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西安四院可以做雙胎系統和四維嗎

發布時間: 2022-11-27 00:59:32

A. 做四維的最佳時間是多少周,要注意什麼

四維彩超有寶寶人生第一張照片之稱,還是孕期最重要的大排畸產檢項目之一。四維彩超不僅可以滿足孕媽對胎兒的好奇,還可以消除孕媽心中疑慮,更仔細了解胎兒各個器官發育情況。

做四維的最佳時間是多少周?
四維彩超必須要嚴格按照時間進行,因為過早過晚都會影響產檢結果,給孕檢帶來難度。一般單胎四維彩超的最佳產檢時間是在孕22-26周,其中24周最佳;雙胎或多胎的最佳產檢時間是在孕23周。

這個時候羊水量正好、胎兒大小正合適、在宮內有充足的活動空間可以供醫生對胎兒進行全方位的排畸檢測。

做四維彩超需要注意什麼?

孕期孕媽要經歷數十次產檢,但唯獨四維彩超最折磨人,有的孕媽前後做了五、六次,最後還是含著遺憾和無奈作罷,導致這個現象出現的原因就是——胎兒不配合!

1、四維彩超需要提前預約: 四維彩超是最重要的產檢項目,雖然都是通過B超來檢查,但是和常規B超比起來, 四維彩超耗時比較長,最短也需要30分鍾左右。 為了避免孕媽出現排隊等候的情況,一定要提前預約產檢具體時間,產檢當天提前10分鍾入院等候即可。

2、四維彩超不需要空腹: 四維彩超不需要空腹,而且醫生更願意讓孕媽吃的飽飽,因為這樣 胎兒更加活躍,也有助於四維彩超一次性通過。四維彩超也不需要憋尿呦~

3、四維彩超選對時間段: 胎兒胎動活躍的時候更有助於醫生全面檢測胎兒各個器官和部位的發育情況。 孕媽可以選擇飯後一小時或午睡以後進行產檢。

4、養成和胎兒溝通的習慣: 四個月以後胎兒聽覺系統已經初步發育完善,孕媽可以選擇每天對胎兒進行音樂胎教或語言溝通。 產檢當天可以一邊撫摸孕肚,一邊和胎兒說「今天要帶寶寶拍照片,一定要乖乖的配合呦」。 很多孕親測有效!!

5、攜帶巧克力: 產檢過程中如果胎兒不配合,孕媽可以適量進食巧克力,體內血糖升高,胎寶寶在糖分的刺激下,會變得活躍起來。 有的醫生也會建議孕媽爬樓梯或跳躍,孕媽一定要注意腳下安全,而且要穿平底鞋呦。

四維彩超耗時比較長,孕媽一定要選擇保暖舒適的上下分體衣,這樣方便穿脫,也不會給孕媽帶來尷尬。

最後祝所有孕媽四維彩超一次性通過!!

做四維的最佳時間是多少周?

四維彩超是胎兒整個孕期最重要的階段,孕媽一定要引起重視,不可錯過篩查的最佳時間,以免結果不準確。

整個孕期四維彩超需要做三次,分別為:
2. 22-24周

3 .28-32周

做四維彩超前需要注意什麼?

綜上所述,孕媽不要錯過以上三次重要篩查階段,以免造成不必要的傷害,要嚴格按照醫生的要求產檢,不要自己怕麻煩而錯過篩查最佳時間。

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很多寶媽對四維B超的認識還停留在胎兒容貌的階段,其實四維B超的真正作用是排除胎兒畸形,雖然做不到排除一切胎兒畸形,但是一些致死性嚴重的胎兒畸形還是會排除的。研究提示四維排畸可以排除近80%左右的畸形,並可以對胎兒染色體異常進行補充。

四維B超檢查的最佳時間段應該是20-24周,此時胎兒各臟器及結構已經成型,胎兒也不是特別大,在宮腔內的活動范圍也較大,此時做四維B超可以更容易的看到胎兒結構,而且在國外,超過24周以後是不能引產的,所以一般會在20-24周間進行四維B超,我國四維B超可以放寬到28周,甚至更大。

重點來了,做四維B超不僅看重的是機器,更看重操作機器的人,畢竟發現異常還是需要人的。

總結,做四維的最佳時間應該在20-24周,有些可以放寬至28周,甚至更大。祝好孕。

在整個孕期中有一些檢查是比較重要的,比如說NT,唐氏篩查,四維排畸,胎心監護等,這些檢查都最好在最佳的時間進行,因為這樣才能得到最准確的結果,達到最好的效果。

四維彩超是一次排畸檢查,通過彩色超聲設備檢查宮內胎兒生長發育情況,最主要的目的是排除胎兒畸形,降低胎兒畸形出生率。通過四維彩超可以檢查出胎兒體表有沒有缺陷,比如說唇齶裂,甚至像無腦,小頭畸形,腎積水,心臟等神經系統,消化系統及其它很多先天的問題都能檢查出來,功能非常強大,大到我們普通人想像不到。

四維彩超相對於其他二維,三維彩超來說,圖像更立體,因為三維是平面圖,而四維是立體動態圖,能直接看到胎兒的實時動態,比如說胎寶寶打呵欠啦,吮吸手指啦,雖然隔著屏幕,但卻是真真實實的胎寶寶,一些准爸爸准媽媽會把這些照片列印出來留念,也好對比一下胎寶寶出生之後和在肚子里的時候相差有多遠?

做四維彩超真的很有必要,因為寶寶在肚子裡面,我們什麼都看不到,不知道寶寶是什麼情況,會覺得很慌。但是四維彩超可以幫助醫生察看寶寶的每一個細小位置,幫助醫生做出正確的判斷。那麼做四維的最佳時間是什麼時候? 做四維最佳的時間是22--24周,

1.這個時候胎寶寶的身體各器官發育基本已經完善,身體上如有肉眼能看出來的缺陷,通過四維彩超都可以檢查出來了。

2.胎兒的動作也很多樣化起來了,可以在宮內隨時翻身,羊水也比較多,方便胎兒在宮內活動,檢查起來會比較方便容易。

3.如果檢查時間太早,胎兒器官發育還沒有完善,有些還檢查不出來。如果檢查時間太遲了,胎兒過大不好翻身,檢查出來的結果就不夠全面。

四維彩超這么重要,當然要做了,那麼去做四維彩超需要注意什麼?

