⑴ 外陰有哪些疾病
摘要：外陰有哪些疾病？外陰疾病是婦科疾病中常見的一個病種，由於社會壓力大的緣故，女性朋友們往往忽略了自己的身體健康，稍不注意，就會患有婦科疾病，尤其是外陰疾病。外陰是陰道口外邊的外露部分?肛門、陰道口及尿道鄰近，經常受陰道分泌物及尿液的浸漬，容易發炎。那常見婦科外陰疾病有哪些？又該怎樣治療呢？
外陰癌>>病因外陰癌的發病原因尚不明確。目前認為人乳頭狀瘤病毒（HPV）是其發病的主要原因，但HPV陰性的外陰癌與外陰白斑、外陰萎縮、外陰尖銳濕疣及其他性傳播疾病如梅毒、淋巴肉芽腫等有一定聯系。
表現症狀主要症狀是外陰結節，常伴有疼痛及瘙癢。多數患者先有長期外陰瘙癢，多年後局部出現丘疹、外陰結節或小潰瘍，經久不愈，有些患者伴有外陰白斑。當腫瘤鄰近或侵犯尿道時，可出現尿頻、尿痛、排尿燒灼感和排尿困難。晚期者表現為潰瘍或不規則的乳頭狀或菜花樣腫塊，病變部位常有膿血性分泌物。病灶還可擴大累及肛門、直腸和膀胱，一側或雙側腹股溝可摸到質硬且固定不活動的腫大淋巴結。
治療方法1、放射治療適應證
原發腫瘤巨大，浸潤較深，接近或累及尿道、陰道及肛門，手術切除困難之鱗癌患者，術前放療可使腫瘤縮小，以提高切除率，並保留鄰近器官功能。
手術切緣距腫瘤太近，不容易切除的患者。
老年患者或其他原因不宜手術者。
年輕患者陰蒂附近小的原發癌，要求保留陰蒂者。
晚期外陰癌採用放療和手術綜合治療以代替創傷大，患者不願接受的盆腔臟器切除術。
術後復發而難以再切除的外陰癌。
2、手術法治療外陰癌
一般而言，治療此病可用手術切除法，其手術方式與手術范圍包括以下幾點：
單純外陰切除包括部分陰蒂，雙側大小陰唇會陰後聯合，切緣達大陰唇皺襞外緣。深度達皮下脂肪2cm，保留會陰部和陰道。
外陰根治切除上界自陰阜，下界至會陰後聯合，兩側大陰唇皺襞皮膚切緣距腫瘤3cm，內切口包括切除1cm的陰道壁。兩側達內收肌筋膜，基底達恥骨筋膜（上部），皮片厚度<0.8cm。
局部外陰根治切除切除范圍包括癌灶外周邊3cm正常皮膚和皮下脂肪組織，內周邊至少切除1cm以上正常組織的原則下不損傷尿道或肛門。部分外陰根治術可以是單側外陰切除，前半部外陰切除或後半部外陰切除。但部分外陰切除必須保證局部癌灶徹底切除，切除深度和癌灶外周邊距同根治性切除。
腹股溝淋巴結清掃自髂前上棘內3cm，經腹股溝韌帶中點腹動脈搏動點，至股三角尖部垂直縱形切口，皮片厚度0.5cm，切除范圍為外界髂前上棘和縫匠肌表面，內側恥骨結節和內收肌表面打開股管，切除股靜脈表面和內側內收肌表面軟組織淋巴結，包括股管內Cloguet淋巴結，高位結扎大隱靜脈。
盆腔腹膜後淋巴結清掃如不需盆腔臟器切除時，該手術應經腹膜外進行，其切除范圍同宮頸癌根治術。
部分尿道切除繼外陰廣泛切除標本從恥骨聯合，恥骨弓向下解離，處理陰蒂腳，尿道自恥骨弓游離2cm後，在金屬導尿支撐下切除部分尿道。
全尿道切除膀胱肌瓣尿道成形術。
前盆腔臟器切除外陰累及膀胱三角區者，行全膀胱切除，常同時行全宮加陰道前壁切除，尿流轉向術。
後盆臟器切除外陰癌累及肛管、直腸或陰道直腸膈，行腹會陰聯合切除直腸或部分陰道後壁。乙狀結腸造瘺。有時需同時行全宮和陰道後壁切除。
3、生物治療
手術及放化療都存在著不能根治外陰癌的缺點，手術只能切除局部病灶，易轉移復發；放化療毒副作用大，易使患者產生惡心、嘔吐等症狀，造成人體免疫功能損傷，嚴重挫傷患者的抗癌信心。
針對手術放化療的弊端，臨床上在外陰癌術後進行生物免疫治療，能改善機體功能狀態，防止轉移復發；與放療化療相結合，提高總的療效，減輕毒副作用，有利於早日恢復手術損傷。對於不適合手術及放化療的外陰癌晚期患者，生物免疫治療可作為主要的治療手段，通過增強機體免疫細胞數量，往往可以達到減輕症狀，提高生存質量，延長生命的目的。
預防1、養成良好的生活習慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之後，世界上的癌症將減少1/3。其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質。
2、不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含鹼量高的鹼性食品，保持良好的精神狀態。
3、有良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌症誘因，中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調，體內代謝紊亂，導致體內酸性物質的沉積；壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。
4、加強體育鍛煉，增強體質，多在陽光下運動，多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外，避免形成酸性體質。
5、生活要規律，生活習慣不規律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，都會加重體質酸化，容易患癌症。應當養成良好的生活習慣，從而保持弱鹼性體質，使各種癌症疾病遠離自己。
6、不要食用被污染的食物，如被污染的水，農作物，家禽魚蛋，發霉的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。
外陰白斑>>病因1、遺傳
據一些相關的資料統計顯示來看，外陰白斑病的患者之中，大約有著百分之五到百分之十五是由於遺傳的原因所引起的。遺傳所引起的外陰白斑疾病大多以萎縮型多見，發病年齡偏低，臨床之中多是見於15歲以下的幼女。
