❶ 甲钴胺不只是修复神经，还可以用于这4种常见病，建议了解
甲钴胺一般用于治疗缺乏维生 素b12引起的具有细胞性贫血，还可用于治疗周围神经病，有较为不错的治疗效果，不仅能够口 服，还可用于肌肉注射或静脉滴注。
01
了解甲钴胺
甲钴胺片的主要成分就是甲钴胺，甲钴胺是维生素B12的衍生物，也就是内源性的维生素B12。
维生素B12需要与胃粘膜壁细胞分泌的糖蛋白(内因子)结合，才能被肠道吸收入血，进而参与生理代谢，而甲钴胺不需要内因子的协 助，可以直接被人体吸收利用。
甲钴胺是内源性维生素B12，存在于血液当中，与维生 素B12相比，其对神经元的传导有良好的改善作用。
可通过一系列的反应，促进核酸蛋白、脂肪的代谢，促进核酸蛋白的合成，修复被损害的神经组织。
它对红细胞生成和神经细胞，包括脑细胞及周围神经细胞合成、发育，以及功能维持具有重要作用。
通过服用甲钴胺，可以促使受到损伤的神经传导得以恢复，提高传导速度，同时还可以改善神经元兴奋性，可能对痴呆有一定预防和治疗作用。
02
甲钴胺能够修复神经
甲钴胺可以帮助神经修复，这是因为甲钴胺的主要作用就是营养神经，促进神经恢复，但是在使用甲钴胺的同时最好配合维生素E一起，这样可以提高药效。
另外甲钴胺用药后具体药效如何，这还得根据患者的神缺肢经受损程度、个人体质、具体病因等方面来判断。
所以甲钴胺属于维生素类的一个营养药物，可以起到营养神经、缓解周围神经病变患者的典型的症状，例如面部的敏感、疼痛，脚或者手逐渐出现麻木、刺痛、肌无力，以及肌肉萎缩等等的症状。
在中枢神经的修复当中，甲钴胺也到也可以起到一定的辅助作用，甲钴胺通常情况下，是用于周围神经的修复治疗，对于中枢神经、脑神经的功效均能起到辅助作用。
大家要了解到如果神经损伤的时间较长，造成了不可逆的神经损伤，往往甲钴胺治疗的对于神经的修复疗效有限，出现不适情况要及时就诊，千万不要擅自处理。
03
还可以用于这4种常见病，建议了解
巨幼红细胞性贫血
巨幼红细胞性贫血的发生主要是由于叶酸或者是维生素B12缺乏所引起，由于维生素B12缺乏引起巨幼红细胞性贫血的时候，患者除了可以出现大细胞性贫血以外，有的时候还有可能会出现一些神经系统症状，主要是通过血清维生素B12的检查。
如陵链果是发现血清维生素B12降低，可以确诊是由于维生素B12缺乏所导致的巨幼红细胞性贫血，这个时候是可以使用甲钴胺来进行治疗。
那么在治疗巨幼红细胞性贫血的过程当中，有可能大量的血钾进入新生成的细胞内，有可能会出现低钾血症。
所以对于老年患者，或者是有心血管疾患的患者，还需要及时的补充钾盐，可以使用氯化钾，大家有所了解了吗？
用于治疗面部的肌肉萎缩
面瘫比较常见的原因是由于急性面神经水肿导致的，在疾病的急性期可以应用糖皮质激素进行治疗可以明显缓解面神经的水肿，缩短病程，改善预后。
同时可以应用甲钴胺进尺扮孙行治疗，这种药物可以有营养神经的作用，所以可以有缓解面神经的水肿，改善局部肌肉瘫痪的作用。
治疗带状孢疹的神经痛
甲钴胺通常可以治疗带状疱疹，带状疱疹的特征是一簇水泡排列成带状，沿周围神经分布，常为单侧，伴有神经痛。
甲钴胺是一种内源性辅酶Bi2，参与一个碳单位循环，在同型半胱氨酸转甲基甲硫氨酸中起重要作用。
甲钴胺片有助于缓解带状疱疹周围神经，缓解神经痛，有助于预防带状疱疹后神经痛，因此，甲钴胺可以治疗带状疱疹。
