㈠ 氣胸，做胸腔閉式引流後多久能拔管
必須要等破裂處癒合後才能拔管，也就是等耐激引流管中無氣體及液體排除後，復查X線，肺膨脹復原後慧畝型方能拔管，具體時間要前猜看你的恢復能力了！
㈡ 關於，氣胸和漏斗胸! 急！！！
小兒先天性漏斗胸為常見的胸壁畸形，佔小兒胸壁畸形的90%。臨床表現為以胸骨體下端及劍突為中心，胸骨連同兩側肋軟骨向內凹陷，形似漏斗，故名漏斗胸。部分病例的胸骨傾斜兩側不對稱，凹凸並存，為不規則型漏斗胸。本病病因不明，有家庭遺傳傾向。
漏斗胸患兒的畸形體征在新生兒時期即可出現，隨年齡增長逐漸
加重。除胸廓畸形外，常伴有頸肩部前傾、駝背、腹部凸出等體型。7歲以上漏斗胸患慎答兒往往合並不同程度的脊柱側彎。畸形、凹陷的胸骨不僅影響體形美觀，還可壓迫心臟和肺，造成心肺功能不同程度的損害。
本病根治方法為手術矯形，我科採用的「胸骨『V』型截骨、肋
軟骨多段切除、克氏針內固定術」治療小兒漏斗胸，具有創傷小、矯形效果顯著、並發症少等特點。現將護理經驗介紹如下：
一、術前護理
1.心理護理：
年齡較大的患兒思想顧慮較重，主要表現在對手術、麻醉的恐懼，
擔心手術矯形的效果，以及手術對學習、生活的影響。護士要及時同患兒及家屬進行溝通，了解患兒的心理狀況，配合醫生進行疾病知識宣教。根據不同患兒的年齡和心理特點，講解手術的必要性、簡要過程和術後效果。可介紹本科以往病例的情況，還可以藉助圖片、照片、文字的宣傳材料進行。
2.營養支持：
因胸骨壓迫心、肺、食管，部分漏斗胸患兒發育遲緩，體質瘦弱，
易發生呼吸道感染，進食後有食物返流現象，術前要評估患兒的營養狀況，講解術前營養支持的重要性及必要性，指導患兒進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食：如肉、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。必要時靜脈輸液，補充能量、維生素，應用抗生素和止血葯物。
3.一般術前准備：
根據氣溫變化增減衣服，防止受涼感冒。指導患兒練習有效咳嗽
咳痰和腹式呼吸，練習床上大小便。手術區備皮並保持皮膚清潔，術前8小時禁食、水，防止因麻醉或手術過程中嘔吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室環境清潔安靜，保證患兒睡眠，必要時遵醫囑給予鎮靜安眠葯物。
二、術後護理
1.保持呼吸道通暢，防止窒息
按全麻術後護理常規護理，床旁配備氧氣，吸痰裝置，並確保性
能良好。患兒術畢回房去枕平卧，頭部偏向一側，鼻導管氧氣吸入。及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。出現躁動者，應用鎮靜劑。密切觀察患兒的面色、呼吸情況，如有異常及時通知醫生處理。床旁配備急救器材、葯品等。
2.體位
漏斗胸矯形術後體位特殊而重要，不同於一般胸科手術，術後一
定保持平卧，選擇硬板床，不要使用海綿等軟床墊。年長兒童可枕一薄枕，蓋被輕薄，避免胸部負重。同時嚴禁翻身側卧，以防胸廓受壓變形，胸骨、肋軟骨縫合處及克氏針移位，影響矯形效果，導致手術失敗。術後一周可逐漸抬高床頭，10天後可下床活動。注意扶患兒坐起時應平托其後背，保持胸背部挺直，不要僅牽拉上肢。
3.飲食
患兒術後當日禁食、水，無腹脹、惡心嘔吐症狀者術後第二天可
