A. 誰能告訴我,徵兵體檢尿常規怎樣檢查的是不是一定要檢查的
肯定要進行的!
解讀新《應征公民體格檢查標准及實施辦法》
經國務院、中央軍委批准,國防部頒發了新的《應征公民體格檢查標准》,經國家衛生部、總參謀部、總後勤部批准,國防部徵兵辦公室重新印發了《應征公民體格檢查辦法》。《標准》和《辦法》將在今冬徵兵中實施。為讓各級了解有關新《標准》主要內容,現對一些新修改內容作一解析。
修訂後的《標准》共分7大類45條,在原《標准》基礎上,新增加了1大類、6項條款,對原《標准》的30項條款作了修改。修改的主要內容有四個方面:
一是增加了輔助檢查類內容。考慮到心臟疾病、血液系統疾病、結核病、泌尿系統炎症、腎臟疾病、各類寄生蟲病等對部隊建設影響比較大,在肝功化驗檢查的基礎上,增加了血、尿常規檢查和有選擇的進行糞常規、心電圖檢查,並將上述檢查統一歸類為輔助檢查類。
二是調整了部分生理指標、身體缺陷及輕微疾病的檢查標准。鑒於我國應征青年身高普遍提高的實際,男性青年身高由過去的160厘米調整為162厘米,女性青年由過去的158厘米調整為160厘米;根據世界衛生組織的標准體重計算方法,分別界定男性、女性體重上下限;降低了高中以上文化程度青年視力標准,由過去的4.9(左)、4.8(右)放寬到4.8、4.6;對舒張壓標准、心率下限、坦克乘員的身高上限等適當放寬,限定了潛艇、水面艦艇人員的身高;對不影響功能和正常訓練的健鞘疾病、輕度肛裂、單純內外痔瘡、齲齒、輕度牙周炎、輕度非特異性生殖系統急性炎症、輕度慢性胃腸疾病等列入合格範圍。
三是嚴格了器質性病變和影響部隊群體健康疾病的標准。對患有高血壓病、心臟功能障礙和易造成咯血、氣胸的肺部疾病的青年,進行了嚴格控制,具有上述病症的一律視為體檢不合格;對難以治癒的乙(丙)型肝炎、流行性出血熱、生殖器皰疹等影響部隊群體健康的疾病,列入了必檢項目;鑒於近年來個別地區吸毒現象的情況,增加了部分地區進行吸毒檢測項目。
四是提高了特勤人員的檢查標准。對空降兵脊柱、四肢功能、上下肢長度、下肢血管病變和泌尿生殖系統的檢查,從嚴界定了合格範圍;考慮到潛水員、潛艇人員水下訓練、逃生作業的特殊環境,對其心臟、血壓、血管、脊柱、鼻腔、牙齒等方面做了嚴格規定。
應征入伍公民體格檢查辦法
外 科
(一)病史詢問
應按系統進行詢問,重點詢問有無腰腿痛、關節痛及外傷、手術史。
(二)人體測量
(男性裸體,女性可著內衣和短褲)
1、身高:受檢查立正姿勢站於身高計平板上,枕部、臀部、足跟三點緊靠標尺,身高計水平尺緊貼頭頂,以cm為單位記錄。
2、體重:檢查前應將體重計校正到零點,受檢者立於體重計踏板中心站穩,防止故意搖晃或用力施壓,以kg為單位記錄,按照《身長體重標准對照表》(附後)判定超重和消瘦。
(三)外觀檢查
受檢者直立,上肢向前平伸,手心向下,先身體正面後背面,重點觀察受檢者發育、營養、姿態、指甲及皮膚色澤,注意有無文身、皮膚病、明顯畸形與異常。而後囑受檢者來回走動,觀察有無步態異常。
(四)關節檢查
1、頸部:做前屈、後仰、側彎及旋轉動作。注意有無頸強直、斜頸等。
2、肩關節:前屈、外展、後伸各2次,前後迴旋各3次。觀察肩關節活動情況、有無習慣性脫臼及功能障礙。
3、肘關節:伸屈各3次,做內旋、外旋動作。查肘關節伸屈功能及前臂旋轉功能。
4、腕關節:伸屈、旋轉數次。查腕關節伸屈及旋轉功能。
5、手指各關節:握掌並伸屈指數次。查手指各關節的運動情況。
6、下肢各關節:雙手抱頭,雙足跟踮起,挺胸收腹,下蹲3次;也可做彈跳動作進一步檢查,注意有無明顯彈響(若發現明顯彈響,應作麥氏試驗,觀察股四頭肌有無萎縮、壓痛等)。查髖、膝、踝、趾關節功能。
7、脊柱:做前屈、後伸、側彎活動,並固定骨盆做左右旋轉活動。觀察有無活動受限及畸形等。
(五)全身檢查
1、頭部:
(1)面部:觀察有無白癜風、瘢痕、血管瘤及面肌麻痹等。
(2)頂、枕部:觀察有無頭癬、外傷瘢痕、腫塊及顱骨缺損、凹陷等。