用于糖尿病神经病变
主要作用是辅助治疗糖尿病合并周围神经病变的药物，糖尿病患者出现下双下肢对称性麻木、疼痛、感觉异常等等。
提示糖尿病合并周围神经病变，就需要甲钴胺进 行治疗，甲钴胺可分两种剂型：口服药剂型和注射针剂。
如果糖尿病患者合并周围神经病变，在住院治疗期间 一般是用针剂静注，营养神经来减轻下肢麻木的症状，患者出院后口服甲钴胺进行营养神经治疗。
❷ 骨髓巨幼细胞贫血是否能治
属于营养性贫血，是可以治好的。
巨幼细胞贫血的发病原因主要是由于叶酸或（及）维生素B12缺乏。
1.治疗基础疾病，去除病因
2.营养知识教育纠正偏食及不良的烹调习惯。
3.补充叶酸或维生素B12
（1）叶酸缺乏：口服叶酸5～10mg，3次/d。胃肠道不能吸收者可肌内注射四氢叶酸钙5～10mg，1次/d，直至血红蛋白恢复正常。一般不需维持治疗。
（2）维生素B12缺乏：肌内注射维生素B12100µg1次/d（或200µg，隔天1次），直至血红蛋白罩肢恢复正常。恶性贫血或胃全部切除者需终生采用维持治疗，每月注射100µg1次。维生素B12缺乏伴有神经症状者对治疗的反应不一有时需大剂量500～1000µg/（次·周）长时间（半年以上）的治疗对于单纯维生素B12缺乏的患者物弊世，不宜单用叶酸治疗否则会加重维生素B12的缺乏，特别是卜搜要警惕会有神经系统症状的发生或加重。
（3）严重的巨幼细胞贫血患者在补充治疗后：要警惕低血钾症的发生。因为在贫血恢复的过程中，大量血钾进入新生成的细胞内，会突然出现低钾血症，对老年患者和有心血管疾患、纳差者应特别注意及时补充钾盐。
❸ 巨幼细胞贫血对神经系统造成的伤害多久能恢复
巨幼贫是大细胞型贫血，MCH当然会高
巨幼细胞性贫血，规范名称为巨枝纳巧幼细胞贫血，是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B12和/或叶酸所致茄饥，亦可猛键因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。本症特点是呈大细胞正色素性贫血（MCV＞100fl，MCH＞34pg），血涂片中可见多数大卵圆形的红细胞
❹ 巨幼细胞贫血是什么巨幼细胞贫血有什么症状患者能正常工作或运动吗
一、巨幼细胞贫血是什么？
巨幼细胞贫血是DNA合成出现问题后产生的一种贫血。在患者的骨髓和血液中，会出现形态和功能异常的幼稚红细胞，称喊燃为巨幼红细胞，这就是医昌渗渣生所说的巨幼变。这种疾病会导致皮肤粘膜苍白、头晕、疲劳、食欲不振、镜舌、手脚麻木、行走不稳等症状。巨细胞贫血最常见的原因是缺乏叶酸和（或）钴胺素（维生素B12）。
三、患者能正常工作或运动吗？
巨幼细胞贫血患者能否正常工作取决于血色素，即血常规报告中的血红蛋白浓度，以及是否存在其他合并疾病。当巨幼细胞贫血患者的血红蛋白浓度恢复正常，不影响心肺疾病等合并症的正常生活时，巨幼细胞贫血患者也可以像正常人一样工作和锻炼。当巨幼细胞贫血的诱因能够明确，贫血容易改善时，巨幼细胞贫血是可以治愈的。
❺ 巨幼细胞性贫血该怎么治疗
(1）病因治疗仍是关键应积极通过积极而全面的全身检查来发现和去除病因。主要包括胃镜、肠镜检查等，以便发现原发疾患。
