感染性关节炎
感染性关节炎是一种可以预防的疾病。避免关节外伤、积极治疗感染性疾病等，均可以有效减少感染性关节炎发病风险。
1、避免关节外伤，注意运动场地及运动器械的安全，避免受伤。运动之前先热身，运动量由小逐渐加大，切忌开始就进行重负荷的运动。大量运动后及时放松。老年人行走时要避免跌倒。
2、积极治疗败血症、软组织感染等疾病。
3、加强 体育 锻炼，增强体质，提高抵抗力。
专家推介辩稿猜
侯增涛
骨关节与创伤外科中心主任，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。兼任中华中医药学会骨科分会委员、山东省中西医结合学会骨科分会委员、山东省老年医学会骨科分会委员、山东省规培基地委员、青岛市医学会创伤骨科分会会员等。曾在上海六院和北医三院进修学习，在德国AMEOS医院及韩国延世有爱医院做访问学者。近5年发表SCI论文3篇，发表国家级学术论文10余篇，国家发明专利3项，实用新敬贺型专利1项，主持省级课题1项，市级课题2项。2015、2017荣获“青岛市优秀青年医学人才”称号。
擅长各类复杂骨折的处理，人工髋膝关节置换和翻修术，关节镜微创技术治疗运动损伤性疾病（半月板损伤、前后交叉韧带断裂、髌骨复发性脱位、膝软骨损伤、冻结肩、肩袖撕裂、肩关节复发性脱位、盂唇损伤、踝关节不稳及髋关节撞击症等）。
② 老妈的膝关节置换手术（一）
前几天在头条记述了一些假期陪伴术后老妈的点滴，发现有读者朋友的老人，也和我老妈一样饱受膝关节病痛之苦，想了解膝关节置换手术。作为至亲和病人家属，在这里和大家分享一些不算经验的经历。
老妈，75岁，一个普通的农村劳动妇女，双膝劳累过度，步履蹒跚，行动受限。同时，还有老年冠心病，偶见血压不稳。
一、自愿决定手术
前几年我和弟弟就希望老妈做膝关节置换术，看着老妈每天腿脚越来越不利索，进出行动不便，特别是早上想起，伸腿直腿疼痛。老妈还是想挨着，一是不想给子女添麻烦，二是害怕手术。作为从来没有经历过大手术的农村老人来讲，自愿决定手术治疗也是手术成功的关键因素。
直到今年下半年，老妈遇到了本村一个做过膝关节手术的老太太，后来又见到了一个做过手术的老大爷，之前疼痛难忍，做完后行动自如。
经过打听，都是本村一个大叔女婿的同学，在齐鲁医院的孙医生主刀做的。
弟弟刚开始希望在当地医院做，目前膝关节置换术已经相当成熟，益都中心医院就可以做。一贯通情达理的老妈坚决反对，非齐鲁医院的孙医生不做。
作为子女，在这件事情上当然要慎重。首先齐鲁医院是省内最好的医院，再加上有老家大叔介绍，还有老妈的信任，天时地利人和。
弟弟去大叔家联系，大叔非常热情，立即致电孙医生，通知我们有床位就可以入院治疗。
二、做好住院前准备
住院前的准备主要有两条，一是医保备案；二是入院前注意事项；三是术后用具。
1.医保备案。我们国家已经全民医保，农村也有居民医保。以山东省为例，可以很方便的联网，异地结算。
山东省内异地就医备案渠道
2.入院前需要注意的问题：
（1）如果病人正咐如巧在服用 阿司匹林；复方利血平；北京降压0号等药物，需要提前一周停药。停用利血平和北京降压0号以后一定要找一种替代的控制血压药物继续高血压治疗，而不是仅仅停药不管血压。阿司匹林会增加术中出血，利血平和橡闷北京降压0号会影响术中血压控制。
（这是重点，老年人普遍有基础病，如果因高血压服用利血平，一定提前一周停药，并替代。同病房的一个大姨，到手术室时，医生问她平时服什么药，她说服过利血平，立即停止手术，耽误的时间和治疗）
