㈠ 肝氣郁結在哪裡
您好,很高興回答您的問題。肝氣郁結也叫肝鬱氣滯,它是中醫學病證名詞,也是臨床的常見病證。顧名思義,肝氣郁結就是肝氣運行不暢郁結不通。其發病部位在肝,而肝主疏泄,調暢氣的升降運動,一旦肝氣不能升發疏泄就形成了肝氣郁結的病理改變。其最常見發生原因是情緒不暢,如急躁生氣後出現胸悶,兩肋脹痛,嘆氣就緩解的表現就說明肝氣郁結的問題來了,病因還包括飲食,勞累造成臟腑失調痰飲瘀血影響肝氣疏泄功能,以及特異性氣郁體質(氣郁體質稍有不順就生氣惱怒)也可引發。 中醫認為人體是一個整體,臟腑之間互相配合以達到生理的平衡,肝在五臟中位置非常重要,肝主疏泄條達氣機,既能調整肝臟自身的氣機運動,也可調節整個人體臟腑,肌肉,皮毛的氣機通暢。所以,肝氣郁結發生後,郁結部位主要是兩個方面,一是肝氣郁結於肝之本體,引起肝氣郁結的表現;二是肝氣郁結導致全身臟腑氣的運行不暢,引起諸多病證反應。例如有的朋友因長期的郁悶生氣,出現 甲狀腺結節,乳腺增生類疾病,一般這類問題就歸屬於肝氣郁結證。屬氣郁的肝外表現 。 如果用一句話概括肝氣郁結是什麼呢?肝氣郁結在哪裡呢?標准答案應該是在多種病因的刺激下,導致肝氣不能升發疏泄而引起肝或肝外的氣機運動不暢,造成的諸多病證反應。接下來,朱大夫結合中醫專業知識為您全面准確的的解答肝氣郁結的病因,郁結部位,以及關聯疾病。 肝氣郁結的形成和影響 肝氣郁結的部位和表現 專業總結和建議 肝氣郁結是臨床常見問題,多由情緒不暢所引發的氣滯不通的病證,郁結部位不同,臨床表現也不一致,郁結在肝的自身臟腑,出現胸脅疼痛,乳房疼痛,大便不調,隨情緒而加重。郁結在其他臟腑部位則症狀表現更不一致,例如脾胃,肺腎,皮膚肌肉都可發生肝氣郁結的症狀。可常常出現在神經症,內分泌以及消化系統的疾病中,應當重視這個問題。 建議:肝氣郁結直接影響肝的功能,破壞性較大,可繼發氣滯血瘀,肝火偏旺和肝陽上亢等問題。也可影響其他臟腑功能。首先,應當注意少生氣,如果發生肝氣郁結後應該不生氣,可通過運動,書法等方式轉移注意力,不要陷入生氣 肝鬱 生氣的惡性循環,飲食以清淡為主,作息規律,一般輕度的肝鬱可隨之化解。如發生比較嚴重肝氣郁結問題,而且伴隨著相關疾病,例如慢性胃炎,膽囊炎等可請專業中醫或醫生給予指導,採取正規的治療,最後朱大夫提醒您,有時候修身養性少生氣也很重要哦! 希望朱大夫的回答對您有幫助!
一,定義
肝氣郁結指肝失疏泄,氣機郁滯,情志抑鬱,氣血不暢的病理變化。多因情志抑鬱,或突然的精神刺激及其他病邪的侵擾而發病。肝失疏泄,氣機郁結,則情志抑鬱;久郁不解,失其柔順舒暢之性,故急躁易怒。氣郁生痰,痰隨氣升,搏結於咽則見梅核氣,積聚於頸項則為癭瘤,氣病及血,氣滯血瘀,沖任不調,故月經不調或經行腹痛。氣聚血結,日久成啯瘕積聚。
二,臨床表現:
1.肝氣不舒
可見淤血,出血,月經不調,痛經,經閉,崩漏,抑鬱症,頭暈目眩,身睏乏力,嘔吐,失眠多夢,易怒,食慾差等。
2.肝氣無依
肝氣依附於肝血,現心不行血,肝無血可藏,故肝氣無依。
3.肝氣脅痛
可見脅肋脹痛,胸悶,飲食減少,疼痛部位走竄不定,時痛時歇,得噯氣則痛脹見寬,情緒波動則疼痛加劇,多見弦脈。
三,治療原則
治療肝氣郁結宜疏肝解郁,理氣和胃。必要時配以理氣化痰,活血軟堅等法。
1、改變不良的飲食習慣
肝氣郁結和不良的飲食習慣有很大的關系,所以想要緩解症狀,那麼就得將這些不好的習慣改掉。很多人平時喜歡吃肥甘厚味的食物,也喜歡吃甜食,這都會導致血液粘稠上火,氣血運轉不暢,導致肝鬱。所以要緩解症狀,就必須要改變這些飲食習慣,保證清淡飲食,而且要多喝水。
2、多進行 體育 鍛煉
對於肝氣郁結的人來說,多進行 體育 鍛煉有助於症狀的改善。運動多了,身體的新陳代謝就加快,體內的垃圾和毒素能夠被盡快的排出來,從而減輕肝臟的負擔,肝氣郁結的症狀也會大大的減輕。
3、保證充足的睡眠
對於肝氣郁結的患者來說,保證充足的睡眠是非常有必要的。最好是每天晚上保持7~8個小時的高質量睡眠,如果晚上達不到這個要求,那麼白天也應該要盡量的多休息。睡眠質量提高了,肝臟也能夠得到充分的休息,肝氣郁結的症狀自然就會減輕。
4、保持良好的情緒
人如果說經常性的有負面情緒,那麼就很容易發生肝氣郁結的情況。所以想要調理這種症狀,那麼就必須要保持良好的情緒。不要總是讓自己沉浸在悲傷,緊張以及焦慮等不良的情緒當中,要樂觀的面對生活,調節好自己的心態。
5、葯物調理
如果肝氣郁結的症狀比較嚴重,除了要多注意日常生活的調理之外,還可以適當的使用葯物來調理。比如口服逍遙丸或者加味逍遙丸,若是服葯之後症狀還沒有改善,建議盡早的就醫。
