⑴ 外阴有哪些疾病
摘要：外阴有哪些疾病？外阴疾病是妇科疾病中常见的一个病种，由于社会压力大的缘故，女性朋友们往往忽略了自己的身体健康，稍不注意，就会患有妇科疾病，尤其是外阴疾病。外阴是阴道口外边的外露部分?肛门、阴道口及尿道邻近，经常受阴道分泌物及尿液的浸渍，容易发炎。那常见妇科外阴疾病有哪些？又该怎样治疗呢？
外阴癌>>病因外阴癌的发病原因尚不明确。目前认为人乳头状瘤病毒（HPV）是其发病的主要原因，但HPV阴性的外阴癌与外阴白斑、外阴萎缩、外阴尖锐湿疣及其他性传播疾病如梅毒、淋巴肉芽肿等有一定联系。
表现症状主要症状是外阴结节，常伴有疼痛及瘙痒。多数患者先有长期外阴瘙痒，多年后局部出现丘疹、外阴结节或小溃疡，经久不愈，有些患者伴有外阴白斑。当肿瘤邻近或侵犯尿道时，可出现尿频、尿痛、排尿烧灼感和排尿困难。晚期者表现为溃疡或不规则的乳头状或菜花样肿块，病变部位常有脓血性分泌物。病灶还可扩大累及肛门、直肠和膀胱，一侧或双侧腹股沟可摸到质硬且固定不活动的肿大淋巴结。
治疗方法1、放射治疗适应证
原发肿瘤巨大，浸润较深，接近或累及尿道、阴道及肛门，手术切除困难之鳞癌患者，术前放疗可使肿瘤缩小，以提高切除率，并保留邻近器官功能。
手术切缘距肿瘤太近，不容易切除的患者。
老年患者或其他原因不宜手术者。
年轻患者阴蒂附近小的原发癌，要求保留阴蒂者。
晚期外阴癌采用放疗和手术综合治疗以代替创伤大，患者不愿接受的盆腔脏器切除术。
术后复发而难以再切除的外阴癌。
2、手术法治疗外阴癌
一般而言，治疗此病可用手术切除法，其手术方式与手术范围包括以下几点：
单纯外阴切除包括部分阴蒂，双侧大小阴唇会阴后联合，切缘达大阴唇皱襞外缘。深度达皮下脂肪2cm，保留会阴部和阴道。
外阴根治切除上界自阴阜，下界至会阴后联合，两侧大阴唇皱襞皮肤切缘距肿瘤3cm，内切口包括切除1cm的阴道壁。两侧达内收肌筋膜，基底达耻骨筋膜（上部），皮片厚度<0.8cm。
局部外阴根治切除切除范围包括癌灶外周边3cm正常皮肤和皮下脂肪组织，内周边至少切除1cm以上正常组织的原则下不损伤尿道或肛门。部分外阴根治术可以是单侧外阴切除，前半部外阴切除或后半部外阴切除。但部分外阴切除必须保证局部癌灶彻底切除，切除深度和癌灶外周边距同根治性切除。
腹股沟淋巴结清扫自髂前上棘内3cm，经腹股沟韧带中点腹动脉搏动点，至股三角尖部垂直纵形切口，皮片厚度0.5cm，切除范围为外界髂前上棘和缝匠肌表面，内侧耻骨结节和内收肌表面打开股管，切除股静脉表面和内侧内收肌表面软组织淋巴结，包括股管内Cloguet淋巴结，高位结扎大隐静脉。
盆腔腹膜后淋巴结清扫如不需盆腔脏器切除时，该手术应经腹膜外进行，其切除范围同宫颈癌根治术。
部分尿道切除继外阴广泛切除标本从耻骨联合，耻骨弓向下解离，处理阴蒂脚，尿道自耻骨弓游离2cm后，在金属导尿支撑下切除部分尿道。
全尿道切除膀胱肌瓣尿道成形术。
前盆腔脏器切除外阴累及膀胱三角区者，行全膀胱切除，常同时行全宫加阴道前壁切除，尿流转向术。
后盆脏器切除外阴癌累及肛管、直肠或阴道直肠膈，行腹会阴联合切除直肠或部分阴道后壁。乙状结肠造瘘。有时需同时行全宫和阴道后壁切除。
3、生物治疗
手术及放化疗都存在着不能根治外阴癌的缺点，手术只能切除局部病灶，易转移复发；放化疗毒副作用大，易使患者产生恶心、呕吐等症状，造成人体免疫功能损伤，严重挫伤患者的抗癌信心。
针对手术放化疗的弊端，临床上在外阴癌术后进行生物免疫治疗，能改善机体功能状态，防止转移复发；与放疗化疗相结合，提高总的疗效，减轻毒副作用，有利于早日恢复手术损伤。对于不适合手术及放化疗的外阴癌晚期患者，生物免疫治疗可作为主要的治疗手段，通过增强机体免疫细胞数量，往往可以达到减轻症状，提高生存质量，延长生命的目的。
预防1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3。其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。
2、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。
3、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
4、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。
5、生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。
6、不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。
外阴白斑>>病因1、遗传
据一些相关的资料统计显示来看，外阴白斑病的患者之中，大约有着百分之五到百分之十五是由于遗传的原因所引起的。遗传所引起的外阴白斑疾病大多以萎缩型多见，发病年龄偏低，临床之中多是见于15岁以下的幼女。
2、炎症
像是滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、宫颈糜烂等炎症，引起阴道分泌物的增加以及白带的变性，长期刺激外阴，导致外阴白斑病。
3、个人卫生
女性如果说在平常的生活之中像是月经期用了不洁净的卫生巾、卫生纸、导致了会阴部细菌滋生、蔓延。如果有对化纤物质过敏就使阴部受到了感染的刺激，皮肤及粘膜受损，发生红肿、溃疡及变性，亦可能形成外阴白斑。
4、内分泌失调
内分泌系统就是由于人体内分泌腺体以及某些的脏器中的内分泌组织，共同组成了一个体液调节的系统，这作用于人体的靶细胞以及邻近的细胞，从而也调节机体内的代谢过程，脏器功能生、长发育等生理活动，维持机体的内环境相对的稳定。