(2）补充治疗也就是“缺啥补啥”，应补足应有兆滑的储存量。维生素B12缺乏时，可肌肉注射维生素B12，每天100μg，连续2周，以后改为每周2次，共4周，或直到血红蛋白恢复正常为止，这即是最初6周的治疗，维生素B12总量应在2000μg以上。以后则改为维持量，每月100μg，也可每2～4月给予1mg，但应每月给予一次维持量，这样患者的复发机会较少。
有神经系统症状者维生素B12剂量衫慎应稍大，且维持治疗宜每2周进行一次。神经系统症状持续存在的时间超过1年者难以恢复。凡恶性贫血、胃切除者，以及先天性内因子缺陷者，均需终身维族塌腊持治疗。维生素B12缺乏者是禁止单用叶酸治疗的，因为这会加重神经系统的损害。
叶酸缺乏者可口服叶酸治疗，每日3次，每次5mg。对肠道吸收不良者也可肌肉注射甲酸四氢叶酸钙3～6mg/天，直至贫血和病因被纠正为止。如果不能明确患者缺乏的是哪一种营养素，也可以将维生素B12和叶酸联合应用。也有人认为对于营养性巨幼细胞性贫血患者的治疗，两者合用比单用叶酸的效果好。
补充治疗开始1周后，网织红细胞升高达到高峰，2周内白细胞和血小板恢复正常，约4～6周贫血得到纠正。
❻ 甲钴胺：不只是修复神经，还可以用于这4种常见病，见效快又稳定
目前市面上的很多药品都不是只具有单一的功效，而是能够用于治疗多种疾病，如甲钴胺。甲钴胺就是应用范围比较广泛的典型代表药品，它不仅在修复神经方面起着重要的作用，还能够用于治疗巨幼红细胞性贫血、面部的肌肉萎缩等多种常见的疾病，药效稳定且见效快。就比如我们今天所要讲到的一个现实病例－ 46岁就得了糖尿病的王先生。
甲钴胺属于维生素类的药物，也是一种内源性的辅酶B12，可以将甲基转化为同型的半胱氨酸，最后转化合成为蛋氨酸，能够起到修复神经、抑制神经退变的作用。甲钴胺最好可以在饭后服用，以减少药物对胃部的刺激。
简单来讲甲钴胺可以用于治疗周围神经系统结构或者是功能损害的疾病，也可以治疗因为人体内缺乏维生素B12导致的巨幼红细胞性贫血。神经受损的患者可以通过使用甲钴胺修复神经，缓解因神经受损引起的肌肉萎缩、面部疼痛等症状，主要在神经营养修复中起辅助治疗的作用。作为维生素B12的活性辅酶形式，甲钴胺可以不进行肝脏和生物的代谢转化，对有肝功能受损的患者而言具有一定的保护作用。
甲钴胺能够对受损伤的神经进行修复，能够很容易地进入细胞内部以及细胞器。 甲钴胺对神经的修复主要是通过对生物合成的影响以及人体内的物质运输等途径进行的 。甲钴胺本身就具有营养神经、促进受损神经修复的功效，这主要是由于甲钴胺能够参与人体内蛋白质以及核酸的合成，并对起促进作用。除此之外，甲钴胺也能够在早期恢复突触传递，促进轴突再生。
需要注意的是，并不是所有的神经受损都可以通过服用甲钴胺进行修复，要根据患者的实际病情来进行判断。神经受损的症状比较轻，使用甲钴胺的疗效会更好，如果患者已经出现了不可逆转的神经受损，那甲钴胺所能起到的疗效就比较有限。
总的来讲甲钴胺能够修复神经主要是由于参与了蛋白质、磷脂等物质的合成，促进了这些物质的合成，为修复神经提供了必需的物质。 而且甲钴胺的吸收速度快，在机体内的半衰期也更长，能够比较容易地进入细胞器内，促进各物质的合成。
在认识甲钴胺的作用时，我们不能只局限于其修复神经功能方面，其实，甲钴胺的作用广泛，很多的常见病甲钴胺都能够治疗，并且见效快又稳定。
