⑴ 脑梗CTP检查是什么
脑梗塞的ct检查,一般会显示脑梗塞病灶的大小和部位,准确率在66.5%到89.2%,初期脑出血的准确率是百分之百,因此早期ct检查有助于鉴别诊断和排除脑出血脑梗塞。毕首隐发病在24小时以内或梗塞灶小于8毫米或病变在脑干和小脑处时,ct的检查往往不能提供正确的诊断,在必要时应在短期内复芹盯查,以免延误治疗,耽误病情。
ct会显示梗死灶为低密度,可以明确病变的部位,形状以及大小,手厅大的可以使脑室受压,变形以及中线结构移位,大脑梗塞疾病四到六个小时以内只有部分病例可以见到边界不清的稍低密度灶,而大部分的病例在24小时以后才能显示边界较清的低密度灶,且小于5毫米的后颅梗死不宜为ct显现。
⑵ 脑梗死的辅助检查
主要包括脑结构影像评估、脑血管影像评估、脑灌注及功能检查等。
(一)脑结构影像检查
1.头颅CT
头颅CT是最方便和常用的脑结构影像检查。在超早期阶段(发病6小时内),CT可以发下一些细微的早期缺血改变:如大脑中动脉高密度征、皮层边缘(尤其是岛叶)以及豆状核区灰白质分界不清楚和脑沟消失等。但是CT对超早期缺血性病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感,尤其后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。大多数病例在发病24小时后CT可显示均匀片状的低密度梗死灶,但在发病2-3周内由于病灶水肿消失导致病灶与周围正常组织密度相当的‘模糊效应’,CT难以分辨梗死病灶。
2.头颅MRI
标准的MRI序列(T1、T2和Flair相)可清晰显示缺血性梗死、脑干和小脑梗死、静脉窦血栓形成等,但对发病几小时内的脑梗死不敏感。弥散加权成像(DWI)可以早期(发病2小时内)显示缺血组织的大小、部位,甚至可显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。结合表观弥散系数(ADC),DWI对早期梗死的诊断敏感性达到88%~100%,特异性达到95%~100%。
(二)脑血管影像学
1.颈部血管超声和经颅多普勒(TCD)
目前脑血管超声检查最常用的检测颅内外血管狭窄或闭塞、动脉粥样硬化斑块的无创手段,亦可用于手术中微栓子的检测。目前颈动脉超声对颅外颈动脉狭窄的敏感度可达80%以上特异度可超过90%,而TCD对颅内动脉狭窄的敏感度御孙也可达70%以上,特异度可超过90%。但由于血管超声技术操作者主观性影响较大,且其准确性在总体上仍不及MRA/CTA及DSA等有创检查方法,因而目前的推荐意见认为脑血管超声检查(颈部血管超声和TCD)可作为首选的脑血管病变筛查手段,但不宜将其结果作为血管干预治疗前的脑镇清链血管病变程度的唯一判定方法。
2.磁共振血管成像(MRA)和计算机成像血管造影(CTA)
MRA和CTA是对人体创伤较小的血管成像技术,其对人体有创的主要原因系均需要使用对比剂,CTA尚有一定剂量的放射线。二者对脑血管病变的敏感度及特异度均较脑血管超声更高,因而可作为脑血管评估的可靠检查手段。正皮
3.数字减影血管造影(DSA)
脑动脉的DSA是评价颅内外动脉血管病变最准确的诊断手段,也是脑血管病变程度的金标准,因而其往往也是血管内干预前反映脑血管病变最可靠的依据。DSA属于有创性检查,通常其致残及致死率不超过1%。
(三)脑灌注检查和脑功能评定