临床表现外阴白斑患者在发病初期时，外阴白斑症状可通常是会感到外阴轻微瘙痒，以后逐渐加重，有人甚至会奇痒难忍，夜间尤甚。
外阴白斑症状由病情的不同来决定，一般外阴白斑的症状表现是有痒、裂口、溃疡、增生、增厚、粗糙、变硬、脱屑、流脓或萎缩、粘连等。外阴白斑患者的颜色可为纯白象霜、灰白色、粉白色或黑斑白斑均有，除此以外，其最严重的外阴白斑症状也是是奇痒难忍。
治疗方法1、手术治疗
过去认为本病有较高的恶变率，故以往多以手术治疗为主，但术后复发率高，达百分之八十以上，术后会有严重的并发症，外阴疤痕变形，严重影响患者身心健康和性生活，再变次手术仍有复发可能。
2、局部冷冻
冷冻时可引起患者疼痛、烧灼感，故冷冻必须在全麻或局麻下进行。冻后局部表面红肿，一天消失，第二天可能会发生水泡，六至七天痂脱落。该方法近效果好，但复发率仍高，与外阴切除术的远期疗效相当。
3、波姆红外线
一般采用12～14W照射功率，照射距离十厘米，照射角度上下垂直，照射时间十五至二十分钟，每日或隔日一次，十次为一个疗程。在红外线照射后，可采用不同的辅助治疗。但此种疗法恢复缓慢，需经过数个疗程。
4、激光治疗
激光治疗虽然具有手术精确，操作简单，破坏性小等优点，但整个治疗过程偏长，照射十至十五个疗程后，患者皮肤才逐渐变软、变薄，皮肤色素逐渐呈粉红色，且部分患者照射后病情易复发，必须维持照射。
预防1、日常生活中应穿宽松、透气性好的内衣裤，以纯棉制品为主，避免穿晴纶等化纤制品的内裤，这是预防外阴白斑的方法之一。
2、预防外阴白斑应保持患处干爽、通气、清凉;
3、有些女性过于清洁，每天有清洗外阴一次或几次的习惯，在此我们建议，由于女性外阴有自洁作用，一般一周清洗2-3次即可，清洗时不要用任何洗涤剂因其一般均为碱性)，只用温水清洗即可，切忌水温不可过烫，这也是预防外阴白斑的关键点。
4、预防外阴白斑在日常生活中应注意生活压力及情绪的调节，保持情绪乐观，心情开朗。这一点，患者家属应积极配合，使其树立战胜疾病的信心。
5、在治疗期间应该避免性生活，预防外阴白斑这点很重要。
滴虫性外阴炎>>病因滴虫性阴道炎是由毛滴虫引起，寄生人体的毛滴虫有阴道毛滴虫、人毛滴虫和口腔毛滴虫，分别寄生于泌尿生殖系统、肠道和口腔，与皮肤病有关的是阴道毛滴虫，引起滴虫性阴道炎。是一种主要通过性交传播的寄生虫疾病，具有传染性。
临床表现多数病例无症状，妇女有不适的感觉可能持续1周或几个月，然后会因月经或怀孕而明显好转，阴道黏膜发炎，呈鲜红色，上覆斑片状假膜，常伴泡沫样分泌物，自觉不同程度瘙痒，少数有灼热感。白带增多变黄绿色。偶可发生尿频、尿急、尿痛、血尿，或腹痛、腹泻、黏液便，或齿槽溢脓、龋齿。常引起尿道炎，可致膀胱炎、前庭大腺炎。
治疗方法1、阴道上药：首先可以用药物治疗阴道炎的方法，可以在阴道进行上药，可以使用灭滴灵阴道泡腾片或灭滴灵片。在每天晚上洗净阴道之后进行上药。
2、中药外洗：还可以用中药的方法进行治疗，用一些中草药煎汤外洗，对于一些外阴的炎症，还是很有效果的，希望大家能够注意。
3、改变阴道酸碱度：滴虫适合生长的pH为5.5～6，因此使用醋酸洗必泰溶液冲洗阴道，可以降低阴道pH值，抑制滴虫生长。从而达到治疗滴虫性阴道炎的效果。
4、一般治疗：治疗滴虫性阴道炎期间要保持外阴清洁，以防继发细菌感染，每日清洗外阴，换洗内裤并消毒；急性期不要进食辛辣之品及饮酒；禁止性生活，滴虫性阴道炎的配偶需要一起治疗。
5、口服用药：由于滴虫不仅寄存于阴道内，还有可能潜藏在泌尿道下段、前庭大腺和宫颈腺体内，这种情况单靠局部上药无法起到治疗作用，因此还需要口服药物。同时，男方在一起接受治疗滴虫性阴道炎时，主要也是依靠药物。而使用药物前先咨询医生。
预防1、每年做好妇检：切莫羞于治疗滴虫性阴道炎，很多女性朋友缺乏自我保健的意识，很少主动到医院做妇科检查，即使知道自己有了妇科病，有些可能觉得妇科病是小病，只要不影响工作生活，去不去医院看都行。还有一些女性是对妇科病保持沉默，讳莫如深，总觉得妇科病是羞于启齿、颇为隐私的疾病，使得炎症不能及时治愈，病情迁延扩散，这些都是不正确的做法，女性朋友最好能每年到医院做一次妇科检查，做到有病早治，无病早防。
2、注意公共场所卫生：平时尽量不要用公共浴盆，上厕所的时候最好不用马桶。不要去消毒不严格的游泳池游泳。外出的时候，尽量用自己带的浴巾。
3、健康女性切莫乱用各种阴道洗液：健康女性的生殖器官在解剖、生理、生化等方面本来就有比较完备的自我防御功能，可防御外来因素所致的感染，目前市面上有很多设计用于防治妇科疾病的阴道洗液等，这些洗液虽然在治疗阴道炎等妇科方面的疾病由一定的疗效，但对于健康女性来说，久用会干扰其阴道内的生态平衡，抑制有益菌群的生长，导致霉菌等致病微生物乘虚而入，引起各种阴道炎、宫颈炎。更可怕的是冲洗时可能外来致病微生物上行感染至盆腔，导致慢性盆腔炎等妇科疾病。健康女性保持外阴部清洁，只需做到每日清水洗外阴，内裤每日换洗，并置于阳光下晾晒消毒，不穿化纤人造织物内裤，养成便前便后洗手的良好习惯。
4、注意经期卫生：注意经期卫生，一旦感染了滴虫性阴道炎，应采取措施防止传染给他人，内裤、床单、洗涤巾等应煮沸消毒5～10分钟，并在日光下晒干，分开使用洗涤用具和卧具，如毛巾、浴盆等，治愈后还要注意及时对内裤、床单等个人物品进行煮沸消毒及日光暴晒，以避免重复感染。
5、养成良好的生活习惯：为了预防滴虫性外阴炎的发生，女性朋友在生活中要养成良好的生活习惯，在日常饮食上尽量不要吃辛辣、刺激的食物，而应该多吃新鲜的水果及蔬菜。以及确保每一天有充足的睡眠，避免长期的熬夜，更不能酗酒和吸烟。另外，在得了滴虫性阴道炎后，要忌辛辣食物，常见的辣椒、胡椒、咖喱等辛辣食物和羊肉、狗肉、桂圆等热性食物都要少吃，它们能加重症状；忌吃海产品，虾、蟹、贝等海产品及甜腻食物；多吃清淡食物。
