A. 股骨頸骨折做的內固定手術已經三個半月，現在不知道該如何功能鍛煉，求指教！今年25歲！
發表時間：2010-06-05 發表者：呂錚 (訪問人次：2044)
1. 早期：炎性反應期（0－1周）
目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習；早期活動度練習，以避免粘連及肌肉萎縮。
功能練習的早期及初期，因肌力水平較低，組織存在較為明顯的炎性反應，且骨骼斷端的連接尚較為脆弱。故以靜力練習（關節不活動，保持某一姿勢直至肌肉疲勞）為主。逐漸增加小負荷的耐力練習，即選用輕負荷（完成30次動作即感疲勞的負荷量），30次/組，組間休息30秒，2-4組連續練習，至疲勞為止。北京大學第三醫院康復醫學中心呂錚
髖關節外展中立位放置患肢：避免髖內收動作（交叉腿等）！平卧時雙腿之間墊枕頭，使雙腿不能並攏。不得向患側翻身！向健側翻身時應保護患腿，使其在整個運動過程中保持髖稍外展位！側卧後雙腿之間墊高枕頭，使患腿保持髖稍外展位！
不得過多行走！行走中扶雙拐，患腿絕對不得受力負重！更不應以行走作為練習方法！
術後患肢擺放於伸直位，可用枕頭墊於腿下，以抬高患肢預防腫脹。
（1）麻醉消退後開始活動足趾及踝關節，如可能，即開始踝泵練習：通過小腿肌肉收縮與舒張的擠壓作用促進血液及淋巴的迴流。5分／組，1組／小時。此練習對於預防腫脹及深靜脈血栓，促進患肢血液循環具有重要意義，應認真練習。
（2）股四頭肌及腘繩肌等長收縮練習：大於300次/日。應在不增加疼痛的前提下盡可能多做。
（3）術後3天：咐臘開始CPM練習
CPM，2次/日，30分鍾/次，練習後即刻冰敷30 分鍾（角度在無或微痛情況下逐漸增大）由醫務人員指導完成。整個運動過程中保持髖關節外展中立位！
活動度等關節有活動的練習後即刻冰敷20分左右，如平時（站立、行走後）有關節內明顯發熱、發脹的感覺，可再冰敷3-5次/日。
2. 初期：（2—4周）
目的：加強活動度及肌力練習。髖關節屈曲角度未凳肆達到90°前，絕對禁止正常姿勢坐起！只能半坐起（即半躺半坐）！
（1）開始直抬腿肌力練習：
10—20次/組，1—2組/日。
（2）開始主動關節屈伸練習（在無或微痛及骨折穩定的前提下）：
主動髖屈伸練習：坐位，足不離開床面。緩慢、用力，最大限度屈膝屈髖，保持10秒後緩慢伸直。10—20次/組，1—2組/日。見附錄1—圖13。
（3）加大CPM練習角度：
如骨折癒合良好，力求在4周左右膝關節屈曲達120°，髖關節屈曲角度接近90°。
（4）開始下地扶拐行走：如無痛，患腿可部分負重（小於1/4體重），注意保護！不得摔倒！
3. 中期：（5周—3個月）
目的：強化關節活動度。強化肌力，改善關節穩定性。逐步嘗試患腿負重改善步態。通過X光檢查確定是否可以開始負重！
（1）負重及平衡練習：（必須在骨折癒合程度允許的前提下）
負重及平衡：
隨骨折癒合的牢固程度，負重由：1/4體重－1/3體重－1/2體重－2/3體重－4/5體重－100%體重逐漸過渡。可在平板健康稱上讓患腿負重，以明確部分體重負重的感覺。逐漸至可達到患側單腿完全負重站立。5分/次，2次/日。
（2）繼續加強關節活動度練習：（必須在骨折癒合程度允許的前提下）
坐位抱腿：
開始前測量腳跟與臀部間距離，逐漸使距離縮短至與健側腿角度相同。在髖關節感到疼痛處保持5-10分/次，1-2次/日。
（3）有條件可以開始固定自行車練習，輕負荷至大負荷，並逐漸減低座位的高度。20-30分/次，2次/日。
（4）開始腿部肌力練習
後抬腿練習：
30次/組，4-6組連續，組間休息30秒，2-3次練習／日。
俯卧位抗阻屈膝：
10次/組，10-15秒保持／次，每次間隔5秒，4-6組連續練習，組間休息30秒。
抗阻伸膝練習：
以沙袋或皮筋為負荷在髖關節無痛的活動范圍內進行。10次/組，10-15秒保持／次，每次間隔5秒，4-6組連續練習，組間休息30秒。
（5）提踵練習：2分/次，休息5秒，3-5次/組，2-3組/日。
4. 後期：（4個月—6個月）
目的：強化肌力及關節穩定。全面恢復日常生活各項活動。如骨折完全癒合，並具備足夠牢固程度，即可開始以下練習。
（1）靜蹲練習：