1.預約最佳時間,做四維彩超一般都需要提前一個月預約,預約好之後,到了預約的時間直接去做檢查就可以了。孕媽媽最好約個胎兒比較活躍的時間,比如說早上8--10點胎兒是比較活躍的,我們就可以預約這個時間段,寶寶比較活躍,翻來覆去的才更有利於醫生檢查。

2.吃個飽飯再去,做四維彩超不需要空腹,也不需要憋尿,所以做四維之前先填飽肚子,之後把尿排干凈。而且因為是要檢查胎兒上上下下左左右右前前後後所有的位置,所以會用上一定的時間,即使很順利也需要三四十分鍾,如果寶寶不配合可能需要幾天。所以孕媽媽最好吃飽再去醫院,並且要帶些糖,巧克力,蛋糕等食物,一來餓了可以充飢,二來如果寶寶不願意動,吃點這些東西能讓寶寶活躍一些。

3.換上方便的衣物。四維彩超檢查的是腹部,所以孕媽媽最好換上分體式衣服,一來比較方便,二來防止孕媽著涼。鞋子最好換上穿脫比較方便的,因為,如果寶寶不配合的話中途孕媽媽要起來運動一下,或者吃點東西,要是穿個系鞋帶的長靴子會方便嗎?

4.正確認識四維排畸,我們在做四維彩超之前,醫生都會給我們簽一份協議書,意思是說有一些情況是不能通過四維彩超檢查出來的,希望當事人明白了解並簽字作實。其實很多檢查都還有局限性,包括四維排畸,並不能把所有的畸形都排除出來,所以千萬不要想著四維通過了就一切OK了,該做什麼檢查還是要做的,千萬不要偷懶。

雖然四維彩超不能檢查出所有的畸形,但是在整個孕期中起到很大的作用,能夠幫助醫生做出很好的判斷,雖然大家都希望每個孩子都是很 健康 的,但是,如果不幸,起碼也能做到早發現,早干預,早治療。

謝謝您的邀請,我是生殖醫生沈浣,很高興能為您解答這個問題。

孕期需要進行兩次胎兒畸形的超聲篩查分別是20-24周和24-28周。是否進行四維超聲檢查不是必須要求的,但進行畸形篩查的一定是要有產前診斷資質的超聲醫生。

四維彩超必須要嚴格按照時間進行,因為過早過晚都會影響產檢結果,給孕檢帶來難度。一般單胎四維彩超的最佳產檢時間是在孕22-26周,其中24周最佳;雙胎或多胎的最佳產檢時間是在孕23周。

做四維最佳時間應該是22周到26周做,一般來說的話24周左右最好。做四維的其主要目的都是檢測胎兒發育情況和篩查胎兒表面畸形,建議每個孕媽都要做這項檢查。

如果有高危、家族出生缺陷、或者是35歲以上的高齡孕婦,則可能需要進一步檢查,也就是羊水穿刺,這樣可以更加准確的確保胎兒的生長情況。

產檢當天建議穿一些寬松的衣服,因為不一定一次就能看到胎兒的情況,可能需要來回幾次,同時孕媽可以備著零食,畢竟等待的時間有點長。當天可以適當的走走路,讓寶寶活躍起來,可以更清晰的看到他。

22周到24周做四維彩超最好。寶寶大一點,照的比較清楚

個人當時是5個半月-6個月之間做的,孕婦最重要的是心態問題,不要讓自己太壓抑,因為孕婦一般心情都會不太穩定

最佳時間是懷孕5個月至6個月時,那時候胎兒基本成型。羊水適中,胎兒運動良好。

在懷孕28周至30周時,還需要一個四維超聲來進一步確定胎兒發育是否良好。

你可以在做四維彩超前30分鍾前,吃些東西,喝點水,以增加胎動,使四維彩超檢查效果更明顯。

我當時醫生是這樣講的,我也照做了。希望對您有幫助。[微笑]

B. 在西安市哪個醫院做四維彩超四維彩超和系統B超有什麼不同

省婦幼和省人民醫院都可以做的,一般三甲醫院都可以的。四維彩超看的更准確一點,是比較系統的b超,可以檢查到胎兒具體的各個器官甚至身體內部構造。

C. 西安四院做四維彩超要預約嗎大概需要多長時間

730四維彩超設備擁有獨特的三維立體探頭,高品質的解析度和良好的穿透力,能夠提供更多細節性的高質量影像,讓超聲醫師在日常檢測工作中如虎添翼。GE
730四維彩超設備在產科畸形篩查方面尤為敏感,如應用斑點雜訊抑制技術(SRI)顯示胎兒肺、肝和腸管;GE
730四維彩超設備顯示胎兒的臍動脈和胎盤血流;應用高解析度放大(HD-Zoom)和斑點噪音抑制技術(SRI)顯示胎兒頸後透明層及其測量等都是過去的超聲診斷儀無法比擬的。

D. 為什麼雙胎不用做唐氏篩查和四維彩超醫生說沒有意思

雙胎排畸形的彩超是肯定要做的。雙胎做唐氏篩查確實沒有意義。

你不要把問題搞混亂了。

為什麼雙胎不建議做唐氏篩查?因為唐氏篩查它其實是通過一些實驗室檢查的一些指標,進行一個數據的運算,得出的一個風險概率,篩查目標是看染色體異常的概率。這些實驗室指標以及它的運演算法則公式,都是來源於單胎。所以這種風險概率的推測只對單胎有參考意義。對雙胎沒有任何參考價值。

但是排畸形的彩超就不一樣。彩超它是通過影像學看長的形態怎麼樣。彩超是看有沒有形態學畸形。

染色體有沒有問題和形態上有沒有畸形,是沒有必然因果關系的。多數染色體有異常的胚胎,它可能合並有形態上的畸形。但是,染色體有異常的胚胎,也有可能形態上是正常的。同樣的道理,形態有異常的胚胎,染色體也有可能是正常的。

所以,唐氏篩查和排畸形的彩超,雖然都是篩查畸形的,但是做的是完全不同的事情。

對於雙胎而言,我們想要知道他有沒有染色體畸形,唯一能做的就是羊水穿刺。而且,如果他不是單卵雙生,他是異卵雙生的話,你還得要兩個胎兒分別做羊水穿刺。

這個問題我最有發言權了,因為我家就是雙胞胎。

首先唐氏篩查的原理是看激素指標,由於兩個寶寶激素指標肯定是沒有參考價值的。當時我們做的是DNA無創,就是靜脈抽血,然後採取游離的寶寶DNA進行檢測。如果發現高風險就需要羊水穿刺來判斷是哪一個寶寶了。

