❶ 关于血液透析
血液透析是一种能代替部分肾功能，清除血液中有害物质，纠正体内电解质与维持酸碱平衡的体外血液透析装置。
1、透析原理
血液透析俗称“人工肾”，即将血液与透析液分置于一人工合成的半透膜两侧，利用各自不同的浓度和渗透压互相进行扩散和渗透的治疗方法。血液透析可将患者体内多余水及代谢废物排出体外，并从透析液中吸收机体缺乏的电解质及碱基，以达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
2、透析过程
透析开始时，将患者的血液经血管通路导入动脉管道、去泡器，到达秀析器。血液和透析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换，交换后的透析液进入废液槽被弃去，而被“净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静脉血管通路重新输入患者体内，以达到“清洗”的目的。
3、适应症
（1）急性肾功能衰竭（见急性肾功能衰竭章）。
（2）慢性肾功能衰竭（见慢性肾功能衰竭章）。
（3）急性药物或毒物中毒。
4、禁忌症
（1）严重心功能不全。
（2）严重心律失常。
（3）有明显出血倾向。
（4）出现休克或血压偏低，收缩压低于10.6kPa(80mmHg)。
（5）近期大手术患者。
5、血管通路的建立
一般建立动一静脉内瘘及动一静脉外瘘。使用时间 术后3至5日即可使用，急症可马上使用。 在术后3至6周后使用，否则易形成血肿，缩短使用寿命。
操作 简便 较复杂，每次透析均需穿刺。
感染率 易发生 很少发生感染。
使用寿命 约10个月 寿命长。
危险性 连接管脱落可致大出血而致死亡。 吻合口分流过大可加重心脏负担，引起心力衰竭。
6、肝素的使用
血液秀析过程中，肝素为临床常用抗凝剂，可防止血液在透析器等体外管道中凝集。肝素静脉注射后5分钟可产生全身抗凝作用，4～6小时排尽。在血透中用法有三种：
（1）全身肝素化：于透析开始前10分钟首次注入肝素0.5mg/kg，然后每小时补充8～10ml，再于透析结束前30～60分钟停止给肝素，使体内凝血时间维持在45～60分钟（试管法凝血时间）。此法最常用，适于无明显出血倾血患者，若发生明显出血倾向时可用鱼精蛋白30～50ml缓缓注入以中和肝素。
（2）体外肝素化：在透析开始即从透析器的动脉端连续注入肝素，使透析器内凝血时间维持在40～60分钟；与此同时，在透析器的静脉端注入鱼精蛋白，以中和肝素，使体内凝血时间维持在15分钟以内。这样，即可防止透析器中凝血，又可防止肝素过多进入人体内引起了凝血障碍。而事实上，此法仅适于近期手术、创伤后有明显出血倾向或尿毒症性心包炎者，临床应用较少。
（3）小剂量肝素化：其适应症同体外肝素化。在透析开始时首次注入小剂量肝素5～10mg，后每小时注入5～10mg，使体内凝血时间维持在20～30分钟之间。
7、透析过程中的监护
（1）透析前的护理：透析治疗是一非生理性状态，患者在此阶段会产生心理不平衡，一是认为病情恶化，二是对血透本身的恐惧，对预后失去信心，故此阶段内心理护理显得尤为重要，应鼓励患者战胜这种心理的不安和痛楚，并向患者本人和家属充分解释血透治疗的原理及效果，必要时请接受透析治疗疗程较长、效果较好的患者帮助解释，以取得病人密切配合。尽管透析可维持患者的生命，但坚持长期透析治疗的患者仍会逐渐意识到自己的身体状况，会因其他原因而产生一些危机，而护士就应该是患者焦虑、愤怒、或恐惧友好的承担者，并且是患者及其家属的支持者。