進食，一般先進食流質、半流質飲食，並逐漸過渡到正常飲食。指導患兒加強營養，多進食營養豐富的肉類、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。因術後卧床時間較長，應注意進食富含纖維的蔬菜、香蕉等，防止便秘。
4.術後並發症
主要並發症為氣胸，因手術過程中剝離胸骨、肋骨時可能使胸膜
受損。術後密切觀察患兒的呼吸狀態、頻率和節律，定時聽診雙肺呼吸音是否清晰、一致，有無鼻扇、口唇發紺等缺氧征，及早發現處理。少量氣胸可行胸穿答友，大量氣胸則須放置胸腔閉式引流。
5.葯物治療
術後常規給予止血葯物，如止血敏、止血芳酸、維生素K
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等。同時應用抗生素靜脈輸入。為保持術後呼吸道通暢，防止肺
部感染，可遵醫囑定時霧化吸入，使痰液稀釋，易於咳出。霧化吸入葯物一般選用慶大黴素、糜蛋白酶、氟美松，也可選用沐舒坦等。
6.引流護理
放置胸骨後引流管者，保持引流管通暢，觀察引流液的量及性質。
一般引流少量的血性或淡血性液，24小時不超過50毫升。放置引流皮片者，術後3天醫生每日擠壓局部滲血滲液，換葯。皮清孝槐片引流者傷口敷料外可有少量的血性滲出，應告知患兒及家屬，以免引起患者不必要的恐慌。引流管和引流皮片大多於術後3天拔除。
7.基礎護理
保持胸帶固定牢固，防止松脫。床單位平整，清潔乾燥，定時按
摩受壓部位，防止褥瘡發生。病室每日開窗通風，紫外線照射消毒，保持室內空氣清新。
三、康復期護理
漏斗胸患兒整形術後，護士應在病人出院時做好康復期指導，確
保達到滿意的整形效果，同時保證患兒正常的生活、學習。主要有以下幾點：
1.出院後保持胸部清潔，繼續睡硬板床三個月，不使用席夢思床
墊。睡時保持仰卧位，勿側卧。蓋被輕薄，衣服不宜過緊，盡量避免胸部負重受壓。年齡小、好動的患兒家長要加強看護，防止外傷、摔跤，術後短期可穿防護背心。
2.手術6個月後可指導患兒進行擴胸、收腹等動作，鍛煉胸腹部
肌肉。部分年長患兒術後仍習慣性頸肩部前傾、駝背，家長要及時糾正，指導患兒站立、行走時挺胸抬頭，去除不良習慣。必要時使用「背背佳」等矯形帶，矯正含胸駝背等不良姿勢。
3.3個月後可正常上學、上幼兒園，但術後一年內避免劇烈的體
育運動，如踢球等，防止胸部受到重物撞擊。加強營養，增強體質。定期復查(術後1、3、6個月)，2年後取出內固定。（河北省兒童醫院彭曉燕陶靜平趙文穎費曉潔）
「漏斗胸」是指胸骨中下部分向內凹陷，其相鄰肋軟骨也隨其凹陷，形成外觀形似漏斗狀的一種先天性胸廓畸形。其病因尚不清楚，雖然佝僂病可以引起，但多當數是先天性發育異常，有學者認為是肋軟骨過度生長所致，過長的肋軟骨向後彎曲，引起胸壁凹陷形成漏斗胸。
輕度漏斗胸，對循環呼吸影響不大，嚴重的漏斗胸下陷的胸骨和肋骨壓迫心臟、肺等胸腔內臟，使患兒易發生呼吸道感染，運動耐受力差，體形瘦弱，喜靜不好動。漏斗胸除對患兒生理上的影響外，更為重要的是對患兒和家長造成較大的精神負擔和心理壓力，這些孩子常羞於當眾暴露前胸；夏天不敢穿背心；不敢在公共浴室洗澡；不敢去游泳池游泳，個別甚至形成心理上的孤僻。
年齡較小的輕度漏斗胸患兒由於對呼吸循環影響不大，不必急於治療，有可能隨生長發育自行糾正。中度和重度漏斗胸的兒童，宜手術治療，矯正畸形，一般2～3以上患兒即可耐受手術，年齡小，手術操作簡單，肋骨和肋軟骨容易塑形，但對麻醉、手術的耐受力低，矯正後又有復發的可能，所以一般在6～10歲予以手術。20歲以後機體自行矯正的機率小，手術難度也大，效果也不滿意。
