顳下頜關節紊亂症可以運動嗎

1. 鑷下頷關節紊亂綜合症

顳下頜關節紊亂綜合征是口腔頜面部最常見的疾病，發病機制尚未完全明了。本症的主要臨床表現為關節區疼痛、運動時關節彈響、下頜運動障礙等。多數屬關節功能失調、預後良好；但極少數病例也可發生器質性改變。
別稱
Costen綜合征
英文名稱
disturbance syndrome of temporomandibular joint
就診科室
口腔修復科
常見病因
精神因素，創傷，咬合紊亂，系統性疾病等
常見症狀
關節區疼痛、運動時關節彈響、下頜運動障礙等
病因
1.精神因素
精神因素在顳下頜關節紊亂綜合征的發生和加重過程中起到了非常重要的作用。
2.創傷因素
很多患者有局部創傷史。如曾受外力撞擊、突咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創傷；還有經常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等。這些因素可能引起關節挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調。
3.咬合因素
咬合紊亂也可以導致顳下頜關節紊亂綜合征的發生或者加重。如咬合干擾、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良修復體、頜間距離過低等。咬合關系的紊亂，可破壞關節內部結構間功能的平衡，促使本症的發生。
4.全身及其他因素
系統性疾病，例如類風濕性關節炎，也可以引起顳下頜關節紊亂。此外，一些醫源性因素，例如鼻咽癌的放射治療，會導致咀嚼肌的結構和功能改變，也可以引起顳下頜關節紊亂綜合征。
臨床表現
顳下頜關節紊亂綜合征主要的臨床表現有關節局部酸脹或疼痛、關節彈響和下頜運動障礙。疼痛部位可在關節區或關節周圍；並可伴有輕重不等的壓痛。關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現。響聲可發生在下頜運動的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限，張口時下頜偏斜，下頜左右側運動受限等。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等症狀。
檢查
1.X線平片
關節薛氏位和髁狀突經咽側位X線平片可發現有關節間隙改變和骨質改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等，對比開口和閉口兩個不同狀態時髁狀突的位置，可以了解關節的運動狀態。
2.關節造影
上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內應用較少，造影可發現關節盤移位、穿孔、關節盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來，不少學者應用關節內窺鏡檢查，可發現本病的早期改變，如關節盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的「關節鼠」等。
3.錐形束CT（CBCT）
CBCT的解析度很高，可以發現關節硬組織的細微結構變化，對關節病的診斷很有意義。
4.磁共振（MRI）
通過高解析度的MRI圖像，可以判斷關節盤和肌肉等軟組織的情況，為診斷顳下頜關節紊亂病提供重要的信息。
診斷
顳下頜關節紊亂綜合征有很多類型，臨床表現復雜多變，治療方法也各異。因此，顳下頜關節紊亂綜合征應該由專科關節醫師來作出具體的診斷和治療計劃。
鑒別診斷
由於很多其他疾病也常常出現上述三個主要症狀，因此必須與以下疾病作鑒別：
1.腫瘤
頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關緊閉，因為腫瘤在深部不易被查出，而誤診為顳下頜關節紊亂綜合征，甚至進行了不恰當的治療，失去了腫瘤早期根治的良機。因此，當有開口困難，特別是同時伴腦神經症狀或其他症狀者，應考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關節良性或惡性腫瘤，特別是髁狀突軟骨肉瘤。②顳下窩腫瘤。③翼齶窩腫瘤。④上頜竇後壁癌。⑤腮腺惡性腫瘤。⑥鼻咽癌等。
2.顳下頜關節炎
（1）急性化膿性顳下頜關節炎 關節區可見紅腫，壓痛明顯，尤其不能上下對咬，稍用力即可引起關節區劇痛。
（2）類風濕性顳下頜關節炎 常伴有全身遊走性，多發性關節炎，尤以四肢小關節最常受累，晚期可發生關節強直。
3.耳源性疾病
外耳道癤和中耳炎症也常放射到關節區疼痛並影響開口和咀嚼，仔細進行耳科檢查不難鑒別。
4.頸椎病
可引起頸、肩、背、耳後區以及面側部疼痛，容易誤診。但疼痛與開口和咀嚼無關，而常常與頸部活動和姿勢有關。有的可有手的感染和運動異常。X線片可協助診斷頸椎有無骨質變化，以資鑒別。
5.莖突過長症
除了吞咽時咽部疼痛和感覺異常外，常常在開口、咀嚼時引起髁狀突後區疼痛以及關節後區，耳後區和頸部牽涉痛。X線片檢查容易確診。
6.癔病性牙關緊閉
癔病性牙關緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐症狀伴發，則診斷比較容易。此病多發於女青年，既往有癔病史，有獨特的性格特徵，一般在發病時有精神因素，然後突然發生開口困難或牙關緊閉。此病用語言暗示或間接暗示（用其他治療法結合語言暗示）常能奏效。
治療
1.葯物治療：
（1）非甾體類抗炎葯（nonsteroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDs）：NSAIDs通過抑制環氧合酶（cyclooxygen-ase，COX）而阻止花生四烯酸合成炎症和疼痛介質前列腺素，從而發揮止痛和抗炎作用。
（2）硫酸氨基葡萄糖（glucosaminesulfate）：骨關節炎的葯物治療目的是消除炎症、減輕疼痛。雖然目前還沒有葯物能確切地抑制或修復關節組織和關節軟骨的退行性變，但已有證據提示，硫酸氨基葡萄糖很可能是一種具有同時改善骨關節炎症狀和關節結構的葯物。
（3）阿片類鎮痛葯。
（4）抗抑鬱葯。
（5）抗驚厥葯。
（6）皮質類固醇激素。
2.非葯物治療
（1）首先要去除精神因素的影響，必要時需精神科醫生協助制定治療計劃，進行心理-行為療法；
（2）矯正咬合關系，以及不良習慣，如過度張口、單側咀嚼等；
（3）其他非葯物治療，如：神經刺激療法、神經阻滯療法、外科手術治療、物理治療、中醫針灸療法等。