2、頸部:注意有無斜頸、甲狀腺腫大、皮膚病。觸摸甲狀腺、鎖骨上、頸部、頜下、耳後等處淋巴結,檢查有無結節、腫、壓痛。
單純甲狀腺腫大程度的判定:
Ⅰ度:甲頭腺可觸及,直徑3cm以內。
Ⅱ度:甲狀腺在吞咽時視診和觸診均可發現,直徑3-5cm。
Ⅲ度:甲狀腺在不作吞咽動作時也能發現,直徑5-7cm。
Ⅳ度:甲頭腺腫大甚明顯,頸部外型已有改變,直徑7-9cm。
Ⅴ度:甲狀腺腫大極明顯,直徑超過9cm,多伴有結節。
3、腋窩:檢查腋窩淋巴結,同時注意有無腋臭。
輕度腋臭的判定:裸體情況下,對面檢查能嗅到輕狐臭味。
4、胸部:觀察胸廓是否對稱、有無畸形、腫物、瘢痕等。
正常胸圍(cm)=1/2身高(cm)±8cm
狹小胸:比1/2身高少10cm。
雞胸、桶狀胸:左右徑與前後徑之差小於5cm。
扁平胸:左右徑與前後徑之差大於10cm。
介於正常與構成狹小胸、雞胸、桶狀胸、漏斗胸、扁平胸診斷之間的胸廓改變為輕度胸廓畸形。
5、腹部及外陰部:注意有無發育異常、瘢痕、疝、腹股溝淋巴結腫大、精索靜脈曲張、鞘膜積液、副睾結節、包莖、陰囊濕疹、股癬及性病等。
精索靜脈曲張程度的判定:
輕度:陰囊外觀正常,拉緊陰囊皮膚時,可見陰囊內有少數靜脈曲張,腹壓增加時靜脈無明顯增粗,觸診靜脈壁柔軟。
中度:未拉緊陰囊皮膚即見靜脈曲張,腹壓增加時靜脈稍增粗,觸診靜脈壁柔軟、迂曲、稍膨脹。
重度:未拉緊陰囊皮膚時,即可見陰囊內靜脈成團狀迂曲、怒張,觸診靜脈壁粗硬、肥厚或伴有睾丸萎縮。
6、肛門:受者背向檢查者站立,雙腿分開,向前彎腰膝關節伸直,雙手觸地。檢查者雙手分開雙臀,囑受檢查者加腹壓,看到齒狀線後,觀察有無肛裂、肛瘺、痔、脫肛及腫物等異常。
7、下肢:觀察雙下肢是否對稱、等長,有無膝內、外翻(「O」「X」型腿)及靜脈曲張、畸形等。
下肢不等長的測量:受檢者仰卧在硬床上,雙腿自然伸直並攏,軀干長軸的延長線應通過雙足之間。用鋼捲尺或軟尺分別測量兩側髂前上束至內踝的長度。以cm為單位記錄。
膝內翻的測量:受檢者直立,兩內踝並攏,以皮膚剛接觸為度,測量兩股骨內髁間的距離。以cm 單位記錄。
膝外翻的測量:受檢者直立,兩股骨內髁並攏,以皮膚剛接觸為度,測量兩脛骨內踝間的距離。以cm為單位記錄。
下肢靜脈曲張程度的判定:
輕度:下肢靜脈有局限性圓柱狀擴張或全部靜脈干均膨脹,靜脈壁沒有變薄,皮膚正常,無局部並發症。
重度:下肢靜脈呈結節狀或囊袋狀膨脹,迂曲成團,范圍廣泛,伴有局部靜脈壁變薄。局部可有營養不良性潰瘍、濕疹、水腫、皮膚色素沉著或急性炎症等並發症。
8、足底:觀察足底弓情況,注意有無胼胝、雞眼、皸裂等情況。
9、瘢痕體質:常繼發於外傷、燒傷、化腕性損害之後,瘢痕高出皮膚面,堅韌而有彈性,色淡紅,表面光滑,患處無毛發、無汗,瘢痕上可見毛細血管擴張,有自覺癢感或灼痛。
10、性傳播疾病及其它
(1)范圍:以《標准》中提到的疾病種類為准。
(2)檢查:以詢問(調查)病史和體征檢查為主,可疑者進行相關實驗室檢查。
在國家確認的艾滋病、吸毒多發區,應進行相關實驗室篩選。
內 科
(一)病史詢問
應按系統順序,邊檢查,邊詢問。重點詢問有無發熱、胸痛、咳嗽、咯血、氣短、心慌、腹痛、腹瀉、尿頻、尿痛、遺尿、腰痛、浮腫、關節痛、頭痛、失眠、精神異常、精神疾病家族史、傳染病史等。
(二)血壓測量
坐位測量,以右上肢肱動脈壓為准。第一次聽到博動音時即為收縮壓;博動音突然變調時即為舒張壓。
如血壓過高或過低時,可復查2-3次,每次間隔至少半小時,並於當天完成。
(三)胸部檢查
1、觀察胸部呼吸運動是否均勻。
2、肺部檢查:採取坐位或仰卧位。
叩診:自肺尖開始,由上而下,兩側對稱部位比較,而後進行背部叩診。
聽診:由上而下,先胸後背,兩側對稱部位比較,注意呼吸音的強弱、有無羅音及胸膜摩擦音等。
3、心臟檢查:仰卧位,注意心界、心音、心率、心律有無異常。