四維彩超,就是平時孕檢的時候三維彩超加了一個時間軸,變成了實時動態而已, 和三維彩超沒有任何區別 !只是讓我們普通人也能夠看的懂罷了。我們主治醫生說四維做出來由於遮擋,也是三維的效果。我們還是嘗試做了,由於胎位位置,第一個就做了30分鍾,之後第二個的頭部一直看不到。不得不休息等第二個。最終第二個也是看不到的,因為位置重疊了,做了也看不見。
為什麼雙胎不用做唐氏篩查和四維彩超?醫生說沒有意思?
雙胞胎檢查跟單胎的不一樣,畢竟多了一個胎兒,對於醫生來說,兩個胎兒都要檢測,才能判斷胎兒發育是否存在問題。

雙胞胎是要做四維檢查的,四維檢查可以排除胎兒畸形,雙胞胎不是不用做唐氏兒篩查,而是做羊水穿刺,它也是唐篩的檢測手段之一。

為什麼雙胞胎要做四維彩超?
四維彩超是孕期排除胎兒畸形的最好的方法,它能直觀地觀察到胎兒面部,四肢,消化,神經系統,聯體畸形,比如:胎兒象鼻畸形,唇裂,腦積水,無腦兒,小頭畸形 ,腎積水,巨結腸,內臟外翻等等。

四維彩超還可以檢查羊水,胎位,胎盤,多胞胎或雙胞胎的發育情況。雙胞胎做四維,因為醫生要檢查兩個胎兒,所以檢查時間會比較長,而且費用比單胎要貴。

雙胞胎如何選擇唐氏篩查?
雙胞胎分泌的激素會比單胎的高得多,因此會影響唐篩結果。如果孕婦做無創DNA,即使檢查結果有異常,也很難判斷是哪個胎兒出現問題。

如果胎兒是單卵雙胞胎 ,這樣孕婦只檢查一個胎兒的染色體就可以了。

如果是異卵雙胞胎,那麼兩個胎兒都要做羊水穿刺,羊水穿刺准確率達到99%,手術的時候,是在B超的檢測下,避開胎盤和胎兒,醫生抽取少量羊水做檢查,所以孕婦不用擔心流產。

四維和唐氏篩查檢查的項目不同,所以孕婦一定要按時做。

先說唐氏篩查,我們做唐氏篩查的時候,用的方法是抽血,血液裡面的化驗結果,然後通過計算,判斷胎兒患有染色體疾病的風險,但是就算是出現了異常,我們也沒辦法判斷,到底是哪個寶寶出現了異常。

而且兩個胎兒的話,我們體內的激素水平跟一個胎兒的時候也是不一樣的,這就會影響到本身抽血的數值,所以唐氏篩查的結果對於雙胎來說,准確度並不高,也就沒有太大的意義了。

一般來說,雙胞胎篩查可以考慮准確度更好的無創DNA,但是萬一無創DNA有問題的話,就只能進行羊水穿刺了,畢竟無創DNA也不能分清楚到底是哪個胎兒的問題。

但是大排畸的四維彩超還是可以做的,只不過作為雙胎,兩個寶寶在肚子裡面你擠著我我挨著你,我們在用彩超觀察的時候,視野難免會受到影響,不如只有一胎在肚子裡面看的更加清楚。

但是沒有一胎看的清楚,也不是就不能做了,可以做的,盡可能的把能夠看清楚就行了,能看清楚多少就看多少,多少看到一些也比不去做強啊!

雙胎本身孕媽媽身體承受的負擔就比起單胎來說更重一些,所以必要的孕期檢查也是十分重要的。

首先說一下雙胎唐篩的問題
唐氏篩查的原理是胎兒發育異常的時候,自身分泌的激素會超過或低於正常胎兒,通過胎盤分泌到母親的血液中,我們通過孕婦的年齡、胎兒的孕周、以及母血中激素的水平來推算出胎兒出現異常的概率。

由於雙胎的時候,胎兒分泌的激素幾乎就是雙倍的,這樣用傳統的唐氏篩查檢查就不能得出正常的結論了,所以雙胎妊娠就不能做唐氏篩查了,即便是做了得到的結果也是不準確的,這樣就沒什麼意義了。

那如何檢測雙胎胎兒是否有染色體疾病呢?
相對單胎,雙胎要檢測染色體疾病的話要麻煩一些。對於低風險的孕婦,可以不用做任何染色體相關檢測,換句話說,就是碰碰運氣吧,畢竟染色體異常的概率是小於1%的。

如果不放心,或有染色體異常的超聲表現時,最基礎的檢測手段可以做【無創DNA】,不過雙胎做無創也是比較麻煩的,如果無創DNA是低風險還好,如果是高風險的話,並不能分別出是哪個孩子有問題,還需要對兩個孩子分別做羊水穿刺進行確診。再就是無創DNA的傳統缺陷-漏診較多,是不可避免的。

對於懷疑雙胎胎兒有很高的染色體風險的時候,那就只能兩個胎兒分別做羊水穿刺進行診斷了

再就是四維超聲的問題
其實大家還是存在一個比較大的誤區的,那就是四維超聲並不是孕期非做不可的檢查,甚至是並不重要的一項檢查。相對於一次四維超聲,平時間隔1-2個月的普通超聲才更有意義,因為胎兒是不斷成長變化的,並不能吧所有的排查都放在一次四維超聲上。

四維超聲一般在孕20周-24周之內檢查,最晚不超過28周。

其實四維超聲或大排畸、動態超聲、排畸超聲都是一會事,重點就是排除胎兒的嚴重結構異常,也就是我們俗稱的有沒有「發育畸形」

四維超聲和我們普通孕期檢查的超聲的區別在於,四維超聲可以通過計算機動態模擬出胎兒的體表形態,比如可以看出孩子的相貌,對臟器發育異常顯示的也更加直觀和清晰。其中最受大家歡迎的就是可以給孩子模擬一張面部照片。