2、炎症
像是滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、宮頸糜爛等炎症，引起陰道分泌物的增加以及白帶的變性，長期刺激外陰，導致外陰白斑病。
3、個人衛生
女性如果說在平常的生活之中像是月經期用了不潔凈的衛生巾、衛生紙、導致了會陰部細菌滋生、蔓延。如果有對化纖物質過敏就使陰部受到了感染的刺激，皮膚及粘膜受損，發生紅腫、潰瘍及變性，亦可能形成外陰白斑。
4、內分泌失調
內分泌系統就是由於人體內分泌腺體以及某些的臟器中的內分泌組織，共同組成了一個體液調節的系統，這作用於人體的靶細胞以及鄰近的細胞，從而也調節機體內的代謝過程，臟器功能生、長發育等生理活動，維持機體的內環境相對的穩定。
臨床表現外陰白斑患者在發病初期時，外陰白斑症狀可通常是會感到外陰輕微瘙癢，以後逐漸加重，有人甚至會奇癢難忍，夜間尤甚。
外陰白斑症狀由病情的不同來決定，一般外陰白斑的症狀表現是有癢、裂口、潰瘍、增生、增厚、粗糙、變硬、脫屑、流膿或萎縮、粘連等。外陰白斑患者的顏色可為純白象霜、灰白色、粉白色或黑斑白斑均有，除此以外，其最嚴重的外陰白斑症狀也是是奇癢難忍。
治療方法1、手術治療
過去認為本病有較高的惡變率，故以往多以手術治療為主，但術後復發率高，達百分之八十以上，術後會有嚴重的並發症，外陰疤痕變形，嚴重影響患者身心健康和性生活，再變次手術仍有復發可能。
2、局部冷凍
冷凍時可引起患者疼痛、燒灼感，故冷凍必須在全麻或局麻下進行。凍後局部表面紅腫，一天消失，第二天可能會發生水泡，六至七天痂脫落。該方法近效果好，但復發率仍高，與外陰切除術的遠期療效相當。
3、波姆紅外線
一般採用12～14W照射功率，照射距離十厘米，照射角度上下垂直，照射時間十五至二十分鍾，每日或隔日一次，十次為一個療程。在紅外線照射後，可採用不同的輔助治療。但此種療法恢復緩慢，需經過數個療程。
4、激光治療
激光治療雖然具有手術精確，操作簡單，破壞性小等優點，但整個治療過程偏長，照射十至十五個療程後，患者皮膚才逐漸變軟、變薄，皮膚色素逐漸呈粉紅色，且部分患者照射後病情易復發，必須維持照射。
預防1、日常生活中應穿寬松、透氣性好的內衣褲，以純棉製品為主，避免穿晴綸等化纖製品的內褲，這是預防外陰白斑的方法之一。
2、預防外陰白斑應保持患處乾爽、通氣、清涼;
3、有些女性過於清潔，每天有清洗外陰一次或幾次的習慣，在此我們建議，由於女性外陰有自潔作用，一般一周清洗2-3次即可，清洗時不要用任何洗滌劑因其一般均為鹼性)，只用溫水清洗即可，切忌水溫不可過燙，這也是預防外陰白斑的關鍵點。
4、預防外陰白斑在日常生活中應注意生活壓力及情緒的調節，保持情緒樂觀，心情開朗。這一點，患者家屬應積極配合，使其樹立戰勝疾病的信心。
5、在治療期間應該避免性生活，預防外陰白斑這點很重要。
滴蟲性外陰炎>>病因滴蟲性陰道炎是由毛滴蟲引起，寄生人體的毛滴蟲有陰道毛滴蟲、人毛滴蟲和口腔毛滴蟲，分別寄生於泌尿生殖系統、腸道和口腔，與皮膚病有關的是陰道毛滴蟲，引起滴蟲性陰道炎。是一種主要通過性交傳播的寄生蟲疾病，具有傳染性。
臨床表現多數病例無症狀，婦女有不適的感覺可能持續1周或幾個月，然後會因月經或懷孕而明顯好轉，陰道黏膜發炎，呈鮮紅色，上覆斑片狀假膜，常伴泡沫樣分泌物，自覺不同程度瘙癢，少數有灼熱感。白帶增多變黃綠色。偶可發生尿頻、尿急、尿痛、血尿，或腹痛、腹瀉、黏液便，或齒槽溢膿、齲齒。常引起尿道炎，可致膀胱炎、前庭大腺炎。
治療方法1、陰道上葯：首先可以用葯物治療陰道炎的方法，可以在陰道進行上葯，可以使用滅滴靈陰道泡騰片或滅滴靈片。在每天晚上洗凈陰道之後進行上葯。
2、中葯外洗：還可以用中葯的方法進行治療，用一些中草葯煎湯外洗，對於一些外陰的炎症，還是很有效果的，希望大家能夠注意。
3、改變陰道酸鹼度：滴蟲適合生長的pH為5.5～6，因此使用醋酸洗必泰溶液沖洗陰道，可以降低陰道pH值，抑制滴蟲生長。從而達到治療滴蟲性陰道炎的效果。
4、一般治療：治療滴蟲性陰道炎期間要保持外陰清潔，以防繼發細菌感染，每日清洗外陰，換洗內褲並消毒；急性期不要進食辛辣之品及飲酒；禁止性生活，滴蟲性陰道炎的配偶需要一起治療。
5、口服用葯：由於滴蟲不僅寄存於陰道內，還有可能潛藏在泌尿道下段、前庭大腺和宮頸腺體內，這種情況單靠局部上葯無法起到治療作用，因此還需要口服葯物。同時，男方在一起接受治療滴蟲性陰道炎時，主要也是依靠葯物。而使用葯物前先咨詢醫生。
預防1、每年做好婦檢：切莫羞於治療滴蟲性陰道炎，很多女性朋友缺乏自我保健的意識，很少主動到醫院做婦科檢查，即使知道自己有了婦科病，有些可能覺得婦科病是小病，只要不影響工作生活，去不去醫院看都行。還有一些女性是對婦科病保持沉默，諱莫如深，總覺得婦科病是羞於啟齒、頗為隱私的疾病，使得炎症不能及時治癒，病情遷延擴散，這些都是不正確的做法，女性朋友最好能每年到醫院做一次婦科檢查，做到有病早治，無病早防。
2、注意公共場所衛生：平時盡量不要用公共浴盆，上廁所的時候最好不用馬桶。不要去消毒不嚴格的游泳池游泳。外出的時候，盡量用自己帶的浴巾。
3、健康女性切莫亂用各種陰道洗液：健康女性的生殖器官在解剖、生理、生化等方面本來就有比較完備的自我防禦功能，可防禦外來因素所致的感染，目前市面上有很多設計用於防治婦科疾病的陰道洗液等，這些洗液雖然在治療陰道炎等婦科方面的疾病由一定的療效，但對於健康女性來說，久用會干擾其陰道內的生態平衡，抑制有益菌群的生長，導致黴菌等致病微生物乘虛而入，引起各種陰道炎、宮頸炎。更可怕的是沖洗時可能外來致病微生物上行感染至盆腔，導致慢性盆腔炎等婦科疾病。健康女性保持外陰部清潔，只需做到每日清水洗外陰，內褲每日換洗，並置於陽光下晾曬消毒，不穿化纖人造織物內褲，養成便前便後洗手的良好習慣。