生理性與病理性收縮期雜音鑒別表
生理性 病理性
雜音部位 二尖瓣或肺動脈瓣聽診區 各瓣膜聽診區
出現時間 發生於收縮早期,不掩蓋第一音 占收縮期的大部分或全部,掩蓋第一音
雜音強度 常在Ⅱ級以下 常在Ⅲ級以上
雜音性質 柔和吹風樣 粗糙吹風樣或雷鳴樣
傳導 常局限 傳導范圍較廣
易變性 易變化,時有時無,受呼吸、 持久存在,變化較少,不受呼吸、
體位變化的影響 體位變化的影響
叩診:一般按先左後右、由外向內、自上而下的順序進行。心界的測量,應從胸骨中線量至各肋間濁音開始點,用尺測量不得隨胸壁彎曲,應取其直線距離。
聽診:按二尖瓣區(心尖區)、三尖瓣區、主動脈瓣第二聽診區、肺動脈瓣區、主動脈瓣區的順序進行。如發現雜音,應根據雜音的部位、強度、性質、長短、出現時間、范圍及其隨體位、呼吸的變化情況等進行判定。
生理性收縮期雜音,一般心尖區不超過Ⅱ級、肺動脈瓣區不超過Ⅲ級,主動脈瓣區不超過Ⅰ級,雜音性質柔和、吹風樣,局限不傳導;舒張期雜音多屬病理性,雜音響度僅分為「輕度」或「響亮」。
偶發期前收縮的判定:期前收縮不超過3次/分,下蹲運動15次後,連續聽診3分鍾,期前收縮減少或消失,必要時可做心電圖等相關檢查。
(四)腹部檢查
1、仰卧位,雙腿屈曲並略分開,雙手置於身體兩側,全身肌肉放鬆,行腹式呼吸。觸診一般按左下腹、右下腹、臍周、上腹部順序進行。注意腹壁軟硬度及有無壓痛、腫塊等。
2、肝臟檢查:一般沿右鎖骨中線由及早平開始,自下而上隨呼氣向腹深部加壓,隨吸氣而緩慢抬手,到達肋緣後再向內側繼續觸摸至劍突下,最後檢查肋弓與浮肋交界處的鈍角部位。觸診時,注意肝臟大小、硬度、邊緣;表面情況及有無壓痛等。測量肝臟大小應在平靜呼吸下進行,以腹壁與肋緣下相平行時肝的大小為准。測量肝臟右葉時,以右鎖骨中線與肋緣下交叉點為測量起始點,垂直量至肝下緣;測量肝左葉時,取劍突下緣作為測量的起始點,垂直量至肝下緣。測量數據以cm為單位記錄。
肝臟質地的評定:質軟如口唇樣,中等硬度如鼻尖,質硬如前額樣。
3、脾臟檢查:取仰卧位或右側卧位。右側卧位檢查時,受檢查左腿屈曲,右腿伸直,左臂抱頭,行腹式呼吸。檢查者隨其呼吸自下而上進行觸摸。
脾腫大測量法:不超過臍時,可沿左鎖骨中線測量肋緣至脾下緣的距離;超過臍時,還需測量從左鎖骨中線與肋緣的交叉點至最遠的脾尖端距離和脾右緣至正中線最大的距離。測量脾大小,以仰卧位為准,測量數據以cm為單位記錄。
4、肝、脾觸診注意事項:
(1)受檢查行腹式呼吸,避免胸部上下活動。
(2)動作輕柔,切忌用力過猛或向上推擠。
(3)檢查肝臟時,應注意與腹直肌腱劃、腫大的膽囊、結腸肝曲等鑒別;檢查脾臟時,應注意與腹腔腫聲、浮肋、結腸脾曲等鑒別。
5、腎臟檢查:
(1)仰卧位:受檢查雙腿屈曲,腹部肌肉鬆弛。檢查者一手托住腰肋角,另一手按在同側季肋下,隨受檢查呼吸運動,將手深入向後腹壁加壓直抵後腹壁,同時用托信腰肋角的手將後腹壁向上推,兩手有相接觸的感覺。如未觸及臟,囑受檢查深吸氣,此時腎臟下移與在前腹壁觸診的手相遇,可觸及腎臟下極。如有腎下垂,腎在兩手間可被握住。
(2)側卧位:當仰卧位觸診不清時,可採用側卧位檢查。受檢者側卧,上腿屈曲,下腿伸直。囑受檢查深呼吸,進行雙手觸診。
正常人(瘦弱體型腹壁薄者除外)腎臟一般不易觸及,如觸及腎臟,應考慮腎下垂或腎腫大;腎臟表面不平者,應考慮有腎腫瘤的可能。
(五)神經症的判定
神經症是神經功能性疾病的總稱。其共同點是:
1、有精神、神經或軀體症狀,但不能發現相應體征。
2、對疾病有良好的自製力,常主動要求診治。
3、發病常與精神因素有關。
4、通常能適應社會生活,與外界保持良好接觸。
最常見的有:神經衰弱、癔症、焦慮症、強迫症、恐怖症等,不論哪種類型,均不合格。
耳鼻咽喉科
(一)耳部
1、病史詢問:有無耳部流膿、耳鳴、聽力障礙、暈車、暈船史等。
2、聽力檢查:
(1)常規檢查方法:受檢查側立,一耳對檢查者,另一耳由檢查者用棉花球堵塞。檢查者在距受檢者5m處以呼氣末的余氣,發出輕聲耳語聲,囑受檢者復誦。耳語以兩字詞彙為宜,每耳檢查4-6個詞,兩耳分別進行。
耳語參考詞彙:
首都 北京 天津 上海 漢口 蘭州 沈陽 西安 青島 廣東 南昌 農場 黨校 商業 工廠 電話 火車 飛機 奮斗 花生 茶葉 麵包 報紙 肥皂……
結果評定:受檢查者能正確復誦大部分耳語詞彙,其聽力為5cm;在間距4cm處檢查,能正確復誦大部分耳語詞彙,其聽力為4m…,以此類推。
注意事項:檢查前應向受檢者說明耳語檢查方法,保持室內安靜,以受檢者熟悉的詞彙用普通話或方言進行;檢查者應發音清晰,發出的音量應保持恆定。
(2)聽力圖測定:在條件允許的情況下,對潛水員、潛艇人員、航空兵、坦克乘員進行檢查。任何一耳聽力圖測定,聽力水平超過下表度,不合格。
頻率 500 1000 2000 4000
單耳最高的分貝水平 30db 25db 25db 35db
註:本表採用國際標准組織(ISO)標准
3、外耳檢查:耳廓有無畸形、缺損,乳突部有無紅腫、壓痛及手術瘢痕,外耳道有無炎症、分泌物、黴菌感染及狹窄等。
4、鼓膜檢查:將耳廓輕輕向後上方牽拉,使外耳道盡量變直,選擇大小合適的耳鏡放入外耳道。注意鼓膜標志是否清楚,有無炎症、內陷、外凸、萎縮、粘連、瘢痕、石灰沉著及穿孔等。
鼓膜內陷程度的判定:
輕度內陷:鼓膜輕度混濁,光錐位置略有改變或變短,錘骨柄向後上方輕微移位。
重度內陷:鼓膜光錐消失,錘骨柄向後止方明顯移位、變短、呈水平位或緊張部呈漏斗狀,幾與鼓岬相貼。
5、鼓膜活動及耳氣壓功能檢查:
(1)鼓膜活動檢查辦法:用鼓氣耳鏡置於受檢者外耳道內,觀察鼓膜隨壓力變化活動情況。
(2)耳氣壓功能檢查辦法:
耳聽診管法:將劉氏管的兩端,分別置入受檢者和檢者的外耳道內,囑受檢者作吞咽動作。如咽鼓管通暢,檢查者能聽到空氣進入咽鼓管產生的吹氣聲,表耳氣壓功能良好;不能聽到吹氣聲,表示耳氣壓功能不良。
捏鼻鼓氣法:檢查者用耳鏡觀察受檢者的鼓膜,囑受檢者用食指和拇指將兩側鼻孔捏住,緊閉雙唇,用力鼓氣,使鼻咽部造成正壓。如咽鼓管通暢,檢查者能看到鼓膜松馳部或鼓膜後上象限有凸出的反光孤出現,或看到鼓膜光錐處閃動,表示耳氣壓功能良好。
(二)鼻部
1、嗅覺檢查:
檢查方法:用三個深色、大小、形狀相同的小瓶,分別裝入等量的醋、酒精和水。囑受檢者閉眼,堵住一側鼻孔,然後將瓶置於受檢者一側鼻孔下,囑其別氣味。兩側鼻腔分別檢查。
結果評定:兩側鼻腔均能別醋、酒精及水,為嗅覺良好;一側或兩側鼻腔能別1-2種,為嗅覺遲鈍;一側或兩側鼻腔均不能別,為嗅覺喪失。
注意事項:檢查液要經常更換,以免日久氣味減退或變質;嗅覺檢查瓶所放位置要經常變動或更換檢查順序;檢查完後及時蓋好瓶蓋,以防錯蓋造成氣味混雜;辨別時間不宜過長,以防嗅覺疲勞。
2、鼻腔檢查:
檢查方法:先用拇指抬起鼻尖,觀察鼻前庭有無紅腫、潰瘍、結痂等;後將鼻鏡輕輕放入鼻前庭,擴大鼻前孔,由淺入深。檢查順序一般先下部後上部,先前部再後部,先內壁後外壁。觀察鼻腔粘膜色澤、鼻甲大小,注意有無肥厚、萎縮、息肉樣變,鼻道有無膿性分泌物、息肉,鼻中隔有無偏曲、穿孔。
(1)輕度萎縮性鼻炎的判定:鼻粘膜色澤略蒼白、乾燥,偶有白色薄痂,鼻甲略小,鼻道略寬。
(2)重度肥厚性鼻炎的判定:鼻粘膜顯著增生、肥厚,表面凹凸不平,呈結節狀或桑椹狀,滴1%麻黃素後收縮不良,觸之則感硬而實,鼻粘膜肥厚以下鼻甲最明顯。
(3)慢性副鼻竇炎的判定:嗅溝或中鼻道有膿性分泌物(或位置引流後出現膿性的分泌物),中鼻甲、下鼻甲或中鼻道粘膜肥厚、增生、息肉樣變或息肉。
(三)咽喉部
1、病史詢問:有無聲嘶、咽痛、吞咽困難,打鼾、呼吸暫停或呼吸困難等病史。
2、受檢者自然張口,平靜呼吸。用壓竹舌板壓舌前2/3處,囑受檢者發「啊「的長音,觀察軟齶運動度、懸雍垂、舌齶弓、扁桃體及咽後壁,注意有無充血、水腫、潰瘍、新生物及分泌物等。