相對應的,四維超聲檢查時間也比較長,一般檢查需要30分鍾左右,我們普通的孕期超聲一般只檢查5分鍾。

如果各種原因錯過了四維超聲檢查,也不要太擔心,我們平時的普通超聲也是常規檢查嚴重發育異常的。

雙胎做唐篩不準,基本上都是高風險,反而弄得自己擔憂愁,所以沒必要做這個。四維彩超一定要做,准確很高,雖然網上也有最後出了問題的報道,但你想想一年內,全國那麼多人做產檢,最後出問題只有幾例就知道概率有多低了,可信度絕對值得做,既是對寶寶負責,也是對自己對家庭負責。

在這里我想說,不論是單胎還是雙胎,唐氏篩查和四維彩超都是應該做的,而且雙胎更應該重視每一次產檢,這不僅是對准媽媽的 健康 負責,更是對寶寶的 健康 負責,我們都知道,雙胎存在的危險性會比單胎高,所以更不能忽視每一次產檢的重要性,通過每一次檢查都可以了解胎兒 健康 和發育情況,以更大程度保障母嬰 健康 ,為後期的順利分娩做鋪墊,可以降低孕產風險。

我雙胎現在是27+4,我所有檢查都做了,馬上小排畸了!雖然費用高,但是我願意做,四維做了一個多小時,寶寶照片也很清楚!值得……

個人覺得這種科普知識雖然很有益,但是做哪些檢查的決定權根本不在孕婦手裡!因為我自己就是雙胞胎,明明可以直接做無創,但是大夫還是要讓做唐篩。

E. 四維產檢媽媽們都去做了嗎

我當時沒有做四維哦,我做的是三維,只是沒有那張彩色照片,看不到動圖,其他檢查指標和四維都是一樣的。如果懷孕已經20周以後,建議去做四維,因為四維可以看到動態圖像,還能夠帶一張彩色照片回家,很不錯的選擇呢。

四維產檢為什麼要做

四維產檢是確定胎兒有沒有結構畸形的一項檢查,以前的檢查只是確認胎兒的雙頂徑等發育指標,但是從來沒有對胎兒進行仔細的檢查。比如下面這些項目:

這些結構問題關繫到胎兒是否存在畸形,對於嚴重的畸形問題,可能需要引產,或者結合羊水穿刺的結果綜合判斷。很多孕媽媽在這項檢查中發現胎兒的異常問題,都做出了最有利於自己的選擇。如果不做這項檢查,就不能提前預知胎兒的 健康 狀況,等到出生的時候再發現就有些晚了。

四維產檢注意什麼

四維產檢一般在20-28周之間進行,最好的時間是22-24周,要注意不要錯過這個時間。

做四維彩超有時候會不順利,需要孕媽媽做好准備,爭取一次成功。最好選擇寶寶較為活躍的時間去,吃飽飯,寶寶會更加配合。如果寶寶不動,可以拍拍肚子、爬樓梯等方式促使寶寶動起來。

總之,四維彩超有必要做,如果不想做四維,也要做三維,預知胎兒 健康 狀況。

我懷兩胎都沒有做四維彩超,因為我們小縣城沒有這個設備,不管是婦幼還是縣醫院,就連現在還是沒有,我也弄不明白,為什麼這么多年了還是不引進這個設備。沒做四維彩超,但是我們都有做普通的彩超,醫生說做普通的也一樣,配合其他的產檢,也能最大程度排除胎兒畸形的概率。

當然,如果有這個條件肯定是要做四維彩超的,不要覺得別人不用做,自己也不想去做,寶寶是在你肚子里發育成長,不是在別人肚子發育成長,每個寶寶狀況不同的。

我們來看下四維彩超的優點:

1.能夠多方位、多角度觀察胎寶寶在子宮內的生長發育情況,而且還能實時觀察胎寶寶內部器官的動態運動,幫助醫生盡早發現胎兒異常或者畸形情況。

2.四維彩超比三維彩超看的更加清楚,判斷也更加准確,還能展示胎兒的動態畫面,比如胎兒在子宮內微笑、打哈欠、吃手指、踢腿等。媽媽們如果有需要,還可以把這些畫面列印出來或者手機拍照保存呢。

什麼時候去做四維彩超呢?

四維彩超的最佳時間是22-26周,在媽媽們20周產檢時醫生會幫忙預約時間的。如果寶寶發育的偏小,那就會適當的延長到孕28周再做四維,如果做四維那天寶寶配合度不高的話,那也要重新預約再做一次。

做四維彩超大概20-40分鍾,寶寶配合的好,醫生很快就能看清楚,寶寶配合不好,醫生就會反復尋找最佳角度,那麼時間肯定就有所延長,或者讓孕媽去走動一下,吃點甜食,促進寶寶的胎動,然後繼續觀察。

四維彩超是非常重要的一項產檢項目,肯定要去的哦。我那時候懷孕的時候因為環境所限,沒有做這么多產檢項目,是心裡卻總是不踏實。

而表妹懷孕的時候,每一項產檢項目她都按時去做了。她到30歲才懷孕的,她說太在意自己肚子裡面的寶寶了。我想不管哪一個孕媽媽肯定都在意自己肚子里的寶寶的,對嗎?

四維彩超就是我們所說的大排畸產檢,也稱為「寶寶人生中的第一張照片」。當然去做四維彩超的目的不是為了留存寶寶的「照片」,而是為了檢查胎兒寶寶的發育情況,通過四維彩超測胎兒的面部、心臟以及全身器官發育情況,監測胎兒是否畸形以及羊水量是否過少或者過多等。

做四維彩超的最佳時間,建議孕媽媽22—26周這個時間段去做,胎兒不大不小看得比較清楚。記得表妹去做四維彩超的時候就拉著我一起去的,剛開始做四維的時候她的胎寶寶一點都不配合,醫生照哪裡寶寶就擋住哪裡。後來醫生叫表妹出去走走再回來做,我和表妹出出一人吃了一大碗牛肉麵,然後再回去做,很快就通過了四維彩超。

孕媽媽去做彩超前千萬不要空腹,而是要吃得飽飽的才去做,胎寶寶才有能量配合彩超順利通過哦。祝願大家四維彩超一次通過!