霉菌性外阴炎>>病因1、卫生工作不到位：大部分女性不注意自身的卫生工作导致感染外阴炎症，例如使用不洁的卫生纸、卫生巾。和别人混用洗盆、洗具。经常坐在公共浴室或者是泳池内等，都有可能会导致女性感染外阴炎。
2、抗生素使用不恰当：大部分女性是由于滥用抗生素或长期使用抗生素或者是洗液，这些都有可能会打破细菌之间的平衡，反而让女性容易感染外阴炎。
3、夫妇之间一方带有白色念珠菌，通过性生活，也可传给对方。
4、机体抵抗力下降：遇到适宜的环境就大量繁殖，引发霉菌性阴道炎、外阴炎。如口服肾上腺皮质激素可降低机体的免疫力或改变糖代谢。
5、外阴损伤：可以促使念珠菌外阴、阴道炎发生。
临床表现霉菌性外阴炎的临床症状为瘙痒，灼热感及小便痛(并发尿道炎)，许多妇女主诉性交疼痛，外阴周围常发红，水肿，表皮的变化多种多样：可发生很浅的水疱丘疹，成群出现;亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴，肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧，外表完全类似急性或亚急性湿疹，阴唇之间及阴蒂附近粘膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡，患处疼痛，局部淋巴结发炎。
轻度霉菌性阴道炎多表现为外阴、阴道瘙痒、灼烧感、白带增多、小便疼痛等症状，另外，还有外阴四周常发红、水肿，表皮变化多种多样。霉菌性阴道炎发病常会出现白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外阴性排尿困难，外阴地图样红斑等，尤其是妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。
预防霉菌性外阴炎宜吃食物
1、应多吃清淡的食物，多吃有营养的食物，以高蛋白、低脂肪为主。
2、多喝酸奶，酸奶能预防妇科炎症，是对女性非常好的食物。
3、如果有瘙痒的症状可吃一些苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉等食物。
4、有白带增多的症状可多吃小米、豆腐、韭菜、、白果扁豆、莲子、核桃等食物。
5、多食蔬菜水果，如香蕉、甘薯、芹菜等对病情有所帮助。
霉菌性外阴炎禁忌食物
1、患者最好不要喝酒，很多女性有嗜酒的习惯，但是酒是温热刺激的食物，喝酒后加重身体湿热，对病情的好转没有帮助反而会复发。
2、不能吃刺激的食物如：辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒和饮料等。
3、油煎、霉变、肥腻、腌制这些食物患者最好也不要吃，对病情没有帮助。
4、不要吃太甜的食物，因为这些食物会增加女性身体的湿气，对治疗有阻碍的左右，这类的食物有：糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团等。
5、海鲜发物也是霉菌性外阴炎患者应该忌的。海鱼、螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶等食物都是患者不能吃的，这些食物不利于炎症的消退，导致疗效不明显。
外阴溃疡>>病因外阴与尿道口及肛门邻近，经常受到白带、经血、尿液、粪便的污染，婴幼儿及绝经妇女雌激素水平低，外阴皮肤黏膜脆弱；育龄妇女性活动频繁；穿着紧身化纤内裤、卫生巾使局部通透不良等均可招致病原体感染而发生病损。
引起外阴溃疡的病原体有细菌、真菌、病毒等，以下多种疾病均可造成外阴溃疡。
1、梅毒。主要发生于Ⅰ期梅毒，称为硬下疳，皮损好发于生殖器部位，也可发生于唇、咽、舌和乳房等处。常为直径1-2cm大小的无痛性溃疡，触之基底软骨样硬度，溃疡表面清洁，上有少量渗出液，数目通常为单个，也可能是2-3个，溃疡未经治疗可在3-8周内自然消失，痊愈后不留痕迹或仅留下轻度萎缩和色素沉着。
2、生殖器疱疹。在生殖器部位先出现多个丘疹、小水疱或脓疱，继而演变为糜烂、溃疡，皮损处有瘙痒和疼痛感，溃疡一般3-4周左右消退，痊愈后可有新的损害发生或在原处复发。
3、腹股沟肉芽肿。多在外阴部位发生皮损，初起皮损为硬的皮下结节，继而形成界线清楚的增生性肉芽肿性溃疡，有臭味，边缘卷滚高起，中心牛肉红色，触之易出血，无疼痛感，溃疡表面有脓液，周围可发生许多卫星状小溃疡。
4、固定性药疹。皮损可为疼痛性红斑、水疱、糜烂或溃疡，常单发，也可多发。有明确用药史，每次服药后在同一部位发生，以口唇、龟头、肛门等皮肤黏膜交界处多见，也可在身体其他部位发生类似皮损。
5、白塞氏病。白塞病以反复发作的口腔溃疡为特征，是一种全身性免疫性疾病。白塞病的生殖器溃疡更加特异，女性生殖器溃疡可发生在大小阴唇或阴道壁，但症状轻重不一，甚至可能无症状，需通过妇科检查发现。据报道，临床上，不少白塞病的阴部溃疡常被误诊为性病，久治不愈。这类病人如果伴有常发的口腔溃疡，很可能不是性病，而是白塞病。
6、急性女阴溃疡。多发生于青年女性。起病突然，开始为外阴部溃疡，好发于大、小阴唇的内侧和前庭黏膜。溃疡从米粒大至1-2cm不等，重者溃疡面积大，病变深，表面覆盖坏死膜样物质，局部疼痛明显。病程一般3-4周，愈合后留有疤痕。
临床表现1、皮肤、黏膜破溃、缺损，周围充血、水肿、溃疡底部可呈灰白色有渗液。
2、局部可有痒、痛、烧灼感。
3、腹股沟淋巴结可肿大。
4、可有发热、乏力等全身症状或身体其他部分的疾病表现。
5、外阴溃疡常与性病有关，反复发作要警惕糖尿病。
治疗方法1、病因治疗：针对不同病因进行特异性全身及局部治疗。药物治疗为抗真菌，抗病毒、抗结核、抗梅毒等。
2、局部治疗：保持外阴清洁，干燥，可用适宜的药液坐浴。皮损处涂药。针对不同病原体选用达克宁霜（真菌感染），阿昔洛韦霜（病毒感染）等。局部理疗，可有助于部分外阴溃疡的愈合。