2. 顳下頜關節紊亂應該怎麼練習改善

顳下頜關節紊亂綜合症，是口腔和面部常見的疾病之一。當與顳下頜關節相關的各因素，如髁突，關節窩，關節盤，韌帶，肌肉，牙齒，它們的協調出現異常，或出現因力創傷的情況下，關節不能發揮正常的功能，就會發生顳下頜關節紊亂。顳下頜關節紊亂，並非指單一一個疾病，它是一類病因尚未完全清楚，而又有共同發病因素和臨床主要症狀的疾病的統稱。

顳下頜關節紊亂，發病原因目前尚未完全明確，與心理因素，社會因素，咬合因素、免疫因素，關節負荷過重，關節解剖因素及其他東西都有明顯的關系，疾病症狀是張閉口時痛性彈響，磨牙或緊咬牙，晨醒後咀嚼肌群疼痛，大張口困難，下頜運動受限，頻繁發作的頭痛或者頸痛，有時疼痛擴散到半側面部頭部，顳下頜關節區疼痛，肌肉疼痛和觸牙痛更加明顯。通過自我調理及某些生活習慣的改變，一部分在顳下頜關節紊亂綜合症的患者，能夠消除疼痛或者緩解，有些症狀或者體征需要進一步治療，治療手段如葯物治療，物理治療，更加嚴重的情況可能需要外科手術治療。

3. 顳下頜關節紊亂是什麼樣的體驗

你知道牙齒錯頜畸形會導致顳下頜關節紊亂嗎？顳下頜關節紊亂主要有三個症狀，一是關節雜音。在張閉口、來回左右晃下巴或者下頜前伸過程中可以聽見關節響聲。二是關節疼痛。關節區、咀嚼肌、耳後甚至枕部和肩頸疼痛都有可能是因為顳下頜關節紊亂，偏頭痛也是一個常見並發症。三是運動受限。正常情況下張嘴時是直的，左右移動下巴可以到達的范圍是一樣的，下頜前伸也是直線向前，如果與上述形容情況不同，那可能就出現了運動軌跡異常，需要考慮顳下頜關節紊亂的可能。另外一些患者會出現張口受限的情況，嚴重時張不開嘴，食物也很難進入口中。

