A. 血脂降到正常了，他汀类药物能不能隔天吃，会影响治疗效果吗
有好几个人问华子，血脂正常了，他汀类药物能不能改成隔天服用？还有人已经在隔日服用他汀类药物了，但是不知道这样做会不会影响药物的治疗效果。华子告诉他们，当血脂控制正常之后，在保持 健康 生活方式的基础上，他汀类药物可以减量，但是仍然需要每天服用，而不建议隔天服用。
很多人对他汀类药物的了解，是一种降脂药。这个理解不算错，从药理学分类上，他汀类药物属于调节血脂药物，可以抑制人体胆固醇合成酶，降低血液中胆固醇的水平。 在心脑血管疾病的危险因素中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平与疾病的危险程度密切相关，降低了LDL-C就是降低疾病发生的风险性 。
但是如果大家认为他汀类药物只能降脂药物，那么就片面了。因为 他汀类药物除了调节血脂之外，还是一种抗动脉粥样硬化的重要药物 。
动脉粥样硬化的致病原理，是一系列复杂的生化过程共同作用的结果。包括动脉内膜损伤、LDL-C侵入、巨噬细胞对LDL-C的吞噬、LDL-C对动脉内膜造成氧化和炎性刺激，以及不稳定性斑块破溃诱使血小板聚集，最终导致血栓形成。
而他汀类药物，除了可以直接降低血液中LDL-C的水平，减少LDL-C侵入内膜。还可以改善动脉内膜代谢，减少内膜的损伤，还可以对抗应激反应，减少动脉内膜氧化和炎性反应。 最终使斑块内的脂质核心密度增加，使斑块体积缩小，稳定性增加，变得不易破溃，预防血栓形成 。
他汀类药物并不仅能降低血脂，在长期服用的时候，还可能使斑块缩小，产生逆转斑块的作用。而且他汀类药物逆转斑块的作用，目前还没有哪个药物可以替代。但是要产生逆转斑块的作用，需要做到两点。
第一点，需要服药足够长的时间。
第二点，需要保证服用药物有效。
关于服药时间，动脉粥样硬化斑块不是一朝一夕就会形成的，同样的道理，斑块的逆转也不是短时间可以做到的。在相关的研究中，服用他汀类药物时， 在服药持续2~4年以上的人群中，能观察到斑块的稳定性增加，以及斑块的体积缩小 。所以他汀类药物至少需要服用2年，才能达到治疗需求。
关于服药是否有效，以LDL-C的水平来衡量。一般来说，只患有慢性病，但还没有发生过脑梗塞、心梗、冠心病等相关疾病的人群，把LDL-C控制在 2.6mmol/L 就可以了。已经发生过相关疾病的人，就要把LDL-C控制在 1.8mmol/L 。对于极危重的人群，可以把LDL-C控制在 1.4mmol/L 。
对于LDL-C初始值过高，难以达标的人， 服用他汀类药物把LDL-C的水平降低50%以上，就可以产生预防心脑疾病的效果 。
想让他汀类药物产生治疗动脉粥样硬化的作用，就需要在一段相当长的时间内（至少2~4年）服药才可以。 即使血脂水平正常了，他汀类药物也不能停，而且需要保持较高的血药浓度才会有效 。
他汀类药物的半衰期（血药浓度下降一半需要的时间），最长的不过十几个小时，短的只有几个小时。需要保持每天服药，才能持续性地保持有效的血药浓度。 如果间隔一天服药，那么血药浓度曲线就会形成明显的高峰和低谷。 会有一部分时间，他汀类药物达不到有效浓度，就失去了治疗的作用。
对动脉粥样硬化的治疗，如同“逆水行舟”，不进则退 。在药物达不到治疗浓度时，斑块就会继续进展。当药物达到治疗浓度时，斑块又会逆转。当药物浓度总是在大幅波动时，就会与疾病形成了“拉锯战”，可能吃了几年药，但斑块依旧保持原样，没有逆转。
有人担心出现副作用，所以采取隔天服药。华子的建议是， 如果因为担心副作用而想减量，那么把药片掰开每天服，要比隔天服预防副作用的效果更好 。因为药物副作用的发生率，与药物浓度密切相关。