注：外阴溃疡治疗的关键是要找对病因，在积极治疗的同时，尽量减少皮损部位的摩擦，保持外阴清洁干燥。部分症状较重的患者还应卧床休息，定期换药，以利于皮损的愈合。
尖锐湿疣>>病因不良性行为
性传播疾病多数都是由于不良性行为导致的。女性如果有多个性伙伴患有尖锐湿疣的的可能性会非常大。女性发生性关系的年龄过小也非常有可能会患有尖锐湿疣，如果年龄很小就患有尖锐湿疣，对于以后的生育能力会造成严重的影响的。
免疫功能低下
免疫功能低下的患者，很容易被一些疾病感染，像红斑狼疮、恶性肿瘤、肾移植、应用糖皮质激素者，尖锐湿疣发病以及复发的几率都会成倍增加，而且疣体也大，不易治疗。对于免疫功能低下的患者一定要小心保护自己的身体，在生活中要做好各种预防措施，这样才能很好的预防尖锐湿疣的发生。
其他性传播疾病
一些其他的性传播疾病也非常有可能会导致女性患上尖锐湿疣。像淋病、滴虫、梅素、真菌感染等，这些疾病会破坏黏膜保护屏障，使抵御这些病感染的能力下降，并且使生殖器局部环境变得潮湿，这样病毒就很容易滋生繁殖，从而就会导致女性患上尖锐湿疣。
临床表现女性患者受到尖锐湿疣的危害非常大，当女性的尖锐湿疣发生在外阴处时，最典型的症状表现是在发病初期有非常少淡红颜色非常柔软和细小的丘疹，之后随着病情的发展会进一步的变多变大，而且丘疹会相融或者是重叠在一起，表面看上去非常的不平整，像一个疣体。因为一些局部非常的湿热和具有慢性的刺激，所以疣体会快速的变大，最终成为了大小不一样的形状，例如乳头状、菜花状、鸡冠样或者是蕈样，这些疣体的性质非常的柔软，一摸就会非常容易流血。
有些尖锐湿疣患者在发病期间，产生的分泌物显白色、污秽色或者是红色，浸润在疣体的表面，对女性患者的生活产生很大的不便。疣体的根部又非常的狭窄，而且还有蒂，表面也很湿润，常有渗液、糜烂、皮损的现象，同时在裂隙间中有非常脓性的分泌物推挤在里面，所以非常容易发生细菌感染，还有非常浓烈的恶臭气味。女性自己感到的症状就是患处非常的痒，有灼痛感或者是压迫感。
治疗方法手术疗法
对于单发、面积小的湿疣，可手术切除；对巨大尖锐湿疣，可用Mohs氏手术切除，手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。
冷冻疗法
利用-196℃低温的液体氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落，本法适用于数量少，面积小的湿疣，可行1～2次治疗，间隔时间为一周。
激光治疗
通常用CO2激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可行2～3次治疗，间隔时间一般为一周。
电灼治疗
采用高频电针或电刀切除湿疣。方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数量少，面积小的湿疣。
微波治疗
采用微波手术治疗机，利多卡因局麻，将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底，当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。
β射线治疗
我们应用β射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果，该方法疗效高，无痛苦、无损伤、副作用少，复发率低，在临床上有推广价值。
药物疗法
足叶草脂本疗法适用湿润区域的湿疣，例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切除手术的龟头及会阴部的湿疣。但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗。用20%足叶草脂酊剂涂到皮损处或用药前，先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或黏膜，然后涂药，用后4～6小时，用30%硼酸水或肥皂水清洗，必要时3天后重复用药，该药是国外用于本病治疗的首选药，一般用一次可愈。但有很多缺点，如对组织破坏性大，使用不当可引起局部溃疡。毒性大，主要表现为恶心、肠梗阻、白细胞及血小板减少，心动过速、尿闭或少尿，故使用时必须谨慎，发现上述反应时，应立即停药。
抗病毒药可用5%酞丁胺霜剂，或用0.25%疱疹净软膏，每日2次，外涂。无环鸟苷口服，每日5次，或用其软膏外用，α-干扰素每日注射300万单位，每周用药五天。或干扰素注入疣体基部，每周2次。连用2～3周，主要副作用为流感样综合征，局部用药副作用较少且轻微。
腐蚀剂或消毒剂常用有30%～50%三氯醋酸或饱和二氯醋酸，或18%过氧乙酸。用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液，点涂局部，用于龟头、肛周湿疣，每日或隔日一次，效果甚好。消毒剂可用20%碘酊外涂，或2.5%～5%碘酊注射于疣体基部，或用新洁尔灭外涂或以0.1%～0.2%外敷，后者需配合全身疗法。
预防1、坚决杜绝性乱：尖锐湿疣患者中60%是通过性接触染病地。家庭中一方从社会上染病，又通过性生活传染配偶，还有可能通过密切地生活接触传给家中其他人，既带来了生理上地痛苦，又造成家庭不和，背负精神压力。因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生地重要方面。
2、防止接触传染：不使用别人地内衣、泳装及浴盆；在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上；在公共厕所尽量使用蹲式马桶；上厕所前用肥皂洗手；不在密度大、消毒不严格地游泳池游泳。