給大家分享一個真實病例。一位33歲的女性患者就因為牙齒的錯頜畸形嚴重影響到了生活質量，她牙齒主要問題是牙突，深覆蓋，深覆合，自述會有關節疼痛，酸脹，有時候張口受限，開口度最多隻能一手指，嚴重的兩次發生張口過小，不能進食。無法正常吃飯成了她非常苦惱的一件事。她在當地三甲醫院檢查多次，未做相關處理，僅口服和血化瘀的葯物療效不明顯。為了不影響日常生活，她選擇做牙齒正畸來改善情況。使用的矯治器是正雅GS隱形牙套。具體用的是S8做咬合重建。佩戴SGTB兩個月後，患者反映原來的酸脹，張口閉口等問題，明顯消失。現在第十個月後，覆蓋淺、覆合正常。原來的症狀都沒有了。主治醫師也表示目前患者的狀態很好，馬上進入第二期正畸了。正雅S8在臨床上廣泛用於治療顳下頜關節紊亂患者。S8-SGHB可用於骨源性突面畸形應TMD導致的突吸退、突吸偏病例；S8-SGTB可用於存在TMD跡象的混II型突面畸形病例。

4. 顳下頜關節紊亂綜合症

告訴你個專門治療這個的推拿手法：雙手掌放顳下頜關節處先順時針壓揉36下同時頜關節做最大幅度的開合運動(動作要緩慢)，做完再做反時針壓揉36下同時也做頜關節做最大幅度的開合運動，一日三次。一般7天可以康復。可以不用做針灸了，也不用吃葯了。效果好。

5. 患有顳下頜綜合症，會對身體造成什麼影響

顳下頜關節紊亂綜合征的危害包括它會影響我們的開放度。例如，我們的嘴不能開得太大，不能開到2個手指、1個手指或更小，導致進食疼痛、無法咬合、無法對關節施加力；會有局部咬合和一些局部肌肉疼痛，比如顳肌和下頜肌的一些疼痛，甚至會影響我們的情緒，因為我們每天都需要吃飯，這是人類生存的基本標准，影響語言交流，甚至會導致心理問題。

只需測量你的張口是否正常。正常人的張口是三個水平的手指，也就是說，三個水平的手指放在上下牙齒之間。如果可以放進去，說明張口沒有問題。如果你不能把它放進去，你只能放兩個手指或一個手指，這是張口的一個明顯限制。此外，你可以用手觸摸和按壓耳朵前面的顳下頜關節。如果按壓時有嚴重疼痛，可能是顳下頜關節炎。有東西要咬。比較咬傷前後疼痛是否加重。

6. 得了顳下頜綜合症，該如何進行治療呢

顳頜關節綜合症主要是下頜運動異常，開口咀嚼時關節部位的疼痛、雜音嚴重的症狀的。治療主要是消除可能引起關節創傷的各種因素，對於有惡性創傷或經常吃硬物的患者，要保證充分休息、避免精神緊張、消除惡性感染、避免吃固體食物。如果關節部位有明顯的疼痛，可以接受物理治療、並對關節區進行封閉治療，注射皮質激素，緩解關節疼痛。還有如果有牙列不齊、牙和創傷應及時就診，做正畸治療或牙周修復治療。如果有磨牙的不良習慣建議要佩戴磨牙墊減輕磨牙，減輕關節的壓力。一些不良習慣包括用手撐下巴或者偏側咀嚼，建議在生活中應該要改正這些不良習慣。然後盡量少吃一些比較堅硬的食物、還有難咀嚼的。