护士必须熟悉每位患者的特点，制定不同的护理计划。患者的饮食、透析方案及用药，形成一个相关的整体。如当饮食变动时，透析方案也应作相应的变动。每次透析前要测体重、脉搏、血压、体温、呼吸。抽血查K+、Na+、Cl-、血尿素氮、血肌酐、CO2CP，凝血酶原活动度，血红蛋白等，以了解患者心、肺、肝、肾功能状态及贫血、感染、出凝血情况。如患者血红蛋白〈50g/L应输血。血压偏低可静脉输注右旋糖酐或输血，纠正低血压后，再行血透；透析前应检查透析器各部件的运输是否正常。
（2）透析时的监护：
①患者应每隔30～60分钟记录体温、呼吸、脉搏、血压一次，危重病人应每隔15～30分钟记录一次，以便及时发现透析时可能发生的并发症，及时处理。同时，按记录结果及时调整透析方案。在透析中可发生出血、心悸、心衰、呼吸骤停、心肌梗塞等严重并发症。护士应严密观察并做好心肺复苏的一切准备工作。
②透析中应密切观察血流量、静脉压、有无血液分层、血液及透析液颜色，如发生分层、凝血，提示肝素用量不足，一般加大肝素剂量即可。透析液颜色变红说明发生了破膜应立即停透并更换装置。
（3）透析后监护：透析后须测体温、呼吸、脉搏、血压、体重。抽血查肌酐、尿素氮、K+、Na+、Cl-、CO2CP必要时查Ca2+ 、P3-以决定透析效果，有无电解质紊乱，并做相应调整，同时为下一次制定透析方案做准备。在两次透析间隔期准确记录液体的出入量是极其重要的，据此可使患者有适当的液体摄入而又不致于过度增加液体负荷而发生充血性心力衰竭。透析治疗开始后患者往往有一错误认识，即血透可完全满足患者清除代谢产物的需要，故不加限制地进食和饮水。因此当患者进入规律性透析时应考虑到其肾功能状况，透析次数及间隔时间的长短和透析液的组成等来制定适合患者状况的食谱。予以低盐低钾高维生素适量蛋白和充足热量的饮食。规定血透患者应给予蛋白质每日每公斤体重1g左右，其中优质蛋白质要占50%以上，热量35kcal/kg体重才能满足机体活动和治疗的需要，蔬菜及水果应有一定限量以避免摄入过多钾，但应补充维生素B1、B6叶酸等。
尽管患者频繁透析，仍需限制液体的入量。对无尿患者一般规定每日入液量约为1000ml。体重变化是推测患者能否遵守所需食谱的一个相当精确的指标，患者应在每24小时内体重增加不超过0.5kg，体重增加过多提示饮水过多或体内有过多液体潴留。
由于毒性产物及废物的蓄积，患者可出现神经精神症状，护士在注意观察患者意识状态及其它神经体征的同时，要做好脑病的防护工作，如加床档、约束带等。并做好患者的生活护理，心理护理。
血透的病人用药很多，而药物大部分经肝或肾脏排泄，所以应避免使用肾毒性药物。
在透析中还应严格执行无菌操作技术，预防感染。做好透前、透后机器、器械及透析器的消毒；保持内、外瘘局部清洁、干燥；非透析人员接送患者应戴口罩、帽子。
8、动静脉瘘的护理
首先应向患者讲明瘘管的位置、重要性、可能出现的并发症和如何保护，出现问题时要通知医护人员及时处理。局部要保持清洁，做各种活动时均应小心、衣着勿过紧，外瘘管勿扭曲、受压、脱开，注意瘘管处有无渗血、出血。护士也应经常检查硅胶管和连接部的松紧情况，不合作的病人以夹板固定，防止因接管脱落而引起大出血。有渗血时及时更换敷料，如遇管子脱落，可用无菌止血钳夹住滑出端或扎上止血带并加压包扎，及时请外科处理。
