① 痰培養標本怎麼留才正確
1、以清晨的時間作為留取痰時間。
2、為了減少口腔常居菌的污染，先用清水漱口後再從氣管深部咳出痰液（並非唾液）吐入無菌容器內。
3、用氣管穿刺法來進行對厭氧菌的培養。
4、痰液留取應立即送去檢查，避免污染。
5、當檢查結核分枝桿菌時，為了提高陽性率應收集24小時內各時間段的痰液。
注意事項：
（1）由於咳痰標本常受到口咽部定居細菌的污染，分離得到的細菌往往不能真正代表下呼吸道感染的病原菌，應密切結合臨床進行分析，必要時進行多次培養。
（2）由於痰的非均質性，定量培養之前需先將標本液化和勻化。
（3）采樣前使用過抗菌葯物者，檢測到的感染菌濃度降低，可導致假陰性結果。
(1)粘痰如何處理可以提高檢出陽性率擴展閱讀：
1、痰培養的臨床意義：
該項檢查試用於各種不明原因的呼吸道感染疾病。
痰液培養出致病菌後，進行菌種鑒定，可得出相應的病原菌。常見的致病菌有：
（1）革蘭陽性菌：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、結核分枝桿菌、放線菌、奴卡菌、厭氧球菌、白喉棒狀桿菌等。
（2）革蘭陰性菌：卡他布蘭漢菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸桿菌、假單胞菌、軍團菌等。
（3）培養分離出一些真菌，有助於真菌性感染的診斷。
（4）做病毒分離：可分離到某些病毒，如分離到禽流感病毒H5N1，則可診斷為禽流感。
2、相關症狀
痰鳴音，濕咳，結核中毒，無活動性結核病灶，平卧呼吸困難，痰黏稠或膿性可有腥臭味，痰呈白色黏稠膠凍狀，隱球菌囊膜多糖堆積，隱球菌感染 ，濕啰音等。
② 如何提高痰標本中分枝桿菌的檢出率
不正確的細菌培養結果會誤導醫師用葯，延誤最佳治療時間。所以，護士指導病人如何正確留取痰標本就顯得十分重要。現將本人工作中的體會介紹如下： 痰培養操作簡單，患者易於接受，只要病人能有效咳嗽就可採用。提高痰培養病原菌的檢出率，護理人員主要應抓好采樣、送檢兩個環節。（1）采樣：醫生護士在做檢查治療前，要對病人講—做—講。比如留痰，先要講清為什麼要留痰，怎樣才能留到合格的痰，再請病人去操作。結果回報後，還要向病人講培養出了什麼病原菌，培養結果與病情是否相符等，以增加患者對醫護人員的信任。關於采樣，首先，要在用抗菌葯物之前留痰，有條件時留兩份痰，做兩次培養，以提高陽性率；其次，留痰前要用清水漱口，漱掉口腔里的食物殘渣、脫落細胞及細菌等，然後再留從深部咳出的痰，不要留從咽部或口腔里咯出的痰。（2）送檢：留出合格的標本護士要及時送檢，培養的陽性率與送檢及接種是否及時密切相關。最好在病人留痰以後半小時之內接種，最長不要超過2小時。總之，送檢的關鍵是要做到快捷。 作者：安徽省涇縣中醫院張愛東
③ 我咳嗽會有透明粘痰,用力吸鼻子也有,有時候還有黃色濃痰吸出來,不是感冒,這症狀有很久了.