肝氣郁結,是沒有具體位置的,肝氣郁結,是一個證,是一個中醫的證,具體表現有氣機的不暢,如心情的抑鬱,情志的不遂,睡眠的障礙,飲食的無味,會有很多表現。
肝氣郁結可以通過按摩穴位的方式來進行治療,比較常見的是行間穴、太沖穴、期門穴、三陰交穴、豐隆穴,足三里穴等等,這些穴位的按摩還是以瀉法為主,通過強刺激可以使肝氣郁結得到明顯的好轉。肝氣郁結所導致的症狀也會減輕,包括情緒的抑鬱,還有總是嘆息,甚至出現的打嗝、反酸,這些消化道症狀,也會有所好轉。肝氣郁結在按摩過程中,個人以為期門穴是一個非常好的穴位,特別是對於更年期的女性效果是最好的。很多女性在一定年齡肝經會出現問題,肝陰下降,肝陽上亢,而且激素的紊亂也會導致肝氣郁結症狀明顯加重,可以通過強刺激期門改善的相關的症狀,使患者的更年期症狀明顯的好轉,恢復 健康 。
既然百病生於氣,那麼只有解決了肝氣郁結的問題,女性才會少生病,甚至不生病。
現代職場不存在性別優待,女性在工作中承受著空前壓力,尤其是白領女性,被家庭與事業不斷撕扯,絕大多數都有肝氣不舒的現象。
很多女性遇事想不開,愛鑽牛角尖,總是關注生活和工作中消極的一面,不會自己解開自己,這類女性幾乎都有肝氣郁結的問題。
肝氣郁結有兩種表現,一種是氣郁,即:氣機郁滯在體內,人處在郁悶、壓抑的狀態之中,也就是人們常說的「憋屈」「生悶氣」「心裡堵得慌」,這是典型的肝氣郁結。還有一種是肝氣郁滯久了,積熱化火,變得肝火旺盛,氣性大,脾氣暴躁,一點就著。第一種人整天長吁短嘆,悶悶不樂,很容易憋出大病,她們委屈了自己;第二種人情緒沖動,稍不如意就河東獅吼,既委屈了別人,也傷害了自己。
㈡ 前兩天摔倒膝蓋瘀血了,過兩天學校要體質檢測,可以跑步跳遠嗎
可以。根本就沒有沖突的,淤血不影響任何運動項目。就相當於你沒受傷一樣。
㈢ 吃什麼食物有利於淤血淤青的消除
以下十種食物有利於淤血淤青的消除:
1、黑木耳:具有益氣強身、滋腎養胃、活血等功能。它能抗血栓、降血脂、抗脂質過氧化,從而降低血液黏稠度、軟化血管,使血液流動通暢,減少心血管病的發生。黑木耳還有較強的吸附作用,有利於將體內的代謝廢物及時排出體外。
提醒:以上10種食物就是消除體內淤血的最佳食物,每天在自己的餐桌上加一點,對你的健康絕對
益處多多。
拓展資料:
什麼是淤青?
淤青是由皮下出血造成的,人類眼部的皮膚又薄又松,因此很容易出血聚集,從而產生。淤青最初看上去是藍色或是紫黑色的,以後慢慢消退,變成棕色.綠色或黃色。
淤青也有是因為淤血存在於皮下造成,淤血多是在外力作用下,使皮下毛細血管破裂出血所致。因血液從毛細血管破裂處外滲致皮下。所以我們在完整的皮膚上可以看到皮膚一片淤青。此時外滲致皮下的血液已屬異物,又因皮下神經豐富。所以疼痛感明顯。發生淤血24小時後,可以用溫水熱敷患處。以促進局部血液循環,促進淤血消散。一般皮下淤血機體會慢慢吸收,時間大約需要兩周左右。
容易發生淤青的一般都是皮膚比較白比較薄的女生,有些輕碰就會發生淤青,如果清楚是碰到哪了才出現淤青是沒有關系的,是創傷引起。但是不明原因的淤青不太好,如果是偶爾出現就沒關系,但要注意觀察,如果常常如此,建議化驗血常規。
淤青治療方法:
不小心磕碰撞傷,或在運動時發生扭傷,受傷部位就會一下紅腫起來,很快還會出現觸目驚心的烏青塊。如果急性損傷後,想立即用熱敷或局部按摩的方法,來緩解腫脹,這是不對的。
到頭來由於熱敷使局部毛細血管擴張,只會出現更加不堪入目的慘狀;而此時的按摩其實成了一種重復的損傷,會使損傷留下難以治療的後遺症。
應盡快用包著冰塊的毛巾敷在傷處,每次20~30分鍾。它既可起到盡快止血、止痛的效果,還可使局部毛細血管收縮,有效減輕腫脹。
如果扭傷超過3天,為了改善受傷處的血液和淋巴液循環、有利於傷處淤血和滲出液的吸收,可採用熱敷法。用浸過熱水或熱醋的毛巾敷於傷處,5~10分鍾更換一次。每天進行1~2次,每次約30分鍾。
㈣ 肝硬化啊
肝硬化
參考資料:
病症簡介:
肝硬化是指由一種或多種原因長期或反復損害肝臟,導致廣泛的肝實質損害,肝細胞壞死,纖維組織增生,肝正常結構紊亂,質地變硬。可並發脾腫大、腹水、浮腫、黃疸、食道靜脈曲張、出血、肝性昏迷等。
養生指南:
一.積極預防:肝硬化是由不同原因引起的肝臟實質性變性而逐漸發展的一個後果。
要重視對各種原發病的防治,積極預防和治療慢性肝炎、血吸蟲病、胃腸道感染,避免接觸和應用對肝臟有毒的物質,減少致病因素。
二.情緒穩定:肝臟與精神情志的關系非常密切。情緒不佳,精神抑鬱,暴怒激動均可影響肝的機能,加速病變的發展。樹立堅強意志,心情開朗,振作精神,消除思想負擔,會有益於病情改善。