聲嘶者應做間接喉鏡或纖維喉鏡檢查。
3、慢性扁桃體炎的判定
(1)多有急性扁桃體炎反復發作史。
(2)反復發熱、咽痛,易感冒,時有咽干、發癢、刺激性咳嗽、口臭,扁桃體明顯增大,妨礙呼吸及吞咽,偶可出現消化不良、頭痛、乏力、低熱等。
(3)扁桃體和舌齶弓呈暗紅色,扁桃體表面不平,可有瘢痕與周圍組織粘連粘膜下有膿腫或囊腫,擠壓舌齶弓可見白色乾酪狀物自陷窩口排出,頜下淋巴結常腫大。
眼科
(一)視力
1、檢查方法:用標准對數視力表進行檢查。受檢者立於距視力表5m處,一手持遮眼板遮住一眼,雙眼交替檢查,一般先右後左。指認視標從4.4行開始,每個視標辨認不超過5秒鍾。受檢者能順利辨別2-3個視標即可指認下一行。
改距使用法:如遇場地不合適,將標准5m距離改為其它設計距離,例如:改為3.97m或6.30m,可長期使用,但每行視力應減0.1或加0.1。設計距離,詳見《標准對數視力表》說明。
2、記錄方法:按5分記錄法(繆氏記錄法)記錄。能全部辨認該行視標或正確辨認該行半數以上視標,記錄為該行視標值;達不到半數,記錄為此該行視力低一行的視標值。
3、注意事項:
(1)視力復查不得超過3次,每次檢查後,應休息半小時再復查,以當日了後一次為准。
(2)視力表應安裝在光線充足的地方,以自然光線為宜。自然光線不足時,採用人工照明,並保證足夠的照度(如用燈光照明,則需照度200-700LM/M2,如用燈箱後照則需亮度80-320cd/m2 ),光線要均勻。
(二)色覺
檢查方法:在良好的自然光線下進行,不能在陽光或日光燈直射下檢查。
色覺檢查圖檢查方法:受檢者眼與色覺本距離為50-70cm,視線與色覺本垂直。辨認每張圖片不超過5-8秒,圖片的檢查次序隨機選擇。檢查結果應根據所用色覺本的規定評定。
單色識別能力檢查方法:對色覺圖檢查評定為色覺異常者,採用紅、黃、綠、藍、紫色板(卡片),每次拿一種顏色板(卡片)讓受檢者識別。
(三)眼部
按下列順序進行:外眼、眼肌、眼瞼、淚器、結膜、角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體等。
1、外眼一般檢查:注意眼的外形、眼球位置,有無突出、凹陷 、斜視等。
2、眼球運動檢查:觀察眼球活動度、內聚力是否正常、有無需顫等。
3、眼瞼檢查:注意有無紅腫、結節、壓痛、瘢痕、瞼下垂、閉合不全、充血、潰瘍、內外翻、倒睫等。
4、淚器檢查:注意淚腺有無腫大、壓痛,淚點位置有無異常、閉塞,壓迫淚囊部觀察淚點有無分泌物溢出及淚囊瘺管。
5、結膜檢查:
(1)球結膜:注意有無充血、水腫、乾燥、胬肉等。
(2)瞼結膜:注意有無充血、乳頭肥大、濾泡增生、瘢痕等。
(3)穹隆部結膜:注意有無血管模糊、濾泡增生、乳頭肥大及粘連等。
6、鞏膜檢查:在檢查球結膜的同時,注意鞏膜色澤、有無結節、黃染、充血及觸痛等。
7、角膜檢查:用手電筒行斜照法檢查(必要時用放大鏡)。注意角膜透明度、有無胬肉伸入、潰瘍、血管翳、瘢痕等。
8、前房、瞳孔、虹膜、晶狀體檢查:檢查方法同角膜檢查法。注意前房深淺,房水有無混濁;雙側瞳孔是否等大,對光反射是否良好,瞳孔邊緣是否規則;虹膜紋理、色澤是否正常,有無粘連;晶狀體有無混濁。
9、玻璃體及眼底一般不做檢查,必要時可做特殊檢查。
口腔科
(一)口腔檢查
1、視診:注意牙列的完整性,牙列有無異常,牙齒缺失的位置、數目、與鄰牙接觸的情況;上、下牙列的咬合關系是否正常,有無超牙合、反牙合、開、牙合、深覆牙合、對刃牙合、鎖牙合等異常;觀察牙體的顏色、光澤、形態(包括腫脹、萎縮等);牙齦有無漏管、潰瘍、溢膿;口腔粘膜有無水腫、潰瘍、糜爛和顏色的改變。
錯牙合畸形判定:
(1)超牙合:上頜切牙邊緣與下頜切牙唇面的距離超過3mm。
(2)反牙合:下頜前突,下凳前牙牙合蓋上頜前牙的邊緣。
(3)深覆牙合:上頜切牙覆蓋下頜切牙唇面高度超過了1/3。