咳嗽是呼吸系統中最常見的症狀之一，是人體的一種保護性措施，對機體是有益的,當呼吸道粘膜受到異物、炎症、分泌物或過敏性因素等刺激時，即反射性地引起咳嗽，有助於排除自外界侵入呼吸道的異物或分泌物、消除呼吸道刺激因子
咳嗽偏方，你試試吧
1蘿卜蜂蜜飲（治療咳嗽）
用料：白蘿卜5片、生薑3片、大棗3枚、蜂蜜30克。
製法服法：將蘿卜、生薑、大棗加水適量煮沸約30分鍾，去渣，加蜂蜜，再煮沸即可。
溫熱服下。每日1～2次。
功效主治：蘿卜味辛、甘，性涼，有清熱生津，涼血止血，化痰止咳等作用。其醇提取物對革蘭氏陽性細菌有較強的抗菌作用。生薑是散風寒、止嘔下氣的常用葯，大棗多作和胃養血及調和葯物使用。蜂蜜潤燥止咳，本飲可起到敬寒宣肺，祛風止咳的作用。
治療傷風咳嗽，以風寒感冒咳嗽為宜。
注意事項：體弱屢易感冒咳嗽，久治不愈或反復遷延的嬰兒，可試用。但風熱咳嗽，見發熱痰黃者，則不宜選用。
2百合蜜（專治:咳嗽）
用料：百合60克、蜂蜜30克。
製法服法：將百合洗凈晾乾，與蜂蜜拌勻，入鍋隔水蒸熟。
此蜜制百合可作點心讓嬰兒吃。
功效主治：百合味甘、微苦，性微寒。有潤肺止咳、清心安神作用。含澱粉、蛋白質、脂肪、多種生物鹼、鈣、磷、鐵等成分。葯理試驗其煎劑對氨水引起的小孩咳嗽有止咳作用，並能對抗組織胺引起的蟾蛛哮喘。與蜂蜜同用，加強其潤肺止咳作用。
治療嬰兒慢性支氣管炎，咽乾燥咳，特別是入秋之後的乾咳，伴大便秘結更宜。
注意事項：脾虛便溏嬰兒不宜選用。本法服食方便，以秋、冬季選用為宜。
3百合款冬花飲（專治:咳嗽 ）
用料：百合30～60克、款冬花10～15克、冰糖適量。
製法服法：將上料同置砂鍋中煮成糖水。
飲水食百合，宜晚飯後睡前食用。
功效主治：百合潤肺止咳。款冬花辛溫，有潤肺下氣，止咳化痰作用。本品提取液可使支氣管略擴張，對組織胺引起的痙攣，有解痙作用。因此具有止咳，祛痰平喘作用。兩葯合用有潤肺止咳、下氣化痰之功效。
治療嬰兒慢性支氣管炎，支氣管哮喘（緩解期），秋冬咳嗽、咽喉干痛，久咳不愈。
注意事項：本飲以秋冬咳嗽，略見有痰者適宜，對支氣管哮喘或痙攣性支氣管炎，則葯力不及，但可作輔助治療用。
4荸薺百合羹 （專治：咳嗽 ）
用料：荸薺（馬蹄）30克、百合1克、雪梨l個，冰糖適量。
製法服法：將荸薺洗凈去皮搗爛，雪梨洗凈連皮切碎去核，百合洗凈後，三者
混合加水煎煮，後加適量冰糖煮至熟爛湯稠。
溫熱食用。
功效主治：荸薺味甘，性微寒，能清熱生津，涼血解毒，化痰消積等作用，含澱粉、蛋白質、脂肪、鈣、磷、鐵、維生素C和荸薺素等成分，荸薺素對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌有抑製作用；梨能清熱生津，潤燥化痰；百合潤肺止咳。三者合用則起滋陰潤燥，化痰止咳的作用。
治療痰熱咳嗽，痰黃稠，咽喉不利。用於嬰兒慢性氣管炎見痰熱症者。
注意事項：脾虛便溏、咳痰清稀者不宜選用。血虛體弱的嬰兒忌用。
5川貝母蒸梨（專治：咳嗽 ）