來產檢的孕媽媽做大排畸檢查(18~24周),說她們可以選擇做三維或四維彩超,她們都毫不猶豫地選擇四維。我懷寶寶那時也是如此,畢竟,四維彩超看得清楚點,做了也比較安心待產。

做四維彩超的好處

四維超聲基礎上的三維超聲具有 實時動態效果 ,孕媽媽通過屏幕可以看到自家的寶寶在自己肚子里的運動、呼吸、吞咽、打呵欠、伸舌頭等生理活動是非常直觀,看後不由自主直呼「寶寶好神奇、寶寶好可愛」。

四維除了能夠為寶寶留下寶貴的視頻記錄和「人生第一次拍照留念」外,更重要的作用是排除異常,可以看出胎寶寶的主要畸形,如新生兒先天性心臟病、唇齶裂、水腫、多指(趾)及外耳等 體表內外的大畸形 ,均可檢查出。

做四維彩超需要注意什麼?

1、孕媽媽要按預約的時間到醫院檢查,做四維彩超 不需要憋尿或空腹 。最好是吃了早餐做比較好。

2、最好穿分開的上衣和褲子,方便檢查,如果在檢查過程中,發現胎兒畸形或孕媽比較肥或胎寶寶睡著不配合時,檢查時間可能相對較長。若是因為寶寶睡覺了影響檢查,醫生會叫你出去走走或爬樓梯後再過來檢查的。

3、由於超聲技術的局限性,不能檢查出所有的胎兒畸形,即超聲診斷的准確性不能達到100%。所以,孕期仍需定期產檢!

這個檢查孕期一定要去做,就是我們常說的大排畸,是一項特別重要的檢查。

一般醫生會幫你安排在22-26周,因為這個時間羊水量適宜,胎兒大小合適,更方便查看。如果錯過了胎兒太大了,空間可能也會變擁擠,寶寶活動有限,想看另一面的時候他活動不過去就很麻煩。

四維大排畸會排查胎寶寶的全身大部分地方:頭部、面部、四肢、腹部已經各個臟器,可以診斷出胎兒是否有唇齶裂、無腦兒、腦積水、脊柱裂及腦脊膜膨出、腸道閉鎖及、結腸、腎積水尿道梗阻、先天性心臟病等。先心病可能後期還需要配合一個心臟彩超復查一下。

做四維的注意事項

記得當時做完大排畸檢查,整個人一下子就放鬆了不少,也算是孕期闖過了一大關,所以,就算給自己買心安都要去做這個檢查。

表妹她們生活在農村,當時懷孕的時候基本就沒去做過什麼產檢,但大排畸醫生都說讓去市裡的醫院做,可見他有多麼重要。

其實不建議孕期按心情產檢,因為產檢是預防,萬一有什麼特殊情況也會及時發現及時治療,這樣大人孩子都平安。別聽以前人都不產檢照樣生一堆 健康 孩子什麼的,以前新生兒不能順利出生的概率可比現在大多了,只是沒有網路的時代,也沒法報導傳播罷了。

產檢啥事都沒有最好了,也心安啊。四維系統大排畸這么重要的檢查更要做了。

我是一個混跡 育兒 圈10年終於得以自己施展拳腳的雙胞胎寶媽,是朋友圈中的輔食達人, 育兒 小網路,愛生活愛分享,正能量爆棚的我期待與您一起同行,在 育兒 育己的路上共同學習成長哈。記得幫我點贊關注哦哈,謝謝!

無論怎麼強調四維(大排畸)有多麼重要,還是有人沒有去做。大排畸一定要做的啊!

為什麼四維(大排畸)如此重要?

四維檢查就是在合適的時間在專業的有資歷的醫師給你做一次關於篩查胎兒畸形的檢查。過早胎兒發育不齊全,過晚胎兒太大,由於子宮內空間內有限觀察不利。四維檢查可以篩查出很多胎兒畸形,有助於早發現、早處理。

四維(大排畸)到底能看些什麼?

胎兒顱腦:顱骨是否完整、丘腦、側腦室、小腦、後顱窩池等。胎兒顏面部:上唇、上牙槽突、鼻骨、眼眶等。心臟:房室結構、動脈弓、動脈導管、左右室流出道、心率等。 脊柱的頸、胸、腰、骶尾段。 腹部:肝、膽囊、胃泡、雙腎、膀胱。四肢:雙側肱骨、股骨、尺骨、橈骨、手掌(不包括手指)、腳掌(不包括腳趾)。胎兒附屬物:臍動脈的數目、臍血流參數、胎盤位置、成熟度及厚度、羊水量估計。

為什麼還是有人沒有做四維檢查?

大多數醫院做四維檢查需要預約,很多孕婦由於沒有注意到這項檢查,忘記預約,到了該作檢查的時候排不上隊了,就錯過了。還有一種情況是雙胎很多地方由於各方面因素還未開展雙胎的四維檢查。目前四維都是自費項目,費用比較高,也有人抱著僥幸的心理覺得自己孩子不可能有問題,就沒有做這項檢查。

雖然胎兒畸形的概率非常小,但是一旦遇到就是100%,對孩子和家庭都會有不同程度的傷害。總之,四維(大排畸)檢查十分重要,無論處於什麼情況孕媽都應該做,雙胎的孕媽盡量到上級醫院預約四維。

四維產檢媽媽們都去做了嗎?

當然要做啦,四維彩超一共有三次都是整個孕期最重要的產檢,每個孕媽都要按時去做,最好不要錯過最佳篩查周數。

四維彩超具體檢查什麼?

四維彩超也就是大家所說的排畸,主要篩查胎兒是否有畸形以及發育情況等。

下面詳細介紹一下:

同時四維彩超也可以清晰的看清胎兒的面部成像,很多孕媽做四維都是為了這張照片,其實要知道篩查才是最重要的, 照片也受很多因素的影響 , 比如:孕媽腹壁較厚、胎兒肢體的遮擋等照片拍出來也不是很清晰。


有些孕媽在孕期的時候可能做的都是三維彩超,其實三維和四維的區別主要在於清晰度和立體成像,篩查的內容都是差不多的,只是清晰度差很多,但四維可以動態的截取胎兒的面部表情,胎兒如果在伸舌頭、嘟嘴都可以抓拍下來,建議有條件的准媽可以選擇四維彩超,畢竟清晰度相差的不止是一點點。