3、讲究个人卫生：每日清洗外阴、换洗内裤，个人地内裤单独清洗。即使家庭成员间也应该做到一人一盆，毛巾分用。
4、配偶患病后要禁止性生活。如果配偶仅进行了物理治疗，虽然外阴部可见地尖锐湿疣消失了，但患者仍带有人乳头瘤病毒，还应该接受口服药及外洗药地综合治疗，疗后复查。在此期间如果发生性行为，可使用避孕套进行防护。
5、孕妇患尖锐湿疣后为了避免分娩时感染胎儿，可选择剖宫产。产后不要与婴儿同盆而浴。
⑵ 胆结石胆囊炎能喝酸奶吗 胆囊炎会引起脾肿大吗
胆囊炎和胆结石一般是同时存在的，急性发作会引起疼痛和恶心、呕吐等症状。胆囊炎要少吃高脂肪的食物，忌油腻。那么胆结石胆囊炎可不可以喝酸奶呢？
胆结石胆囊炎能喝酸奶吗
可以喝，每天喝一两杯，正常适量就行了。这里所说的酸奶，是指真正意义上的酸奶产品，千万不要等同于酸奶饮料哦！
目前市面上出售的酸奶中都会含有一定的脂肪成分，在服用后会引起胆囊收缩，分泌胆轮尘闷汁助消化，从而引起疼痛不适感，所以建议尽量少饮用酸奶，可以选择一些含低脂肪或是无脂肪地奶饮品来替代，一方面增加日常所需营养的同时，也减少因胆囊收缩引起的疼痛不适。
如果是在急性发作期，建议暂时不吃。让胆囊充分休息，缓解疼痛，并通过静脉添加营养，多饮水，可以适当添加钠盐和钾盐，有利于疾病腊弯的治疗。缓解疼痛后，可适当添加一定量的蛋白质食品和碳水化合物。
胆囊炎会引起脾肿大吗
所谓的脾大，一般是由于脾功能亢进引起的，脾的生理作用包括过滤和储存血液血液。
引起脾大的疾病一般都有：传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜炎等；类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等；心衰、肝硬化等；溶血性贫血、各类白血病、淋巴瘤等。
而胆囊炎的主要症状，急性胆囊炎包括右上腹痛、发热与黄疸，体征包括右上腹肌紧张和右上腹压痛等。而慢性胆囊炎则症状不典型或无症状。
两者目前并没有明确的证据表明存在一定的关联，所以说胆囊炎不会引起脾大。
胆囊炎兄粗和胆囊肿的区别
胆囊炎一般是与胆结石合并存在的。急性胆囊炎症状包括右上腹痛、恶心、呕吐、发热。慢性胆囊炎有持续性右上腹痛或不适；消化不良，如恶心、反酸、腹胀、烧心灼伤；右下肩胛骨区疼痛；食用高脂或油腻食物后症状加重。
胆囊囊肿是发生在胆囊中的囊肿。它会引起胆囊梗阻和胆汁排泄紊乱。如果不是很严重的话，一般没有什么大问题。但如果它很大，并影响胆汁代谢，可引起胆囊炎症，会有腹胀，背部有放射性疼痛感。如果是胆总管囊肿，可引起梗阻性黄疸、呕吐、发热等症状。通常多观察，如有必要去到医院检查。
⑶ 痤疮的常用药物治疗
一、概述
（一）定义及病理生理
痤疮俗称“青春痘”，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，青少年时期多发，有的可以发生在成年后或延续到成年后。
痤疮多发于头面部，容易造成较为明显的容貌受损，对青少年心理和社交造成的影响甚至超过了哮喘和癫痫。
痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，发病机制仍未完全阐明。
遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、验证和免疫反应等因素都可能与之相关。
（二）流行病学
据报道，痤疮发病率较高，在青少年中的发病率为70-87%。13岁以前患病率女性高于男性，多为闭合性（丘疹型）；13岁后患病率男性高于女性，皮损多样化。
目前其发病年龄已多极化，不再是青少年专利，总体女性多于男性。
发病机制 毛囊皮脂腺作为皮肤独立的内分泌组织、受性激素调控。青春期后体内雄激素水平增高或雄、雌激素水平失衡可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加。皮脂为毛囊内痤疮丙酸杆菌等微生物的生长提供油脂及厌氧环境，痤疮丙酸杆菌可水解成细胞增殖与角化过度，后者使皮脂腺排泌受阻，当皮脂、角质栓等堆积在毛囊口时即形成粉刺。
诱发因素
1. 药物 糖皮质激素类药物、雄激素类药物等均会诱发痤疮，或使痤疮更加严重。
2. 饮食习惯 高糖饮食、奶制品等会诱发痤疮或使痤疮恶化，所以少吃甜食和全脂牛奶，可以喝酸奶。虽然目前研究证明油腻饮食不会使痤疮变得更严重，但为了青少年的身体 健康 考虑，还是建议要少吃高脂类食物。
3. 高温环境 如夏天、在厨房，如果再经常涂抹油性乳液或粉底霜等，更会诱发痤疮，另外经常戴头盔也会导致皮肤处于高温环境，诱发痤疮。
4. 心理压力和熬夜 导致皮脂分泌增多，使痤疮加重。
（四）临床表现及分型
痤疮好发于颜面、胸部、背部等多脂区，偶尔也发生于其他部位。
痤疮的病程通常为慢性，症状时轻时重。
典型症状
1. 白头粉刺：皮脂和角质细胞堆积、阻塞毛囊口，形成的白色丘疹，在皮肤表面没有开口。
2. 黑头粉刺：皮脂和角质细胞栓塞在毛孔里，在皮肤表面有开口。暴露在空气中的皮脂氧化变黑，形成黑头。
3. 丘疹、脓疱：毛孔被堵塞后，容易发生细菌感染，就会出现红色、隆起的丘疹，通常伴有皮温升高及疼痛。如果炎症比较严重，丘疹顶端会有“白帽”（脓疱），可能伴有剧痛。
4. 皮肤结节：皮肤表面坚硬而疼痛的肿块。
5. 囊肿：皮肤表面疼痛，摸起来有液体的肿块。
病情发展
1、初发 痤疮刚开始表现为粉刺，如白头粉刺及黑头粉刺。白头粉刺可挑出黄色豆腐渣样物质，二黑头粉刺基础可见顶部呈黑色而下部为黄色半透明的物质。
2、加重 当被阻塞的毛孔发炎或被细菌感染时，可形成炎性丘疹。