用料：雪梨或鴨梨一個，川貝母6克，冰糖20克。
製法服法：將梨於柄部切開，挖空去核，將川貝母研成粉未後。裝入雪梨內，用牙簽將柄部復原固定。放大碗中加入冰糖，加少量水，隔水蒸半小時。
將蒸透的梨和其中的川貝母一起食入。
功效主治：貝母為化痰止咳良葯，與雪梨、冰糖並用，則起化痰止咳，潤肺養陰功效。
治療久咳不愈，痰多，咽干，氣短乏力。
注意事項：民間常用驗方。嬰兒久咳，多為慢性支氣管炎，本方性味平和，對久咳體弱兒適用。復有外感者不宜用。本方以選用地道葯材川貝母其效佳。
6醋飲 （專治：咳嗽 ）
用料：白醋適量。
製法服法：將醋燒沸，放涼後備用。
每次服一小匙，慢慢咽之，日咽數次。
功效主治：醋味酸、甘，性平，有散瘀、解毒、消腫的功用。用治咽炎咳嗽，取其消除咽癢的功效。見患兒因癢而咳，遇風則甚。所謂「癢則咳，不能已矣」。
注意事項：此法有時可收到意想不到的功效。但對脾虛濕盛，有骨關節病痛者不宜。病癒即止，多食會損齒傷胃。
7核桃鴨子（專治：咳嗽 ）
用料：核桃仁200克，荸薺150克，老鴨子1隻、雞肉泥100克、雞蛋清（1隻）。
製法服法：將鴨子宰殺，去內臟，洗凈，用開水浸一遍，置盆內。加蔥、姜、味精少許，上籠蒸熟，取出晾涼後，去骨，切成塊。將核桃仁、荸薺研切成碎末狀，與雞肉泥、雞蛋清，加少許濕粉共調成糊狀。將糊淋在鴨膛上，下油鍋炸酥，撈出、控油即成。
佐餐食用。
功效主治：核桃仁味甘性溫，能補腎助陽，補肺健肺，潤腸通便，含豐富的脂肪油，多量蛋白質、鈣、磷、鐵、胡蘿卜素、維生素B1、B2、糖類等成分。荸薺味甘性寒，能清熱生津、化痰消積。鴨肉味甘、性微涼，能補陰益血、清虛熱，《醫林纂要》曰：「去勞熱，故治咳嗽。」含蛋白質、脂肪、鈣、磷、鐵和維生素B1、B2、B5等。本膳可補腎溫肺，化痰止咳的作用。
治療嬰兒腎虛久咳，見咳痰清稀，喘促不寧，體弱多病，秋、冬咳喘加重。用於慢性氣管炎支氣管哮喘（緩解期）。
注意事項：本膳以補見長，適用於虛性咳嗽，若嬰兒在患外感或咳嗽痰稠，或在發熱期時均不宜選用。
8劍花豬肺湯（專治：咳嗽 ）
用料：劍花25～30克、豬肺1具。
製法服法：將豬肺洗凈，擠除泡沫，切塊，起油鍋，加生薑爆炒後入砂鍋。加入南杏，桑白皮，同煲成湯，調味後飲湯，豬肺可作佐餐用。劍花先用水浸至柔軟，除去泥沙，與豬肺同煮1～2小時。
調味後飲湯，余者可佐餐食用。
功效主治：劍花又稱霸王花，性味甘微寒，有清熱潤肺，止咳作用，常用治肺結核，支氣管炎、頸淋巴結核、腮腺炎。配合豬肺起到清熱潤肺，化痰止咳功效。
用治秋冬肺燥於咳，口氣臭穢。
注意事項：此方為民間常用食譜。主要以肺燥偏有痰火者更宜，咳痰清稀，大便溏爛嬰兒不宜食用。
9南杏桑白豬肺湯 （專治：咳嗽 ）
用料：南杏15～20克、桑白皮15克、豬肺1具（約250克）。
製法服法：將豬肺洗凈，擠除泡沫，切塊，起油鍋，加生薑爆炒後人砂鍋。加入南杏，桑白皮，同煲成湯，調味後飲湯，豬肺可作佐餐用。
