⑴ 系统性红斑狼疮的护理有哪些
1.护理问题：关节炎及关节疼痛；发热、疲劳不适；皮肤出现光敏感、红斑、鼻腔或口腔的黏膜溃疡、紫斑、水疱、荨麻疹以及血管神经性水肿，约有20%患者会出现雷诺现象；肾功能衰退；心肺功能减退；神经功能异常；营养不良；容易受伤、出血。
2.护理目标：减轻关节疼痛不适；降低体温，增进身心舒适感；预防皮肤病变恶化；预防肾功能恶化；维护心肺功能；增加安全设施，预防意外发生；维持适当的营养，提高抵抗力；提供精神支持。
3.护理措施：
（1）保护关节，减轻关节的疼痛不适：鼓励患者多休息，但应避免固定不动。平时应维持正确的姿势，每天应有适当的活动，以保持正常的关节活动度。冬天宜注意关节部位的保暖。
（2）降低体温，减轻发热的不适感：对于发热患者，应安排患者卧床休息，调整室温，以促进散热。如果患者没有水肿现象，则应增加水分摄取量，以补充发热之水分丧失。给予冰袋使用，以降低体温。
（3）保护皮肤，避免阳光照射：①保持皮肤清洁，干燥。②避免阳光直接照射，夏日出门应撑伞，对于局部暴露部位，应使用阳光滤过剂，使发生滤光作用，减少局部受刺激。③每天检查皮肤，以便发现新的病灶。④局部使用皮质类固醇软膏，以抑制炎症反应。
⑤指导患者平时不可任意用药于局部病灶，洗澡水也不可过热，洗澡时避免使用肥皂，以减少对皮肤的刺激。
（4）减轻局部症状
①面部出现红斑者，应经常用清水洗脸，保持皮肤清洁，并用30℃左右的清水将毛巾或纱布湿敷于患处，3次/天，每次30分钟，可促进局部血液循环，有利于鳞屑脱落。面部忌用碱性肥皂、化妆品及油膏，防止对局部皮肤刺激或引起过敏。
②皮损感染者，应根据细菌培养及临床表现，先行清创，然后局部给予营养、收敛的药物，适当应用抗生素，促进消炎，有利于皮损愈合。
③关节红、肿、热、痛明显者，可用活地龙数条，洗净加糖的浸出液湿敷，以清热消肿止痛。
④患者有脱发现象，应每周用温水洗头2次，边洗边按摩头皮。
⑤如有口腔黏膜溃疡者可选用养阴生肌散、西瓜霜等外搽，保持患者口腔卫生；如有感染者，可用1:5000呋喃西林液漱口，局部涂以锡类散或冰硼散等；如有真菌感染者，可用制霉菌素甘油外涂。
⑥齿出血、鼻出血者用鲜茅根煎汤代茶，鼻腔出血较多，用吸收性明胶海绵压迫止血，内服生藕汁或鲜生地汁半杯至1杯。出血量多者要观察血压、心率，要补充血容量和准备输血。
⑦注意外阴清洁，每天用1:5000高锰酸钾溶液坐浴或用虎杖15g，金银花15g，煎水外洗，以防外阴黏膜糜烂。
（5）预防肾功能恶化
①当出现肾功能减退时，应减少活动量，尤其在血尿和蛋白尿期间，应卧床休息。
②每天注意尿量、体重的变化，当有尿量减少、体重增加或浮肿时，应限制水分和盐分摄取量，并将详情告诉医师。
③若肾脏排泄代谢废物的能力大为降低，致使血中尿素氮、肌酐增加时，应采取低蛋白饮食。
④每天测量血压，注意观察是否有心肺负荷过重（液体积留体内）和高血压等症状。
⑤若已出现肾功能衰竭，则需要安排定期血液透析或腹膜透析治疗，以排除体内的代谢废物和水分。
（6）维护心肺功能，预防心肺功能衰竭
①随时注意生命征象及末梢循环的变化，若有血压升高、心律不齐、心包摩擦音以及肢体水肿、冰冷等情形，应迅速告诉医师，以便施行医疗处理。
②注意呼吸道是否通畅，若出现呼吸急促，则嘱患者半卧位，并给予氧气吸入。如果胸膜积水严重，可能会施行胸膜穿刺放液术，以减少对肺脏的压迫、增进呼吸功能。若有胸痛现象，则试着躺向患侧，或以枕头支托患侧以减轻疼痛。
（7）安排安全措施，预防意外发生
①观察患者是否有行为改变、意识混乱、幻觉、妄想或情绪不稳定、抽搐等现象，若出现上述现象，应适当保护患者，以防跌倒、跌落床下或咬伤舌头等意外发生。
②注意皮肤是否有紫斑、瘀斑的迹象，平时应避免碰撞或跌伤而发生出血不止。
（8）应用激素治疗的注意事项
①糖皮质激素减量应逐步进行，不可突然停药。告诫患者遵医嘱服药，不可自增自减。
②积极预防感染，尤其口腔黏膜、呼吸道、泌尿系以及皮肤的感染，注意观察体温变化。加强口腔护理，早期处理口腔内的各种病变。需每天进行会阴部清洁，防止发生泌尿系逆行感染。
③适当补充钙剂及维生素D，防治骨质疏松。
④注意监测血糖和尿糖，以防止药物引起的糖尿病。对糖尿病患者应随时注意有无发生酮症。
⑤观察大便颜色及胃肠道症状，定期检查大便潜血，以便早期发现消化道出血或溃疡。必要时给予氢氧化铝凝胶，保护胃黏膜。
⑥糖皮质激素易引发精神及神经症状。如有发生需减药量，加强安全措施，专人看护，防止意外伤害。
⑦大剂量激素冲击治疗前，应向患者交代治疗期间应注意的事项。治疗中注意掌握输液滴速，观察心律变化，防止输液速度过快，引起心力衰竭。
（9）补充营养：患者若未出现肾功能衰竭症状，应鼓励患者摄取均衡饮食，而且每天摄取适当的水分。如果患者已出现肾功能衰竭症状，则应限制蛋白质、含钾食物以及盐、水分的摄取量，以免代谢产物增加及水分滞留而加重身体的不适。
（10）给予精神及情绪上的支持：由于SLE常同时侵犯全身各器官，在发病后患者常有病重感，且病程很长，可能缠绵多年，因此，护理人员平时除了应多给予关怀外，也应给予精神上的鼓励。尽量避免任意在患者面前反复使用“狼疮”一词，以免增加患者的恐惧和不安。