其次注意勿在瘘管所在肢体上输液、测血压等，以防止阻塞。在平时护理过程中，应经常听诊血管杂音，观察硅胶管的色泽。若颜色深浅不一、血清分离、波动消失，温度低均提示外瘘阻塞。应立即用肝素加生理盐水冲管或用尿激酶10000u溶解于10ml生理盐水中缓慢注入瘘管内，反复抽吸，每次注入量不大于3ml。静脉端阻塞处理时应十分慎重，以防栓子从静脉端进入体内而发生栓塞。
第三要保持造瘘口局部清洁干净。如有脓性分泌物或局部红、肿应及时处理，定时局部消毒、换药，积极控制感染扩散，防止发生败血症，同时应做血培养。
第四内瘘管每次透析均需穿刺，两穿刺点间距离应在10mm左右，每次穿刺时应避开明显的疤痕，可选择靠近前一次穿刺点的部位，拔针后应压迫穿刺点20分钟以上，以免出血。
9、并发症的护理
（1）透析反应：透析时患者热源反应常始于透析后50～75分钟，患者畏寒不适、体温升高，头晕、头痛、恶心、呕吐；部分患者透前紧张。所以除对症处理外应注意心理护理；在刚开始透析时透析时间宜短，逐渐过渡，第一次2小时左右，后逐渐延长，经1～2周诱导，可进入规律透析。
（2）透析失衡综合征：可发生在透析结束前或透析后。主要症状有头痛、烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高，严重者可出现视力模糊，震颠，甚至抽搐，昏迷而导致死亡。其病因尚未完全明了，初步认为是血透后患者血中代谢产物下降速度快，而肌酐、尿素氮等通过血脑屏障较缓慢，导致渗透压的不同，引起脑水肿，颅压升高，以及血液与脑脊液氢离子浓度差等引起的一系列中枢神经系统症状。其护理措施首先是安慰病人使之平静，卧床休息；其次建立静脉通路，静脉滴注葡萄糖、右旋糖酐、新鲜血液等；再者予对症处理，如降颅压等。
（3）心血管并发症：血透患者心血管主要并发症有心律失常、心包炎、心包填塞、心力衰竭、高血压、脑出血等。病人还可出现透析相关性低血压，可补充生理盐水、白蛋白、血浆等，其它相应处理可参考有关章节。
❷ 血透一次多长时间
问题一：做血透一次多长时间，大概多久？ 主要看残存的肾功能情况和透析后的治疗效果等情况综合考虑，一般一周一到三次。每次的时间一般需要的时间是4-5小时，特殊情况除外。
问题二：透析一次需要多长时间，多少时间透析一次 一般是一周透析2-3次，前三次是2个小时，以后一般每次是4个小时，但是每个人病情不同，医师会根据情况做相应调整。而且透析是维持和缓解的，并不能有效治疗，终生透析比较痛苦，最好是根据病情选择其他的方式去治疗，可以中西医结合去治疗 以中医为主。选择北京专业的医院问问吧，希望能帮到你
问题三：做血透一次多久 血液透析做一次正常情况下是4个小时。一个完全无尿的病人规律透析大概是一星期透三次，隔一天透一次，一次4个小时。
问题四：透析多长时间 做一次血滤 透析患者做血液透析治疗，分为血液透析，血液滤过。血透（简称）是清除体内小分子毒素，同时脱出体内多余的水份（是血管内的水份）长期血透对心脑血管不好。,血滤（简称）是能够清除体内中、大分子毒素，过程中血流速要比血透稍快，血滤也脱水，但是不能向血透脱的那样彻底。所以做血滤时候应尽海控制饮水量。,做不做血滤，是要通过血生化检查，观察体内中大分子毒素的指标是否增高。,透析患者原则上应该每月做四次血滤，这样可以很好的保护心脑血管。不过因为血滤未纳入医保范围，所以需要每做一次血滤自已要负担500元左右（各地费用有所不同）。目前的透析患者基本上每月做1－2次血滤，也能达到保护心脑血管的作用。,