例如上文中提到的王先生，王先生自从患上糖尿病到现在已经很多年了，但王先生除了一开始检查拿了一些药以外也没有进行系统的治疗，直到最近王先生的右下肢出现了麻木、疼痛的感觉，王先生才感觉到害怕，急忙到医院检查，在检查后王先生发现医生给他开的药方里有甲钴胺。王先生感到很疑惑，甲钴胺不是用来修复神经系统的吗，原来还可以用来治疗糖尿病。其实，甲钴胺的应用范围极广，修复受损神经只是甲钴胺的常见作用，除此之外，甲钴胺还可以用于治疗很多常见的疾病。
第一，甲钴胺能够用于治疗面部的肌肉萎缩。 甲钴胺在临床上经常被用作治疗面部肌肉萎缩的一种辅助药物，面部肌肉萎缩属于神经中枢病变的一种疾病，也是肌肉萎缩的一种。在治疗面部肌肉萎缩时，常可以选择中医的治疗方法，除中医治疗外也可以配合营养神经的药物如甲钴胺等。服用甲钴胺有利于患者恢复已经受损的神经，活跃人体内的细胞，从而改善面部肌肉的状况。
第二，甲钴胺能够用于治疗巨幼红细胞性贫血 。巨幼红细胞性贫血是由于患者体内缺少了维生素B12以及叶酸，导致人体内的血红蛋白减少，影响神经调节功能，这种疾病在长期的素食主义者以及摄入的营养量不充足的人群中经常出现，患者可能会出现疲劳乏力、恶心呕吐、呆滞等症状。在服用了甲钴胺后，甲钴胺能够快速进入细胞，对甲硫氨酸的合成起抑制作用，促进红细胞的代谢，增加机体内的红细胞数量，减少贫血，治疗巨幼红细胞性贫血。在治疗巨幼红细胞性贫血这种疾病时，甲钴胺和维生素B12的作用相似，可以相互替代。
第三，甲钴胺可以用于糖尿病神经病变。 这是比较典型的能够用甲钴胺来治疗的疾病之一，糖尿病对患者的影响往往是全身性的，会出现因糖代谢的异常还导致的脑细胞的损伤，而甲钴胺又能够对抗脑细胞的损伤，故而甲钴胺可以用于治疗糖尿病神经病变。在治疗糖尿病神经病变时，一般是通过联合用药的方式，而不是单一的使用甲钴胺，可以和神经生长因子等药物一同使用。
第四，甲钴胺能够用于治疗带状孢疹的神经痛。 带状孢疹是由水痘－带状孢疹病毒引起的，感染这种病毒后会使机体的免疫力下降，在皮肤上出现带状的大片疱疹，患者常会感觉到疼痛，它也会导致神经纤维受损。甲钴胺能够使减少的神经递质恢复，改善神经元的兴奋，能够有效缓解患者的疼痛，效果明显。
甲钴胺在临床上的应用广泛，不仅能够对受损的神经起到修复作用，而且还能够治疗面部肌肉萎缩、巨幼红细胞性贫血等病症。但需要注意的是，虽然甲钴胺的作用广泛，但绝对不是所有人都可以使用的，这三类人要谨慎使用， 一是对甲钴胺及其中的任何一种成分过敏的人应禁止服用；二是如果已经连续使用甲钴胺一个月以上，但是还没有明显的效果，这时就要及时停止用药；三是从事化合物的合成工作的人最好不要长时间的使用甲钴胺。
除此之外，甲钴胺如果服用不当还有可能会出现很多不良的症状，如恶心呕吐等，在出现这些不良症状后应采取及时停药的方法，若症状比较严重还要及时就医，以免加重患者的不良症状。
还需要注意的是甲钴胺和维生素B12虽然有一定的相似性，但是并不能完全的将甲钴胺等同于维生素B12。王先生在看到甲钴胺时就很疑惑为什么不能用维生素B12来治疗。甲钴胺和维生素B12可以适用的症状也有一定的差异，虽然在巨幼红细胞性贫血等病症的治疗时甲钴胺和维生素B12可以相互替代，但不是所有的症状都可以互相替代治疗。
甲钴胺的临床应用广泛，不仅能够修复受损神经，还能够用于治疗面部的肌肉萎缩、巨幼红细胞性贫血、糖尿病神经病变、带状孢疹的神经痛等多种常见的疾病，并且见效快药效稳定。
❼ 巨幼细胞性贫血的治疗
