A. 股骨颈骨折做的内固定手术已经三个半月，现在不知道该如何功能锻炼，求指教！今年25岁！
发表时间：2010-06-05 发表者：吕铮 (访问人次：2044)
1. 早期：炎性反应期（0－1周）
目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。
功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，且骨骼断端的连接尚较为脆弱。故以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。逐渐增加小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，组间休息30秒，2-4组连续练习，至疲劳为止。北京大学第三医院康复医学中心吕铮
髋关节外展中立位放置患肢：避免髋内收动作（交叉腿等）！平卧时双腿之间垫枕头，使双腿不能并拢。不得向患侧翻身！向健侧翻身时应保护患腿，使其在整个运动过程中保持髋稍外展位！侧卧后双腿之间垫高枕头，使患腿保持髋稍外展位！
不得过多行走！行走中扶双拐，患腿绝对不得受力负重！更不应以行走作为练习方法！
术后患肢摆放于伸直位，可用枕头垫于腿下，以抬高患肢预防肿胀。
（1）麻醉消退后开始活动足趾及踝关节，如可能，即开始踝泵练习：通过小腿肌肉收缩与舒张的挤压作用促进血液及淋巴的回流。5分／组，1组／小时。此练习对于预防肿胀及深静脉血栓，促进患肢血液循环具有重要意义，应认真练习。
（2）股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：大于300次/日。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
（3）术后3天：咐腊开始CPM练习
CPM，2次/日，30分钟/次，练习后即刻冰敷30 分钟（角度在无或微痛情况下逐渐增大）由医务人员指导完成。整个运动过程中保持髋关节外展中立位！
活动度等关节有活动的练习后即刻冰敷20分左右，如平时（站立、行走后）有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷3-5次/日。
2. 初期：（2—4周）
目的：加强活动度及肌力练习。髋关节屈曲角度未凳肆达到90°前，绝对禁止正常姿势坐起！只能半坐起（即半躺半坐）！
（1）开始直抬腿肌力练习：
10—20次/组，1—2组/日。
（2）开始主动关节屈伸练习（在无或微痛及骨折稳定的前提下）：
主动髋屈伸练习：坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。见附录1—图13。
（3）加大CPM练习角度：
如骨折愈合良好，力求在4周左右膝关节屈曲达120°，髋关节屈曲角度接近90°。
（4）开始下地扶拐行走：如无痛，患腿可部分负重（小于1/4体重），注意保护！不得摔倒！
3. 中期：（5周—3个月）
目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。逐步尝试患腿负重改善步态。通过X光检查确定是否可以开始负重！
（1）负重及平衡练习：（必须在骨折愈合程度允许的前提下）
负重及平衡：
随骨折愈合的牢固程度，负重由：1/4体重－1/3体重－1/2体重－2/3体重－4/5体重－100%体重逐渐过渡。可在平板健康称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。5分/次，2次/日。
（2）继续加强关节活动度练习：（必须在骨折愈合程度允许的前提下）
坐位抱腿：
开始前测量脚跟与臀部间距离，逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。在髋关节感到疼痛处保持5-10分/次，1-2次/日。
（3）有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。20-30分/次，2次/日。
（4）开始腿部肌力练习
后抬腿练习：
30次/组，4-6组连续，组间休息30秒，2-3次练习／日。
俯卧位抗阻屈膝：
10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。
抗阻伸膝练习：
以沙袋或皮筋为负荷在髋关节无痛的活动范围内进行。10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。
（5）提踵练习：2分/次，休息5秒，3-5次/组，2-3组/日。
4. 后期：（4个月—6个月）