什麼是四維產檢?它和唐氏篩查、B超有什麼區別?做了唐篩、B超還有必要做四維彩超嗎?相信很多准媽媽們和嘟媽貝貝一樣對此也是充滿了疑慮,糾結著到底要不要做?
相信說到唐篩大家都不陌生,簡單點講就是小排畸,而四維它雖說也是超聲檢查的一種,但它要比一般彩超和唐篩更高級一點,它除了具有一般彩超的功能外還可以進行胎兒頭面部立體成像,可以清晰的顯示眼、鼻、口、下頜等狀態,協助醫生直接對胎兒先天畸形進行診斷,包括表面畸形、內臟畸形和頭部畸形等,是一個具有超強功能的大排畸,但它也不是萬能的,如新生兒耳聾,白內障等就無法檢測出來,它的最佳檢查時間是在妊娠22~24周左右。 記得九年前我生大寶那會兒還沒有四維產檢,就是唐篩,而當時由於我記錯了時間導致錯過了唐篩,搞得我當時也是很擔心怕寶寶有什麼問題,就這樣懷著忐忑不安的心理直到寶寶平安 健康 的出生才讓我鬆了一口氣。有了前面的教訓,再加上我剛懷上二寶時有一親戚就生下了一個不 健康 的寶寶,搞得我當時特別害怕,因此就特別的上心,唐篩、四維一個都沒落下 ,畢竟誰不想生一個 健康 寶寶呢?
要知道四維彩超這種擁有強大排畸能力的檢查是B超和唐篩所不能比擬的,對於還在糾結和疑慮的准媽媽們如果要想生一個 健康 的寶寶,就一定不要錯過四維彩超哦!

四維也就是彩超,是十分有必要做的。

孕22-24周做的B超俗稱大排畸,會很詳細的檢查孩子的發育情況,對於一些畸形如唇齶裂等都能排查出來,是十分重要的一項檢查。雖然由於一些技術或客觀原因,比如耳朵,手指等細小的部分不能檢查,但是出於對寶寶認真負責的態度,還是應該做的。

28到32周做的B超也稱小排畸,孩子的發育是需要一定過程的,此時孩子體型大了不少,由於體位等原因,有些部分不容易檢查,但是也會做一些基本檢查,是非常有必要的。

一般三甲醫院都是三維,四維私立醫院比較多。四維成像更清楚,而且很多私立醫院也會給寶寶的照片。可以按需求選擇。

不管幾維的機器,孕期彩超都是必做的,這是對孩子的負責,以便發現問題及時解決。

做了,當時是下午兩點去做的,在去做之前沒有吃飽去,醫生照了好久,還在肚子里一動不動的睡著。醫生就叫我去吃飽點再照,結果只能去吃,吃完半個多小時再去照,稍微能配合點,但是還是看不清楚有的地方,醫生說叫我出去走走,這小傢伙太皮了,最後出去買幾顆糖,一邊吃一邊走,終於再進去照,全部都搞定了,所以做四維彩超時候備幾顆糖,吃飽肚子,小傢伙就會活躍點,可以一步到位看個清楚,我看有的人去好多次才全部看完

F. 為什麼雙胎不用做唐氏篩查和四維彩超醫生說沒有意思

我家是雙胞胎,懷孕期在各個雙胞胎媽媽群暢聊,對雙胞胎孕期產檢,還是有點點發言權的。

雙胎唐氏篩查,四維彩超,醫生說沒意思,從我自己經驗,還有聽其他媽媽在不同醫院產檢經驗來說,是有一定道理的。

唐氏篩查是看激素指標,而雙胞胎,胎兒分泌的激素幾乎是雙倍的,傳統唐式篩查就得不出正常結論,毫無意義。我們當地一家婦幼醫院,卻也要求所有雙胞胎媽媽先做唐式篩查,很多得出有問題,就各種擔憂,再去進行無創DNA檢測,或者羊水穿刺時,很多並沒有問題,孩子出生也是正常的。所以唐式篩查不適用於雙胞胎。

唐氏篩查既然准確率很低,那雙胞胎又如何檢測染色體疾病呢?無創DNA。

我是醫生直接開了無創DNA。

但是無創DNA也不能保證沒問題。因為檢測到游離的寶寶的DNA,並無法判斷是哪個寶寶的。如果高風險,無法判斷是2個寶寶都有問題,還是其中一個可能有問題。如果低風險,也不能保證沒有漏診,是不是2個寶寶的DNA都抽到了。

當無創懷疑高風險時,只能對2個胎兒都進行羊水穿刺診斷了。

四維彩超在我就診的醫院,單胎是20-30分鍾,我當時足足躺了1個小時,是一位專家在旁邊指導普通醫生做的。

說明幾點:

1、雙胞胎四維彩超,很多身體部位不一定都能看得到,因為孩子相互遮擋了。 醫生告知了會我看不清孩子的手指、腳趾,耳朵也可能看不清楚,但是會盡量看清楚。當時操作的醫生急得一頭汗,沒有看到一個孩子背部,另一個沒看清尾脊骨。當時四維彩超,我的2個孩子非常活躍,各種跳脫,動來動去,做的過程都轉了體位。最後專家操作,才都基本看完,但仍有少數地方沒看到。

2、雙胞胎的四維彩超,需要一定經驗的醫生,才能操作。 普通醫生看到雙胞胎彩超,不一定能勝任,就連聽胎心,普通醫生都不見得能快速找到2個孩子胎心。

即使很多檢查,可能不會很全面,但是雙胞胎媽媽更不能忽視了孕檢。 晚期比單胎更頻繁的查B超,更早的胎心監測,都是為了寶寶的 健康 和安全。

懷雙胎真是太幸運,醫生不建議做唐氏篩查和四維彩超自然有他的道理。

唐氏篩查是為了計算胎兒是唐氏兒的危險系數,這項檢查的原理是抽取孕婦血清,檢測血清甲胎蛋白、HCG濃度,再結合孕婦的基本孕期數據進行分析。

一般單胎孕婦在孕15到孕20周就可以做這項檢查,但是由於 計算風險系數的軟體僅適用於單胎,而沒有雙胎對應的軟體,所以雙胎做了意義不大。

因為雙胎中如果一個胎兒正常,而另一個異常,正常胎兒的生化指標就會干擾到異常胎兒的生化指標檢查,導致檢查不出異常。

所以,雙胎孕婦做唐氏篩查是不太准確的,一般建議做無創DNA,可以較為准確地排除唐氏綜合征的染色體異常。

超聲檢查可以觀察到胎兒的圖像,檢測胎兒發育異常,但是因為受胎位、羊水、孕婦體型等因素影響,觀察超聲檢測胎兒異常的准確率不是特別高,在單胎中檢出率也只有60%左右。

雙胎孕婦做四維彩超會更加耗時和困難,因為雙胎在一個宮腔內活動會受到限制,受到胎位、胎兒活動、羊水少、單胎體積小等因素的影響觀察會更為困難,而且還會出現一個胎兒遮擋另一胎兒的情況,基本上很多東西都看不到。

因此,醫生也是不建議雙胎做四維彩超的。

懷雙胎的孕婦不做唐氏篩查和四維彩超也不用過於擔心,只要根據醫生的建議做好其他檢查,一定會生出 健康 的雙胞胎。

為什麼雙胎不用做唐氏篩查和四維彩超?醫生說沒有意思?