问题五：血液透析多长时间做一次? 你好，被蜂蜇了不用，血液透析就可以，你只要把被遮的部位，把毒素，挤出来，别感染了就可以了我建议你呀，注意卫生，千万别感染，别动水，好毒素挤出来挤干净就可以了
问题六：做血透析一次要多长时间 ？ 透析 食谱？透析后咳嗽？患者是我母亲,4年前查出是慢性肾衰,肌肝和尿素蛋指标很高,医生说快接近尿毒症了,四年来一直服用爱西特尿毒清等药物,没有做过透析,身体状况时好时差.25年前因肾结核取掉一个肾,所以现在不敢再做换肾手术,况且家里经济条件也不允许了,这几年吃药看病房子也卖了.？ ？ 什么指数需要做透析？血液透析能不能治好尿毒症？肌酐300可以做透析吗？什么是腹膜透析？做透析能活多久？吃啥药可以拉长透析时间？请问有什么药可以代替透析？慢性肾炎的治疗方法是什么？需要做透析吗？请问有没有医治粗空尿毒症的良药，以免除透析？很多尿蛋白患者都十分关心“”等多个话神薯题，您找到结果了吗？上网找答案不如在线直接咨询，专业医生团队等您来问！
问题七：尿毒症透析一次多长时间，需要多少钱？ 尿毒症透析包括腹膜透析和血液透析两种，血液透析一般是一次400-600不等每周大概2-3次；腹膜透析的话每天大概需要170元左右。透析是肾脏替代法治疗尿毒症的比较常见的一种，长期期单纯依靠于肾透析，尿毒症患者会出现全身脏器明显损害、并发症发生并加重、生活质量降低、生存时间缩短、原有肾脏功能“不用则废”而损耗殆尽的问题。不仅如此，随着肾透析次数的增多，对肾透析会产生强烈的依靠，随着肾功能进一步恶化，透析的频率也会越来越高，直至肾功能完全丧失，患者的生命也就走到了尽头。所以一般不建议大家采用透析治疗。
问题八：肾透析多久做一次 ・血液透析后的饮食注意事项是什么 ・专家分析什么是透析 ・长期透析的危害有多大 ・血液透析前要做什么准备 ・做肾透析的注意事项是什么 ・做透析后怎么饮食比较好 ?也许大家对于肾透析不是很了解，因为肾透析是在肾病变得比较严重的时候要用的方法，而且用肾透析来治疗的话会对身体有些伤害，所以大家要多注意，不能一味的像要治好病症就老去做透析，这样是对身体有很大影响的，但是大家也不知道要多长时间能做一次，下面就让专家来介绍一下??绝大部分尿毒症肌酐高病人都是一个月一次，有的半个月一次，还有的一周一次，甚至一天一次，尿毒症肌酐高多长时间透析一次更合适，这还是要看病人自己的病情而定，具体疑问具体分析，并不是所有的病人都一样。刚刚进入透析医治阶段的病人而言要复杂得多，起初透析时间间隔或许较长，部分病人或许为半个月一次，伴随着肾功能的逐步丧失，透析逐步频繁，后期绝大部分病人须要两天透岩瞎瞎析一次才能维持正常的生命需求。值得起注意的是，无论多少天透析一次，单纯的透析医治虽然能抓紧时间排出病人体内毒素，降低体内尿素氮，但却无方法恢复肾脏的功能，由 于透析是救命的，不是治病的，长时间的透析，不但对病情无任何帮助，竟然还会将残存的肾功能透掉，最终不得不换肾。有的病人各种并发症都陆续表现出了，这个时候在医治方案之外，还要制订一套完善的透析方案，否则病人就会有生命危险。有的尿毒症肌酐高病人，肌苷居高不下，但各种情况相对而言都无疑问，这个时候就不建议透析。通过上面对的讲解后，想必大家应该都有了更多的了解，希望能对大家提供一些帮助，专家提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗病症，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的恢复健康。