（2）如果病人有过关节穿刺治疗病史或者膝关节周围有针灸病史，需要间隔一个月才能手术。
（3）如果病人膝关节周围皮肤曾经有过手术史，皮肤病或者瘢痕等情况，一定提前告知，需要医生评估一下。
（4）目前疫情期间住院患者都需要进行新冠肺炎核酸检测，同时住院期间医院只允许有一个陪人在病房照顾病人，陪人也需要做核酸检测。所以病人及陪人最好在当地医院做完核酸检测再来住院，这样就免除您来以后再做核酸检测的等待之苦（来我们医院做核酸检测最快也要等待6-9个小时才能出结果）。但是我们医院只承认72小时之内的核酸检测结果，所以您最后在来住院的前一两天做完核酸检测，这样您来了以后就可以直接办理住院手续。
（这也是重点，我们住院时病房有个病人晚上9点才住进去，就是因为核酸结果没出来。所以尽可能提前做核酸）
3.术后用具。
膝关节置换手术后，下地锻炼的工具是助行器，这个医院附近有卖，也可以提前网上下单，我是住院那天下单的，检查用了两天，手术后就到了，正好用上。老妈还带了一个拐杖，底下是四个腿，能站住的那种，术后5天，可以拄着拐杖练习走路。
三、入院后的各种检查
老妈入住齐鲁医院后，孙医生第一时间评估了老妈的双腿，鉴于她年龄较大，又有基础病，建议先做比较严重的左腿。
做例行检查，包括肺功能检查，颅脑和颈动脉加强CT，心电图，超声心脏彩超，双腿双股静脉彩超，胸部和膝关节X光衡键拍片。
例行检查比较耗时、费力。我借病房轮椅推着老妈，在齐鲁医院华美楼的-2楼至3楼，上上下下，等电梯也比较费时，有时等到了电梯，满员。
大部分检查都需要登记预约，我是独自一人带老妈完成的，足足用了一整天的时间，才勉强完成，颅脑和颈动脉加强CT报告出得最晚，第二天下午才出来，精疲力竭。
特别提示颅脑和颈动脉加强CT需要留置针和一种特殊的药，是医生开具从病房拿过去检查的。
有条件的一定要两人以上陪同检查。
以上是第一阶段经历。
③ 膝关节关节腔穿刺
可再观察一段时间，估计没大问题！！！
关节里那有肌肉啊！不可能举腔握！在观察正庆！圆陆要不去医院先做个x线片！！
④ 请问小儿做腰椎穿刺的间隔时间为几天
小儿做腰椎穿刺的间隔时间这个还是要看宝宝的恢复情况的，但是一般情况下是1-2个星期左右可以再做一次的，如果太频繁对宝宝伤害也蛮大的
⑤ 做了骨穿刺第四天可以做腰穿吧
这是两种不同的操作，骨穿主要诊断血液病，而腰穿则是诊断神经系统疾病，只要是需要，隔四天是可以做的。
⑥ 膝关节腔穿刺术的注意事项
1．穿刺器械及手术操拦亏纤作均需严格消毒，以防无菌的关节腔渗液发生继发感染。
2．动作简仿要轻柔，避免损伤关节软骨。
3．如关节腔积液过多，于抽吸后空没应适当加压固定。
⑦ 膝关节穿刺有那些缺点有后遗症吗有危险吗我不懂希望有识之士能给予解答谢谢了!
缺点就是疼痛，这是显而易见的，有些关节疾病可能要反复穿刺抽吸多次才能将关节积液抽吸干净。后遗症就是如果术者消毒不干净或无菌观念不强可能会造成关节拦饥内感染。但是，对于关模明节积液来讲，穿刺是首选的方法，也是最简简码返便、直接、经济的方法，因为靠药物或关节自身吸收太慢了，积液里纤维素性的东西会使关节产生粘连。所以说，关节穿刺是临床常用的一种检查、治疗方法，没有想象中那末可怕。也不要放大它的不良反应。
⑧ 骨髓穿刺二次须间隔多少天
只要有经验的医生做很高，很少需要做第二次的，除外诊断治疗的需要。