(4)開牙合:正中咬合時部分上下頜牙之間有間隙。
2、探診:用探針檢查牙齒的鄰面、咬合面窩溝及修復體邊緣是否有齲發生(尤其是上頜切牙舌面窩、鄰面齲及牙頸部齲有時難以發現,應加以注意),探測牙周袋的位置和深度。
3、叩診:用口鏡或鑷子柄的末端,向牙齒的切緣或咬合面,垂直和側方輕輕叩打,注意有無叩痛及疼痛的程度(應先叩相鄰的正常牙以作對比)。根尖部有較大病變或牙周膜普遍破壞時,叩診音發濁。
4、捫診:注意根尖部牙齦是否有壓痛和波動,牙周炎患處的齦緣有無膿液溢出,牙齒有無松動及松動程度。
5、記錄方法:牙齒的記錄通常用牙式符號與數字表示。乳牙用羅馬數字表示,恆牙用阿拉伯數字表示,位置用「十」符號表示。
(二)顳頜關節功能檢查
1、視診:注意張口度(正常3.7cm左右,小於2cm為張口度過小)及開口型(張口時下頜有無偏斜、擺動及絞鎖)。
2、觸診:將雙手中指放在受檢者兩側耳屏前方,囑受檢者作張閉口運動、下頜前伸及側向運動。注意兩側關節是否平衡一致,關節區和關節周圍肌群有無壓痛,關節有無彈響及雜音。
婦科
(一)病史詢問
主要詢問月經初潮年齡、周期、出血量、持續時間,末次月經,有無痛經及其程度,有無白帶,其性狀、量、色、味情況,有無伴隨症狀(如外陰瘙癢、下腹疼痛、排尿症狀),有無腹痛,其發作吮間、性質、程度、頻率。
(二)體格檢查(由女醫師進行檢查)
1、一般檢查(含女性外科體格檢查所有內容):注意乳腺發育是否良好、對稱,有無包塊,下腹部有無壓痛、腫塊等。
2、外陰部檢查:注意發育情況,陰毛分布,會陰部有無裂傷、尿道口、前庭部、大小陰唇處有無炎症、潰瘍、腫物、分泌物狀。必要時囑受檢者用力逼氣以增加腹壓,觀察有無子宮脫垂、陰道壁膨出及壓力性尿失禁情況。
3、必要時做肛查:注意子宮體大小、形狀、硬度、位置及活動度,有無壓痛及腫塊;輸卵管、卵巢有無變化;宮旁組織的厚薄、軟硬及壓痛等。
4、疑有妊娠,應加做B超檢查。
輔助檢查
(一)血常規檢查
紅、白細胞及血小板計數採用儀器法或顯微鏡計數法;血紅蛋白採用儀器法或光電比色法。
(二)尿液檢查
採用手工操作法或儀器法。
(三)糞常規檢查
採用手工操作法或儀器法。
(四)丙氨酸氨基轉移酶及乙型肝炎表面抗原檢查
採用酶法檢測丙氨酸氨基轉移酶(即谷丙轉氨酶)和酶標法檢測乙型肝炎表面抗原。
(五)胸部X射線檢查
(六)心電圖檢查
B. 入職體檢要求驗尿我是女生為什麼要驗尿
尿常規檢查是入職前的一個檢查項目,目的就是發現有腎病病灶的人拒絕入職,這是從公司前途考慮的,不能招收有病的人。可以理解的。
C. 運動員是怎麼進行尿檢的
運動員尿檢是一件很正常的事情。但是你卻不知道運動員是怎麼進行尿檢的吧。以下是我為大家整理的運動員尿檢 方法 ,希望你們喜歡。
運動員尿檢方法
1、運動員進入候檢室時,需要在《進出控製表》上簽字。在候檢室內等候檢查,其間可以自取飲料,自由活動(在候檢室內不得拍照和大聲喧嘩)。運動員准備好了便可告訴檢查官,由檢查官將該運動員帶入操作間。
2、運動員在至少三個樣品杯中選擇一個,並檢查其是否干凈、密封完好。運動員洗手後打開包裝袋,取出樣品杯。先不取出杯蓋,以免污染。然後在監督排尿檢查官的陪同下去衛生間進行留樣。運動員在取樣時,需將袖子挽到肘部以上,上衣提到胸口以上,褲子褪到膝蓋以下。監督排尿檢查官必須直接觀察運動員排尿過程。取樣後,如果運動員想洗手,需將樣品杯放在雙方都能看得到的安全的地方。
3、回到操作間把樣品杯放到操作台上。檢查官會請運動員在至少三套樣品瓶中選擇一套,並檢查樣品盒包裝及封條是否完好無損。確認後由運動員打開包裝盒,取出兩個瓶子(即人們通常說的“A瓶”和“B瓶”)。
4、運動員需要確認包裝盒AB瓶瓶蓋及瓶身上的5個編號完全一致。並檢查瓶子是否清潔、完好無損。確認無誤後,拆開瓶子包裝,將瓶蓋倒置在桌面上,去掉紅色墊圈。興奮劑檢查官檢查瓶蓋內部(瓶塞、灰色彈簧片和齒環的位置)是否正常。