3、持续发展 可形成不等的暗红色结节或囊肿，挤压时有波动感，甚至可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。
（四）临床表现及分型
根据皮损性质分类
1. 丘疹性痤疮
2. 脓疱性痤疮
3. 硬结性痤疮
4. 囊肿型痤疮
5. 萎缩性痤疮
6. 聚合型痤疮
（五）力度和分级
按照皮损性质，不考虑皮损数量，痤疮可以分为3度4级：
轻度一级：仅有粉刺。
中度二级：除粉刺外，还有炎性丘疹。
中度三级：除粉刺、炎性丘疹外，还有脓疱
重度四级：除粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕。
二、治疗原则
（一）药物治疗
一级痤疮：一般采用局部治疗就足够了，首选外用维A酸类制剂。
二类痤疮：联合外用维A酸类及过氧苯甲酰或抗生素，必要时联合口服抗生素。
三级痤疮：需口服抗生素联合外用外用过氧苯甲酰和（或）维A酸类药物。有指征的女性患者也可以考虑抗雄激素治疗。
四级痤疮：口服异维维a酸是最有效的治疗方法，可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰，待皮损明显改善后，再改用口服异维a酸序贯治疗。
（二）物理治疗
对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可以考虑物理治疗和化学疗法、。
光动力疗法：通过使用特定波长的光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉，通过光毒性反应诱导细胞死亡。刺激巨噬细胞释放细胞因子，促进皮损自愈来达到治疗痤疮的目的。治疗过程中有轻微的瘙痒，治疗后部分患者出现轻微脱屑，未发现有明显的副作用。实验证明光动力疗法，可不同程度的抑制皮脂腺分泌，减少粉刺和炎性皮损数量，促进组织修复。
激光疗法：1450纳米激光强脉冲光脉冲染料激光和点阵激光是目前治疗痤疮及痤疮瘢痕的有效方法之一，也可以与药物联合治疗。1450纳米激光是食品和药物管理局批准用于治疗痤疮的激光强脉冲光可以帮助炎症性痤疮，后期红色印痕消退，点阵激光对于痤疮、瘢痕有一定程度的改善。
粉刺清除术：这是目前粉刺治疗的有效方法之一，但必须同时使用药物治疗，从根本上抑制粉刺的产生和发展。
囊肿内注射：有助于炎症的迅速消除，是治疗较大的结节。囊肿非常有效的方法。
果酸疗法：果酸在自然界中广泛存在于水果，甘蔗中，分子结构简单，分子量小，无毒无臭，渗透性强，作用安全，不破坏表皮屏障功能。果酸的作用机制是通过干扰细胞表面的结合率来降低角质，形成细胞，粘着性加速表皮细胞脱落与更新，同时刺激真皮胶原合成，增强保湿功能。果酸浓度越高，作用时间越长，其效果越好，但相对不良反应也越大。
（三）药物治疗
维A酸类药物：
目的：改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解粉刺抗炎，还可以改善和预防痤疮后瘢痕和色素沉着。
常用药物：阿达帕林，他扎罗汀、维a酸软膏等。
外用抗菌药物
目的：杀灭痤疮丙酸杆菌，抗炎
常用药物，过氧化苯甲酰，克林霉素、夫西地酸，壬二酸，二硫化硒水杨酸等。
口服药物治疗
抗生素
目的，杀灭痤疮丙酸杆菌，抗炎常用药物，多西环素，米诺环素。
维a酸类
目的，改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解粉刺，抗炎。主要用于结节囊肿型痤疮。
常用药物，异维a酸、维胺酯。
抗雄激素治疗。
目的，抑制雄激素，减少皮脂分泌。
常用药物螺内酯、炔雌醇、环丙孕酮片等。
B族维生素
目的，控制油脂分泌。
常用药物复合维生素B维生素B6。
糖皮质激素
目的，抗炎主要针对暴发性痤疮较重炎症反应的重度痤疮，小剂量短期使用
常用药物泼尼松、地塞米松等
局部外用药
维A酸类外用乳膏
具有调节表皮角质，形成细胞分化，改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺。此外，还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮、瘢痕形成的功效。
是轻度痤疮的单独一线用药，重度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选药物。
现有产品包括。
第一代维a酸类药物，
第二代异维a酸凝胶或全反式维a酸霜，
第三代阿达帕林凝胶耐受性和安全性优于异维a酸凝胶或全反式维a酸霜，对非炎性皮损疗效优于全反式维a酸。
维a酸乳膏
【适应症】 用于寻常痤疮、扁平苔疣、黏膜白斑、毛发红糠疹、毛囊角化病及鳞屑病。疾病的辅助治疗。
【用法用量】 外用寻常痤疮，每晚一次于睡前将药轻轻涂于患处，银屑病、鱼鳞病等皮疹，位于遮盖部位的可疑至一到三次，或遵医嘱用毕应洗手。
【不良反应】外用本体可能会引起皮肤刺激症状，如红斑及脱屑，可能使皮损更明显，但同时表明药物正在起作用，不是病情的加重。皮肤多半可适应及耐受，刺激现象可逐步消失。若刺激现象持续或加重，可在医师指导下间歇用药或暂停用药。
【注意事项】
1. 用药部位避免日光照射。
2. 不能大面积使用。
3. 不得用于皮肤破溃处。
4. 补助期妇女在用药期间应停止补助，育龄妇女用药期间严禁受孕。
5. 避免接触眼睛和其他黏膜。
6. 用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。
7. 用于治疗痤疮。起初数周可在家具原因继续治疗六周以上，才能达到最大疗效。
8. 本品可能引起严重刺激或脱屑，不宜用于皮肤皱折处。
异维a酸凝胶
【适应症】用于局部寻常痤疮、粉刺的治疗。
【用法用量】外用，取少量涂于患处，每日一到两次，六到八周为一个疗程。用药前清洁患处皮肤，且等其干燥后再用药。