三.動靜結合:肝硬化代償功能減退,並發腹水或感染時應絕對卧床休息。在代償功能充沛、病情穩定期可做些輕松工作或適當活動,進行有益的體育鍛煉,如散步、做保健操、太極拳、氣功等。活動量以不感覺到疲勞為度。
四.用葯從簡:盲目過多地濫用一般性葯物,會加重肝臟負擔,不利於肝臟恢復。對肝臟有害的葯物如異煙肼、巴比妥類應慎用或忌用。
五.戒煙忌酒:酒能助火動血,長期飲酒,尤其是烈性酒,可導致酒精性肝硬化。因此,飲酒可使肝硬化患者病情加重,並容易引起出血。長期吸煙不利於肝病的穩定和恢復,可加快肝硬化的進程,有促發肝癌的危險。
六.飲食調護:以低脂肪、高蛋白、高維生素和易於消化飲食為宜。做到定時、定量、有節制。早期可多吃豆製品、水果、新鮮蔬菜,適當進食糖類、雞蛋、魚類、瘦肉;當肝功能顯著減退並有肝昏迷先兆時,應對蛋白質攝入適當控制,提倡低鹽飲食或忌鹽飲食。食鹽每日攝入量不超過1~1.5克,飲水量在2000毫升內,嚴重腹水時,食鹽攝入量應控制在500毫克以內,水攝入量在1000毫升以內。應忌辛辣刺激之品和堅硬生冷食物,不宜進食過熱食物以防並發出血。
肝硬化是由於多種損害肝臟的因素如慢性活動性肝炎、長期酗酒等,長期損害肝臟而引起的慢性進行性肝病。以食慾不振、乏力、齒齦出血、肝掌、蜘蛛痣、黃疸、白蛋白低、脾腫大、腹壁靜脈曲張、食管胃底靜脈曲張、腹水等為主要表現。晚期常出現消化道出血、肝昏迷、繼發感染等嚴重並發症。肝硬化病人亦是原發性肝癌的高危對象,應注意定期檢查。
對肝硬化可應用中西葯物治療,有一定療效。
【處方】
1.肝硬化病人要注意休息,避免劇烈運動;要保持樂觀的情緒,樹立戰勝疾病的信心。
2.所用食物應易消化、富營養。高蛋白、高糖、高維生素、低脂為肝硬化病人選擇飲食的原則。
3.有腹水時要卧床休息,增加營養,並限制鹽的攝入,最好採用無鹽或低鹽飲食,每日食鹽量以不超過5克(1錢)為宜。
4.腹水明顯時還要限制水的攝入,一般進水量以控制在每日1000毫升(相當於醫院用的鹽水瓶2瓶)。嚴重低鈉血症者,應限制在500毫升以內。
5.伴有食道靜脈曲張者,應避免刺激性的及硬的食物,以免損傷曲張的食道靜脈造成大出血。
6.有肝昏迷可能時,應限制蛋白質的攝入,三餐應以蔬菜為主。
7.禁酒戒煙,不要濫用「護肝」葯物。
8.應定期到醫院作肝功能、甲胎蛋白、超聲波等檢查。
張某多年前得了慢性肝炎,從去年4月起感到全身不適,乏力明顯,右上腹部脹痛,經醫生檢查確治為「慢性肝炎、肝硬化」,醫生矚咐他適量攝入動物優質蛋白,保證身體營養需要。由於病人對疾病知識缺乏,並不引起重視,同時又過度勞累,以致近來出現了行為異常、答話不清、思維遲鈍等肝昏迷前期表現,攝食必須改為低蛋白,甚至禁用蛋白食物,病人家屬對此舉棋不定。這個疑惑也是人們所要了解、應該知道和掌握的常識。說起病毒性乙型肝炎,大家一定不會陌生吧。病人—旦患肝炎後沒有很好地獲得休息和營養,使得肝細胞進一步受到損害,細胞發生變性、壞死、纖維組織增生,久而久之導致肝臟組織結構逐步破壞和質地變硬,輕者表現有食慾不振、厭油膩、腹脹、乏力、肝區不適。重者會出現腹水、消化、解毒、凝血功能障礙等肝功能減退,及門靜脈高壓等症狀。應當指出,在肝硬化早期應該注意休息,適當補充優質蛋白,這樣有利於肝細胞修復。如果肝細胞損害加重,勢必會出現肝臟解毒功能明顯下降,此時攝入過多蛋白質,反而得不償失,使體內產生氨過多,血氨含量積蓄而使血氨升高,以致發生肝昏迷。因此出現早期肝昏迷傾向的病人,必須嚴格控制動物蛋白質的攝入。為避免發生負氮平衡,可以補充產氨少地豆類植物蛋白質。盡管使用降氨葯物治療後血氨下降(正常范圍37—81mmol/L),也不能過快或過多地補充動物蛋白質,應該補充新鮮的蔬菜和水果,保證碳水化合物的供給,適量限制脂肪攝入。此外,肝硬化病人還應嚴格遵守以下幾點:一、嚴格禁酒,酒精可加重對肝細胞損害,不利於肝細胞修復。二、平時應該避免粗硬食物,如碎骨、帶刺類、硬果類,以防損傷已曲張的食道和胃底靜脈破裂出血。三、出現有腹水、浮腫患者,應該採用低鹽飲食,每日攝鹽量低於2克以下。四、肝硬化病人要保持大便通暢,如侖便秘者,可食用麻油、蜂蜜等,減少氨的積聚,防止肝昏迷。五、少食多餐,這樣有利於肝臟休息,減輕肝臟負擔。
肝硬化腹水經理想的住院治療,多數肝功能可恢復,低蛋白血症可能糾正,肝臟內循環改善。腎濾過率增加,腹水消失。但是,肝硬化腹水的復發率非常高,而且治療越來越困難。所以,出院以後預防復發至關重要。