一般來講，手術治療可明顯改善胸患兒胸廓外觀，解除下陷的胸骨和肋骨對心肺的壓迫，使呼吸道感染明顯減少，活動力和耐力也較前有所提高，另一方面患兒心理壓力得以緩解，精神狀態較前振奮
㈢ 氣胸手術過後的引流管需要多久能拔出啊或者說到什麼樣子才能拔
具體要看你恢復情況。一般一個禮拜就可以了的。
青年可以適當咳嗽下促進肺部張開，但是最好的運動還是吹氣球，這樣肺部張合更快。
這個病很容易復發的。強烈希望你不要做重活，出院半年內一定要好好休養。否則肺大皰再次破裂的話，又是一筆很大的開銷。。還搭上自己的身體健康。。得不償失啊！我也是氣胸患者，以下是我的一些建議，希望能幫的上您吧。。
飲食注意清淡為主，不能吃酸辣和重口味的東西，有條件的話最好經常喝些湯，雞湯，骨頭湯什麼的都可以，也可以吃些養肺的豬肺湯，但是要確保豬肺來源好，就是不能要病死的豬。否則不但沒效果，還有傷害，建議不要抽煙。。對肺部傷害很大啊，，不要喝冰鎮飲料。建議你恢復後盡量多進行不是很重的體育鍛煉項目，有助於增強體質。預防復發最好的辦法就是增強體質！不要自怨自艾！。。同病相憐。。祝你永不復發！
㈣ 胸腔閉式引流的目的及注意事項
閉式胸膜腔引流術的適應證是：
①氣胸、血胸或膿胸需要持續排氣、排血或排膿者；
②切開胸膜腔者。閉式胸膜腔引流的方法：根據體征和胸部X線檢查，明確胸膜腔內空氣、液體的部位，選定插管的肋間隙。液體處於低位，一般選在腋中線和腋後線之間的第—8肋間插管引流。氣體多向上積聚，以在前方上部胸膜腔引流為宜，常選鎖骨中線第2肋間。病人取半卧位，胸部消毒後，在選定的肋間以l％普魯卡因溶液3～5ml浸潤全層胸壁。作一長約2cm小切口，插入血管鉗分開肌層，再沿肋骨上緣分入胸膜腔，將一有側孔的橡膠管或塑料管，經切口插入胸膜腔內4～5cm，其外端連接於無菌水封辯培磨瓶或引流裝置。縫合切口，並固定引流管。
引流胸膜腔的標准水封瓶為一數升容量的大口瓶，橡皮塞打上兩個洞孔，分別插入長、短玻璃管。長管的下端插至水平面下3～4cm，短管下口則遠離水平面，使瓶內空間與大氣相通。使用時，將胸膜腔引流管連接於水封瓶的長玻璃管。接通後即見長管內水柱上，高出水面8～l0cm，並隨呼吸上下移動。如水柱不動，提示引流管不通。為保持管腔通暢，避免阻塞，要經常擠壓引流管。記錄每小時或每日引流液量。為了持續保持一定負壓，排除胸膜腔內氣體與液體，促使肺膨脹，可加用負壓吸引裝置。傳統方法是將水封瓶連接於一負壓調節瓶。調節瓶也是一個大口瓶，橡皮塞有三個洞孔，插置三根玻璃管。兩根短的分別連接水封瓶上短玻璃管和負壓吸引器。長中孫的玻璃管上端與大氣相通，下端插攜斗入水面下（10～20cm），按水柱深度來調節抽吸的負壓。目前已有各種一次使用性塑料胸膜腔引流裝置供臨床應用。
胸膜腔引流後，如24小時內水柱停止波動，且不再有氣體或（和）液體排出，經X線檢查肺膨脹良好者，即可拔除引流管。拔管時，囑病人深吸氣後屏氣，迅速拔除引流管，立即用凡士林紗布緊蓋引流傷口，並用膠布固定，或收緊結扎已放置在引流管切口的縫線。
㈤ 血氣胸的急救
1.創傷急救的准備工作：在患者入院時護理人員應立即准備好搶救器械，包括胸部固定帶、胸腔穿刺包、胸腔引流瓶、吸氧管、吸痰器、氣管切開包、靜脈切開包、輸血器、輸液器及各種搶救葯品等。搬動創傷性血氣胸的患者時，應雙手平托患者的軀幹部，保護患者的受傷部位。抬搬放等動作要輕柔，勿牽拉、扭曲，避免再損傷。立即去掉污染衣褲，暴露受傷部位，用胸帶包紮固定胸部，以減輕疼痛和控制反常呼吸，避免加重胸部損傷。