目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。如骨折完全愈合，并具备足够牢固程度，即可开始以下练习。
（1）静蹲练习：
随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。
（2）跨步练习：
向前跨步 向后衡粗滑跨步 向侧跨步
包括前后、侧向跨步练习，20次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。
（3）患侧单腿蹲起练习：
要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。
股骨颈骨折康复方案（胫骨结节骨牵引保守治疗）
1. 固定期：骨牵引阶段（根据骨折断端愈合情况约8-10周不等）
目的：减轻疼痛，肿胀；早期等长肌力练习。
（1）活动足趾及踝关节，如疼痛允许，即开始踝泵练习。
通过小腿肌肉收缩与舒张的挤压作用促进血液及淋巴的回流。5分／组，1组／小时。此练习对于预防肿胀及深静脉血栓，促进患肢血液循环具有重要意义，应认真练习。
（2）股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：
即大腿前方及后方肌肉的绷劲及放松。练习时必须确保牵引的位置，不能移动肢体，不能产生膝关节屈伸动作。大于300次/日。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
2. 早期：骨牵引拆除后
目的：开始膝及髋关节活动度练习，开始肌力练习。
髋关节屈曲角度未达到90°前，绝对禁止正常姿势坐起！只能半坐起（即半躺半坐）！
（1）开始直抬腿肌力练习：
伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。
（2）开始主动关节屈伸练习：
在无或微痛及骨折稳定的前提下，动作幅度在刚开始练习时无法达到图解中角度，角度必须逐渐增加。缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。如骨折愈合良好，力求在6-8周左右膝关节屈曲达120°，髋关节屈曲角度接近90°。
（3）有条件可以使用CPM练习角度：
如骨折愈合良好，力求在6-8周左右膝关节屈曲达120°，髋关节屈曲角度接近90°。
（4）开始下地扶拐行走：
如无痛，患腿可部分负重（小于1/4体重），注意保护！不得摔倒！
3. 中期：通过X光检查确定是否可以开始负重后
目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。逐步尝试患腿负重改善步态。
（1）负重及平衡练习：
必须在骨折愈合程度允许的前提下才能进行。负重由：1/4体重至1/3体重至1/2体重至2/3体重至4/5体重至100%体重逐渐过渡。5分/次，2－3次/日。
（2）继续加强关节活动度练习：（必须在骨折愈合程度允许的前提下）
坐位抱腿：
开始前测量脚跟与臀部间距离，逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。在髋关节感到疼痛处保持5-10分/次，1-2次/日。
如条件允许，可以使用固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。20-30分/次，2次/日。
（3）开始腿部肌力练习：
后抬腿练习：
患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，30次/组，4-6组连续，组间休息30秒，2-3次练习／日。
俯卧位抗阻屈膝：
10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。并逐渐过渡至“立位抗阻屈膝”。
抗阻伸膝练习：
以沙袋或皮筋为负荷在髋关节无痛的活动范围内进行。10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。
提踵练习：
2分/次，休息5秒，3-5次/组，2-3组/日。
4. 后期：骨折完全愈合，并具备足够牢固程度，即可开始以下练习。
目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。
（1）静蹲练习
随力量增加逐渐增加下蹲的角度（始终小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。
（2）跨步练习
包括前后、侧向跨步练习，20次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。