飲食方面肝硬化患者存在繼發性醛固酮增多,尿鈉排出減少,腎遠曲小管瀦鈉蓄水作用加強,高鹽膳食更進一步增加血鈉水平,可誘發腹水。同時,肝硬化病人蛋白質合成障礙,白蛋白降低,若長時間低蛋白飲食,可加重低蛋白血症,腹水再度出現;但如采進食大量高蛋白、高脂肪飲食,則加重肝臟負擔,促使病情惡化。肝硬化患者多存在食道靜脈曲張,進食粗糙食物有可能刺破曲張靜脈。發生上消化道出血。因此、應強調低鹽、適度蛋白質、低脂肪飲食;進食富含維生素食物、選擇易於消化的細軟食物;避免暴飲暴食,避免飢餓,戒煙戒酒,注意食品衛生,防止腹瀉。
休息每日保證8小時以上的睡眠時間,避免勞累,逐漸增加活動量,由休息向半日工作乃至全日工作過渡。提高機體免疫功能使用促進肝細胞再生的中西葯物,動靜結合,參加體育鍛煉;保持心情舒暢,避免憂傷,參加文娛活動,達到增強體質,提高機體抗病能力,促進肝臟功能恢復與肝細胞再生。預防感染肝硬化患者抵抗能力低下,極易發生腹膜和其他感染。而且肝硬化患者本來就有腹水感染或其他感染的存在。經治療而控制,如控制不徹底、感染再燃或再度感染,使腹水隨之出現。所以,肝硬化病人應避免接觸傳染病者,傳染病流行期間盡量不去公共場所。一旦發生感染,應早期、徹底治。
避免使用損肝葯物常見易致肝損害葯物有200多種,如四環素、辛可芬、銻劑、砷劑、氯丙嗪、巴比妥類、烏拉坦、硫唑嘌呤、異煙肼、對氨基水楊酸、水合氯醛、氯黴素、紅黴素等,應禁用或慎用。防治並發症肝硬化腹水患者容易並發上消化道大出血、肝性腦病、腎臟疾病、潰瘍病、血液病、腹瀉、電解質紊亂等,要積極治療,盡量減少對肝臟損害。
如何發現和治療早期肝硬化 醫葯科普雜志《求醫問葯-開卷有益》作者: 湯新國
我國是乙肝病毒感染和乙型肝炎的高發地區。由病毒性肝炎所致的肝硬化最常見,其中主要是乙型肝炎後的肝硬化。在國外,特別是歐美國家則以酒精中毒引起的酒精性肝硬化最常見。
一般成人患乙型肝炎,患者通過休息、適當加強營養、輔助中西保肝葯治療,90%可以治癒,僅有10%患者轉變為慢性肝炎。在這10%的慢性肝炎中,其中20%可能發展為肝硬化,1%左右發展為肝癌。所以患乙型肝炎後,絕大多數是可以治癒的。因此,不必緊張與驚慌。
由病毒性肝炎發展為肝硬化的時間可長可短。長的需經20~30年漫長的過程,短的僅需幾個月。因此,患者應做好自我保健,注意療養,維護得好,壽命可無很大影響。
慢性肝炎必須經過肝臟纖維化,才能發展為肝硬化。
如何發現早期肝硬化?
早期肝硬化臨床表現不明顯,可以無症狀或僅有輕微的症狀,如乏力、食慾差、消化不良、惡心、嘔吐、右上腹痛、腹瀉等。這些症狀無特徵性,一般胃腸道疾病均可出現,並非早期肝硬化所特有,所以單純靠症狀難以早期發現。早期肝硬化在體檢時,肝臟常腫大,部分患者脾臟腫大,可見蜘蛛痣和肝掌。肝功能檢查多在正常范圍或輕度異常,比較突出的是蛋白方面的改變,如白蛋白減低,球蛋白升高,白、球蛋白比例接近甚至倒置。
那麼,還有哪些檢驗可發現早期肝硬化呢?
1.最理想的金指標是給患者作一次肝穿刺活組織病理檢查。採用1秒鍾穿刺法,採取微量的肝組織在顯微鏡下檢查,了解肝臟有無纖維化及結締組織形成。
2.做B超檢查。在早期肝硬化時,可發現肝腫大,肝回聲顯示增強、增粗。一旦發展到晚期,門靜脈內徑增寬大於13毫米,脾靜脈增寬大於8毫米,脾增厚,肝縮小,肝表面不光滑,凹凸不平,常伴有腹水。
3.取血檢查4項纖維化的血清學指標。透明質酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原(CⅣ)。其中2~3項有顯著增高,可考慮早期肝硬化。
早期肝硬化的治療
1.適當注意休息 不要過度勞累,可參加一般輕工作。
2.飲食 以高熱量、高蛋白質飲食為主,多吃含有豐富維生素(新鮮蔬菜與水果)而易消化的食物,不要吃過硬而粗糙的食物,禁忌飲酒,勿用損害肝臟的葯物。
3.葯物治療 在專科醫生指導下,採用保護肝臟的中西葯物治療,以改善肝功能。應用抗纖維化治療,如抗纖丸、復方鱉甲軟肝片、γ-干擾素,有抗纖維化作用。若患者體內乙肝病毒復制指標陽性(如HBV-DNA陽性,HBeAg陽性)可應用核苷類抗病毒葯物賀普丁(拉米呋丁)。但是,切忌用葯太多,否則會加重肝臟負擔,對肝病恢復不利。
總之,對於早期肝硬化要力爭早發現、早治療。當肝臟病變尚處於纖維化階段,通過積極治療,病情可以逆轉,有可能完全恢復。若疾病已進展到肝硬化,則通過治療只能爭取緩解。若疾病已發展到晚期肝硬化,患者常出現一些並發症如肝性腦病(肝昏迷)、上消化道出血、腹水、肝腎綜合征、感染等,則預後不良。
什麼是肝硬化?