1.一般治疗治疗基础疾病，去除病因。加强营养知识教育纠正偏食及不良的烹调习惯。2.补充叶酸或维生素B12（1）叶酸缺乏口服叶酸。胃肠道不能吸收者可肌肉注射四氢叶酸钙，直至血红蛋白恢复正常。一般不需维持仔姿治疗。（2）维生素B12缺乏肌肉注射维生素B12，直至血红蛋白槐戚告恢复正常。恶性贫血或胃全部切除者需终生采用维持治疗。维生素B12缺乏伴有神经症状者对治疗的反应不一，有时需大剂量、长时间（半年以上）的治疗。对于单纯维生素B12缺乏的患者，不铅明宜单用叶酸治疗否则会加重维生素B12的缺乏，特别是要警惕会有神经系统症状的发生或加重。（3）严重的巨幼细胞贫血患者在补充治疗后要警惕低血钾症的发生。因为在贫血恢复的过程中，大量血钾进入新生成的细胞内，会突然出现低钾血症，对老年患者和有心血管疾患、纳差者应特别注意及时补充钾盐。
❽ 巨幼细胞贫血有什么危害巨幼细胞贫血如何治疗
一、巨幼细胞贫血有什么危害？
巨幼细胞贫血往往缺乏叶酸等诱因，它们对消化系统、神经系统等的影响，如手脚麻木、行走不稳定等，比贫血症状更早、更明显。急性巨幼细胞贫血会迅速减少白细胞和血小板，增加感染和出血的风险。会影响患者的胃肠道，患者会有食欲不振、腹胀、腹泻和便秘，这个时候患者就要去医院进行就诊，看一下自己是不是出现了巨幼细胞贫血。
去除巨幼细胞性贫血的原因后，血红蛋白恢复正常，无知旅告需维持治疗。然而，恶性贫血需要维生素B12长期维持治疗。巨幼细胞贫血患者应加强营养，合理饮食，戒烟戒酒，有助于预防营养巨幼细胞贫血；叶酸生理需求大的孕妇和哺乳期妇女预防性补充叶酸有助于避免巨幼细胞贫血。
❾ 营养性巨幼细胞贫血简介
目录
- 1 拼音
- 2 疾病分类
- 3 疾病概述
- 3.1 预防
- 4 疾病描述
- 5 症状体征
- 6 疾病病因
- 7 病理生理
- 8 诊断检查
- 8.1 实验室检查
- 8.2 诊断
- 9 治疗方案
- 10 预后及预防
- 附：
- 1 营养性巨幼细胞贫血相关药物
1 拼音
yíng yǎng xìng jù yòu xì bāo pín xuè
2 疾病分类
儿科
3 疾病概述
巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。本症特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞系列，并且细胞形态的巨型改变也见于粒细胞、巨核细胞系列，甚至某些增殖性体细胞。（一）补充治疗 根据缺啥补啥的原则，应补充足量直到补足应有的贮存量。（二）其他辅助治疗 上述治疗后如贫血改善不满意，要注意有否合并缺铁，重症病例因大量红细胞新生，也可出现相对性缺铁，都要及时补充铁剂。（三）病因治疗 应积极去除病因，治疗原发疾患。
3.1 预防
：加强营养知识教育，纠正偏食习惯及不正确的烹调习惯。婴儿应提倡母乳喂养，合理喂养，掘液及时添加辅食品。孕妇应多食新鲜蔬菜和动物蛋白质，妊娠后期可补充叶酸。在营养性巨幼细胞贫血高发区应积极宣传改进食谱。判差物对慢性溶血性贫血或长期服用抗癫痫药者应给予叶酸预防性治疗，全胃切除者应每月预防性肌内注射维生素B12一次。
4 疾病描述
营养性巨幼细胞贫血是维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大，故色中出现巨幼细胞、用维生素B12或（和）叶酸治疗有效。