首先這個說法是不完全准確的,醫生說唐篩沒有必要做是因為唐篩准確率低,假陽性率高,一般不推薦做唐篩,尤其是雙胎,更不建議做。

建議孕媽直接做無創DNA檢查,准確率可以達到99%,如果無創DNA檢查提示高風險,那孕媽就要進一步做羊水穿刺明確診斷,羊水穿刺才是金標准,但通常不建議直接做羊穿,因為是不僅是創性的而且也有一定的危險性,如果無創沒有問題,可以選擇不做。

雙胎媽媽要按時產檢,不可錯過最佳時間,同時在平常的生活中也要比別的孕媽更注意,具體要詳細咨詢產科醫生。

記得三年前高齡的同事發信息顯得特別的焦慮,她說:「最近懷孕了,老公一直想要個兒子,好不容易三胎了總算盼個兒子,結果唐篩1:250篩出了高風險,醫生建議去省城做DNA羊膜腔穿刺從新檢查,真是郁悶死了。」

高齡是生育唐氏兒的高發人群,但這樣的唐篩可信度高嗎?隨著唐篩的普及,幾乎每一位懷孕的產婦都會為寶寶做,畢竟誰也不敢因為孩子輕易的冒險。做唐篩的人多了,質疑聲也就不斷。我查了一下人民出版社出版的兒科學第八版,唐篩主要測定孕婦血清中的β-絨毛膜促性腺激素,甲胎蛋白,游離雌三醇,根據孕婦檢測此三項的結果計算危險度。書中特意標出了唐篩的優點接受度高,而缺點恰恰是假陽性率與漏檢率高。對於唐篩高危的人群,建議行羊水穿刺染色體檢查。

就拿我的同事來舉例,他懷兒子的時候35歲,正是高齡產婦,唐篩的高危人群。由於對唐篩的准確度高度質疑,同時也擔心羊膜腔穿刺的風險,最終放棄了羊水穿刺檢查。小傢伙今年已經兩歲多了,特別的 健康 。

唐詩篩查的檢測值一單胎位標准,雙胎沒有篩查的可靠檢測值,由於雙胎的絨毛膜促性腺激素水平較高,所以檢查沒有準確比對值,唐篩顯得沒有意義。但不做唐篩並不代表不能篩查唐氏兒,如果母親高齡或是家中一方有懷孕唐氏兒的高風險,建議做羊膜穿刺篩查。

唐篩之所以普及,是因為檢查方便,對胎兒無傷害。而對生育過唐氏綜合征的患兒及其它高齡孕婦要進行羊水染色體檢查。預防唐氏兒的出生。

唐篩是一種預防唐氏兒的手段,但假陽性率及漏檢率高。對於高危人群行羊水染色體檢查預防唐氏兒的出生。

我不知道哪個醫生跟你說的,應該不會有醫生這樣說,我家就是雙胞胎,唐篩,四維,無創一項都不落下。因為唐篩的時候,有一項高風險,風險值忘記了,當時被嚇壞了,縣婦幼告知需要跑到市婦幼去做進一步檢查,當時我們還不懂什麼是無創,什麼是羊水穿刺,但醫生說了羊水穿刺有流產的風險,所以果斷拒絕,選擇做了無創(其實就是抽了四管血),一個星期後出結果,好在都是低風險,等待結果的過程很是煎熬,雙胞胎更需要做唐篩,花錢買了心安。

做四維的時候更加折磨人,人家最多半小時搞定,我家的從上午做到下午都做不出來結果,因為前面一個總是把後面那個擋住,無法看清五官。摸肚子,爬樓梯都不管用,好在他們快下班的時候終於還是完成了。孩子很 健康 ,體重大小差不多,雖然過程很曲折。

其實不管你是單胎還是雙胎,唐篩跟四維還是做一個比較好。了解自己的孩子,了解自己的肚子。我是沒見過叫你不要做唐篩,四維的醫生,不過給你做四維的醫生是真的不喜歡幫懷雙胞胎的人做四維,因為忙活半天可能才完成一個,記得那天跟老婆去做四維,那個醫生一看到單子,直接無奈的來了一句,啊?又是雙胞胎。

好啦!我一男的懂得不多,不過懷孕真的是一個很艱苦的過程,希望大家都珍惜,疼愛自己的老婆,最後祝福所有準媽咪唐篩四維都順順利利一次通過,生出健 健康 康的寶寶。

四維彩超是一定要做的。這個能直接看出孩子的發育情況。但是唐氏篩查如果不是高齡產婦可選擇不做。因為唐氏篩查的准確率只有60%-80%,結果不一定準確。

說一下我當時的經歷吧。雖然不是高齡孕婦,但由於親戚家有唐氏兒的存在,對這個比較了解,還是不放心地做了唐氏篩查。當時是我們自己要求做的,醫生都沒推薦。身邊的孕婦做的也很少。在我們這個四線城市都沒可以檢測的醫院,只能把血樣拿到省城去檢測。一周後結果回來,是高風險。沒辦法我們去了省城,醫生說要進一步確認就和做羊水穿刺。但是羊水穿刺也有很大的風險,我們再三考慮,決定再做一次唐篩。當天結果就出來了,是低風險,這才覺得放心。後悔還不如不做了,簡直就是花錢給自己添堵。不過寶媽們還是根據自己的情況來定。如果是高齡孕婦或者是家裡有疾病史的高危人群,還是需要做,不能心存僥幸心理。

不管上天賜予我們什麼樣的孩子,都是最好的禮物。親戚家的唐氏兒,雖然智商差,小學都無法畢業,但是卻十分懂事孝順,現在也已經成家立業,陪在父母身邊,雖然沒有什麼成就,但生活得也很幸福。