功效主治：豬肺味甘、性平，有補肺潤燥作用。南杏味甘、性平，為宣肺潤燥，止咳平喘的常用葯。桑白皮性味甘寒，瀉肺平喘。葯理研究，其排出的多量氯化鈉，對金黃色葡萄球菌、流感病毒有抑製作用。本湯潤肺止咳。
治療肺燥乾咳，口乾鼻燥，少痰或無痰。
注意事項：本膳為民間常用食譜，一般入秋後服食。不但可治療，且有預防肺燥的效果，無病嬰兒也可常食
10沙參玉竹蓮子百合湯 （專治:咳嗽 ）
用料：沙參50克，玉竹、蓮子、百合各25克，雞蛋1個。
製法服法：將沙參、玉竹、蓮子、百合洗凈，同雞蛋連殼一起下鍋，同燉半小時，取出雞蛋除殼，再同燉至葯物軟爛。
食雞蛋飲湯，可加糖調味。
功效主治：本湯所取中葯均是潤肺養陰，健脾和胃之品，特別是雞蛋，不但食療價值高，且能補陰除煩，益血安神，可治肺胃陰傷，失音咽痛之症，所以本膳能滋陰清熱，潤肺止咳。
用於治氣虛久咳，肺燥乾咳，見咳嗽聲低，痰少不利，體弱少食，口乾口渴等。
注意事項：脾虛濕盛或實熱痰多，身熱口臭者不宜選用。
11沙參玉竹蓮子百合湯 （專治:咳嗽 ）
用料：沙參50克，玉竹、蓮子、百合各25克，雞蛋1個。
製法服法：將沙參、玉竹、蓮子、百合洗凈，同雞蛋連殼一起下鍋，同燉半小時，取出雞蛋除殼，再同燉至葯物軟爛。
食雞蛋飲湯，可加糖調味。
功效主治：本湯所取中葯均是潤肺養陰，健脾和胃之品，特別是雞蛋，不但食療價值高，且能補陰除煩，益血安神，可治肺胃陰傷，失音咽痛之症，所以本膳能滋陰清熱，潤肺止咳。
用於治氣虛久咳，肺燥乾咳，見咳嗽聲低，痰少不利，體弱少食，口乾口渴等。
注意事項：脾虛濕盛或實熱痰多，身熱口臭者不宜選用。
12絲瓜粥 （專治：咳嗽 ）
用料：絲瓜500克、粳米100克、蝦米15克、姜蔥適量。
製法服法：絲瓜連皮洗凈切塊備用。粳米煮粥，將熟時加入絲瓜、蝦米及其他配料。
供早、晚餐食用。
功效主治：絲瓜味甘性涼，能清熱此痰、涼血、解毒，含皂甙、絲瓜苦味素瓜氨酸、木聚糖、脂肪、蛋白質、維生素e等成分。
與粳米、蝦米等同用，有清熱和胃，化痰止咳作用。
「用治慢性支氣管炎，咳喘並作，或有發熱煩渴，痰色黃稠，「咽喉腫痛。亦可治癰疽初起或病後熱毒末清。
注意事項：因絲瓜寒滑，體弱嬰兒或脾胃陽虛，常便溏腹瀉者慎用。咽喉疼痛或用治癰疽諸症，則宜減去蝦米。
13雪梨燉冰糖
用料：雪梨1～2個，冰糖30～60克。
製法服法：將雪梨去皮、核，與冰糖置瓷杯內，隔水燉至冰糖溶化。
食梨飲汁，晚飯後食用。
功效主治：梨子潤肺清熱、生津止渴，與冰糖同用，增強潤肺止咳作用。
治療肺燥咳嗽，乾咳無痰，唇乾咽干。
注意事項：咳嗽有痰者不宜。脾虛痰濕者慎用
感寒咳嗽服用杏蘇糕。做法：取麵粉適量，經過發酵，揉製成3－5塊；將杏仁15克泡去皮研壓成粉，加適量紅糖拌勻，撒於糕面上，再將新鮮蘇葉3－5片洗凈覆於糕上，置鍋上蒸，熟後取食，每日1～2次。
風熱咳嗽初病時可試用金銀花沖雞蛋：雞蛋1個，打入碗內；金銀花15克加水200毫升，煮沸5分鍾，取其汁沖蛋，趁熱1次服完。