5 症状体征
以6月—2多见，起病缓慢。
1、一般表现 多呈虚胖或颜面轻度浮肿，毛发纤细稀疏、黄色、严重者皮庆灶肤有出血点或淤斑。
2、贫血表现 皮肤常呈现腊黄色，睑结膜、口唇、指甲等处苍白，偶有轻度黄疸，疲乏无力，常伴有肝、脾肿大。
3、精神神经症状 可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者表现为情绪呆滞、目光发直，对周围反应迟钝，嗜睡、不认亲人，少哭不笑，智力、动作发育落后甚至退步。重症病例可出现不规则性震颤，手足无意识运动，甚至抽搐，感到异常，共济失调、踝阵挛和Barbinski征阳性等。叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可导致神经精神异常。
4、消化系统症状 常出现较早、如厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎等。
6 疾病病因
（一） 维生素B12缺乏的原因
1、摄入量不足 胎儿可通过胎盘获得维生素B12储存于肝内供出生后利用，如孕妇缺乏维生素B12，可致婴儿维生素B12储存不足，单纯母乳喂养而未及时添加辅食的婴儿，尤其是乳母长期素食或患有维生素吸收障碍疾病者，可致维生素B12摄入不足，食物中以动物性食物含维生素B12－糖蛋白复合物后由末端回肠粘膜吸收，进入血循环后需与转钴蛋白结合，再运送到肝脏贮存，此过程任何一个环节异常均可致维生素B12缺乏。
2、需要量增加 婴儿生长发育较快，对维生素B12的需要量也增加，严重感染者维生素B12的消耗量增加，如维生素B12摄入量不敷所需即可致缺乏。
（二） 叶酸缺乏的原因
1、摄入量不足 羊乳含叶酸量很低，牛乳中的叶酸如经加热也遭破坏，故单纯用这类乳品喂养而未及时添加辅食的婴儿可致叶酸缺乏。
2、药物作用 长期应用广谱抗生素可使正常结肠内部分含叶酸的细菌被清除而减少叶酸的供给，抗叶酸代谢药物（如甲氨蝶呤、巯嘌呤等）抑制叶酸代谢而致病，长期服用抗癫痫药（如果苯妥英钠、扑痫酮等）也可导致叶酸缺乏。
3、吸收不良 慢性腹泻、小肠病变、小肠切除等可致叶酸肠吸障碍。
4、需要增加 早产儿、慢性溶血等对叶酸的需要增加。
5、代谢障碍 遗传性叶酸代谢障碍，某些参与叶酸代谢的酶缺陷也可致叶酸缺乏。
7 病理生理
体内叶酸经叶酸还原酶的还原作用和维生素B12的催化作用后变成四氢也散，后者是DNA合成过程中必须的辅酶。因此，维生素B12也散缺乏都可致四氢叶酸减少，进而引起DNA的合成减少，幼稚红细胞内的DNA合成减少使其分裂和增殖时间延长，导致细胞核的发育落后于胞浆（血红蛋白的合成不受影响）的发育，使红细胞的胞体格变大，形成巨幼红细胞。由于红细胞生成速度慢，加之异形的红细胞在骨髓内易被破坏，进入血循环的成熟红细胞寿命也较短，从而造成贫血。
DNA合成不足也可致粒细胞核成熟障碍，使其胞体增大，出现巨大幼稚粒细胞核中性里细胞分叶过多现象。DNA合成不足亦可使巨核细胞的核发育障碍和致核分叶过多。
脂肪代谢过程中，维生素B12能促使甲基丙二酸转变成琥珀酸而参与三羧酸循环，此作用与神经髓鞘中脂蛋白形成有关，因而能保持含有髓鞘的神经纤维的功能完整性，当维生素B12缺乏时，可导致中枢和外周神经色鞘受损，因而出现神经精神症状。维生素B12缺乏还可使中性粒细胞核巨噬吞噬细菌后的杀灭细菌作用减弱，使组织、血浆及尿液中甲基丙二酸堆积，后者是结核杆菌细胞壁成分的原料，过多时有利于结核杆菌生长，故维生素B12缺乏者对结核杆菌易感性增高。