举个例来说，一个有半斤酒量的人，他每天喝半斤酒没事，但是隔天喝1斤酒就会醉倒。吃药也是这样，每天服用没什么问题，但是 如果把两天的药量放在一起，隔天服用，就可能造成单次服药剂量过大，副作用发生率反而会升高 。
B. 服用他汀类药物后，血脂正常了，什么时候可以减量或是停药
有位朋友问华子，吃了半年的他汀类药物，血脂正常了，能不能减量或是停药？华子说，不同情况要不同对待，要根据自己的具体情况而定。
通常来说， 血脂降到正常范围并不是他汀类药物的停药标准 ，只是说明用药有效。需要继续保持规律服药，并且尽可能坚持服用更长的时间。以目前的临床研究结果来看，服用他汀类药物越久，获益就会越大。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是造成动脉粥样硬化的关键“原料”， LDL-C的水平高低，与心脑血管疾病密切相关 。而他汀类药物可以抑制胆固醇合成，直接降低LDL-C水平。
有人问华子，自己不吃肉、多运动，可不可以不吃药？华子说，绝大多数人都需要药物的帮助，才能有效控制LDL-C水平。
因为 人体中的胆固醇，饮食来源只占20%~30%，70%~80%为自身合成 。血脂出现异常，实际是脂质代谢出了问题。只靠饮食控制的效果有限，很多患者进行全素饮食，LDL-C水平仍然会超标。所以大多数人都需要持续服用降脂药物，才能维持LDL-C水平达标。
有动脉粥样硬化、动脉狭窄的心脑血管疾病高危人群中，LDL-C水平是重要的指标。研究证实， 使用他汀类药物，把LDL-C水平降得足够低，就可能逆转硬化斑块，使动脉的狭窄程度减轻 。
健康 人的LDL-C水平应低于 3.37mmo/L ；有高血压、糖尿病、高脂血症等“三高”，但没有发生心脑血管疾病者，LDL-C水平应低于 2.6mmol/L ；已经发生过脑梗塞、心肌梗死、冠心病，或是同时患有糖尿病与高血压者，LDL-C水平应低于 1.8mmol/L 。
服用他汀类药物，还可以增加斑块的稳定性，减少破溃概率，预防急性脑梗塞与心肌梗死的发生。但他汀类药物产生稳定斑块、逆转斑块的作用，是一个长期的过程。
在相关研究中，使用他汀类药物，至少要把LDL-C水平降到2.6mmol/L，并且持续服药6个月以上，才观察到斑块的逆转。但 更多的人，需要把LDL-C水平降到1.8mmol/L，并且持续服药2~4年，才会观察到斑块的逆转 。甚至有的人，需要把LDL-C水平降到1.4mmol/L以下才可以。
在目前的研究中， 他汀类药物服用的时间越久，在心脑血管方面的获益就越大 ，所以并不建议随意停服他汀类药物。不过在服药之后，通过严格坚持 健康 的生活方式，LDL-C水平如果过低，他汀类药物可以考虑减量。
他汀类药物减量的方法为“减半”，比如原本每日服用20mg，可以减为10mg；原本每日服用10mg的，可以减为5mg。 他汀类药物“加倍”或是“减半”，对LDL-C水平的影响仅有6%。在剂量调整之后的第五周复查血脂，确认LDL-C水平是否可以达标 。
不过在用药过程中出现了严重的不良反应，比如说 转氨酶（ALT、AST）超过了正常上限3倍，或是肌酸激酶（CK）超过了正常上限5倍时，就需要停药了 。
总结一下，服用他汀类药物的目标，是稳定斑块、逆转斑块，减少心脑血管疾病的风险。但是需要长期用药，持续把LDL-C控制达标，才能达成用药目标。现在的研究也表明，他汀类药物服用越久，对心脑血管的保护作用就越好，所以不建议停药，不过在LDL-C水平偏低的时候可以考虑减量。