氣虛咳嗽發病時可服用胡桃人參湯：胡桃肉20克（不去皮），人參6克，生薑片3片，加水適量同煎，取汁200毫升，去姜，加冰糖少許。每日1次，睡前溫服。痰多或痰中帶血時勿服。
陰虛咳嗽糯米30克，杏仁10克，阿膠15克，馬兜鈴10克，用水先煎杏仁、馬兜鈴，去渣後取汁同糯米煮粥，阿膠烊化為汁，兌入粥中，加冰糖服用。
痰濕咳嗽服用蘇子茯苓苡米粥：蘇子15克，苡仁米60克，茯苓粉15克，煮粥每晚服食。蘇子用凈紗布包入，食時棄之。
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小兒咳嗽的食療方法
1、玉竹粥：玉竹15g鮮者加倍，粳米50g 。用法：將玉竹洗凈，切碎，加水煎湯取汁去渣，用玉竹汁液煮粥(應添水煮粥)。每日早晚分2次溫熱服食。1周為1療程，停1周再行第2療程
2、百合梨糖：百合10g(鮮百合更好，用量加倍)，梨1個，白糖15g。將百合洗凈，梨切片。百合、梨、白糖三者混合放入碗中，蒸熟，放冷後1次頓服。1日2次。
3、花生煲冰糖：花生米100～150g，冰糖適量。將花生米洗凈，加入冰糖及清水同煮熟，吃花生米飲湯，1日分3次吃完。
4、銀耳羹：銀耳5g，雞蛋1個，冰糖60g，豬油適量。將銀耳用溫水浸泡約30分鍾，待發透後，摘除雜質，洗凈並分成片狀，然後加適量水煮開，並用文火再煎2小時，待銀耳煮爛為止。將冰糖另加水煮化，打入雞蛋，並兌入清水少行攪勻後，入鍋中煮開，並攪拌，將雞蛋糖汁倒入銀耳鍋內，起鍋時，加入少許豬油。
5、蔗漿粥：新鮮甘蔗若干，粳米50g。將粳米加入400ml煮成稀粥，然後將新鮮甘蔗洗凈切碎，榨取汁150ml左右，加入稀粥中即可服食。每日2次，早晚服。
6、大蒜白糖汁：大蒜頭15g，白糖30g。將大蒜頭去皮，搗爛，加白糖和開水約500ml，浸泡5小時即可服用。每日1劑，分3次服，連服4～5天。
7、松子仁粥：松子仁20g，糯米50g，蜂蜜適量，將松子仁搗成泥狀，與糯米一起加水500ml，用文火煮成稀稠粥，然後調入蜂蜜，早晚分2次溫熱服食。
參考資料：新華網等
咳嗽食療方:
1.二果豬肺湯
[原料]羅漢果15克，無花果50克，豬肺1具，苦杏仁10克。
[製法]先將苦杏仁揀雜，洗凈，放入溫開水中泡脹，去皮尖，連同浸泡液放入碗中，備
用。將羅漢果、無花果分別揀雜，洗凈，晾乾或曬干，切成片，待用。將豬肺放入清水
中漂洗1小時，除雜後，切成片狀，擠盡水分，放入沙鍋，加清水足量（以浸沒肺片為度
），大火煮沸，撇去浮沫，烹入料酒，加入杏仁，改用小火煨煮1小時，待豬肺熟爛，放
入羅漢果、無花果片，繼續用小火煨煮30分鍾，加精鹽、味精，拌勻即成。
[吃法]早晚2次分服，或分2次服用，以淡食為宜，吃豬肺，嚼食羅漢果、無花果片，飲
湯汁。
[功效]養陰清肺，止咳化痰。本食療方適用於肺癌陰虛燥咳者。
[評介]羅漢果又稱「長壽果」，為我國名貴特產，因其具有特殊的清肺止咳、防癌抗衰
作用，已經引起國內外醫學專家們的高度重視。有學者報道，在中醫臨床防治腫瘤的實