（3）患侧单腿蹲起练习
要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。
股四头肌（1）两足开立与肩同宽，全脚掌着地，上体挺直，然后曲膝下蹲至不能再低时，慢慢用力立起，立起时，两手分别按于大腿中上部，施以适当压力，至两腿和身体完全伸直时，使大腿前面的股四头肌极力收缩紧张，稍停，放松肌肉下蹲重做。下蹲时呼气，起立时吸气。15-20次为1组，可重复练3-4组。也可在颈后肩上负重来做。（2）半蹲。两足开立与肩同宽。曲膝下蹲至大腿与地面平行，两手自然搁在两腿上，上体成挺胸直腰半蹲姿势。用这种姿势保持片刻。至腿部肌肉酸胀不能支持时，立起休息数秒钟，然后重新做。半蹲过程中，可自由呼吸。根据本人体力，自行规定所练次数。
腓肠肌、比目鱼肌。练法于锻炼股四头肌相同，但改用足尖站立。两手可扶在墙上或椅背上。下蹲起立后，使小腿后面的腓肠、比目鱼肌极力收缩紧张，稍停，还原重做。练10-15次为1组，可重复练3-4组。
本文（包括：颈部徒手锻练法、臂部徒手锻炼法、胸大肌徒手锻炼法、腹部徒手锻练法、腿部徒手锻炼法）所规定的每个锻炼动作的练习次数和组数仅供参考。初练者应根据本人的具体情况增减。练习一个阶段。体力增加后，应加大运动量。
B. 做完股骨头坏死人工关节置换手术多久能干活,干多重的活
股骨头坏死术后康复治疗应从术后麻醉作用消除后即开始，直至完全康复为止，可大致分为以下3个阶段：
1、 早期阶段：术后至拆除骨牵引，通常需6—8周，其中前两周为手术伤口愈合阶段，一方面预防伤口感染，另一方面可作上身坐起运动与肌肉等长收缩运动，为关节功郑圆能恢复打下基础。后4—6周可通过局部按摩、理疗、中药外敷等手段进一步减轻手术创伤后的反应，同时积极练习上身坐起，及在牵引下适当活动下肢等以改善髋关节功能，防止或减轻组织粘连。
2、 中期阶段：术后第9周至术后半年左右，即拆除骨牵引至扶双拐，该阶段除进一步被动、主动活动髋关节外，还可通过药物熏洗、体疗、辅助器械训练等手段进行康复，达到髋关节活动范围肌力基本恢复，为扶单拐做好信丛纯准备。
3、 后期阶段：术后7个月至术后一年左右，以滑咐锻炼肌力训练步态为主，为完全弃拐作准备。
以上3个阶段中，早期阶段的前两周应住院治疗，后4—6周及中期阶段的前4—6周进行宜到康复中心进行专门康复，而中期阶段后4--6周后可在家中进行康复。
C. 腰间盘膨出，牵引了1个多月，可以做恢复运动吗
你好！
因为此病是机械性病痛，并明孝非由免疫力低下引起，因此通过体育锻炼不能预防和治疗。相反，不当的运动会加重病情，建议患者在治疗期间应尽量多休息，完全治愈后，再循序渐进做运动，但仍预防做剧烈运动。
1、工段槐派作中注意劳逸结合，姿势正确，避免超负荷搬运东西。
2、宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。
3、避寒保暖，戒烟控酒。
4、平时应握贺加强腰背肌锻炼，加强腰椎稳定性
5、治疗期间，决不能通霄打扑克打麻将，不能长途开车，长途旅游需坐卧铺等。
D. 左腿股骨转子骨折什么时候能起来锻炼
《道路交通事故伤残鉴定》没有直接察早闷对四肢骨折的条款，只有四肢关节活动的条款，
股骨骨折不一定导致睁哪较重的关节功能障碍，所以不一定能构成十级伤残，
但大部分的法医会依据骨折内固定术后，负重功能受限，日常活动能力败弯轻度受限，放宽评十级伤残。
E. 孩子膝盖的上边一点骨折了，采用的是保守治疗！正牵引着！不知道需要牵引多长时间多长时间能走路
病情分析： 膝盖上面的型磨骨折的话，如果对位良好的话，大部分还是采取保守牵行迹引治疗，大部分在2个月即可，走路度化，一般需要三个月左右
意见建议：建议你多注意加强小孩的营养状，必要卜带斗时局部热敷促进骨折的愈合。
F. 关于股骨颈骨折术后何时能够下地锻炼
一掘御坦般骨折后，是3个月基本可以回复
但是对于你母亲年纪偏大，可能医生考虑恢复不是很好，因此在出院时说4个月后恢复。
从你的叙述中可以感觉，你母亲恢复还是判桐比较好的，跟病情也有关系，因为股骨颈并没有断裂，而只是出现了裂纹，因此比一般的骨折恢复要好多了。所以医生才会说3个月后恢复。这都是根据病情和伤口恢复情况来拆历判断的，并不是一成不变的。不要怀疑医生的能力。~~呵呵
现阶段主要以适量的功能锻炼为主，同时保证营养的饮食。
G. 3岁孩子股骨骨折后该怎么护理，什么时候才可以下地走
1、卧床休息至少一个月，3-5周可以坐起来，一般1个半月到2个月可下床活动（一般骨折已愈合）。前提是复查X线见有骨痂生长可进行功能锻炼。
2、防治肺部感染、防止卧床久压出褥疮
3、加强营养，如多食补钙食物：高钙奶之类的，