肝硬化是各種原因所致的肝臟慢性、進行性的彌漫性改變。其特點是一種病因或數種病因反復、長期損傷肝細胞,導致肝細胞變性和壞死。廣泛的肝細胞變性壞死後,肝內結締組織再生,出現纖維組織彌漫性增生。同時肝內肝細胞再生,形成再生結節,正常肝小葉結構和血管形成遭到破壞,形成假小葉。經過一個相當長的時期(數年甚至數十年),肝臟逐漸發生變形,質地變硬,臨床上稱這一生理病理改變為肝硬化。
在我國肝硬化比較常見,大多數為肝炎後肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。由於肝硬化早期經過積極防治,可以逆轉或不再進展,但晚期將嚴重影響患者生活質量,甚至危及生命,因此肝硬化的防治非常重要。
引起肝硬化的原因有哪些?
肝硬化的病因可分為以下8類:
(1)肝炎病毒:最常見的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者有部分人發生慢性肝炎,而慢性乙型肝炎又有少部分發展為肝硬化。急性丙型肝炎約一半發展為慢性肝炎,其中10%~30%會發生肝硬化。丁型肝炎病毒依賴乙型肝炎病毒方能發生肝炎,有部分患者發展為肝硬化。
(2)酒精因素:長期大量飲酒導致肝細胞損害,發生脂肪變性、壞死、肝臟纖維化,嚴重者發生肝硬化。
(3)膽汁淤積:長期慢性膽汁淤積,導致肝細胞炎症及膽小管反應,甚至出現壞死,形成膽汁性肝硬變。
(4)淤血因素:長期反復的慢性心功能不全、縮窄性心包炎及肝靜脈阻塞可引起肝臟淤血,使肝細胞缺氧而壞死、變性,終致肝硬化。其中由於心臟引起的肝硬化稱心源性肝硬化。
(5)葯物性或化學毒物因素:長期服用某些葯物,如雙醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可導致葯物性肝炎,最後發展為肝硬化。長期接觸某些化學毒物,如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎,發展為肝硬化。
(6)代謝紊亂:銅代謝紊亂,見於肝豆狀核變性。鐵代謝紊亂,見於血友病、半乳糖血症、纖維性囊腫病、α-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原貯積病、酪氨酸代謝紊亂症、遺傳性出血性毛細血管擴張症,以上情況與遺傳代謝缺陷有關,均可導致肝硬化。
(7)寄生蟲感染:血吸蟲感染在我國南方多見,可導致血吸蟲病,進一步引起肝臟纖維化導致肝硬化。人體感染華枝睾吸蟲後治療不及時可發生肝硬化。
(8)其他因素:高度營養不良可致肝硬化,還有少部分肝硬化原因不明。
如何診斷肝硬化?
肝硬化患者症狀典型的確診容易,但部分患者可以無典型的臨床症狀,處於隱匿性代償期,此時確診有一定困難。因此,診斷肝硬化是一綜合性診斷。
(1)有病毒性肝炎、長期嗜酒、長期營養不良、血吸蟲病或化學葯物中毒等病史。
(2)症狀:早期(代償期)有食慾不振、腹水、惡心、腹瀉、肝脾輕度腫大、血管痣,晚期(失代償期)有腹水、出血傾向、黃疸、肝掌、脾腫大、肝體積縮小等。
(3)肝功能檢查:代償期肝功正常或輕度異常,失代償期肝功明顯異常,血漿白蛋白降低,球蛋白升高,其比例倒置,蛋白電泳γ球蛋白明顯增加。
(4)血象檢查:脾功能亢進者白細胞和血小板減少,嚴重時全血細胞減少。
(5)食管鋇透或內鏡檢查,有食管或胃底靜脈曲張。
(6)B超檢查:肝臟大小變化、表面和形態,回聲改變,門靜脈、脾靜脈增粗,有腹水,可見液性暗區,脾體積增大。
(7)肝組織學檢查:有纖維隔形成且小結節性或混合結節性增生者可確診。
慢性肝炎與肝硬化有什麼區別?
慢性肝炎其主要病理改變為肝細胞壞死後其網狀纖維結構支架塌陷,形成纖維瘢痕。另一種是肝細胞再生,形成大小不等的同心性結節。慢性肝炎臨床診斷要點,除病史在1年上下可資參考外,應具有下列各項條件:①經常或反復出現症狀,一般健康情況下降,勞動能力明顯減退。②肝腫大,質度在中等硬度以上,可有觸痛,有的伴有脾腫大。增多的蜘蛛痣與肝掌,在診斷上有一定意義。③肝功能呈慢性損害,尤其有白蛋白與球蛋白比例改變者。
臨床上可分為:①慢性活動性肝炎:有明顯的消化道症狀(食慾減退、腹脹、腹瀉)及全身乏力。活動後症狀可惡化,黃疸緩慢加重,有肝區痛,偶有右上腹痛。有肝臟腫大且伴壓痛。轉氨酶、麝濁等肝功能檢查均有不同程度陽性改變。②慢性非活動性肝炎:症狀一般不多,活動後症狀並不惡化,偶有乏力、食慾差,可偶有右上腹脹滿感,肝腫大多無壓痛,肝功能多屬正常范圍。
肝硬化的主要臨床表現為肝、脾腫大,脾大極為常見。但要排除可能引起脾腫大的疾病,如瘧疾、黑熱病和血吸蟲病等。脾腫大在診斷中有一定意義。應用X線檢查食管或胃底有無靜脈曲張,對確定肝硬化的診斷極有價值。一般從病史、體征、肝功試驗與慢性肝炎鑒別診斷並不困難,四溴酞酚磺酸鈉(BSP)試驗極有幫助,超聲波檢查可協助診斷,肝臟活檢可以確診慢性肝炎或肝硬化,但要嚴格掌握其適應症。
肝硬化的病理學特點和分類是什麼?