踐中，以開水泡羅漢果當茶飲，每日1個，在治療肺癌、喉癌、鼻咽癌等病症中，收到了
較好的清肺止咳、潤肺化痰、養陰生津、利咽開音的效果。無花果乾果的水提取物，經
活性碳、丙酮處理後所得活性物質有抗艾氏肉瘤的作用。國外科學家認為，無花果含有
一種防癌因子，能防止早期癌症的形成。以上二味，佐以杏仁，與豬肺煨煲成湯餚，不
僅對肺癌陰虛燥咳患者有養陰清肺、止咳化痰功效，而且可增強機體的抗癌能力，有效
地遏制癌症，患病期間適宜經常服食。
2.魚腥草燉雪梨
[原料]魚腥草100克，雪梨250克，白糖適量。
[製法]先將新鮮雪梨洗凈，晾乾後，連皮切成碎小塊，梨核部分可棄去，備用。將魚腥
草揀雜，洗凈，晾乾後切成碎小段，放入沙鍋，加水適量，煮沸後用小火煎煮30分鍾，
用紗布過濾，去渣，收集過濾液汁再放入沙鍋，加入生梨碎小塊，視需要可加適量清水
，調入白糖，用小火煨煮至梨塊完全酥爛，即可食用。
[吃法]早晚2次分服，吃梨，飲湯汁。
[功效]清肺止咳，清化痰熱。本食療方適用於肺癌患者，對肺癌痰多、吐黃稠膿痰者尤
為適宜。
[評介]魚腥草性味辛，寒，功專清熱解毒、利尿消腫，是一味療效明顯的中草葯，尤能
清肺熱，中醫臨床為治療痰熱壅肺，咳嗽痰黃之症所常用，因能解毒消癰，亦為治療肺
癰之要葯。現代葯理研究證明，用噬菌體去試驗，魚腥草有抗噬菌體作用，提示有抑癌
活性。雪梨性涼，味甘微酸，有生津潤燥、清熱化痰等功效，善治熱病津傷、痰熱咳嗽
等症。我國古代醫家推崇說：「胸中痞寒熱結者可多食生梨。」上二味配伍，不僅可潤
肺涼心、消痰降火，而且有較好的抑癌防癌功效，對中老年肺癌熱結痰多、吐黃稠膿痰
者尤為適宜，堅持服食，有較明顯的輔助治療作用。
3.杏仁荸薺藕粉羹
[原料]苦杏仁15克，荸薺50克，藕粉50克，冰糖15克。
[製法]先將苦杏仁揀雜，放入溫開水中泡脹，去皮尖，連同浸泡液放入碗中，備用。將
荸薺洗凈，除去荸薺頭及根須，用溫開水沖一下，連皮切碎，剁成荸薺泥糊，待用。燒
鍋置火上，加清水適量，放入杏仁浸泡液，煎煮30分鍾，過濾取汁，與荸薺泥糊同放入
鍋中，拌和均勻，小火煨煮至沸，拌入調勻的濕藕粉及冰糖（研末），邊拌邊煨煮成羹
。
[吃法]早晚2次分服。
[功效]清肺止咳，化痰抗癌。本食療方適用於肺癌痰熱咳嗽。
[評介]苦杏仁擅長祛痰止咳、平喘潤腸，為臨床用於痰熱咳嗽之要葯。據現代醫學體外
實驗證明，杏仁熱水提取物粗製劑對人子宮頸癌JTC26株的抑制率可高達70%。日本學者
認為，苦杏仁對小鼠肉瘤180有抑製作用。荸薺性味甘，寒，擅長清熱化痰、消積補肺，
與苦杏仁配伍，佐以有滋補止血功效的藕粉煨煮成羹，尤其適合於肺癌痰熱咳嗽者服食
，不僅可增強抗癌功效，而且可清肺止咳、消積化痰，發揮較好的輔助治療作用。
4.橄欖蘿卜飲
[原料]青橄欖400克，白蘿卜1000克。
[製法]先將青橄欖揀雜，洗凈，盛入碗中，備用。將白蘿卜放入清水中浸泡片刻，反復
洗凈其外皮，除去白蘿卜蒂頭及根須，連皮剖開，切成片或切成條狀，與洗凈的橄欖同