【注意事项】
1. 嘴唇、口、眼睛或其他黏膜部位以及比较粗避免使用
2. 皮肤的敏感部位如颈部慎用
3. 凝胶涂抹的暴露部位，应避免太阳光的照射，如照射不可避免，应涂上一种防晒药品或采取遮蔽措施，同时在凝胶使用期间也应避免使用日光灯。
4. 皮肤破损处、湿疹样皮损处及日光灼伤处避免使用。
阿达帕林凝胶
【适应症】本品适用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的寻常型痤疮的皮肤治疗亦可用于治疗面部、胸部和背部的痤疮。
【用法用量】，本品每贴一次，睡前清洁患处，并在干燥后使用涂一薄层与皮肤患处。对于必须减少用药次数或暂停用药的患者，当政时患者已恢复对阿达帕林的耐受时，可恢复用药次数。请勿使用可导致粉刺产生和有收缩性的化妆品。
【不良反应】本品在最初治疗的两到四周里，最常见的不良反应会红斑、干燥、鳞屑、瘙痒、灼伤或刺痛。在程度上多为轻中度，较少发生的不良反应有晒伤、皮肤、刺激、皮肤不屑地收着和刺痛。极少发生的不良反应包括痤疮、红肿、皮炎和接触性皮炎、脸浮肿、结膜炎、红斑、瘙痒、皮肤变色、红疹和湿疹等。如不良反应严重，应减少用药次数或停药。
【注意事项】如果产生过敏或严重的刺激反应。使用要确定局部刺激反应程度后，患者可在医生指导下减少用药次数。暂时停用或完全停止用药。本品不用在刀伤、擦伤、湿疹或晒伤的皮肤上，亦不得应用于十分严重的痤疮患者或伴有湿疹样的皮肤创面。单用其他维生素A酸类药物或使蜡质脱毛方法时，应避免使用本品进行治疗。
避免接触眼、唇、口腔粘膜、内痔和其他黏膜组织。在使用本品期间，如果暴露在日光下发货，发出紫外线的太阳灯应将剂量降低到最小剂量。对于经常暴露在强日光下和自身对阳光过敏的患者，在户外锻炼时应特别注意，当在阳光下不可避免时，再治疗区域上使用防晒产品。当气候极端异常时，如有大风或寒冷，对接受本品治疗的患者也可能产生。
过氧化苯甲酰凝胶
l 作为一种过氧化物，过氧化苯甲酰外落后，缓慢释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌，溶解粉刺及收敛的作用。
l 过氧化苯甲酰能减少痤疮丙酸杆菌耐药的发生，如患者可耐受，可以作为炎性痤疮首选的外用抗菌药物。
l 本药可以单独使用，也可以联合外用维a酸类药物或外用抗生素。
l 少数敏感肌肤会出现轻度的刺激反应，建议敏感性皮肤的患者从低浓度极小范围开始试用，根据症状严重程度，每日一到两次涂于患处。
过氧苯甲酰凝胶
【适应症】用于寻常痤疮。
【用法用量】洗净患处，轻轻开干，取适量本品涂于患处，一日一到两次。
【不良反应】可引起接触性皮炎，皮肤烧灼感、瘙痒、发红、肿胀、皮肤干燥、脱屑等。
【注意事项】避免接触眼睛和其他黏膜，用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，避免接触毛发和织物，以免脱色。 外用抗生素
l 常用的外用抗生素包括红霉素、林可霉素及其衍生物、克林霉素、氯霉素或氯洁霉素等。
l 近年来，发现外用夫西地酸乳膏对痤疮丙酸杆菌有较好的杀灭作用及抗炎活性，且与其他抗生素无交叉耐药性，也可作为外用抗生素用于痤疮治疗的选择之一。由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐单独使用。建议和过氧化苯甲酰或外用维a酸类药物联合使用。
夫西地酸乳膏
【适应症】适用于各种细菌性皮肤感染。主要用于革兰氏阳性球菌引起的皮肤感染，如脓疱病、疖肿、毛囊炎、甲沟炎、须疮、汗腺炎、红癣寻常痤疮，创伤合并感染，湿疹合并感染，溃疡合并感染等。
【用法用量】本品应局部涂于患处，并缓和地摩擦，必要时可用多孔绷带包扎患处，每日二至三次，七天为一疗程。必要时可重复一个疗程。
【不良反应】局部应用本品一般无处反映，偶尔会有轻微的刺激感。对腿部深度溃疡的治疗会伴有疼痛，但通常无需停药。罕见过敏反应。【注意事项】本品对眼结膜有刺激作用，尽量避免在眼睛周围使用，当治疗严重皮肤感染或顽固性皮肤疾病时。增速的全身用药，若发生严重刺激作用或出现过敏反应时。应停止用药，并改用其他的药物治疗。
二硫化硒洗剂
二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸的含量。
用法，洁净皮肤后，将药液略加稀释后均匀地涂于之意显着的部位，三到五分钟后用清水清洗。
全身用药
维a酸类药物，口服异维a酸
【适应症】
1. 结节囊肿型痤疮
2. 其他治疗方法，效果不好的中重度痤疮
3. 有瘢痕或有形成倾向的痤疮
4. 频繁复发的痤疮。
5. 痤疮伴严重皮脂溢出过多
6. 轻中度痤疮，但患者要快速聊下需求
7. 所称患者带有严重心理压力
8. 痤疮变异型如爆发型痤疮和聚合型痤疮，可在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后使用。
抗生素类药物·多西环素/米诺环素
[【适应症】
1. 中重度痤疮患者首选的全身用药。
2. 重度痤疮患者，特别是炎症较重时，早期阶段可以先使用抗生素，在序贯使用异维a酸或异维a酸疗效不明显时可以改用抗生素治疗
3. 痤疮变异性如暴发性痤疮和聚合性痤疮
【剂量和疗程】每天100到200毫克，可以一次或两次口服，饭后服用，疗程六到八周。
盐酸多西环素肠溶胶囊
【不良反应】
l 消化系统本品口服可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。偶有食管炎和食管溃疡的报道，多发生于服药后立即卧床的患者。
l 肝毒性脂肪肝、变性患者和妊娠期妇女容易发生，亦可发生于并无上述情况的患者偶可发生胰腺炎。本品所致胰腺炎也可与肝毒性，同时发生患者并不伴有原发肝病。