4、注意經期衛生：注意經期衛生，一旦感染了滴蟲性陰道炎，應採取措施防止傳染給他人，內褲、床單、洗滌巾等應煮沸消毒5～10分鍾，並在日光下曬干，分開使用洗滌用具和卧具，如毛巾、浴盆等，治癒後還要注意及時對內褲、床單等個人物品進行煮沸消毒及日光暴曬，以避免重復感染。
5、養成良好的生活習慣：為了預防滴蟲性外陰炎的發生，女性朋友在生活中要養成良好的生活習慣，在日常飲食上盡量不要吃辛辣、刺激的食物，而應該多吃新鮮的水果及蔬菜。以及確保每一天有充足的睡眠，避免長期的熬夜，更不能酗酒和吸煙。另外，在得了滴蟲性陰道炎後，要忌辛辣食物，常見的辣椒、胡椒、咖喱等辛辣食物和羊肉、狗肉、桂圓等熱性食物都要少吃，它們能加重症狀；忌吃海產品，蝦、蟹、貝等海產品及甜膩食物；多吃清淡食物。
黴菌性外陰炎>>病因1、衛生工作不到位：大部分女性不注意自身的衛生工作導致感染外陰炎症，例如使用不潔的衛生紙、衛生巾。和別人混用洗盆、洗具。經常坐在公共浴室或者是泳池內等，都有可能會導致女性感染外陰炎。
2、抗生素使用不恰當：大部分女性是由於濫用抗生素或長期使用抗生素或者是洗液，這些都有可能會打破細菌之間的平衡，反而讓女性容易感染外陰炎。
3、夫婦之間一方帶有白色念珠菌，通過性生活，也可傳給對方。
4、機體抵抗力下降：遇到適宜的環境就大量繁殖，引發黴菌性陰道炎、外陰炎。如口服腎上腺皮質激素可降低機體的免疫力或改變糖代謝。
5、外陰損傷：可以促使念珠菌外陰、陰道炎發生。
臨床表現黴菌性外陰炎的臨床症狀為瘙癢，灼熱感及小便痛(並發尿道炎)，許多婦女主訴性交疼痛，外陰周圍常發紅，水腫，表皮的變化多種多樣：可發生很淺的水皰丘疹，成群出現;亦可形成濕疹狀糜爛，局限於外陰或向周圍擴展至會陰，肛門周圍及股生殖皺襞，直至大腿內側，外表完全類似急性或亞急性濕疹，陰唇之間及陰蒂附近粘膜增厚，互相接觸的皮膚表面潮紅糜爛;個別可引起微小的白色膿皰，嚴重時發生潰瘍，患處疼痛，局部淋巴結發炎。
輕度黴菌性陰道炎多表現為外陰、陰道瘙癢、灼燒感、白帶增多、小便疼痛等症狀，另外，還有外陰四周常發紅、水腫，表皮變化多種多樣。黴菌性陰道炎發病常會出現白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外陰性排尿困難，外陰地圖樣紅斑等，尤其是妊娠期黴菌性陰道炎的瘙癢症狀尤為嚴重，甚至坐卧不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及性交痛等症狀。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為黴菌攜帶者，卻無任何臨床表現。
預防黴菌性外陰炎宜吃食物
1、應多吃清淡的食物，多吃有營養的食物，以高蛋白、低脂肪為主。
2、多喝酸奶，酸奶能預防婦科炎症，是對女性非常好的食物。
3、如果有瘙癢的症狀可吃一些莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉等食物。
4、有白帶增多的症狀可多吃小米、豆腐、韭菜、、白果扁豆、蓮子、核桃等食物。
5、多食蔬菜水果，如香蕉、甘薯、芹菜等對病情有所幫助。
黴菌性外陰炎禁忌食物
1、患者最好不要喝酒，很多女性有嗜酒的習慣，但是酒是溫熱刺激的食物，喝酒後加重身體濕熱，對病情的好轉沒有幫助反而會復發。
2、不能吃刺激的食物如：辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒和飲料等。
3、油煎、霉變、肥膩、腌制這些食物患者最好也不要吃，對病情沒有幫助。
4、不要吃太甜的食物，因為這些食物會增加女性身體的濕氣，對治療有阻礙的左右，這類的食物有：糖果、奶油蛋糕、八寶飯、糯米糕團等。
5、海鮮發物也是黴菌性外陰炎患者應該忌的。海魚、螃蟹、蝦、蛤蜊、毛蚶等食物都是患者不能吃的，這些食物不利於炎症的消退，導致療效不明顯。
外陰潰瘍>>病因外陰與尿道口及肛門鄰近，經常受到白帶、經血、尿液、糞便的污染，嬰幼兒及絕經婦女雌激素水平低，外陰皮膚黏膜脆弱；育齡婦女性活動頻繁；穿著緊身化纖內褲、衛生巾使局部通透不良等均可招致病原體感染而發生病損。
引起外陰潰瘍的病原體有細菌、真菌、病毒等，以下多種疾病均可造成外陰潰瘍。
1、梅毒。主要發生於Ⅰ期梅毒，稱為硬下疳，皮損好發於生殖器部位，也可發生於唇、咽、舌和乳房等處。常為直徑1-2cm大小的無痛性潰瘍，觸之基底軟骨樣硬度，潰瘍表面清潔，上有少量滲出液，數目通常為單個，也可能是2-3個，潰瘍未經治療可在3-8周內自然消失，痊癒後不留痕跡或僅留下輕度萎縮和色素沉著。
2、生殖器皰疹。在生殖器部位先出現多個丘疹、小水皰或膿皰，繼而演變為糜爛、潰瘍，皮損處有瘙癢和疼痛感，潰瘍一般3-4周左右消退，痊癒後可有新的損害發生或在原處復發。
3、腹股溝肉芽腫。多在外陰部位發生皮損，初起皮損為硬的皮下結節，繼而形成界線清楚的增生性肉芽腫性潰瘍，有臭味，邊緣卷滾高起，中心牛肉紅色，觸之易出血，無疼痛感，潰瘍表面有膿液，周圍可發生許多衛星狀小潰瘍。
4、固定性葯疹。皮損可為疼痛性紅斑、水皰、糜爛或潰瘍，常單發，也可多發。有明確用葯史，每次服葯後在同一部位發生，以口唇、龜頭、肛門等皮膚黏膜交界處多見，也可在身體其他部位發生類似皮損。
5、白塞氏病。白塞病以反復發作的口腔潰瘍為特徵，是一種全身性免疫性疾病。白塞病的生殖器潰瘍更加特異，女性生殖器潰瘍可發生在大小陰唇或陰道壁，但症狀輕重不一，甚至可能無症狀，需通過婦科檢查發現。據報道，臨床上，不少白塞病的陰部潰瘍常被誤診為性病，久治不愈。這類病人如果伴有常發的口腔潰瘍，很可能不是性病，而是白塞病。