5、運動員將尿樣先後倒入B瓶和A瓶,A瓶的尿樣要超過紅色標簽的下沿(至少60毫升)。B瓶中需要倒入至少30ml,超過藍色標簽的下沿。隨後將瓶子擰緊(先壓下再擰,直到擰不動為止)。擰緊後,檢查官將帶上一次性手套,檢查樣品瓶的密封情況。查官會將兩個樣品瓶倒置,看是否有氣泡產生。如果有氣泡,則證明樣品瓶沒有擰緊。
6、確認兩個樣品瓶內的樣品量符合要求並且密封後,運動員(或檢查官)將樣品瓶分別裝入密封袋,在瓶蓋處放入液體吸收劑後封緊,然後放回包裝盒中。
7、樣品盒封好後,運動員需要打開樣品杯,由興奮劑檢查官用比重儀測量尿樣的比重。尿比重不低於1.005,即符合實驗室要求。樣品杯里剩餘的尿樣將被廢棄。
8、以上各步驟完成後,興奮劑檢查官會詢問接受檢查運動員,最近七天是否用過葯物及營養品,運動員應如實填寫。檢查官會與運動員共同核對檢查記錄單中的全部信息。運動員確認無誤後,需簽字。檢查官和運動員核對檢查記錄單的實驗室復寫聯上沒有運動員信息。最後,檢查官將運動員復寫聯交給運動員,運動員應保留該文件三個月。
9、最後,運動員回到候檢室,在《進出控製表》上簽字,領回參賽證,離開興奮劑檢查站。
尿檢可以檢查的項目
1、尿色:正常尿液的色澤,主要由尿色素所致,其每日的排泄量大體是恆定的,故尿色的深淺隨尿量而改變。
2、透明度:正常新鮮尿液,除女性的尿可見稍混濁外,多數是清晰透明的,若放置過久則出現輕度混濁。
3、酸鹼度:正常尿為弱酸性,也可為中性或弱鹼性,尿的酸鹼度在很大程度上取決於飲食種類、服用的葯物及疾病類型。
尿檢的常規分析
1、臟參與機體內酸鹼平衡調節,這種調節能力可以通過尿液pH 反映出來。由於內源性酸產生偏多,尿液pH 普遍偏酸,約為5.0~6.0。一般情況下,飯後會出現“鹼潮”現象,尿液偏鹼;酸性尿多見於進食肉食過多和某些種類的水果(如酸果蔓果實)、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒以及使用排結石葯物(如碳酸鈣);鹼性尿多見於進食素食和柑橘類水果、代謝性鹼中毒、呼吸性鹼中毒、一些腎臟疾病(如腎小管性酸中毒)等。
2、正常生理情況下,少量蛋白從腎小球濾過,幾乎在近端小管完全重吸收。因此,蛋白尿出現往往提示腎小球濾過屏障受損和(或)腎小管重吸收能力降低。腎小球性蛋白尿常伴大分子量蛋白質丟失,一般> 1.5g/24 h;腎小管性蛋白尿常為少量小分子量蛋白,一般< 2.0 g/24 h。劇烈 體育運動 、脫水或發熱、或妊娠時,尿中可出現少量蛋白質。臨床上蛋白尿可由多種原因引發,應結合臨床具體情況分析。
3、尿中出現葡萄糖,主要由於腎前因素-高血糖導致腎小球濾過的葡萄糖超出腎小管的重吸收閾值或腎性因素-腎小管重吸收能力下降。如果尿糖陽性,應結合臨床區別是生理性糖尿還是病理性糖尿。生理性糖尿多見於飲食過度、應急狀態和妊娠;病理性糖尿多見於血糖升高引起的糖尿、腎小管功能受損所導致的腎性糖尿以及一些內分泌異常(如甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤等)所引發的糖尿。服用大劑量維生素C 或一些新型抗生素可以使結果呈假陽性,而高濃度酮體尿和高比重尿可以出現假陰性。
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D. 徵兵尿檢合格標准
法律分析:入伍體檢標准:尿液檢查符合下列標準的合格:(1)外觀透明,淡黃色;(2)pH值為4.5~8.0;(3)尿比重為1.003~1.035;(4)尿蛋白陰性至微量;(5)尿酮體陰性;(6)尿糖陰性;(7)膽紅素陰性;(8)尿膽元陰性至弱陽性;(9)鏡檢(離心沉澱標本,下同)紅細胞男性0~偶見/高倍鏡、女性0~3/高倍鏡,鏡檢白細胞男性0~3/高倍鏡、女性0~5/高倍鏡,鏡檢管型無或者偶見透明管型、無其他管型。
法律依據:《中華人民共和國兵役法》