作為一個80後的晚婚奶爸,我家裡也是兩個雙生小寶,所以這個問題我是有著明確的經歷和了解的。

我和老婆在積極備孕之後,得知老婆升為二道杠了,那時別提多高興了,然後在一個月左右的時候去醫院檢查,醫生告知我們老婆懷的是雙胎,就開始了高興而忙碌的備孕備產過程,因為老婆的年齡已經超過35歲了,所以屬於高齡雙胎高危產婦,我們從一開始在婦幼保健院建黨之後就沒有落過一次檢查,大概是在18周的時候,老婆去做了唐篩,並且是交華大基因做的糖篩,這個單項收費不便宜,而且不在醫保范圍之內,好在出來的結果是低風險,說如果說是高風險的話,可能還要做進一步的穿刺檢測。

所以你所說的,你所在醫生說不用做唐篩和四維彩超,我覺得這個醫生是胡說或者是不負責任的,不做唐篩可能是因為這項檢測其實是外包交給基因檢測方,他們醫院嫌麻煩或者沒有什麼盈利可圖,所以就避免這個事情,而四維彩超雙胞胎的四維彩超,甚至說是要比單胎的思維彩超所花費的時間,多一倍兩倍還不止,而且對於醫生的要求也會很高,因為兩個小孩在母體內會活動影響觀察判斷,而如果做了四維彩超,判斷孩子 健康 正常,而生出來以後,孩子又出現了狀況,醫院是要擔責任的,那麼既然這樣的話,他就會規避這個責任,讓你確認你放棄四維彩超檢查或唐篩檢查,這個責任就會推到你這一邊,這個醫生是不負責任的,我記得老婆懷孕最後階段的四維彩超檢查,有的時候甚至要一個小時一個半小時,那些單胎的孕媽和家屬就很不願意在門口嘟嘟囔囔,我就頂了他們幾句,說你們有本事也懷雙胎,排了隊就不要多事兒,這才把那些饒舌的家屬壓了下去。

所以針對你所說的,醫生不要求做四維彩超和唐篩,那麼一定要跟醫院溝通協調好,這個東西不是我們自主放棄,而是醫生不願意給予檢查,這個責任權責一定要明確,否則以後生出寶寶來,如果出現了狀況,那麼就是一個推諉和踢皮球的過程,而且一般作為病患家屬,對於太多的醫療常識和醫療流程並不了解,這恰恰是一個坑和陷阱,他們做好了套讓你往裡跳,一定要盡量規避這些問題。

這個問題我最有發言權了,因為我家就是雙胞胎。

首先唐氏篩查的原理是看激素指標,由於兩個寶寶激素指標肯定是沒有參考價值的。當時我們做的是DNA無創,就是靜脈抽血,然後採取游離的寶寶DNA進行檢測。如果發現高風險就需要羊水穿刺來判斷是哪一個寶寶了。

四維彩超,就是平時孕檢的時候三維彩超加了一個時間軸,變成了實時動態而已, 和三維彩超沒有任何區別 !只是讓我們普通人也能夠看的懂罷了。我們主治醫生說四維做出來由於遮擋,也是三維的效果。我們還是嘗試做了,由於胎位位置,第一個就做了30分鍾,之後第二個的頭部一直看不到。不得不休息等第二個。最終第二個也是看不到的,因為位置重疊了,做了也看不見。

謝謝您的邀請,我是生殖醫生沈浣,很高興能為您解答這個問題。


唐氏篩查是根據年齡、NT值、HCG、AFP等血值進行計算得出風險指標。雙胎妊娠的各項血值跟單胎妊娠相比可能都會有一些差異。也不是雙胎妊娠做唐氏篩查就完全沒有意義,但需要結合具體情況解讀結果。四維彩超原本就不是必須要檢查的項目,正規醫院進行篩畸B超就行了。


雙胎排畸形的彩超是肯定要做的。雙胎做唐氏篩查確實沒有意義。

你不要把問題搞混亂了。

為什麼雙胎不建議做唐氏篩查?因為唐氏篩查它其實是通過一些實驗室檢查的一些指標,進行一個數據的運算,得出的一個風險概率,篩查目標是看染色體異常的概率。這些實驗室指標以及它的運演算法則公式,都是來源於單胎。所以這種風險概率的推測只對單胎有參考意義。對雙胎沒有任何參考價值。

但是排畸形的彩超就不一樣。彩超它是通過影像學看長的形態怎麼樣。彩超是看有沒有形態學畸形。

染色體有沒有問題和形態上有沒有畸形,是沒有必然因果關系的。多數染色體有異常的胚胎,它可能合並有形態上的畸形。但是,染色體有異常的胚胎,也有可能形態上是正常的。同樣的道理,形態有異常的胚胎,染色體也有可能是正常的。

所以,唐氏篩查和排畸形的彩超,雖然都是篩查畸形的,但是做的是完全不同的事情。

對於雙胎而言,我們想要知道他有沒有染色體畸形,唯一能做的就是羊水穿刺。而且,如果他不是單卵雙生,他是異卵雙生的話,你還得要兩個胎兒分別做羊水穿刺。

G. 系統B超和四維彩超是一樣的嗎

四維主要是觀察胎兒的實時動態.便於看清胎兒的面部.和四肢是否發育完好.僅此而已.看不到內臟系統。而系統二級排畸B超則主要是篩查胎兒先天內臟發育及診斷專胎兒致命性畸形(如:無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、內臟外翻、單腔心等)屬 ,做四維的最佳時間是22-26周。

H. 西安安琪兒醫院能做四維彩超嗎做的怎麼樣

可以做,這個是專業的婦產科醫院,他們引進韓國麥迪遜XQ四維彩超診斷儀,該系統是目前世界最先進的彩色超聲設備,能夠清晰顯示人體內臟器官的即時活動圖像,效果挺好的

I. 系統超聲篩查是什麼和四維彩超有什麼不同兩個必須都得做嗎

超聲是懷孕期間常規做的,在四維超聲還沒有出來之前就做普通超聲,現在有了四維了,一般先做普通再做四維可以很大程度上降低漏診率。現在大部分醫院已經將四維列入常規了,它比普通的超聲看的更清楚,價錢方面肯定是比普通的貴。如果先做了普通超聲後發現異常或是有懷疑的地方,都必須行四維超聲的。

J. 西安四院婦產科做人流怎麼樣

您好!西安四院婦產科做人流的技術還是很不錯的,做過的人流手術也是非常多的,所以女性朋友不必擔心技術問題,做了人流手術之後一定要卧床休息一個星期或者調養半個月。