6、急性女陰潰瘍。多發生於青年女性。起病突然，開始為外陰部潰瘍，好發於大、小陰唇的內側和前庭黏膜。潰瘍從米粒大至1-2cm不等，重者潰瘍面積大，病變深，表面覆蓋壞死膜樣物質，局部疼痛明顯。病程一般3-4周，癒合後留有疤痕。
臨床表現1、皮膚、黏膜破潰、缺損，周圍充血、水腫、潰瘍底部可呈灰白色有滲液。
2、局部可有癢、痛、燒灼感。
3、腹股溝淋巴結可腫大。
4、可有發熱、乏力等全身症狀或身體其他部分的疾病表現。
5、外陰潰瘍常與性病有關，反復發作要警惕糖尿病。
治療方法1、病因治療：針對不同病因進行特異性全身及局部治療。葯物治療為抗真菌，抗病毒、抗結核、抗梅毒等。
2、局部治療：保持外陰清潔，乾燥，可用適宜的葯液坐浴。皮損處塗葯。針對不同病原體選用達克寧霜（真菌感染），阿昔洛韋霜（病毒感染）等。局部理療，可有助於部分外陰潰瘍的癒合。
註：外陰潰瘍治療的關鍵是要找對病因，在積極治療的同時，盡量減少皮損部位的摩擦，保持外陰清潔乾燥。部分症狀較重的患者還應卧床休息，定期換葯，以利於皮損的癒合。
尖銳濕疣>>病因不良性行為
性傳播疾病多數都是由於不良性行為導致的。女性如果有多個性夥伴患有尖銳濕疣的的可能性會非常大。女性發生性關系的年齡過小也非常有可能會患有尖銳濕疣，如果年齡很小就患有尖銳濕疣，對於以後的生育能力會造成嚴重的影響的。
免疫功能低下
免疫功能低下的患者，很容易被一些疾病感染，像紅斑狼瘡、惡性腫瘤、腎移植、應用糖皮質激素者，尖銳濕疣發病以及復發的幾率都會成倍增加，而且疣體也大，不易治療。對於免疫功能低下的患者一定要小心保護自己的身體，在生活中要做好各種預防措施，這樣才能很好的預防尖銳濕疣的發生。
其他性傳播疾病
一些其他的性傳播疾病也非常有可能會導致女性患上尖銳濕疣。像淋病、滴蟲、梅素、真菌感染等，這些疾病會破壞黏膜保護屏障，使抵禦這些病感染的能力下降，並且使生殖器局部環境變得潮濕，這樣病毒就很容易滋生繁殖，從而就會導致女性患上尖銳濕疣。
臨床表現女性患者受到尖銳濕疣的危害非常大，當女性的尖銳濕疣發生在外陰處時，最典型的症狀表現是在發病初期有非常少淡紅顏色非常柔軟和細小的丘疹，之後隨著病情的發展會進一步的變多變大，而且丘疹會相融或者是重疊在一起，表面看上去非常的不平整，像一個疣體。因為一些局部非常的濕熱和具有慢性的刺激，所以疣體會快速的變大，最終成為了大小不一樣的形狀，例如乳頭狀、菜花狀、雞冠樣或者是蕈樣，這些疣體的性質非常的柔軟，一摸就會非常容易流血。
有些尖銳濕疣患者在發病期間，產生的分泌物顯白色、污穢色或者是紅色，浸潤在疣體的表面，對女性患者的生活產生很大的不便。疣體的根部又非常的狹窄，而且還有蒂，表面也很濕潤，常有滲液、糜爛、皮損的現象，同時在裂隙間中有非常膿性的分泌物推擠在裡面，所以非常容易發生細菌感染，還有非常濃烈的惡臭氣味。女性自己感到的症狀就是患處非常的癢，有灼痛感或者是壓迫感。
治療方法手術療法
對於單發、面積小的濕疣，可手術切除；對巨大尖銳濕疣，可用Mohs氏手術切除，手術時用冷凍切片檢查損害是否切除干凈。
冷凍療法
利用-196℃低溫的液體氮，採用壓凍法治療尖銳濕疣，促進疣組織壞死脫落，本法適用於數量少，面積小的濕疣，可行1～2次治療，間隔時間為一周。
激光治療
通常用CO2激光，採用燒灼法治療尖銳濕疣，本療法最適用女陰、陰莖或肛周的濕疣。對單發或少量多發濕疣可行一次性治療，對多發或面積大的濕疣可行2～3次治療，間隔時間一般為一周。
電灼治療
採用高頻電針或電刀切除濕疣。方法：局部麻醉，然後電灼，本療法適應數量少，面積小的濕疣。
微波治療
採用微波手術治療機，利多卡因局麻，將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達疣體基底，當看到就體變小、顏色變暗、由軟變硬時，則熱輻射凝固完成，即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復發，可對殘存的基底部重復凝固一次。
β射線治療
我們應用β射線治療尖銳濕疣取得了較為滿意的效果，該方法療效高，無痛苦、無損傷、副作用少，復發率低，在臨床上有推廣價值。
葯物療法
足葉草脂本療法適用濕潤區域的濕疣，例如發生於包皮過長而未曾作包皮環切除手術的龜頭及會陰部的濕疣。但對宮頸尖銳濕疣不能用足葉草脂治療。用20%足葉草脂酊劑塗到皮損處或用葯前，先有油質抗菌葯膏保護皮損周圍的正常皮膚或黏膜，然後塗葯，用後4～6小時，用30%硼酸水或肥皂水清洗，必要時3天後重復用葯，該葯是國外用於本病治療的首選葯，一般用一次可愈。但有很多缺點，如對組織破壞性大，使用不當可引起局部潰瘍。毒性大，主要表現為惡心、腸梗阻、白細胞及血小板減少，心動過速、尿閉或少尿，故使用時必須謹慎，發現上述反應時，應立即停葯。
抗病毒葯可用5%酞丁胺霜劑，或用0.25%皰疹凈軟膏，每日2次，外塗。無環鳥苷口服，每日5次，或用其軟膏外用，α-干擾素每日注射300萬單位，每周用葯五天。或干擾素注入疣體基部，每周2次。連用2～3周，主要副作用為流感樣綜合征，局部用葯副作用較少且輕微。
腐蝕劑或消毒劑常用有30%～50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸，或18%過氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液，點塗局部，用於龜頭、肛周濕疣，每日或隔日一次，效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外塗，或2.5%～5%碘酊注射於疣體基部，或用新潔爾滅外塗或以0.1%～0.2%外敷，後者需配合全身療法。