2.及時糾正休克：創傷性血氣胸患者由於胸腔內大量積血積氣，壓迫傷側肺和縱膈，造成縱膈移位或縱膈擺動。同時由於大量出血，造成有效循環血容量驟減，常常導致休克，本組有39例入院時伴有休克，佔57.4%。我們針對病情，採取相應措施：(1)快速補充血容量，建立兩條靜脈通路，必要時加壓輸血輸液。若靜脈穿刺有困難，立即報告醫師，做大隱靜脈切開或鎖骨下靜脈穿刺。如果條件允許可做中心靜脈壓測定，作為輸液的客觀指標。本組有6例病人做了中心靜脈壓測定。(2)嚴密觀察病情變化，根據病情，每15～30分鍾測P、R、BP一次，並詳細記錄。如患者輸液輸血後血壓仍不回升，反而下降，應考慮胸腔內有活動性出血或合並其他臟器破裂的可能。應及時報告醫師迅速查明原因，對症處理。(3)對嚴重休克患者應平卧位，收縮壓穩定在10kPa以上時，應予半卧位，以利胸腔引流，減少血液對肺臟的壓迫促使肺擴張。(4)保持呼吸道通暢，改善通氣功能。首先清除口腔及呼吸道的分泌物，給予O2吸入，爭取在短時間內使氧分壓達到10.6kPa以上。供O2應濕化，以50～70℃溫水為宜，否則導致分泌物乾燥，不易咳出，加重呼吸道阻塞。為保持呼吸道通暢，我們常規給病人做超聲霧化吸入：用生理鹽水100ml+慶大黴素16萬u、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶4000u，每日2次。當患者的氧分壓大於14.8kPa即停止給O2，避免引起肺損害，發生O2中毒。(5)密切觀察尿量、尿色，給患者留置導尿管，每小時測量尿量，觀察尿色，如尿量每小時少於25ml，尿色變深呈醬油色，說明有效循環血量仍不足，需加速輸血輸液，並報告醫師處理。
3.迅速排出胸腔積血積氣：當患者胸腔內大量積血、積氣，使氣管移位，肺臟被壓縮30%以上，引起呼吸、循環衰竭，應在搶救休克同時立即給胸腔閉式引流並加強引流管的護理。保持引流管通暢，每2小告臘宴時擠管一次，以防血凝塊阻塞。觀察引流液的性質、量及顏色，並正確記錄。如每小時引流量超過300ml，持續3小時以上或引流的血液很快凝固，應考慮有活動性出血的可能，應及時報告醫師，採取相應措施，每次引流量不得超過800ml，以免縱膈移位。
4.觀察胸腔內氣體排出情況：如24小時以後的時間內，平靜呼吸時，引流管內仍有大量氣體逸出，則考慮有支氣管斷裂或肺組織破裂的可能，如咳嗽或深呼吸時有大量氣泡逸出，且水柱波動大，應考慮有肺泡破裂或胸腔內有大量殘留氣體的可能，如咳嗽時無氣泡逸出，水柱波動不明顯，聽診傷側呼吸音清，表明傷側肺組織膨脹良好，可考慮拔管。
5.鼓勵病人咳嗽、排痰、經常變換體位，並輕輕拍扣患者局頌背部，以利咳痰。亦可輕壓患者氣管，反射性地促使患者用力咳痰。咳嗽時可用雙手按住患者的胸部兩側，使傷處固定，減少咳嗽時的疼痛。
6.減輕創傷疼痛，有助於患者自主呼吸、咳嗽和咳痰，此時可用0.25～1%普魯卡因襪銀做肋間神經阻滯或骨折處封閉。
㈥ 胸腔閉式引流術風險大嗎
身體上的疾病對於身體的影響是很多大的，察埋對於一些輕微的疾病我們可以靠葯物來治療，但遇上了嚴重的疾病還是需要進行手術的治療。有很多的人會進行胸腔閉式引流術，這種手術對於人體的身體影響還是很大的，那麼胸腔閉式引流術風險大嗎?