药物的使用与调整，需要在医生指导下进行。对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多 健康 知识。
C. 他汀类药物是否应吃一段时问耍停一段时间
那看是什么病，心脏支架术后最好不要停，除非影响肝功。没病，单纯胆固醇高，可以考虑吃吃停停
D. 服用辛伐他汀多久停一段时间停多久、
病情分析：你好，你的情况一般的看你的化验情况而定，一般这个药物辛伐他汀影响肝功能，一般医生开辛伐他汀药物的时候都会说叫你定期复查血脂，建议你复查血脂如果正常了，建议停服辛伐他汀，建议你多喝水，少食辛辣油腻食物，密切观察，祝你健康。意见建议：
E. 他汀类降脂药服用后可以停吗
降脂药需长期坚持服用，不可吃吃停停。他汀对肝脏的影响，一般在一个月后即可显现，肝酶升高只要不超过上限3倍，就可安全使用。降脂药吃吃停停，会加快动脉粥样硬化的进展，心血管事件发生率明显升高。
F. 他汀类药物是怎么降血脂的能中途停药吗这2类人都该清楚
他汀类药物是常见的降脂药，可降低血液中低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，帮助清除血管中代谢废物，从而改善预后。此外也能稳定斑块，预防血栓生成，不妨来了解一下关于他汀类药物的常识。
第一，他汀类药物能抑制肝脏合成载脂蛋白，阻断细胞中羟甲戊酸代谢途径，从而使得细胞中胆固醇合成减少，反馈性刺激细胞膜表面低密度脂蛋白受体数量，增加其活性，加快血清中胆固醇清除速度，进而降低胆固醇水平。第二，他汀类药物不仅仅能调节血脂，而且也能抑制血管内皮炎症反应，稳定粥样斑块，进而改善血管内皮功能，同时也能延缓动脉粥样硬化程度，起到抗炎、抗血栓以及保护神经功效。
1、三高以及冠心病病人
高血压、高血脂、糖尿病以及冠心病病人等，可在医生指导下合理用他汀类药物，能降低患上心脑血管疾病风险，防止发生脑梗。
2、酒精性肝硬化
他汀类药物有一定的抗炎效果，能减轻肝脏部位负担。还有酒精性肝硬化病人可长期用他汀类药物，能有效降低死亡率。
一般化验单上有提供化验结果的正常范围，低于或高于此范围都是异常的。高血压、糖尿病以及冠心病病人只是把血压降低到正常范围还是远远不够的，化验单上血脂正常，并不能说明降脂效果达标。之所以血脂能降低，跟降脂药物脱离不了关系。若血脂正常后突然停药会使得血脂反弹，增加对血管带来的损伤。所以不能自行停止用药，以免给身体带来更大的危害。
不过当有严重的药物副作用时需及时停药。他汀类药物可损害肌肉，引起肌肉酸痛和乏力，停药后需去医院做肌酸激酶检查，看看是不是跟他汀类药物有关。还有服药后肝功能转氨酶会有所升高，特别是升高到正常值三倍以上需立马就医，由医生判断肝损伤跟降脂药物有没有关系，然后再调整用药。冠心病病人需在密切监测下长期且终身用药，不能吃吃停停，若怀疑有副作用时需立马就医。
温馨提示
对于胆固醇正常，甘油三酯严重偏高的人，仅仅用他汀类是远远不够的，还需加用其他药物。他汀类药物是重要的调血脂药，药物适用范围、用法用量以及药物不良反应等必须由医生指导，不能擅自调整药品种类和用量。不同心血管危险因素的患者，血脂控制标准有很大的差异，因此需定期监测化验指标，坚持用药。在夜间胆固醇合成活性最强，因此临睡觉前需服用他汀类药物，用药期间不能吃柚子或喝柚子汁。服用他汀类药物4~6个星期后，血浆胆固醇水平会慢慢恢复正常，此时应去医院做复查，然后看看是否需调整用药。
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G. 阿司匹林和他汀，老年人一旦服用就不能停吗停用会有什么后果