預防1、堅決杜絕性亂：尖銳濕疣患者中60%是通過性接觸染病地。家庭中一方從社會上染病，又通過性生活傳染配偶，還有可能通過密切地生活接觸傳給家中其他人，既帶來了生理上地痛苦，又造成家庭不和，背負精神壓力。因此提高性道德，不發生婚外性行為是預防尖銳濕疣發生地重要方面。
2、防止接觸傳染：不使用別人地內衣、泳裝及浴盆；在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴後不直接坐在浴池地坐椅上；在公共廁所盡量使用蹲式馬桶；上廁所前用肥皂洗手；不在密度大、消毒不嚴格地游泳池游泳。
3、講究個人衛生：每日清洗外陰、換洗內褲，個人地內褲單獨清洗。即使家庭成員間也應該做到一人一盆，毛巾分用。
4、配偶患病後要禁止性生活。如果配偶僅進行了物理治療，雖然外陰部可見地尖銳濕疣消失了，但患者仍帶有人乳頭瘤病毒，還應該接受口服葯及外洗葯地綜合治療，療後復查。在此期間如果發生性行為，可使用避孕套進行防護。
5、孕婦患尖銳濕疣後為了避免分娩時感染胎兒，可選擇剖宮產。產後不要與嬰兒同盆而浴。
⑵ 膽結石膽囊炎能喝酸奶嗎 膽囊炎會引起脾腫大嗎
膽囊炎和膽結石一般是同時存在的，急性發作會引起疼痛和惡心、嘔吐等症狀。膽囊炎要少吃高脂肪的食物，忌油膩。那麼膽結石膽囊炎可不可以喝酸奶呢？
膽結石膽囊炎能喝酸奶嗎
可以喝，每天喝一兩杯，正常適量就行了。這里所說的酸奶，是指真正意義上的酸奶產品，千萬不要等同於酸奶飲料哦！
目前市面上出售的酸奶中都會含有一定的脂肪成分，在服用後會引起膽囊收縮，分泌膽輪塵悶汁助消化，從而引起疼痛不適感，所以建議盡量少飲用酸奶，可以選擇一些含低脂肪或是無脂肪地奶飲品來替代，一方面增加日常所需營養的同時，也減少因膽囊收縮引起的疼痛不適。
如果是在急性發作期，建議暫時不吃。讓膽囊充分休息，緩解疼痛，並通過靜脈添加營養，多飲水，可以適當添加鈉鹽和鉀鹽，有利於疾病臘彎的治療。緩解疼痛後，可適當添加一定量的蛋白質食品和碳水化合物。
膽囊炎會引起脾腫大嗎
所謂的脾大，一般是由於脾功能亢進引起的，脾的生理作用包括過濾和儲存血液血液。
引起脾大的疾病一般都有：傳染性單核細胞增多症、亞急性感染性心內膜炎等；類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等；心衰、肝硬化等；溶血性貧血、各類白血病、淋巴瘤等。
而膽囊炎的主要症狀，急性膽囊炎包括右上腹痛、發熱與黃疸，體征包括右上腹肌緊張和右上腹壓痛等。而慢性膽囊炎則症狀不典型或無症狀。
兩者目前並沒有明確的證據表明存在一定的關聯，所以說膽囊炎不會引起脾大。
膽囊炎兄粗和膽囊腫的區別
膽囊炎一般是與膽結石合並存在的。急性膽囊炎症狀包括右上腹痛、惡心、嘔吐、發熱。慢性膽囊炎有持續性右上腹痛或不適；消化不良，如惡心、反酸、腹脹、燒心灼傷；右下肩胛骨區疼痛；食用高脂或油膩食物後症狀加重。
膽囊囊腫是發生在膽囊中的囊腫。它會引起膽囊梗阻和膽汁排泄紊亂。如果不是很嚴重的話，一般沒有什麼大問題。但如果它很大，並影響膽汁代謝，可引起膽囊炎症，會有腹脹，背部有放射性疼痛感。如果是膽總管囊腫，可引起梗阻性黃疸、嘔吐、發熱等症狀。通常多觀察，如有必要去到醫院檢查。
⑶ 痤瘡的常用葯物治療
一、概述
（一）定義及病理生理
痤瘡俗稱「青春痘」，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮膚病，青少年時期多發，有的可以發生在成年後或延續到成年後。
痤瘡多發於頭面部，容易造成較為明顯的容貌受損，對青少年心理和社交造成的影響甚至超過了哮喘和癲癇。
痤瘡是毛囊皮脂腺單位的慢性炎症性疾病，發病機制仍未完全闡明。
遺傳、雄激素誘導的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺導管角化、痤瘡丙酸桿菌繁殖、驗證和免疫反應等因素都可能與之相關。
（二）流行病學
據報道，痤瘡發病率較高，在青少年中的發病率為70-87%。13歲以前患病率女性高於男性，多為閉合性（丘疹型）；13歲後患病率男性高於女性，皮損多樣化。
目前其發病年齡已多極化，不再是青少年專利，總體女性多於男性。
發病機制 毛囊皮脂腺作為皮膚獨立的內分泌組織、受性激素調控。青春期後體內雄激素水平增高或雄、雌激素水平失衡可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加。皮脂為毛囊內痤瘡丙酸桿菌等微生物的生長提供油脂及厭氧環境，痤瘡丙酸桿菌可水解成細胞增殖與角化過度，後者使皮脂腺排泌受阻，當皮脂、角質栓等堆積在毛囊口時即形成粉刺。
誘發因素
1. 葯物 糖皮質激素類葯物、雄激素類葯物等均會誘發痤瘡，或使痤瘡更加嚴重。
2. 飲食習慣 高糖飲食、奶製品等會誘發痤瘡或使痤瘡惡化，所以少吃甜食和全脂牛奶，可以喝酸奶。雖然目前研究證明油膩飲食不會使痤瘡變得更嚴重，但為了青少年的身體 健康 考慮，還是建議要少吃高脂類食物。
3. 高溫環境 如夏天、在廚房，如果再經常塗抹油性乳液或粉底霜等，更會誘發痤瘡，另外經常戴頭盔也會導致皮膚處於高溫環境，誘發痤瘡。
4. 心理壓力和熬夜 導致皮脂分泌增多，使痤瘡加重。
（四）臨床表現及分型
痤瘡好發於顏面、胸部、背部等多脂區，偶爾也發生於其他部位。
痤瘡的病程通常為慢性，症狀時輕時重。
典型症狀
1. 白頭粉刺：皮脂和角質細胞堆積、阻塞毛囊口，形成的白色丘疹，在皮膚表面沒有開口。
