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醫保可以報銷什麼

發布時間: 2022-02-10 20:26:50

① 醫保什麼類可以報銷

基本醫療保險國家葯品目錄將葯品分為三類,第一類甲類,可以全部進入醫保報銷范圍,按醫保比例報銷;
第二類乙類,用此類葯需個人先按一定的比例承擔部分費用後,剩餘部分進入醫保報銷范圍,按醫保比例報銷;
第三類丙類,這部分的葯是不報銷的,全部由個人承擔。
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② 居民醫保可以報銷什麼病

一、待遇享受開始時間不同。
城鎮職工基本醫療保險:根據規定,轉業退伍復員軍人、初次就業和從未參保單位調入新單位的職工,應從錄用(調入)之月按規定繳費參加基本醫療保險,從交費次月起按規定享受基本醫療保險待遇;按照國家、省勞動保障行政部門政策的規定,靈活就業人員連續繳費滿180天後,方能享受由基本醫療保險統籌基金和大額醫療費補充保險基金支付的住院費用;連續繳費滿2年後,方能享受由基本醫療保險統籌基金支付的門診慢性病醫療費用。
城鎮居民基本醫療保險:2015年參保居民享受門診和住院報銷待遇時間為2015年1月1日至2015年12月31日。新參保(含中斷續費)居民有90天等待期(新生兒除外),90天之後發生的醫療費用方可享受報銷待遇。
二、享受醫療待遇不同。
城鎮職工基本醫療保險的醫療待遇包括:1.符合基本醫療保險支付范圍的住院費用,起付線以下部分由個人負擔。住院費起付線以上、最高支付限額以下部分的醫療費用,由基本醫療保險基金與個人共同負擔,其中起付線標准及報銷比例為:一級醫療機構200元、90%;二級醫療機構600元、85%;三級醫療機構800元、80%;經批准轉統籌區外定點醫療機構800元、70%。一個醫保年度內,參保人員發生的符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費,超出最高支付限額(6萬元)以上的部分,由大額補充醫療保險與個人共同負擔,大額保險負擔90%,個人負擔10%,自2014年7月1日之後,一個年度內大額補充醫療保險報銷額度上不封頂。每次住院均設住院起付線,一個醫保年度內,第一次住院按起付線標准100%收取,兩次及以上住院按50%收取。2.目前列入職工統籌基金支付范圍的病種有18種,分別是:惡性腫瘤患者的放療、化療;慢性腎功能不全;器官移植患者的抗排異治療;高血壓(有心、腦、腎、眼並發症之一);糖尿病(合並感染或有心、腦、腎、眼並發症之一);急性腦血管疾病後遺症;肝硬化;帕金森氏病;慢性肺性心臟病;類風濕關節炎;再生障礙性貧血;系統性紅斑狼瘡;重症肌無力;精神分裂症;股骨頭壞死;硬皮病;丙型肝炎;血友病。重症慢性病患者就醫卡有效期間發生的符合規定的費用由統籌基金支付,城鎮職工統籌基金支付的比例為80%。
城鎮居民基本醫療保險的醫療待遇包括:1.住院治療。參保居民在定點醫療機構發生符合規定的住院費用,起付標准以下的由個人支付;起付標准以上、最高支付限額以下的費用由醫保基金和參保居民個人按比例負擔。居民住院醫保基金起付標准和報銷比例為:一級定點醫療機構(含社區衛生服務機構)起付標准200元,報銷比例為85%;二級定點醫療機構起付標准為600元,報銷比例為75%;三級定點機構起付標准為800元,報銷比例為70%;在一個醫保結算年度內二次及二次以上住院的,起付標准按以上標準的50%執行;經批准外轉的,參照三級醫療機構報銷比例降低10%。在一個結算年度內,城鎮居民基本醫療最高支付限額為6萬元。超過基本醫療保險年度最高支付限額部分由大額補充醫療保險承擔,報銷比例不低於80%。自2014年1月1日之後,一個年度內大額補充醫療保險報銷額度上不封頂。2.按規定比例報銷門診治療規定病種疾病(居民門診重症慢性病)醫療費用。凡符合門診規定病種疾病的,在門診治療規定病種疾病的醫療費用,醫保基金按70%的比例報銷。3、居民醫保門診統籌費用籌資標准為每人每年60元,學校參保學生按每人年均40元標准籌資。一個繳費年度內發生符合醫保政策規定的普通門診醫療費用,不設起付線,按55%比例報銷,累計報銷額度為300元(看門診時,參保人員應持本人身份證或戶口簿(社會保障卡發放後持社會保障卡)到本人參保社區衛生服務中心就診)。