隨力量增加逐漸增加下蹲的角度（小於90°），2分/次，間隔5秒，5-10連續/組。2-3組/日。
（2）跨步練習：
向前跨步 向後衡粗滑跨步 向側跨步
包括前後、側向跨步練習，20次/組，組間休息45秒，4-6組連續練習，2-4次練習/日。
（3）患側單腿蹲起練習：
要求緩慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/組，組間間隔30秒，2-4次/日。
股骨頸骨折康復方案（脛骨結節骨牽引保守治療）
1. 固定期：骨牽引階段（根據骨折斷端癒合情況約8-10周不等）
目的：減輕疼痛，腫脹；早期等長肌力練習。
（1）活動足趾及踝關節，如疼痛允許，即開始踝泵練習。
通過小腿肌肉收縮與舒張的擠壓作用促進血液及淋巴的迴流。5分／組，1組／小時。此練習對於預防腫脹及深靜脈血栓，促進患肢血液循環具有重要意義，應認真練習。
（2）股四頭肌及腘繩肌等長收縮練習：
即大腿前方及後方肌肉的綳勁及放鬆。練習時必須確保牽引的位置，不能移動肢體，不能產生膝關節屈伸動作。大於300次/日。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。
2. 早期：骨牽引拆除後
目的：開始膝及髖關節活動度練習，開始肌力練習。
髖關節屈曲角度未達到90°前，絕對禁止正常姿勢坐起！只能半坐起（即半躺半坐）！
（1）開始直抬腿肌力練習：
伸膝後直腿抬高至足跟離床15㎝處，保持10秒後緩慢伸直。10—20次/組，1—2組/日。
（2）開始主動關節屈伸練習：
在無或微痛及骨折穩定的前提下，動作幅度在剛開始練習時無法達到圖解中角度，角度必須逐漸增加。緩慢、用力，最大限度屈膝屈髖，保持10秒後緩慢伸直。10—20次/組，1—2組/日。如骨折癒合良好，力求在6-8周左右膝關節屈曲達120°，髖關節屈曲角度接近90°。
（3）有條件可以使用CPM練習角度：
如骨折癒合良好，力求在6-8周左右膝關節屈曲達120°，髖關節屈曲角度接近90°。
（4）開始下地扶拐行走：
如無痛，患腿可部分負重（小於1/4體重），注意保護！不得摔倒！
3. 中期：通過X光檢查確定是否可以開始負重後
目的：強化關節活動度。強化肌力，改善關節穩定性。逐步嘗試患腿負重改善步態。
（1）負重及平衡練習：
必須在骨折癒合程度允許的前提下才能進行。負重由：1/4體重至1/3體重至1/2體重至2/3體重至4/5體重至100%體重逐漸過渡。5分/次，2－3次/日。
（2）繼續加強關節活動度練習：（必須在骨折癒合程度允許的前提下）
坐位抱腿：
開始前測量腳跟與臀部間距離，逐漸使距離縮短至與健側腿角度相同。在髖關節感到疼痛處保持5-10分/次，1-2次/日。
如條件允許，可以使用固定自行車練習，輕負荷至大負荷，並逐漸減低座位的高度。20-30分/次，2次/日。
（3）開始腿部肌力練習：
後抬腿練習：
患腿伸直向後抬起至足尖離床面5厘米為1次，30次/組，4-6組連續，組間休息30秒，2-3次練習／日。
俯卧位抗阻屈膝：
10次/組，10-15秒保持／次，每次間隔5秒，4-6組連續練習，組間休息30秒。並逐漸過渡至「立位抗阻屈膝」。
抗阻伸膝練習：
以沙袋或皮筋為負荷在髖關節無痛的活動范圍內進行。10次/組，10-15秒保持／次，每次間隔5秒，4-6組連續練習，組間休息30秒。
提踵練習：
2分/次，休息5秒，3-5次/組，2-3組/日。
4. 後期：骨折完全癒合，並具備足夠牢固程度，即可開始以下練習。
目的：強化肌力及關節穩定。全面恢復日常生活各項活動。
（1）靜蹲練習
隨力量增加逐漸增加下蹲的角度（始終小於90°），2分/次，間隔5秒，5-10連續/組。2-3組/日。
（2）跨步練習
包括前後、側向跨步練習，20次/組，組間休息45秒，4-6組連續練習，2-4次練習/日。
（3）患側單腿蹲起練習
要求緩慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/組，組間間隔30秒，2-4次/日。