2. 黑頭粉刺：皮脂和角質細胞栓塞在毛孔里，在皮膚表面有開口。暴露在空氣中的皮脂氧化變黑，形成黑頭。
3. 丘疹、膿皰：毛孔被堵塞後，容易發生細菌感染，就會出現紅色、隆起的丘疹，通常伴有皮溫升高及疼痛。如果炎症比較嚴重，丘疹頂端會有「白帽」（膿皰），可能伴有劇痛。
4. 皮膚結節：皮膚表面堅硬而疼痛的腫塊。
5. 囊腫：皮膚表面疼痛，摸起來有液體的腫塊。
病情發展
1、初發 痤瘡剛開始表現為粉刺，如白頭粉刺及黑頭粉刺。白頭粉刺可挑出黃色豆腐渣樣物質，二黑頭粉刺基礎可見頂部呈黑色而下部為黃色半透明的物質。
2、加重 當被阻塞的毛孔發炎或被細菌感染時，可形成炎性丘疹。
3、持續發展 可形成不等的暗紅色結節或囊腫，擠壓時有波動感，甚至可化膿形成膿腫，破潰後常形成竇道和瘢痕。
（四）臨床表現及分型
根據皮損性質分類
1. 丘疹性痤瘡
2. 膿皰性痤瘡
3. 硬結性痤瘡
4. 囊腫型痤瘡
5. 萎縮性痤瘡
6. 聚合型痤瘡
（五）力度和分級
按照皮損性質，不考慮皮損數量，痤瘡可以分為3度4級：
輕度一級：僅有粉刺。
中度二級：除粉刺外，還有炎性丘疹。
中度三級：除粉刺、炎性丘疹外，還有膿皰
重度四級：除粉刺、炎性丘疹及膿皰外，還有結節、囊腫或瘢痕。
二、治療原則
（一）葯物治療
一級痤瘡：一般採用局部治療就足夠了，首選外用維A酸類制劑。
二類痤瘡：聯合外用維A酸類及過氧苯甲醯或抗生素，必要時聯合口服抗生素。
三級痤瘡：需口服抗生素聯合外用外用過氧苯甲醯和（或）維A酸類葯物。有指征的女性患者也可以考慮抗雄激素治療。
四級痤瘡：口服異維維a酸是最有效的治療方法，可作為一線治療。對於炎性丘疹和膿皰較多者，也可先系統應用抗生素聯合外用過氧化苯甲醯，待皮損明顯改善後，再改用口服異維a酸序貫治療。
（二）物理治療
對於不能耐受或不願接受葯物治療的患者，還可以考慮物理治療和化學療法、。
光動力療法：通過使用特定波長的光激活痤瘡丙酸桿菌代謝的卟啉，通過光毒性反應誘導細胞死亡。刺激巨噬細胞釋放細胞因子，促進皮損自愈來達到治療痤瘡的目的。治療過程中有輕微的瘙癢，治療後部分患者出現輕微脫屑，未發現有明顯的副作用。實驗證明光動力療法，可不同程度的抑制皮脂腺分泌，減少粉刺和炎性皮損數量，促進組織修復。
激光療法：1450納米激光強脈沖光脈沖染料激光和點陣激光是目前治療痤瘡及痤瘡瘢痕的有效方法之一，也可以與葯物聯合治療。1450納米激光是食品和葯物管理局批准用於治療痤瘡的激光強脈沖光可以幫助炎症性痤瘡，後期紅色印痕消退，點陣激光對於痤瘡、瘢痕有一定程度的改善。
粉刺清除術：這是目前粉刺治療的有效方法之一，但必須同時使用葯物治療，從根本上抑制粉刺的產生和發展。
囊腫內注射：有助於炎症的迅速消除，是治療較大的結節。囊腫非常有效的方法。
果酸療法：果酸在自然界中廣泛存在於水果，甘蔗中，分子結構簡單，分子量小，無毒無臭，滲透性強，作用安全，不破壞表皮屏障功能。果酸的作用機制是通過干擾細胞表面的結合率來降低角質，形成細胞，粘著性加速表皮細胞脫落與更新，同時刺激真皮膠原合成，增強保濕功能。果酸濃度越高，作用時間越長，其效果越好，但相對不良反應也越大。
（三）葯物治療
維A酸類葯物：
目的：改善毛囊皮脂腺導管角化，溶解粉刺抗炎，還可以改善和預防痤瘡後瘢痕和色素沉著。
常用葯物：阿達帕林，他扎羅汀、維a酸軟膏等。
外用抗菌葯物
目的：殺滅痤瘡丙酸桿菌，抗炎
常用葯物，過氧化苯甲醯，克林黴素、夫西地酸，壬二酸，二硫化硒水楊酸等。
口服葯物治療
抗生素
目的，殺滅痤瘡丙酸桿菌，抗炎常用葯物，多西環素，米諾環素。
維a酸類
目的，改善毛囊皮脂腺導管角化，溶解粉刺，抗炎。主要用於結節囊腫型痤瘡。
常用葯物，異維a酸、維胺酯。
抗雄激素治療。
目的，抑制雄激素，減少皮脂分泌。
常用葯物螺內酯、炔雌醇、環丙孕酮片等。
B族維生素
目的，控制油脂分泌。
常用葯物復合維生素B維生素B6。
糖皮質激素
目的，抗炎主要針對暴發性痤瘡較重炎症反應的重度痤瘡，小劑量短期使用
常用葯物潑尼松、地塞米松等
局部外用葯
維A酸類外用乳膏
具有調節表皮角質，形成細胞分化，改善毛囊皮脂腺導管角化，溶解微粉刺和粉刺。此外，還具有控制痤瘡炎症後色素沉著和改善痤瘡、瘢痕形成的功效。
是輕度痤瘡的單獨一線用葯，重度痤瘡的聯合用葯以及痤瘡維持治療的首選葯物。
現有產品包括。
第一代維a酸類葯物，
第二代異維a酸凝膠或全反式維a酸霜，
第三代阿達帕林凝膠耐受性和安全性優於異維a酸凝膠或全反式維a酸霜，對非炎性皮損療效優於全反式維a酸。
維a酸乳膏
【適應症】 用於尋常痤瘡、扁平苔疣、黏膜白斑、毛發紅糠疹、毛囊角化病及鱗屑病。疾病的輔助治療。
【用法用量】 外用尋常痤瘡，每晚一次於睡前將葯輕輕塗於患處，銀屑病、魚鱗病等皮疹，位於遮蓋部位的可疑至一到三次，或遵醫囑用畢應洗手。
【不良反應】外用本體可能會引起皮膚刺激症狀，如紅斑及脫屑，可能使皮損更明顯，但同時表明葯物正在起作用，不是病情的加重。皮膚多半可適應及耐受，刺激現象可逐步消失。若刺激現象持續或加重，可在醫師指導下間歇用葯或暫停用葯。
【注意事項】
1. 用葯部位避免日光照射。
2. 不能大面積使用。
3. 不得用於皮膚破潰處。
4. 補助期婦女在用葯期間應停止補助，育齡婦女用葯期間嚴禁受孕。
5. 避免接觸眼睛和其他黏膜。
6. 用葯部位如有燒灼感、瘙癢、紅腫等情況應停葯，並將局部葯物洗凈，必要時向醫師咨詢。
7. 用於治療痤瘡。起初數周可在傢具原因繼續治療六周以上，才能達到最大療效。
8. 本品可能引起嚴重刺激或脫屑，不宜用於皮膚皺折處。
異維a酸凝膠
【適應症】用於局部尋常痤瘡、粉刺的治療。