60岁的老王患糖尿病合并高血脂4年了，医生让他每天吃阿司匹林，说可以预防糖尿症病并发症，于是老王吃了一段时间阿司匹林，同时配合吃其他降血脂的药，之后血压、血脂都控制在正常范围内，老王症状好转，可是觉得一直吃这个药肯定对身体也有副作用，就不想继续服用了。
像老王一样的人有很多，尤其是老年人，一开始经过治疗后，血压、血脂指标都控制在正常范围，会坚持再服用一段时间，但是同一种药服用时间长了，难免会从心里有抗拒感，会想到药也有副作用，就停服药物。等下次又出现高血压、高血脂的症状，就又开始吃了，这种吃一阵停一阵的做法，到底正确还是错误呢？
其实问题的关键是，在糖尿病、高血脂、高血压的患者中，通过各种手段进行控制之后，患血栓的风险是不是和 健康 人一样呢？这当然是被否定的，因为这类疾病的进展在控制了三高以后仍会继续进行，只要整个脉管系统疾病的进展依旧进行着，那么患血栓的风险就随时存在，不仅仅是老年人，只要有该症状的患者，都会给予服用阿司匹林和他汀类药物。因此，继续服用阿司匹林是有其道理的。
神界如果有封神榜，那么药界就有“神药”阿司匹林。该药在临床上被广泛应用，它是一类抗血小板药物，能够抑制血小板粘附、聚集和释放等功能，阻止血栓形成的药物，还能解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗肿瘤，用于防治心、脑血管或外周血管血栓栓塞性疾病。
首先，在动脉粥样硬化斑块破裂后，会引起血小板聚集和胶原蛋白交联是血栓形成，堵塞血管，在这个过程中，血栓素A2（TXA2）起到活化血小板的作 用。阿司匹林会抑制血小板中的氧酶活性中心，使血栓素A2的合成减少，抑制血小板聚集，起到防止血栓生成的作用。所以，阿司匹林对于血栓的防治非常重要，那么就意味着高危人群不能放松警惕，对于已经确诊的心脑血管疾病患者，症状好转就选择停药，这是不可取的，应该长期坚持服用，降低血栓形成的风险。
其次，他汀类药物竞争性抑制HMG-CoA还原酶活性，抑制胆固醇的体内生成。 改善血管内皮对扩张血管物质的反应性，抑制血管平滑肌细胞的增殖。减轻动脉壁巨噬细胞和泡沫细胞，使动脉粥样硬化进展变慢。同时也具有抑制血小板和提高纤溶活性的作用。
大多数血脂升高的人，仅靠饮食控制是不能控制胆固醇水平的，需要规律用药才可以 。胆固醇水平下降到正常水平，如果停药会旧病复发。所以，为了长期预防心脑血管的发病，他汀类药物需要长期服用。
有一项RTC研究表明：停用阿司匹林组的血栓发病率9.0%，不应用的血栓发病率为1.2%，围手术期停用阿司匹林后使血栓事件发生率上升了7.2%。围手术期停用阿司匹林是脑卒中发生的最强危险因素。
对于冠心病患者，停用阿司匹林会使心脏意外风险增加3倍 ！阿司匹林在体内的代谢是12小时，如果24小时过后没有服用，那么血小板聚集功能不能被抑制，就会增加血栓堵塞血管的风险，如果停服10天以上，那么阿司匹林预防血栓作用就会消失了。 绝大多数的患者需要长期服用阿司匹林和他汀类药物，在此期间绝不不能吃吃停停，否则很可能会造成病症复发、加重的不良事件 。千万不能擅自停药！
最后，服用阿司匹林和他汀类药物是病情需要，在病情发展期间必须的药物，因为这时心脑血管疾病的情况属于不可逆的，选择长期坚持服用这两种药物是为了降低发病风险，同时预防血栓和突发性意外的发生，所以，两 种药物不仅要坚持服用，更要规律用药，切忌不能自作主张把药停掉 。
常见问题：
1、如果患者忘记服用阿司匹林怎么办？