肝硬化(Liver Cirrhosis)是多種原因引起的慢性肝臟疾病。其特點是肝細胞反復慢性變性壞死,繼之纖維組織增生和肝細胞結節狀再生,使肝臟正常小葉結構破壞和血液循環途徑發生改變,造成肝臟變形、縮小、變硬,並形成結節狀而致肝硬化。早期無明顯症狀,後期則出現不同程度的門脈高壓和肝功能障礙的表現。
肝硬化的分類復雜而繁多,有的按病因分類,有的按病變分類,各有優缺點。目前,一般按國際肝病研究(IASL)分類,按病因則分為病毒性肝炎性、酒精性、膽汁性、隱匿性肝硬化;按病變則分為小結節型、大結節型、大小結節混合型和不完全隔型肝硬化。國內常結合病因、病變及臨床表現綜合進行分類,分為門靜脈性(相當於小結節型)、壞死後性(相當於大結節型及大小結節混合型)、膽汁性、淤血性、寄生蟲性及色素性肝硬化。最常見的是門脈性肝硬化,其次為壞死後肝硬化及膽汁性肝硬化。
肝硬化臨床上分幾期?
肝硬化臨床上分為代償期及失代償期。代償期又可稱為隱匿期,可無症狀,常規肝功能檢查正常。當有臨床症狀時,已進入失代償期,主要有倦怠、乏力、納減、腹腫、兩�痛,肝功能顯著減退,腫大的肝臟常會縮小,且出現腹水、浮腫、黃疸、發熱等。肝硬化的失代償期臨床表現可歸納為兩癥候群,即由肝功能減退和門脈高壓所引起。
何謂早期肝硬化,其臨床表現是什麼?
早期肝硬化系指臨床上無任何特異性症狀或體征,肝功能檢查無明顯異常,但在肝臟組織學上已有明顯的病理變化。國內外研究均已證實,早期肝硬化患者,肝內各種膠原含量均有所增加,其中以Ⅰ、Ⅲ型膠原沉積增多為主。晚期肝硬化以Ⅰ型增多為主,早期以Ⅲ型為主,隨著肝纖維化的進展,Ⅰ/Ⅲ型膠原比率由1增至1.59,Ⅰ型膠原纖維增多,參與結締組織的形成,其可逆性強,主要見於晚期肝硬化。
由於早期肝硬化在臨床上無任何特異性的症狀和體征,故處於亞臨床的病理變化階段,但有部分病人可有如下表現。
(1)全身症狀:主要有乏力、易疲倦、體力減退。少數病人可出現臉部色素沉著。
(2)慢性消化不良症狀:食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區隱痛,勞累後明顯。
(3)體征:少數病人可見蜘蛛痣,肝臟輕度到中度腫大,多見於酒精性肝硬化患者,一般無壓痛。脾臟可正常或輕度腫大。
上述臨床表現常易與原有慢性肝病相混淆或不引起病人的重視。
肝硬化病人為什麼容易出現臍疝和股疝?
在肝硬化伴有腹水時,因腹內壓增高很易引起疝氣,在腹壁薄弱點處突出,尤以臍疝較為常見,臍凸出時伴有靜脈曲張,故局部呈藍紫色,也有疝癖形成者。當腹水消失,腹內壓降低時,疝即消失。疝也可出現於腹水積聚之前,這可能是小腸脹氣造成腹內壓增高所引起。小腸內氣體增多與細菌在腸道內過度繁殖,消化與吸收不良、腸動力減弱而蠕動減少、肛門排氣障礙以及門靜脈壓增高、腸壁發生水腫等因素有關。
肝硬化時易發生消化性潰瘍的原因有哪些?
肝硬化時發生消化性潰瘍的機理可能與下列因素有關。
(1)粘膜微循環障礙:門脈高壓時,上消化道粘膜下靜脈、毛細血管阻塞性擴張淤血,微循環障礙,能量代謝紊亂,使粘膜缺乏營養,細胞壞死,形成糜爛、潰瘍、出血性病變。因此認為與慢性靜脈淤血造成的缺氧有關。
(2)胃酸作用:肝硬化時胃酸往往增高,當門腔靜脈分流形成後,正常存在於門靜脈血液內的促胃酸分泌物質(如組織胺、5-羥色胺等)不通過肝臟滅活,而直接流入體循環,使胃酸分泌亢進,引起粘膜的糜爛或潰瘍。
(3)內毒素血症:門脈高壓時,腸道吸收的內毒素經側支循環直接進入體循環,引起內毒素血症而導致消化道出血。
(4)肝功能損害:尤其並發肝腎綜合征者,由於有毒物質在體內瀦留,可直接破壞粘膜屏障,造成上消化道粘膜的糜爛、潰瘍或出血。
(5)感染因素:肝硬化患者,機體免疫功能低下,極易發生感染。感染可作為一種應激因素,使機體處於應激狀態,交感神經興奮性增高,兒茶酚胺分泌過多,內臟血管收縮,使粘膜血供障礙,易發生潰瘍。
肝硬化病人為什麼容易疲倦乏力?
疲倦乏力是指人體易疲勞,自感體力下降,精神欠佳,身心難以堅持等情形。其程度自輕度疲倦感覺至嚴重乏力,乏力程度與肝病的活動程度一致。產生乏力的原因:
(1)患者往往長期食慾不振,進食量減少,導致人體吸收熱量不足,不能滿足自身營養需要。
(2)肝功能異常,碳水化合物、蛋白質、脂肪等的中間代謝障礙,致能量產生不足。
(3)肝臟損害或膽汁排泄不暢時,血中膽鹼脂酶減少,影響神經、肌肉的正常生理功能。
(4)肝硬化時乳酸轉變為肝糖元過程發生障礙,肌肉活動後乳酸蓄積過多,引起乏力。
(5)肝硬化時維生素E吸收障礙,引起營養性肌萎縮和肌無力。
肝硬化病人有哪些胃腸道症狀?