【用法用量】外用，取少量塗於患處，每日一到兩次，六到八周為一個療程。用葯前清潔患處皮膚，且等其乾燥後再用葯。
【注意事項】
1. 嘴唇、口、眼睛或其他黏膜部位以及比較粗避免使用
2. 皮膚的敏感部位如頸部慎用
3. 凝膠塗抹的暴露部位，應避免太陽光的照射，如照射不可避免，應塗上一種防曬葯品或採取遮蔽措施，同時在凝膠使用期間也應避免使用日光燈。
4. 皮膚破損處、濕疹樣皮損處及日光灼傷處避免使用。
阿達帕林凝膠
【適應症】本品適用於以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現的尋常型痤瘡的皮膚治療亦可用於治療面部、胸部和背部的痤瘡。
【用法用量】，本品每貼一次，睡前清潔患處，並在乾燥後使用塗一薄層與皮膚患處。對於必須減少用葯次數或暫停用葯的患者，當政時患者已恢復對阿達帕林的耐受時，可恢復用葯次數。請勿使用可導致粉刺產生和有收縮性的化妝品。
【不良反應】本品在最初治療的兩到四周里，最常見的不良反應會紅斑、乾燥、鱗屑、瘙癢、灼傷或刺痛。在程度上多為輕中度，較少發生的不良反應有曬傷、皮膚、刺激、皮膚不屑地收著和刺痛。極少發生的不良反應包括痤瘡、紅腫、皮炎和接觸性皮炎、臉浮腫、結膜炎、紅斑、瘙癢、皮膚變色、紅疹和濕疹等。如不良反應嚴重，應減少用葯次數或停葯。
【注意事項】如果產生過敏或嚴重的刺激反應。使用要確定局部刺激反應程度後，患者可在醫生指導下減少用葯次數。暫時停用或完全停止用葯。本品不用在刀傷、擦傷、濕疹或曬傷的皮膚上，亦不得應用於十分嚴重的痤瘡患者或伴有濕疹樣的皮膚創面。單用其他維生素A酸類葯物或使蠟質脫毛方法時，應避免使用本品進行治療。
避免接觸眼、唇、口腔粘膜、內痔和其他黏膜組織。在使用本品期間，如果暴露在日光下發貨，發出紫外線的太陽燈應將劑量降低到最小劑量。對於經常暴露在強日光下和自身對陽光過敏的患者，在戶外鍛煉時應特別注意，當在陽光下不可避免時，再治療區域上使用防曬產品。當氣候極端異常時，如有大風或寒冷，對接受本品治療的患者也可能產生。
過氧化苯甲醯凝膠
l 作為一種過氧化物，過氧化苯甲醯外落後，緩慢釋放新生態氧和苯甲酸，具有殺滅痤瘡丙酸桿菌，溶解粉刺及收斂的作用。
l 過氧化苯甲醯能減少痤瘡丙酸桿菌耐葯的發生，如患者可耐受，可以作為炎性痤瘡首選的外用抗菌葯物。
l 本葯可以單獨使用，也可以聯合外用維a酸類葯物或外用抗生素。
l 少數敏感肌膚會出現輕度的刺激反應，建議敏感性皮膚的患者從低濃度極小范圍開始試用，根據症狀嚴重程度，每日一到兩次塗於患處。
過氧苯甲醯凝膠
【適應症】用於尋常痤瘡。
【用法用量】洗凈患處，輕輕開干，取適量本品塗於患處，一日一到兩次。
【不良反應】可引起接觸性皮炎，皮膚燒灼感、瘙癢、發紅、腫脹、皮膚乾燥、脫屑等。
【注意事項】避免接觸眼睛和其他黏膜，用葯部位如有燒灼感、紅腫等情況應停葯，並將局部葯物洗凈，避免接觸毛發和織物，以免脫色。 外用抗生素
l 常用的外用抗生素包括紅黴素、林可黴素及其衍生物、克林黴素、氯黴素或氯潔黴素等。
l 近年來，發現外用夫西地酸乳膏對痤瘡丙酸桿菌有較好的殺滅作用及抗炎活性，且與其他抗生素無交叉耐葯性，也可作為外用抗生素用於痤瘡治療的選擇之一。由於外用抗生素易誘導痤瘡丙酸桿菌耐葯，故不推薦單獨使用。建議和過氧化苯甲醯或外用維a酸類葯物聯合使用。
夫西地酸乳膏
【適應症】適用於各種細菌性皮膚感染。主要用於革蘭氏陽性球菌引起的皮膚感染，如膿皰病、癤腫、毛囊炎、甲溝炎、須瘡、汗腺炎、紅癬尋常痤瘡，創傷合並感染，濕疹合並感染，潰瘍合並感染等。
【用法用量】本品應局部塗於患處，並緩和地摩擦，必要時可用多孔綳帶包紮患處，每日二至三次，七天為一療程。必要時可重復一個療程。
【不良反應】局部應用本品一般無處反映，偶爾會有輕微的刺激感。對腿部深度潰瘍的治療會伴有疼痛，但通常無需停葯。罕見過敏反應。【注意事項】本品對眼結膜有刺激作用，盡量避免在眼睛周圍使用，當治療嚴重皮膚感染或頑固性皮膚疾病時。增速的全身用葯，若發生嚴重刺激作用或出現過敏反應時。應停止用葯，並改用其他的葯物治療。
二硫化硒洗劑
二硫化硒洗劑具有抑制真菌、寄生蟲及細菌的作用，可降低皮膚游離脂肪酸的含量。
用法，潔凈皮膚後，將葯液略加稀釋後均勻地塗於之意顯著的部位，三到五分鍾後用清水清洗。
全身用葯
維a酸類葯物，口服異維a酸
【適應症】
1. 結節囊腫型痤瘡
2. 其他治療方法，效果不好的中重度痤瘡
3. 有瘢痕或有形成傾向的痤瘡
4. 頻繁復發的痤瘡。
5. 痤瘡伴嚴重皮脂溢出過多
6. 輕中度痤瘡，但患者要快速聊下需求
7. 所稱患者帶有嚴重心理壓力
8. 痤瘡變異型如爆發型痤瘡和聚合型痤瘡，可在使用抗生素和糖皮質激素控制炎症反應後使用。
抗生素類葯物·多西環素/米諾環素
[【適應症】
1. 中重度痤瘡患者首選的全身用葯。
2. 重度痤瘡患者，特別是炎症較重時，早期階段可以先使用抗生素，在序貫使用異維a酸或異維a酸療效不明顯時可以改用抗生素治療
3. 痤瘡變異性如暴發性痤瘡和聚合性痤瘡
【劑量和療程】每天100到200毫克，可以一次或兩次口服，飯後服用，療程六到八周。
鹽酸多西環素腸溶膠囊
【不良反應】
l 消化系統本品口服可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應。偶有食管炎和食管潰瘍的報道，多發生於服葯後立即卧床的患者。
l 肝毒性脂肪肝、變性患者和妊娠期婦女容易發生，亦可發生於並無上述情況的患者偶可發生胰腺炎。本品所致胰腺炎也可與肝毒性，同時發生患者並不伴有原發肝病。