放入沙鍋，加水足量，大火煮沸後，改用小火煨煮40分鍾，加少許精鹽，拌勻即成。
[吃法]當飲料，隨意服食，或分數次服食，當日服完。服食時，吃蘿卜、飲湯汁，並嚼
食橄欖，緩緩咽下。
[功效]清肺化痰。本食療方適用於肺癌痰熱咳嗽。
[評介]橄欖又稱「青果」，為我國特有的珍貴水果，有「中國橄欖」的美譽。橄欖在我
國，自古入葯，性味甘酸，平，功專清熱解毒、利咽化痰、生津止渴、開胃降氣。近代
醫學研究發現，青果具有一定的防癌作用；臨床應用中，以青果為主對肺癌治療後出現
口乾心煩、咽喉疼痛、聲音嘶啞、咳嗽咯血等症有較好的治療效果。白蘿卜性味辛甘，
涼，功能化痰熱、消積滯、解毒、寬中、下氣。現代醫學研究結果表明，白蘿卜具有抗
癌作用。臨床葯膳食療運用中也觀察到，以蘿卜烹調的各種菜餚，經常食用，確實有防
癌作用。橄欖與白蘿卜配伍製作的飲用湯餚，其清肺化痰功效更加顯著，作用溫和而持
久，尤其適合中老年肺癌患者及其經治療後並發出現的痰熱咳嗽、熱結痰多等症。
④ 如何提高臨床微生物檢驗標本的采樣正確率
一、 血液標本的採集
1、 皮膚消毒程序： a.75%酒精清潔局部皮膚30s以上。b.待皮膚干後，再用1%-2.%碘酊作用30s或10%碘伏作用90s以上，從穿刺點中心部位向外畫圈消毒，范圍不應小於3cm（直徑），且不能用手指觸摸消毒後的皮膚。c.皮膚碘酒干後（約1min），穿刺採集血液，采血量成人10-20ml，嬰幼兒1-2ml。兒童3-5ml。d.培養瓶消毒程序：70%酒精擦拭血培養橡皮塞，作用60s；用無菌棉簽清除橡皮塞表面殘余酒精。用注射器無菌采血後立即在床旁接種培養瓶，並迅速輕搖，充分混勻防止凝固，但又不可劇震以防溶血。立即送檢，切勿冷藏。一般情況下可把血培養瓶放20-22℃。不放冰箱。
2、注意事項：a.懷疑菌血症應盡早采血，體溫上升（38.5℃）采血可提高陽性率，但也要防止因等待而延誤時機。b.對已經使用抗菌葯物，而又不能停葯者，也應在下次用葯前采血。切忌不要在靜滴抗菌葯物的靜脈處採取血標本，也不能從靜脈導管及動脈插管中取血。c.培養基與血液之比以10:1為宜，以稀釋血液中的抗生素，抗體等殺菌物質；有人主張對接受抗菌葯物治療的病人，培養基與采血量之比可為20:1或大於這個比例。d.近年研究表明，將血液注入血培養基前，更換針頭反而易導致污染。e.每例至少採血兩次，間隔0.5-1h，以利於提高陽性率和區分感染菌與污染菌。f.疑為細菌性心內膜炎及布魯氏病的病人，以肘動脈或股動脈采血為宜，除在發熱期采血外，並要多次采血（24h3-4次）和增加采血量（可增加10ml）。g采血後立即送檢，如不能立即送檢可置室溫，而不能放置冰箱。h如臨床表現很似敗血症，而血培養多次陰性者，提示考慮厭氧菌和真菌感染的可能。
二、骨髓的採集
1、採集方法：在病灶部位或髂前（後）上脊處嚴格消毒後抽取骨髓1ml，注入血培養瓶內。
2、注意事項：a.骨髓內含有大量的單核巨噬細胞系統的細胞，因而骨髓培養對傷寒病人的診斷較血培養優越。b.用於懷疑細菌性骨髓炎病人。