(1)食慾減退:為最常見症狀,有時伴惡心嘔吐,多由於肝硬化導致門脈壓力高,胃腸道阻性充血,胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致。
(2)腹瀉:相當多見,表現為大便不成形或稀便,無膿血及粘液。多由腸壁水腫,脂肪吸收不良,煙酸的缺乏及寄生蟲感染、腸道菌群失調等因素引起。少部分肝硬化其他症狀不明顯,而以腹瀉為主要表現。
(3)腹脹:在臨床上比較常見,多由於肝硬化時胃腸蠕動功能障礙、低血鉀、胃腸脹氣、腹水過多或肝脾腫大等原因所致。
(4)腹痛:引起的原因有脾周圍炎、肝細胞進行性壞死、肝周圍炎、門靜脈血栓形成和(或 )門靜脈炎。腹痛也可因伴發消化性潰瘍、膽道疾病、腸道感染等引起。
肝硬化引起貧血的原因有哪些?
肝硬化時常有程度不等的貧血,其中2/3為輕至中度,主要為正常細胞性或小紅細胞性貧血,偶見巨細胞性貧血。引起貧血的原因:
(1)溶血:使大量紅細胞長期淤滯在脾竇而發生溶血。
(2)脾功能亢進:對紅細胞破壞增加,引起貧血。
(3)由於脂肪代謝紊亂,血漿中有某種異常類脂質可引起溶血。
(4)維生素B12、葉酸等營養物質的攝入不足、吸收不良和利用障礙。
(5)在非酒精性肝硬化時,失血和缺鐵可能是貧血的重要原因。
(6)晚期病例常有紅細胞生成抑制和鐵的利用障礙。
肝硬化病人有哪些皮膚的改變?
肝硬化患者皮膚變化表現為面色灰暗或面色黝黑,往往色素沉著,這種皮膚改變往往是長期病程後形成,一般稱為「肝病面容」。原因如下:
(1)由於失代償性肝硬化時,肝功能減退,肝臟對體內雌激素的滅活減少,雌激素增加,引起體內硫氨基對酪氨酸酶的抑製作用減弱,酪氨酸變成黑色素的量增多所致。
(2)肝硬化者繼發性腎上腺皮質功能減退,肝臟不能代謝垂體前葉所分泌的黑色素細胞刺激素,促使黑色素分泌增加。
此外,膽汁淤積性肝硬化患者表現為皮膚黯黃,無光澤,還可有皮膚黃褐斑及黃色瘤形成,系血內類脂質濃度增高,沉積於皮膚所致。
肝硬化患者為什麼會有出血傾向?
肝硬化患者容易出現牙齦出血,鼻腔出血,皮膚摩擦處有淤點、淤斑、血腫等,女性出現月經量過多或經期延長,或為外傷後出血不易止住等出血傾向。原因有:
(1)由於肝功能減退,由肝臟合成的凝血因子如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等減少,導致凝血功能下降,化驗可發現凝血酶原時間延長,活動度下降。
(2)肝硬化者多脾大,脾功能亢進,血小板數量減少,同時血小板功能也下降,使得止血作用減弱。
(3)肝硬化患者毛細血管脆性增加,維生素C缺乏,維生素K利用障礙,血內抗凝物質增加。
一般來說,隨著病程進展,肝病程度加重,出血傾向更明顯。
肝硬化患者有哪些內分泌失調表現?
肝硬化時,由於肝功能減退,雌激素的滅活減少及雌激素分泌增加,導致血中雌激素增多,同時也抑制了雄性激素的產生;有些患者腎上腺皮質激素、促性腺激素分泌減少,導致以下內分泌失調表現:
(1)男性患者乳房腫大、陰毛稀少;
(2)女性病人月經過少和閉經、不孕;
(3)皮膚毛細動脈擴張、充血而形成蜘蛛痣和肝掌;
(4)性慾減退、生殖功能下降;男女均可發生。男性睾丸萎縮、精子數量和質量下降;女性表現為無排卵周期發生率增高或不孕症。
(5)色素沉著可發生在面部,尤其是眼周圍,手掌紋理和皮膚皺折等處也有色素沉著。
肝硬化病人出現胸水是怎麼回事?
肝硬化腹水患者伴有胸水者不少見,其中以右側為多見,雙側次之,單純左胸最少,僅有胸水而無腹水者甚少。肝性胸水無明顯症狀,大量胸水時可出現嚴重的限制性呼吸困難,並可繼發肺炎、肺不張、胸膜粘連等。胸水的產生與下列因素有關:
(1)低白蛋白血症,膠體滲透壓較低,導致組織液漏出。
(2)由於門脈高壓,致使奇靜脈、半奇靜脈系統壓力增高。
(3)肝淋巴流量增加以致胸膜淋巴管擴張,淤積和破壞,淋巴液外溢而形成胸水。
(4)腹壓增高,膈肌腱索部變薄,形成膈肌小孔,腹水即可漏入胸腔,臨床上採用膈肌修補術和胸膜固定術後,胸水可消失。
肝硬化患者為什麼會出現黃疸?