第十一條 全國每年徵集服現役的人數、要求和時間,由國務院和中央軍事委員會的命令規定。縣級以上地方各級人民政府組織兵役機關和有關部門組成徵集工作機構,負責組織實施徵集工作。
第十二條 每年十二月三十一日以前年滿十八周歲的男性公民,應當被徵集服現役。當年未被徵集的,在二十二周歲以前仍可以被徵集服現役,普通高等學校畢業生的徵集年齡可以放寬至二十四周歲。根據軍隊需要,可以按照前款規定徵集女性公民服現役。根據軍隊需要和本人自願,可以徵集當年十二月三十一日以前年滿十七周歲未滿十八周歲的公民服現役。
第十四條 在徵集期間,應征公民應當按照縣、自治縣、市、市轄區的兵役機關的通知,按時到指定的體格檢查站進行體格檢查。應征公民符合服現役條件,並經縣、自治縣、市、市轄區的兵役機關批準的,被徵集服現役。
《應征公民體格檢查標准》
第一條 男性身高160cm以上,女性身高158cm以上,合格。
條件兵身高條件按有關標准執行。
第二條 體重符合下列條件且空腹血糖<7.0mmol/L的,合格。
(一)男性:17.5≤BMI<30,其中:17.5≤男性身體條件兵BMI<27;
(二)女性:17≤BMI<24。
BMI≥28須加查血液化血紅蛋白檢查項目,糖化血紅蛋白百分比<6.5%,合格。
(BMI=體重(千克)除以身高(米)的平方)
E. 徵兵體檢尿檢標准
法律分析:入伍體檢標准:尿液檢查符合下列標準的合格(1)外觀透明,淡黃色。(2)pH值為4.5~8.0;(3)尿比重為1.003~1.035;(4)尿蛋白陰性至微量;(5)尿酮體陰性;(6)尿糖陰性;(7)膽紅素陰性;(8)尿膽元陰性至弱陽性;(9)鏡檢紅細胞男性0~5/高倍鏡、女性0~3/高倍鏡,鏡檢白細胞男性0~3/高倍鏡、女性0~5/高倍鏡,鏡檢管型無或者偶見透明管型、無其他管型。
法律依據:《中華人民共和國兵役法》
第十三條 國家實行兵役登記制度。每年十二月三十一日以前年滿十八周歲的男性公民,都應當在當年六月三十日以前,按照縣、自治縣、市、市轄區的兵役機關的安排,進行兵役登記。經兵役登記並初步審查合格的,稱應征公民。
第十四條 在徵集期間,應征公民應當按照縣、自治縣、市、市轄區的兵役機關的通知,按時到指定的體格檢查站進行體格檢查。應征公民符合服現役條件,並經縣、自治縣、市、市轄區的兵役機關批準的,被徵集服現役。
《應征公民體格檢查標准》
第一條 男性身高160cm以上,女性身高158cm以上,合格。條件兵身高條件按有關標准執行。
第二條 體重符合下列條件且空腹血糖<7.0mmol/L的,合格。
(一)男性:17.5BMI<30,其中:17.5男性身體條件兵BMI<27;
(二)女性:17BMI<24。BMI28須加查血液化血紅蛋白檢查項目,糖化血紅蛋白百分比<6.5%,合格。BMI=體重(千克)除以身高(米)的平方
F. 澳洲留學體檢中尿檢 檢查什麼
尿液檢查,是醫學的一種檢測方式。包括尿常規分析、尿液中有形成分檢測( 如尿紅細胞、白細胞等)、蛋白成分定量測定、尿酶測定等。
尿液經過離心後的沉澱(簡稱「尿沉渣」)的顯微鏡檢查(簡稱鏡檢)是尿液檢查的重要內容。尿液鏡檢能檢出尿中管型、細胞、結晶、細菌等微生物、寄生蟲以及其他可見的定形和非定形成分。
試紙條法(dipstick methodology)是一種簡便、快速的尿液篩查方法。目前常規尿液試紙條檢查項目有pH、蛋白、隱血、比重、葡萄糖、酮體。尿膽原、硝酸鹽、白細胞,有的試紙條還整合有膽紅素和維生素C 等。
(6)女性尿檢可以檢查出什麼擴展閱讀
尿標本留取時應注意一些特殊情況:
1、女性患者應避免在月經期內留取尿液標本;
2、肉眼血尿標本不應進行尿液檢查(尿沉渣除外);
3、如果服用的葯物影響尿液檢查,應在停葯後留取標本;
4、如果是乳糜尿,應囑咐患者待尿液澄清後留取。
尿液檢查項目不同,尿標本留取的要求和處理也不一樣。所有尿標本收集均應使用干凈容器。