叶酸缺乏主要引起情感改变，偶见深感觉障碍，其机制尚未明了。
8 诊断检查
8.1 实验室检查
：
1、外周血象 呈大细胞性贫血，MCV＞94fl，MCH＞32pg。血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，易见嗜多色性和嗜堿点彩虹细胞，可见巨变的有核红细胞，中性粒细胞呈分叶过多现象。网织红细胞、白细胞、血小板计数常减少。
2、骨髓象 增生明显活跃，以红细胞系增生为主，粒、红系统均出现巨幼变表现为胞体变大、核染色质粗而松、副染色质明显。中性粒细胞的胞浆空泡形式，核分叶过多。巨核心一细胞的核有过度分叶现象。
3、血清维生素B12和叶酸测定 血清维生素B12正常值为200—800ng/L，＜100ng/L为缺乏，血清叶酸水平正常值为5—6ug/L，＜3ug/L为缺乏。
4、其他 血清乳酸脱氧酶（LDH）水平明显升高，维生素B12缺乏者血清胆红素水平中等程度升高，尿甲基丙二酸含量增高。
8.2 诊断
：
根据临床表现、血象和故色象可诊断为巨幼红细胞性贫血，在此基础上如精神经真装明显，则考虑为维生素B12缺乏所致，有条件时测定血清维生素B12或叶酸水平可进一步协助确诊。
9 治疗方案
1、一般治疗 注意营养，及时添加辅食，加强护理，防止感染，震颤明显而不能进食者可用鼻饲数天。
2、去除病因 对引起维生素B12和叶酸缺乏的原因应予去除。
3、维生素B12和叶酸治疗 有精神症状者，应以维生素B12治疗为主，如单用叶酸反而有加重症状的可能。维生素B12 500—1000μg一次肌注。或每次肌注100ug，每周2—3次。连用数周，直至临床症状好转，血向五恢复正常为止，当有神经系统受累表现时，可予每日1mg，连续肌注2周一身，由于维生素B12吸收缺陷所致的患者，每日肌注1mg为，长期应用，用维生素B12治疗后6—7小时骨髓内巨幼红细胞可转为幼红细胞，一般精神症状2—4天后好转，网织红细胞2—4天开始增加，6—7天达高峰，二周后降至正常，精神神经症状恢复较慢。
叶酸口服剂量为5mg，每日3次，连续数周至临床症状好转，血象恢复正常为止。同时口服维生素C有助叶酸的吸收。服叶酸1—2天后食欲好转，骨髓中巨幼红细胞恢复正常。2—4天网织红细胞增加，4—7天达高峰，2—6周红细胞和血红蛋白恢复正常，因使用抗叶酸代谢药物而致病者，可用甲酰四氢叶酸钙治疗。先天性叶酸吸收障碍者，口服叶酸剂量应增至每日15—50mg才有效。
10 预后及预防
改善哺乳母亲的营养，婴儿应及时添加辅食，注意饮食均衡，及时治疗肠道疾病，注意合理应用抗叶酸代谢药物。
营养性巨幼细胞贫血相关药物
- 注射用亚叶酸钙
口炎性腹泻、营养不良、妊娠期或婴儿期引起的巨幼细胞性贫血，但对维生素B12缺乏性贫血并不适用。近年...
- 维生素B12注射液
泄，剂量愈大，排泄愈多。【适应症】主要用于巨幼细胞性贫血，也可用于神经炎的辅助治疗。【用法用量】肌...
- 维生素B12注射液
愈多。【适应症】主要用于因内因子缺乏所致的巨幼细胞性贫血，也可用于亚急性联合变性神经系统病变，如神...