股四頭肌（1）兩足開立與肩同寬，全腳掌著地，上體挺直，然後曲膝下蹲至不能再低時，慢慢用力立起，立起時，兩手分別按於大腿中上部，施以適當壓力，至兩腿和身體完全伸直時，使大腿前面的股四頭肌極力收縮緊張，稍停，放鬆肌肉下蹲重做。下蹲時呼氣，起立時吸氣。15-20次為1組，可重復練3-4組。也可在頸後肩上負重來做。（2）半蹲。兩足開立與肩同寬。曲膝下蹲至大腿與地面平行，兩手自然擱在兩腿上，上體成挺胸直腰半蹲姿勢。用這種姿勢保持片刻。至腿部肌肉酸脹不能支持時，立起休息數秒鍾，然後重新做。半蹲過程中，可自由呼吸。根據本人體力，自行規定所練次數。
腓腸肌、比目魚肌。練法於鍛煉股四頭肌相同，但改用足尖站立。兩手可扶在牆上或椅背上。下蹲起立後，使小腿後面的腓腸、比目魚肌極力收縮緊張，稍停，還原重做。練10-15次為1組，可重復練3-4組。
本文（包括：頸部徒手鍛練法、臂部徒手鍛煉法、胸大肌徒手鍛煉法、腹部徒手鍛練法、腿部徒手鍛煉法）所規定的每個鍛煉動作的練習次數和組數僅供參考。初練者應根據本人的具體情況增減。練習一個階段。體力增加後，應加大運動量。
B. 做完股骨頭壞死人工關節置換手術多久能幹活,干多重的活
股骨頭壞死術後康復治療應從術後麻醉作用消除後即開始，直至完全康復為止，可大致分為以下3個階段：
1、 早期階段：術後至拆除骨牽引，通常需6—8周，其中前兩周為手術傷口癒合階段，一方面預防傷口感染，另一方面可作上身坐起運動與肌肉等長收縮運動，為關節功鄭圓能恢復打下基礎。後4—6周可通過局部按摩、理療、中葯外敷等手段進一步減輕手術創傷後的反應，同時積極練習上身坐起，及在牽引下適當活動下肢等以改善髖關節功能，防止或減輕組織粘連。
2、 中期階段：術後第9周至術後半年左右，即拆除骨牽引至扶雙拐，該階段除進一步被動、主動活動髖關節外，還可通過葯物熏洗、體療、輔助器械訓練等手段進行康復，達到髖關節活動范圍肌力基本恢復，為扶單拐做好信叢純准備。
3、 後期階段：術後7個月至術後一年左右，以滑咐鍛煉肌力訓練步態為主，為完全棄拐作準備。
以上3個階段中，早期階段的前兩周應住院治療，後4—6周及中期階段的前4—6周進行宜到康復中心進行專門康復，而中期階段後4--6周後可在家中進行康復。
C. 腰間盤膨出，牽引了1個多月，可以做恢復運動嗎
你好！
因為此病是機械性病痛，並明孝非由免疫力低下引起，因此通過體育鍛煉不能預防和治療。相反，不當的運動會加重病情，建議患者在治療期間應盡量多休息，完全治癒後，再循序漸進做運動，但仍預防做劇烈運動。
1、工段槐派作中注意勞逸結合，姿勢正確，避免超負荷搬運東西。
2、宜選用硬板床，保持脊柱生理彎曲。
3、避寒保暖，戒煙控酒。
4、平時應握賀加強腰背肌鍛煉，加強腰椎穩定性
5、治療期間，決不能通霄打撲克打麻將，不能長途開車，長途旅遊需坐卧鋪等。
D. 左腿股骨轉子骨折什麼時候能起來鍛煉
《道路交通事故傷殘鑒定》沒有直接察早悶對四肢骨折的條款，只有四肢關節活動的條款，
股骨骨折不一定導致睜哪較重的關節功能障礙，所以不一定能構成十級傷殘，
但大部分的法醫會依據骨折內固定術後，負重功能受限，日常活動能力敗彎輕度受限，放寬評十級傷殘。
E. 孩子膝蓋的上邊一點骨折了，採用的是保守治療！正牽引著！不知道需要牽引多長時間多長時間能走路
病情分析： 膝蓋上面的型磨骨折的話，如果對位良好的話，大部分還是採取保守牽行跡引治療，大部分在2個月即可，走路度化，一般需要三個月左右
意見建議：建議你多注意加強小孩的營養狀，必要卜帶斗時局部熱敷促進骨折的癒合。
F. 關於股骨頸骨折術後何時能夠下地鍛煉
一掘御坦般骨折後，是3個月基本可以回復
但是對於你母親年紀偏大，可能醫生考慮恢復不是很好，因此在出院時說4個月後恢復。
從你的敘述中可以感覺，你母親恢復還是判桐比較好的，跟病情也有關系，因為股骨頸並沒有斷裂，而只是出現了裂紋，因此比一般的骨折恢復要好多了。所以醫生才會說3個月後恢復。這都是根據病情和傷口恢復情況來拆歷判斷的，並不是一成不變的。不要懷疑醫生的能力。~~呵呵
現階段主要以適量的功能鍛煉為主，同時保證營養的飲食。
G. 3歲孩子股骨骨折後該怎麼護理，什麼時候才可以下地走
1、卧床休息至少一個月，3-5周可以坐起來，一般1個半月到2個月可下床活動（一般骨折已癒合）。前提是復查X線見有骨痂生長可進行功能鍛煉。
2、防治肺部感染、防止卧床久壓出褥瘡
3、加強營養，如多食補鈣食物：高鈣奶之類的，