肝細胞在膽紅素的攝取、轉化、肝細胞內運行和排出肝外的各個環節中的任何障礙均可引起肝細胞性黃疸。肝硬化時部分病人出現黃疸,原因如下:
(1)肝細胞損害:纖維細胞增生,肝小葉結構破壞,造成毛細膽管破裂,伴有炎症時,引起膽小管管壁通透性增加,排泄功能降低,大量的膽紅素(結合膽紅素)不能經肝內膽管排出,返流入血液和淋巴液,血中膽紅素(主要是結合膽紅素)濃度升高。
(2)肝硬化時肝細胞的炎症和腫脹等因素:肝臟攝取、結合和排泄膽紅素的能力下降,導致部分膽紅素(非結合膽紅素)不能在肝臟轉化,滯留在血液中,造成非結合膽紅素增多。
以上因素使患者血中總膽紅素增高,並且結合膽紅素和非結合膽紅素均增高是肝細胞性黃疸的特點。臨床上須排除並發膽系疾病時阻塞性黃疸的可能。肝硬化時出現黃疸表示肝細胞有明顯損害,對判斷疾病的預後有一定意義。
血氨升高在肝性腦病的發生上有什麼意義?
氨中毒學說在上一世紀已有人提出,經過近
㈤ 怎麼預防肝腹水呢
肝腹水的預防就是一種很好的治療輔助手段,可以加快康復的速度,保證治療的效果。所以肝硬化的預防是非常有必要的。 腹水是肝硬化患者最突出的臨床表現,主要是由於門靜脈壓增高及血漿白蛋白降低等因素引起。肝硬化失代償期患者75%以上出現腹水,大量的腹水可出現呼吸困難、心悸、下肢水腫、臍疝,腹部膨隆呈蛙狀腹,給患者帶來心理和生理的不適,良好的護理對此病的預後起著重要作用。 1.肝腹水患者的一般護理 保證肝腹水患者有充足的睡眠和休息,以減輕肝臟負擔。做好口腔護理,每餐前、後要注意口腔衛生,用生理鹽水漱口,以消除肝臭味,增進食慾,減少繼發感染的機會。 肝腹水患者卧位護理:採取半卧位,使膈肌下降,,增加肺活量,減少肺淤血,有利於呼吸循環運動的正常進行。 肝腹水患者皮膚護理 水腫好發的部位是在患者的臀中、外陰、下肢,可用棉墊或氣圈保護,防止褥瘡發生。有皮膚瘙癢者應設法止癢,防止因皮膚破損而引起感染。按摩受壓部位,促進局部血液循環,防止皮膚破損或發生褥瘡而加重病情。 肝腹水患者排便的護理:便秘可使腹壓增加發生臍疝,因此多給患者食用新鮮蔬菜水果及易消化的食物,如果發生便秘,給予緩瀉劑。忌用肥皂水灌腸,以免誘發肝性腦病。 肝腹水早期如何護理 一、合理飲食 肝腹水患者的飲食原則是清淡、易消化、營養豐富,避免挑食和暴飲暴食。蛋白質是細胞組成的基礎,補充足量的蛋白質有利於肝細胞的修復和再生,患者應多吃一些含蛋白質豐富的禽蛋、牛奶、豆漿、魚湯,加快病情的恢復。 糖和脂肪可以提供營養或熱量,又可改善肝臟解毒功能,適量的食用有好處,但是患者應注意避免過量,過多的糖、脂肪分解產生的物質容易加重肝臟的負擔。 二、注意休息 肝腹水早期如何護理?患者要注意避免勞累,合理休息,增加肝臟血流量是治療的關鍵。病情穩定的患者平時可以進行戶外散步、日光浴、太極拳等適量的運動,增強身體的體質,減少疾病的復發。 三、保持良好的心態 良好的心理環境有利於病情的恢復,怒傷肝,患者長期抑鬱、暴躁的情緒不利於疾病的恢復,所以患者保持樂觀情緒很重要,樂觀看待生活,注意養生保健,減少疾病的痛苦。 肝腹水的預防必須得重視,患者一定要謹記上面的幾條,嚴格認真的執行,這樣才會對你的肝腹水的好轉起到緩解的作用。
㈥ 肝臟是人體最重要的排毒機構,肝臟不好,身體哪裡會疼痛
內臟痛有時候無法描述具體的感覺,可能會有刺痛、脹痛,或僅僅感到難以名狀的不舒服。甚至,有時候由於心理因素的影響,也會導致肝區的不適。
肝臟不好,除了右側胸部下半部分的「肝區」會有感覺之外,也可能會表現為上腹部的不舒服,這多半並非肝臟本身的因素,而是可能是影響到了胃和周邊臟器。
極少部分肝炎,還有肝外損害,出現關節炎的症狀,表現為關節疼痛。疼痛也和精神、心理因素有關,平常完全沒有症狀的人,聽說肝有問題了,馬上會有肝區的不舒服,似乎「喚醒」了肝臟的感覺。這種疼痛當注意力轉移之後,會自行消失。
多數肝臟疾病,如非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝、肝硬化肝癌是,肝炎,肝硬化最後的三部曲,肝癌是我國最常見的腫瘤之一,占惡性腫瘤的第三位。好在現在有乙肝疫苗,從源頭上阻斷了由肝炎向肝癌轉變的可能性。
肝癌最明顯的症狀就是肝區疼痛,肝臟進行性腫大,常常伴有全身症狀,消瘦,乏力,厭食,營養不良,惡病質等。
部分的肥胖患者,由於常年久坐少動,或許會出現右上腹的不適,但是輔助的檢查均無異常,很有可能為肝臟受壓所導致的,此時適當的運動、減輕自身的體重有利於緩解自身的症狀。
所以,出現右上腹疼痛或者不適的時候,不一定就是肝臟類的疾病,應該結合具體的病情來進行判斷分析。
㈦ 早期肝硬化可以治好嗎喝什麼葯效果好
我媽之前得了早期肝硬化。去醫院檢查的時候,醫生建議她要及時地治療,調整飲食結構,避免吃高脂肪、高熱量的食物;控制體重,減少體內脂肪含量等,也可以服用保肝護肝的葯物。當時我看推薦的葯品中有護肝小黃盒易善復,說是這款葯物含天然必需磷脂能幫助保護和修復肝臟,對養肝護肝有作用。現在我媽在我們的監督下,積極運動,每日3餐堅持服葯。幾個月過去了,精氣神明顯好多了。