【过敏反应】多为斑丘疹和红斑，少数病人可有荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮。皮损加重，表皮剥脱性皮炎并不常见，偶尔有过敏性休克和哮喘发生。某些用本品的患者日晒可有光明现象，所以建议患者服用本品期间不要直接暴露于阳光或紫外线下，一旦皮肤有红斑，应立即停药。血液系统偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。中枢神经系统可致良性颅内压增高，可表现为头痛、呕吐、视神经、乳头、水肿等，停药后可缓解感染。长期应用本品可发生耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。四环素类的应用可使人体内正常菌群减少，并致维生素缺乏真菌繁殖，出现口干、咽炎、口角炎和舌炎等。
【注意事项】应用本品时可能发生耐药菌的过度繁殖，一旦发生二重感染及停用本品，并予以相应治疗。治疗性病时，如怀疑同时合并梅毒螺旋体感染，用药前需行暗视野显微镜检查及血清学检查，后者每月一次，至少四次。长期用药时应定期随访，检查血常规以及肝功能。肾功能减退患者可应用等品，不必调整剂量。应用本品时，通常异步引起血尿素氮的升高。本品可与食品、牛奶或含碳酸盐饮料同服。
盐酸米诺环素胶囊
【不良反应】
l 菌群失调，本品引起菌群失调较为多见，轻者引起维生素缺乏，也常可见到由于白色念珠菌和其他耐药菌所引起的二重感染。亦可发生难辨梭菌性假膜性肠炎。
l 消化道反应、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口腔炎、舌炎、肛门周围炎等。不可发生食管溃疡
l 肝损害，偶见恶心、呕吐、黄疸、脂肪肝、血清氨基转移酶升高、呕血和便血等，严重者可昏迷而死亡。
l 肾所害，可加重肾功能不全者的肾损害，导致血尿素氮和肌酐值升高。
l 影响牙齿何苦发育，本品可沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿，新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。
l 过敏反应主要表现为皮疹、荨麻疹、药物热、光敏性皮炎和哮喘等。罕见全身性红斑狼疮，若出现应立即停药并做适当处理。
l 可见眩晕、耳鸣、共济失调，伴恶心、呕吐等。前庭功能紊乱常发生于最初几次剂量时，一般停药24到48小时后可恢复。
l 血液系统都有溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少使酸性粒细胞增多等。
l 维生素缺乏症，偶有维生素K缺乏症状、维生素B族缺乏、正常颅内压升高，偶见呕吐、头痛、复视、视神经乳头水肿、变性、膨隆等颅内压升高症状，应立即停药。
l 休克，偶有休克现象发生，需注意观察。如发生有不适感、口内异常感、哮喘变异、耳鸣等症状时，应立即停药，并做适当处理。
l 皮肤斑丘疹、红斑样皮疹等。偶见剥脱性皮炎、混合性药疹、多形性红斑和史约综合征。长期服用本品偶有指甲，皮肤粘膜处色素沉着现象发生。
【注意事项】
l 肝肾功能不全直到通过障碍者，老年人口服吸收不良或不能进食者及全身状态恶化患者慎用。
l 由于具有前庭毒性，本品以不作为脑膜炎奈瑟菌带菌者和脑膜炎奈瑟菌感染的治疗药物。
l 由于可治头晕、倦怠等， 汽车 驾驶员从事危险性较大的机器操作及高空作业者，应避免服用本品。
l 本品滞留于食道并崩解时，会引起食道溃疡，故应多饮水，尤其临睡前服用时。
l 用药期间应定期检查肝肾功能。
l 急性淋病奈瑟菌性尿道炎患者或二期梅毒时，通常应进行暗视野检查。疑有其他类型梅毒时，每月应进行血清学检查，并至少进行四个月。
l 严重肾功能不全患者的剂量应低于常用剂量。如需长期治疗，应监测血药浓度。
l 本品较易引起光敏性皮炎，故用药后应避免日晒。
l 本品可与食品、牛奶或含碳酸盐饮料同服。
抗雄激素药物·口服避孕药
【适应症】
1. 伴有高雄激素表现的痤疮问题，正常发生于面部中下1/3，尤其是下颌部位，重度痤疮，伴有或不伴有月经不规律和多毛。
2. 女性青春期后痤疮
3. 经前期明显加重的痤疮。
4. 常规治疗，如系统用抗生素，甚至系统用维a酸治疗反应差或停药后迅速复发者。
【剂量及疗程】常用的避孕药包括炔雌醇、环丙孕酮和雌二醇。屈螺酮，在月经周期的第一天开始服用，连用21天后停药七天，再次月经后重复用药21天。起效时间，需要两到三个月，通常疗程大于六个月。一般建议在皮损完全控制后再巩固一到两个月加停药。停药过早会增加复发的频率。
糖皮质激素·泼尼松
【适应症】爆发性痤疮，聚合型痤疮，经前期痤疮
【剂量及疗程】
1. 爆发性痤疮：泼尼松，每天20到30毫克，可分两到三次，口服持续四到六周后逐渐减量，并开始联合或更换为异维a酸
2. 聚合型痤疮，泼尼松每天20到30毫克，持续两到三周，于六周内逐渐减量至停药
3. 经前期痤疮，生理剂量泼尼松五毫克，或地塞米松0.75毫克，每晚服用。每次月经前七到十天开始服用，至月经来潮为止。
【不良反应】本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和内库欣综合征症状，对下丘脑垂体肾上腺轴抑制作用较强，并发感染为主要的不良反应。
【注意事项】
1. 长期服药后停药前应逐渐减量。
2. 糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。
3. 对有细菌、真菌、病毒感染者，应在应用足量、敏感抗生素的同时谨慎使用。
4. 应避免大剂量长期使用糖皮质激素，以免发生激素性痤疮或毛囊炎等不良反应。