胸腔閉式引流術風險大嗎
胸腔閉式引流術是一種醫學用語，適用的症狀為外傷性血氣胸，影響呼吸、循環功能者。氣胸壓迫呼吸者(一般單側氣胸肺壓縮在50%以上時)。
胸腔閉式引流的注意事項：首先，弄清楚是氣胸還是液胸。如果是氣胸，放置胸腔引流管的位置應該是鎖骨中線與第二肋間交叉處為穿刺點，放置胸腔閉式引流管，有利於氣體引流。如果是液胸，應該放置到腋中線第七肋間為穿刺點，放置胸腔閉式引流管，有利於液體的引流。其次，放置胸腔閉式引流管以後囑患者多咳嗽、吹氣球，以利於肺復張。一般情況下肺復張後48小時如果沒有氣體逸出，就可以拔除胸腔引流管。對於液胸每日的引流量小於100ml，就可以拔除胸腔引流管。
通常，單純的自發性氣胸在做x光胸片檢查的時候是發現不了什麼的，雖然是胸腔閉式引流，但也不會在你的雙肺上面遺留什麼瘢痕，僅僅在皮膚放引流管的位置有疤痕。
雖然說肺大皰的破裂會引起氣胸，但臨床上由肺大皰引起的氣胸還是少見。如果沒有做ct加以證實，那麼這種可能性還是較低的。
通過治療後的氣胸多不能在x光下發現。自發性氣胸的復發率還是比較高的，要注意修養。3個多月後就可以做一般的體力活了。劇烈的運動還是要注意下。
胸腔閉式引流一般幾天
腔閉式引流一般是一周左右，一周左右我們可以進行肺部ct的復查。如果是胸腔積氣所致胸腔閉式引流，那麼我們可以看到肺間基本上有陰影消敗御螞失了，肺間也恢復了原來的銳利，這個時候能我們就可以拔管。
而對於胸腔積液的話它通常一周左右復查，看胸腔積液吸收的怎麼樣或者是引流了多少量，拆鄭我們可以通過肺部ct看到肺得下緣是不是恢復了它的那個體積，肺復張使肺的功能是不是得到恢復，胸悶、氣促是不是已緩解，然後可以看到液平面是不是消失了，這個時候我們就決定拔出管子，然後使用抗生素預防感染，最好是拔管後對傷口要封閉，不然的話會漏氣。胸腔閉式引流的目的是排除胸膜腔內的積氣和積液，利於肺的復張。留置引流管後需要觀察引流氣體和液體的量。氣胸病人要觀察引流管無漏氣，肺膨脹良好後就可拔管，一般3-5天。引流胸腔積液時，引流量少於一天50毫升就可以考慮拔管，依據疾病恢復情況。而肺膿腫或膿胸病人留置引流管後，要觀察感染明顯好轉，肺膨脹良好，膿液消失後才能把撥管，一般留置時間較長。總體來說要看疾病恢復情況才能決定。