當前位置:首頁 » 運動資訊 » 同一時間可以報銷兩次的葯費嗎
擴展閱讀

同一時間可以報銷兩次的葯費嗎

發布時間: 2023-01-08 11:26:21

A. 醫院二次報銷是怎麼回事

法律分析:醫保的「二次報銷」,就是可以進行第二次報銷,通常情況,醫保確實只可以報銷一次,剩餘費用需要個人來承擔,而所謂二次報銷就是除去第一次醫療費用後,剩下的錢還可以用來報銷,這樣以來就能減輕治療費用的負擔。醫院二次報銷的條件包括:1、 必須參加城鄉居民醫保或新農合。2.、第一次報銷之後,費用超出所在地居民上半年的人均收入。3.、出示醫療費用相關證明。需要出具醫療治療費用的證明,為了在報銷的時候准備好所有需要的證明,建議提前咨詢當地的醫療部門,准備好醫療證明和相關材料再去申請「二次報銷」。一般來說,二次報銷可以直接在醫院的結算窗口結算,如果所在的就診醫院全國聯網的話,在住院的時即是用醫保卡登記的,就可以帶著相關證明到大病結算窗口用醫保卡來報銷了。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

B. 同種病15天內兩次住院報銷不

醫保同種病15天內兩次住院報銷,除非住院所發生的醫療費用沒有達到醫保起付線標准,否則必須要報銷。醫保報銷並沒有對參保人每年的住院次數以及時間有所限制,而且根據相關規定,醫保定點醫療機構也不能推諉或拒絕符合住院標準的醫保參保人進行住院治療、以及沒有達到出院標準的提前出院或自費住院等。
而且即便是商業醫療保險,也沒有同種病15天內兩次住院就不報銷的限制,只是如果商業醫療險的保額用完,就不能再繼續報銷了。二次住院是根據病情的需要,和其他無關。一般出院後在一個星期內因病情需要再次住院的,在醫保報銷上個人不再負擔第二次住院起點費,就是二次住院算一次,個人只要負擔一次的起點費。出院超過一星期再次住院的,個人要再次負擔起點費。
參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫,因搶救必須使用的葯品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條
參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的葯品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

C. 同種病15天內兩次住院報銷不

法律分析:大病住院有二次報銷的。大病保險全部開展,覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人群。對這些人發生的個人自付費用,如果超過一定額度,由大病保險報銷50以上。關於超過一定額度是如何判斷的,文件規定:原則上由當地政府根據上一年度統計部門所公布的城鄉居民年人均可支配收入作為主要測算依據。超過一定的額度以後,這個資金再予以報銷。這種報銷也是分段的,就是醫療費用越高,報銷比例越高。從前幾年的試點來看,一般都在50-80之間。當然,這種報銷以後,可以使大部分的個人自付費用再報銷至少50,可以有效減輕個人費用負擔,防止因病致貧、因病返貧。大病醫保二次報銷需要的資料2、報銷一次的憑證復印件

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

《中華人民共和國社會保險法》第三十一條社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

D. 同種病15天內兩次住院報銷不

法律分析:可以報銷的,二次住院是根據病情的需要,和其他無關。一般出院後在一個星期內因病情需要再次住院的,在醫保報銷上個人不再負擔第二次住院起點費,就是二次住院算一次,個人只要負擔一次的起點費。出院超過一星期再次住院的,個人要再次負擔起點費。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條

參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的葯品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

E. 醫保報銷第一次和第二次住院時間有沒有規定,同一種病在兩家醫院治療都能報嗎

醫保報銷第一次和第二次住院時間沒有規定。同一種病在兩家醫院治療,只要治療的醫院屬於醫保定點醫院,則兩家醫院均是可以報銷的。

醫保具有「低水平,廣覆蓋」的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔,統賬結合」的特點;以「以收定支,收支平衡」為原則。

(5)同一時間可以報銷兩次的葯費嗎擴展閱讀:

醫保的報銷條件:

《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:

1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。

F. 醫保可以報銷二次嗎

一、根據法律進行分析:
1、居民基本醫保: 用戶在第一次的報銷中,居民醫保每年最高報銷十五萬,最低免賠額一百五十元,而最高報銷比例為百分之九十;與此同時住院報銷後,如果個人負擔的醫保費用超過1.1萬,個人還能可以通過居民大病保險進行第二次的報銷。
2、居民大病醫保:如果用戶住院報銷後,個人承擔的金額超過1.1萬的話,那麼個人就還可以進行二次大病的報銷。
二、除上述之外還有:
1、門診和急診醫療的費用:在職工工年度內符合基本醫療保險規定范圍的,醫療費累積超過兩千元以上的部分,
2、結算比例:合同期內派遣人員兩千元以上部分報銷百分之五十,個人自付百分之五十,在一個年度內累計支付派遣人員門診和急診報銷最高數額為兩萬元,
3、參保人員必須要妥善保管好在定點醫院就診的門診的醫療單據,這些都可以作為醫療的費用報銷憑。 根據法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第四十三條 衛生行政、勞動保障、葯品監督管理部門和社會保險經辦機構將會依據定點醫療機構和定點葯店管理的辦法,依照中西醫並舉,專科、社區和綜合醫療機構進行兼顧,為了方便參保人員就醫的原則,確定定點醫療機構和定點葯店,並且向參保人員進行公布。第四十四條 中病人可以在任何一個定點醫療機構和定點葯店就醫、購葯。醫療費用按照規定由統籌基金支付的,病人應當到指定的定點醫療機構進行就醫。第四十五條中 統籌基金支付的醫療費用,將會根據總量控制的原則,進行一系列的實行總額預付制結算。

G. 醫保二次報銷有時間限制嗎

二次報銷是有時間限制的,一般在出院後半年內也就是六個月的時間,就應該申請二次報銷。超過這個時間,會導致不能進行二次報銷。半年的時間是非常充裕的,建議用戶在出院後,及時申請二次報銷。畢竟時間拖得越久,發票、就診證明、住院證明等資料容易遺失,缺少報銷材料會影響到二次報銷。
醫療保險二次報銷流程:
1、門診、急診費用的報銷 :
大額醫療互助(門診、急診)起付線金額在職職工為2000元,退休人員為1300元。如果一年內累計的門診、急診費用,職工不到2000元、退休人員不到1300元,由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內達到了起付線以上金額,就可以適用大額醫療互助制度
2、住院費用的報銷:
按照規定,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標准以下的部分相同,全是由個人支付。住院報銷的標准與參保人員所住的醫療機構的級別有關。
注意:門診、住院為兩個起付線。
3、如果參保人員的住院費用較多,超出了最高支付限額,超出部分的費用將按大額醫療互助的有關標准報銷,即由大額醫療互助資金支付70%,個人支付30%。一年以內,大額醫療互助的累計最高支付數額為10萬元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。