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③ 醫保可以報銷哪些費用

1.普通醫療保險
普通醫療保險給被保險人提供治療疾病時相關的一般性醫療費用。主要包括門診費用、醫葯費用、檢查費用等。這種保險保費成本較低,比較適用於一般社會公眾。由於醫葯費用和檢查費用的支出控制有一定的難度,所以,這種保單一般具有免賠額和費用分擔規定,保險人支付免賠額以上部分的一定百分比,保險費用則每年規定一次。每次疾病所發生的費用累計超過保險金額時,保險人不再負責任。
2.住院保險
由於住院所發生的費用往往很高,所以住院費用就被作為一項單獨的保險。住院保險的費用項目主要是每天住院費(床位費)、利用醫院設備的費用、手術費用、醫葯費等。住院時期長短將直接影響其費用的高低,因此,這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院,住院保險一般規定保險人只負責所有費用的一定百分比,而不是全部。
3.手術保險
這種保險提供因病人需做必要的手術而發生的全部費用。
4.綜合醫療保險
綜合醫療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫療費用保險,其費用范圍包括醫療和住院、手術等的一切費用。這種保單的保險費較高。一般都確定一個較低的免賠額連同適當的分擔比例。
5.特種疾病保險
某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災難性的費用支付,一般居民家庭難以承受。例如癌症、心臟疾病等。所以,人們通常要求這種保單的保險金額比較大,以足夠支付其產生的各種費用。為保戶提供保障的重大疾病,可以是單項,如惡性腫瘤,甚至是惡性腫瘤中某幾種癌症;亦可以是多項,把約定的幾種重大疾病一一列舉,如惡性腫瘤,心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風及冠狀動脈搭橋手術等等。一旦在保險單生效之日起180天後,被保險人經一定級別的醫院診斷患有保單約定的重大疾病的,可向保險公司申請給付全數的保險金額,保險責任即行終止。

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④ 哪些可以醫保報銷的

自付一是屬於醫保報銷范圍內的自付部分,包括起付線以下的金額和起付線以上醫保報銷後的個人自付部分。自付二是自費部分,不在醫保報銷范圍內。
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⑤ 什麼病可以醫保報銷

醫保中的大病不是只那些病的種類,而是只醫療花費超過基本醫保的報銷上限後啟動的專項基金。
一般情況下,醫保基本醫療報銷上限是8萬元,報銷超過8萬元的部分就要使用大病醫保報銷了。一般大病醫保的報銷上限是18萬。基本醫保+大病醫保總共可以報銷26萬。看似很多吧,不過如果真的需要報銷到26萬了,實際花費也要在40萬以上了。因為大病現在都是依賴進口葯,這些葯品和治療費用大部分都是自費的。

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⑥ 醫保什麼可以報銷嗎

醫療保險報銷需要的證件和資料:
(一)居民醫保本地定點醫院報銷方法
1、病人入院三日內憑《入院通知書》和《醫療保險證》到所住定點醫院醫療保險辦公室辦理醫保登錄手續。住院期間《醫療保險證》由醫院醫保辦留存,出院結算時還給本人。
超過三日不辦理登錄手續的,住院醫療費自負。
2、出院時應先到醫院醫保辦辦理醫保出院結算手續。
3、參保居民按時足額繳納醫療保險費的,病人出院時屬於醫療保險統籌基金支付的醫療費用,由醫院直接與患者結算報銷。
(二)轉診轉院報銷方法
1、居民確需轉往市外住院治療的,需經我市中心人民醫院或中醫醫院提出轉院意見,科主任簽字同意後報市醫療保險經辦機構批准,方可轉外地公立醫療機構住院治療,不經批准自行轉往外地住院的,醫療費自負。
2、轉院醫療費由醫療保險經辦機構受理報銷,需提供以下材料:
(1)轉院審批表;
(2)完整的住院病歷復印件(蓋章);
(3)發票原件(蓋章);
(4)匯總清單(蓋章);
(5)醫療保險證。
(三)異地安置報銷方法
1、登記備案手續的辦理:在外地連續居住一年以上的醫療保險參保人員,可以到醫療管理科領取《異地居住人員醫療保險登記表》(一式三份),寄給異地居住人員,由參保人員自主選擇居住地三所公立醫院作為定點醫院(分別為一、二、三級)、內容填寫齊全,經醫保處蓋章確認,交醫療管理科審核後錄入醫保系統備案。還需提供異地房產證復印件或居住證明。
2、報銷方法:異地安置人員醫療費由醫療保險事業處進行報銷,報銷所需資料包括:
(1)完整的住院病歷復印件(蓋章);
(2)發票原件(蓋章);
(3)匯總清單(蓋章);
(4)醫療保險手冊;
(5)本人身份證。每年11月-2月開始受理本年度異地住院費用,於次年初集中報銷。跨年度住院費用不予受理。

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⑦ 居民醫保哪些可以報銷

區別如下:
1、新農村合作醫療是農村戶口的買,居民醫療保險是非農業戶口的買。
2、新農合主要是讓農民在鄉鎮衛生院報銷多,起付線低,在城裡的醫院報得相對少些;居民醫療保險起付線比新農合稍高,在大醫院報銷比例稍高一點,交錢也交得多一些。
3、新農合可報銷的醫葯目錄比城鎮醫保少,新農合在鄉鎮醫院報銷比例高,在市級醫院平均報銷比例比城鎮醫保低百分之一二十,最高封頂也比城鎮醫保少。

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