1.脑灌注检查的目的在于评估脑动脉血流在不同脑区域的分布情况,发病早期的快速完成的灌注影像检查可区分核心梗死区和缺血半暗带区域,从而有助于选择再灌注治疗的合适病例,此外其还有评估神经保护剂疗效、手术干预前评估等作用。目前临床上较常用的脑灌注检查方法有多模式MRI/PWI、多模式CT/CTP、SPECT和PET等。
2.脑功能评定 主要包括功能磁共振、脑电图等对认知功能及情感状态等特殊脑功能的检查方法。
⑶ 脑梗做CT能查出来吗
脑梗塞是指颅内的血管狭窄闭塞后,所导致的脑细胞缺血坏死。一般脑梗塞后,颅内的携派汪病灶是持续羡宴存在的,所以,头部CT检查可以明确梗塞的病灶。但对于急性期脑梗塞患者,比如发病24小时内的患者,头部CT无法明确此次的责任病灶。因为头部CT检查,对于24小时内的病灶,没有显影的效应,应进一步完善头部DWI检查,也就是弥散加权成像,头核磁可以明确颅内的新发病辩仔灶。
⑷ 做了脑部CT,核磁共振,都检查不出来是什么原因
临床诊断要综合病史体征尘蔽综合判断派渣州,有一部分小的梗塞灶在发病超早期不一定有影像学改变。比如ct改变一般最早在3-6小时出现,晚的要等到24小时后才出现典型改变。可以复查下,如果还是没有,要考虑误诊。梁厅
⑸ 做ct能检查出脑梗塞吗
理论上讲24小时内ct看不到脑梗塞。但是大面积的、恶性进展的勉强可以分辨梗塞灶
⑹ 您好:医师,我爸爸今年8月16日突然感觉自己头发闷,右腿麻痹等症状,后来去医院 拍了一个CT 结果
病情分析:
你好,脑梗死及脑动脉主干或者皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成,引起脑血流减慢或者供血中断,脑组织缺血缺氧导致软化坏死,出现局灶性神经系统症状体征。治疗上给予抗血小板聚集、抗凝、营养脑细贺谨胞及改善循环等,结合症状嫌拍悔是突然出现头部发闷、右下肢麻痹症状,一般是梗塞灶可以24小时内在颅脑CT上不显影,多考虑是急性脑血管疾患,所谓腔隙脑梗死多与高血压有关,如病情芹正在急性期无明显加重逐渐好转说明病情比较平稳。
意见建议:
监测血压、血脂变化,注意休息,避免劳累低盐低脂饮食,忌烟酒,多吃蔬菜及水果保持大便通畅,适当运动减轻体重。
⑺ 脑梗塞为什么发病初期CT显示病灶不明显 而需要过几天再做一次看
脑梗塞分两种类型,其一为脑栓塞,仔困另一为脑血栓形成。第一种发病速度快,多为各种类型的栓子脱落进入脑动脉,因动脉血管分支越来越细,最终栓子无法通过小血管而被阻塞,从而导致相应血管供应部位的脑组织细胞缺血、缺氧发现坏死。脑细胞缺血后首先表现为细胞水肿,须要有个时间过程,当相就梗塞部位出现明显水肿时,在CT上可表现为低密度水肿区域,它与脑出血发病后相应部位CT表现为高密度出血灶是不同的。所以发病后怀疑脑中风急诊行CT检查一个主要目的就是要鉴别脑出血还是脑梗桥哪塞,如果是脑梗塞的话念消念,这时可无明显异常。一般经过24-48小时后,梗塞缺血部位的脑水肿已明显表现出来,此时复查CT的目的主要是了解梗塞部位及大小,判断预后,指导治疗。
⑻ 请问双侧基底节区腔隙灶是什么原因引起
我不是搞医疗鉴定的,但腔隙性脑梗塞多与外伤无关,一般是高血压、高血脂、高血糖等原因所致,基底节是好发部位。另外,梗塞灶一般也不会在很短时间在CT上显影,多数尺旦得48小时以宴液后,所以通常都是早已形成的。
首先治疗原发病,降血压、降血糖、降血脂,平时可以用些银杏叶片,没陵祥扰有出血的情况下也可以用阿斯匹林,当然,许多用药的问题还得让医生评估后,再决定,不是只言片语能说清楚的。
不管怎么说,祝伤者早日恢复健康!