【過敏反應】多為斑丘疹和紅斑，少數病人可有蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性紫癜、心包炎以及系統性紅斑狼瘡。皮損加重，表皮剝脫性皮炎並不常見，偶爾有過敏性休克和哮喘發生。某些用本品的患者日曬可有光明現象，所以建議患者服用本品期間不要直接暴露於陽光或紫外線下，一旦皮膚有紅斑，應立即停葯。血液系統偶可引起溶血性貧血、血小板減少、中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞減少。中樞神經系統可致良性顱內壓增高，可表現為頭痛、嘔吐、視神經、乳頭、水腫等，停葯後可緩解感染。長期應用本品可發生耐葯金黃色葡萄球菌、革蘭陰性菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，嚴重者可致敗血症。四環素類的應用可使人體內正常菌群減少，並致維生素缺乏真菌繁殖，出現口乾、咽炎、口角炎和舌炎等。
【注意事項】應用本品時可能發生耐葯菌的過度繁殖，一旦發生二重感染及停用本品，並予以相應治療。治療性病時，如懷疑同時合並梅毒螺旋體感染，用葯前需行暗視野顯微鏡檢查及血清學檢查，後者每月一次，至少四次。長期用葯時應定期隨訪，檢查血常規以及肝功能。腎功能減退患者可應用等品，不必調整劑量。應用本品時，通常非同步引起血尿素氮的升高。本品可與食品、牛奶或含碳酸鹽飲料同服。
鹽酸米諾環素膠囊
【不良反應】
l 菌群失調，本品引起菌群失調較為多見，輕者引起維生素缺乏，也常可見到由於白色念珠菌和其他耐葯菌所引起的二重感染。亦可發生難辨梭菌性假膜性腸炎。
l 消化道反應、食慾不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口腔炎、舌炎、肛門周圍炎等。不可發生食管潰瘍
l 肝損害，偶見惡心、嘔吐、黃疸、脂肪肝、血清氨基轉移酶升高、嘔血和便血等，嚴重者可昏迷而死亡。
l 腎所害，可加重腎功能不全者的腎損害，導致血尿素氮和肌酐值升高。
l 影響牙齒何苦發育，本品可沉積於牙齒和骨中，造成牙齒黃染，並影響胎兒，新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發育。
l 過敏反應主要表現為皮疹、蕁麻疹、葯物熱、光敏性皮炎和哮喘等。罕見全身性紅斑狼瘡，若出現應立即停葯並做適當處理。
l 可見眩暈、耳鳴、共濟失調，伴惡心、嘔吐等。前庭功能紊亂常發生於最初幾次劑量時，一般停葯24到48小時後可恢復。
l 血液系統都有溶血性貧血、血小板減少、中性粒細胞減少使酸性粒細胞增多等。
l 維生素缺乏症，偶有維生素K缺乏症狀、維生素B族缺乏、正常顱內壓升高，偶見嘔吐、頭痛、復視、視神經乳頭水腫、變性、膨隆等顱內壓升高症狀，應立即停葯。
l 休克，偶有休克現象發生，需注意觀察。如發生有不適感、口內異常感、哮喘變異、耳鳴等症狀時，應立即停葯，並做適當處理。
l 皮膚斑丘疹、紅斑樣皮疹等。偶見剝脫性皮炎、混合性葯疹、多形性紅斑和史約綜合征。長期服用本品偶有指甲，皮膚粘膜處色素沉著現象發生。
【注意事項】
l 肝腎功能不全直到通過障礙者，老年人口服吸收不良或不能進食者及全身狀態惡化患者慎用。
l 由於具有前庭毒性，本品以不作為腦膜炎奈瑟菌帶菌者和腦膜炎奈瑟菌感染的治療葯物。
l 由於可治頭暈、倦怠等， 汽車 駕駛員從事危險性較大的機器操作及高空作業者，應避免服用本品。
l 本品滯留於食道並崩解時，會引起食道潰瘍，故應多飲水，尤其臨睡前服用時。
l 用葯期間應定期檢查肝腎功能。
l 急性淋病奈瑟菌性尿道炎患者或二期梅毒時，通常應進行暗視野檢查。疑有其他類型梅毒時，每月應進行血清學檢查，並至少進行四個月。
l 嚴重腎功能不全患者的劑量應低於常用劑量。如需長期治療，應監測血葯濃度。
l 本品較易引起光敏性皮炎，故用葯後應避免日曬。
l 本品可與食品、牛奶或含碳酸鹽飲料同服。
抗雄激素葯物·口服避孕葯
【適應症】
1. 伴有高雄激素表現的痤瘡問題，正常發生於面部中下1/3，尤其是下頜部位，重度痤瘡，伴有或不伴有月經不規律和多毛。
2. 女性青春期後痤瘡
3. 經前期明顯加重的痤瘡。
4. 常規治療，如系統用抗生素，甚至系統用維a酸治療反應差或停葯後迅速復發者。
【劑量及療程】常用的避孕葯包括炔雌醇、環丙孕酮和雌二醇。屈螺酮，在月經周期的第一天開始服用，連用21天後停葯七天，再次月經後重復用葯21天。起效時間，需要兩到三個月，通常療程大於六個月。一般建議在皮損完全控制後再鞏固一到兩個月加停葯。停葯過早會增加復發的頻率。
糖皮質激素·潑尼松
【適應症】爆發性痤瘡，聚合型痤瘡，經前期痤瘡
【劑量及療程】
1. 爆發性痤瘡：潑尼松，每天20到30毫克，可分兩到三次，口服持續四到六周後逐漸減量，並開始聯合或更換為異維a酸
2. 聚合型痤瘡，潑尼松每天20到30毫克，持續兩到三周，於六周內逐漸減量至停葯
3. 經前期痤瘡，生理劑量潑尼松五毫克，或地塞米松0.75毫克，每晚服用。每次月經前七到十天開始服用，至月經來潮為止。
【不良反應】本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和內庫欣綜合征症狀，對下丘腦垂體腎上腺軸抑製作用較強，並發感染為主要的不良反應。
【注意事項】
1. 長期服葯後停葯前應逐漸減量。
2. 糖尿病、骨質疏鬆症、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。
3. 對有細菌、真菌、病毒感染者，應在應用足量、敏感抗生素的同時謹慎使用。
4. 應避免大劑量長期使用糖皮質激素，以免發生激素性痤瘡或毛囊炎等不良反應。