单次服用小剂量的阿司匹林足以抑制体内现存的血小板活性，同时人体内每天约有10%-20%的新生血小板，所以需要每天服用阿司匹林，促进新生血小板功能受到抑制。因此，仅有一次忘记服用阿司匹林影响不大，但是如果漏服多次，就增加了患血栓的风险。如果偶尔忘记服用，只需要尽量在下一次服药时间服用常规剂量，无需加倍剂量，过量服用则会使其副作用增加。
2、害怕副作用，拒绝服用
一些患者担心长期服用阿司匹林会有副作用，引起出血、损伤肝肾、过敏反应等，就拒绝服用，这肯定是错误的。对于高危人群，权衡利弊风险，该吃就要吃，尤其是已经确诊或者有很高风险发生心脑血管疾病的人群，需要用阿司匹林控制病情、降低死亡率，这是必备的药物。对于不良反应，长期使用主要会发生消化道黏膜损伤，和PPI、H2受体阻断剂联合使用，会减少很多消化道损伤。
3、胖瘦都服同样剂量
《柳叶刀》说了 阿司匹林需要根据体重来服用 ，不同的体重服用药物一定会造成不同的血药浓度，会对治疗效果产生影响。当体重在70Kg的分界线时，需要咨询医生进行药量的调整。
4、肠溶片餐后服用
对于阿司匹林片剂，现代药学已经改善了以前的很多缺点，目前用的阿司匹林肠溶制剂，表面有肠溶膜，可以抵抗胃酸，进入肠道之后才会释放药效。因此， 阿司匹林肠溶片是空腹服用的。
阿司匹林虽然被称为“神药”，但并不代表症状缓解就可以停药，也不要觉得一旦吃了就能高枕无忧了，需要 长期的服用才能起到预防疾病的作用 。
H. 控制血脂的时候总会遇到他汀，那么该吃到什么时候才能停呢
他汀类药物是控制血脂的不二法门，而且他汀类药物不单单是简单的控制血脂，他汀类药物还有着辅助治疗糖尿病，高血脂，高血压等，重要的作用，有些心脑血管疾病的患者，一旦被查出患病以后，他汀的药物也就成为了日常的服用药物，那么这个药物是否要一直服用？或者是服用多长时间才能够停药呢？下面我们就来具体的分析一下。
其实很多老年人是有心脑血管疾病的慢性病的，但是他们又怕长期服用他汀类药物，会影响到自己的肝肾功能，甚至会造成肾衰竭的局面出现，所以才希望能够停止这种长期用药，但是如果我们及时的听从医嘱，并能够清楚自己自身的疾病的话，按照医生的建议和意见，服用他汀类药物，其实对我们身体的伤害还是很小的。
I. 吃他汀类降脂药需要吃多长时间才能停药
吃他汀类降脂药多长时间和疗程是需要医生根据患者具体的情况来决定的，平时需要饮食控制，不要吃辛辣刺激油腻的食物
J. 他汀类药物服用多长时间才能停药
他汀类药物一经使用，一般需要坚持每天服用，不宜吃吃停停，其原因在于他汀类药物药效持续时间只有数小时到一天不等，一般需要每天服用一次或数次，才能稳定的发挥药效，提高治疗效果。
他汀类药物临床常用的有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，其适应症主要有降低血脂（主要是胆固醇，兼有降甘油三酯的作用）水平，同时也能够起到稳定动脉斑块，减少破裂、脱落风险，所以也常用于心脑血管疾病的二级预防中。
一般情况下，对于单纯性高血脂患者，在饮食等生活方式干预无效时，可使用他汀类等药物协助血脂控制，而如果后期能通过生活方式干预使血脂控制达标，我们可在医生指导下逐渐减量甚至停用。对于已有心血管疾病的患者，一般建议将低密度脂蛋白控制在1.8以内，才能起到稳定病情的作用。
而绝大多数患者常常是由于体内代谢异常导致的血脂紊乱，这部分患者一般都需要长期服用他汀类等药物，所以大家还需在专业医生指导下使用和调整，切勿偏听偏信和私自调整、停药，以免贻误病情。
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