三、靜脈導管標本的採集
1、採集方法：a.常規導管部位皮膚消毒。b.無菌方法從病人體內拔出靜脈導管，剪下導管尖端5cm，放入無菌瓶中。立即（15min內）送檢，避免標本乾燥。4℃保存不超過2小時。
2、注意事項：a.剪下的導管立即接種血平皿，在血瓊脂平板上交叉滾動4次。然後棄之。可提高陽性率。b.肉湯反復沖洗導管腔內，沖洗液做定量培養。
四、呼吸道痰標本
1、採集方法：a.清晨起床後用涼開水漱口多次，以除去口腔內大量雜菌，用力咳出肺深部的膿痰，置於清潔乾燥容器中送檢。b.痰量極少者可用45℃3%-5%的氯化鈉溶液約5ml霧化吸入min,進行導痰。對於咯痰量少的幼兒，可輕輕壓迫胸骨上部的氣管，當其咯痰後用無菌棉棒採集標本。c.咳嗽無力或昏迷病人，可用吸痰管經鼻腔或口腔經氣管腔內吸引痰液送檢。d.氣管切開者可以深入透氣孔中取痰。e.可用支氣管鏡直接在病灶部位採集高濃度的病原菌。f.用無菌導管經鼻腔插入氣管鏡內，緩慢注入無菌蒸餾水5ml，取出導管。留取患者在3h內咳出的痰液，放入無菌容器中送檢。
2、注意事項：a.痰標本的採集以晨痰為准，此時患者痰量較多且含菌量也多。b.標本採集後立即送檢，若不能及時送檢者，可暫存4℃冰箱。若晚1-2h接種，會失去苛氧菌，並使得革蘭陰性菌過分生長。c.可接受的標本：痰；支氣管灌洗液，支氣管刷，支氣管活檢；肺吸出物和肺活檢。不能接受的標本：唾液；24h留的痰（結核桿菌培養除外）；拭子。d.痰標本的質量評價：（用顯微鏡篩選）在低倍鏡下，檢查鱗狀上皮細胞，至少10個視野，集中在有白細胞處，合格標本為白細胞與鱗狀上皮細胞比例大於2:1。
五、鼻咽喉拭子標本
A.用濕的拭子（生理鹽水）；需插兩個鼻孔；深入3.3cm左右，轉動4-5次；以上用於診斷金黃色葡萄球菌暴發時的鼻帶菌者。
B.咽拭子、口腔拭子（1）採集方法（到細菌室取專用拭子）a.患者清水漱口後，由檢查者將其舌外拉，用棉拭子將咽後壁或懸雍垂的後側反復擦拭數次；b.化膿性扁桃體炎、口腔念珠菌病時，直接用棉拭子在病灶部位擦拭；c插入運送培養基中立即送檢，防止乾燥。
(2)注意事項a.棉拭子應避免觸及舌、口腔黏膜和唾液;b.採集標本前數小時不可用消毒葯物漱口或接觸病灶局部。
六、胃腸道
1、糞便a.採集方法選取膿血、黏液糞便2-3g，液體糞便取絮狀物1-2ml。盛於滅菌瓶中或蠟紙盒中及時送檢。b.注意事項①標本要採集新鮮的，陳舊標本影響陽性檢出率；②切忌糞尿混合；③若要分離阿米巴，標本要立即送檢並注意保溫；④運送培養基可提高陽性率；⑤分離難辨梭菌時需選不成形或水樣便；⑥霍亂弧菌、大腸桿菌Ο157感染的腹瀉便則為水樣便或血性便；⑦標本在病理早期或治療前採集；⑧一般認為用抗菌葯三天後，標本培養病原菌陰性。
2、肛拭子在無法獲得糞便的情況下，可用經無菌甘油水或無菌生理鹽水濕潤的肛拭子插入肛門4-5cm（幼兒2-3cm）處，輕輕旋轉擦取直腸表面黏液後取出，置運送培養基中送檢。