- 亚叶酸钙胶囊
剂量5～15mg，视中毒情况而定。（3）用于巨幼细胞贫血，每日口服15mg。（4）与5氟尿嘧啶合用...
- 亚叶酸钙片
❿ 甲钴胺能修复神经损伤5种疾病疗效确切，但也要警惕副作用
不知道大家有没有这种疑问，这甲钴胺到底是个什么药？治什么病呢？怎么手麻脚麻的人在吃，糖尿病人在吃，颈椎病人也在吃？腰椎间盘突亩雀出的患者还在吃？怎么感觉什么病都能吃它呢？医生说这是营养神经的药，真能修复神经损伤吗？今天就为大家讲清楚。
很多人没有听说过甲钴胺，但肯定听说过维生素B12。没错，甲钴胺就是维生素B12的另一个叫法。 甲钴胺为内源性维生素B12， 存在于血液、髓液中，与维生素B12相比，其对神经元的传导有良好的改善作用，能够修复被损害的神经组织。
甲钴胺也是人体内唯一一种含有金属元素的维生素，主要用于 治疗由于体内缺乏维生素B12而导致的周围神经病变，有维持人体内神经系统和血细胞的正常功能。
维生素B12主要有四种形式，有氰钴胺、甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺。甲钴胺是维生素B12的一个类型，是维生素B12的一种转化产物， 可直接被人体吸收利用，发挥作用。
在临床应用上，甲钴胺相对于维生清磨素B12少了中间的转换环节，可以直接吸收利用，所以甲钴胺作为神经营养修复的辅助药物，当然在服用甲钴胺之前，首先要评估患者是否有吸收障碍。
1、神经系统疾病
甲钴胺片对三叉神经痛、多发性神经炎、酒精性神经炎、脑外伤、血管硬化等神经系统疾病有比较好的治疗效果，对于一些自主神经疾病以及更年期神经功能障碍有辅助治疗的作用。
2、周围神经病变
周围神经指的是除了嗅觉神经和视觉神经以外的脑神经、脊髓神经等的总称。甲钴胺的主要作用是促进神经细胞内核酸、蛋白质以及神经髓鞘的形成，从而达到修复周围受损神经，改善神经元传导的作用，是一种治疗周围神经性病变经常用到的药物之一。常见的由糖尿病引发的周围神经病变就可以通过服用甲钴胺进行改善。
3、巨幼细胞性贫血
维生素B12缺乏，可以引发巨幼红细胞性贫血，就可以口服甲钴胺治疗。甲钴胺可以促进阳性红细胞的成熟，分裂和红细胞的产生，改善这种贫血的状态。而且甲钴胺可以快速吸收，能有效改善症状。
4、修复受损神经
甲钴胺容易进入到细胞和细胞器当中，能促进蛋白质和核酸的合成，这反映在神经细胞当中并促进轴突运输和轴突再生，此外，甲钴胺还能促进磷脂酰胆碱的合成，延缓神经传导，减少神经传导物质，缓解神经传导障碍。
5、改善内分泌疾病
甲钴胺是一种滋养神经的药物，可以修复神经损伤还能改善内分泌，是目前被医学批准的有效药物之一。
甲钴胺虽然属于一种维生素，但也是一种药物，是药三分毒，长期服用会给身体带来副作用。比如会出现 皮疹、头痛、发热感、出汗、肌内注射部位疼痛和硬结等。也可引起血压下降、呼吸困难等严重过敏反应。 对于职业环境需要接触汞及其化合物的人群来说，服用甲钴胺会使甲钴胺失活， 导致金属中毒。 甲钴胺虽然属于维生素B12的一种，但是在平时大家也不要随便乱服用。
如果神经病变或者巨幼红细胞贫血病情比较严重，就要谨遵医嘱服用甲钴胺，但是正常情况下大家可以通过食疗的方式补充甲钴胺也就是维生素B12。可以多吃一些鸡蛋，动物肝脏、内脏以及一些海鲜类食物等，这些都含答耐斗有比较丰富的维生素B12。
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