⑴ 网上能直接办转诊吗
医保转诊可以网上办理。
1.可配者庆通过支付宝登陆后点击“医保关系”点击“医疗保险关系转入”上传材料,即可办理;
2.也可拿《基本医疗参保缴费凭证》到单位所属医保经办机构办理基本医疗关系转入。
3.国家医保APP转诊备案方式点击在线办理中的“异地备案”进行“异地就医备案申请”,按流程操作,填写备案信息,上传有关备案材料,经办机构将在2-3个工作日内审核。
4.皖事通APP转诊备案方式打开皖事通APP,搜索“安徽医保公共服务”,进入点击业务办理中的“异地就医备案”,按流程操作,填写备案信息,上传有关备案材料,经办机构将在2-3个工作日内审核。
5.微信小程序办理转诊备案方式:打开微信小程序搜索安徽医保公共服务或国家异地就医备案,点击异地就医备案申请”,按流程操作,填写备案信息,上传有关备案材料,经办机构将在2-3个工作日内审核。(备注:职工、城乡居民医保均可通过APP线上转诊备案,但目前仅限于办理省外医疗机构的转诊备案)
医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。
医保的特点:具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。
参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。
医保的优势:按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
医保个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金,记录医疗消费情况的专用账户。个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。
目前有部分镇街可以进行线上申请家庭医生签约,且只能进行签约普惠包(免费服务包)。如需签约健康管理包(收费服务包)、个性化服务包(收费服务包)均需到定点社区卫生服务机构现场办理。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九嫌差条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部培握门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
⑵ 医保转诊流程网上办理流程
第一步:网上转诊。按"县市省省外"的顺序,依次到定点医院逐级办理网上转诊手续。
第二步:住院。携带身份证、新农合证、新农合转诊单到转诊的上级定点医院办理住院,并主动告知窗口工作人员和医护人员:"我是新农合网上转诊即时结报患者。
第三步:结算。办理出院结算手续时,患者按照报销比例承担个人自付现金部分。
线上办理转诊备案方式如下:
(一)国家医保APP转诊备案方式点击在线办理中的“异地备案”进行“异地就医备案申请”,按流程操作,填写备案信息含芦,上传有关备案材料,经办机构将在2-3个工作日内审核。
(二)皖事通APP转诊备案方式打开皖事通APP,搜索“安徽医保公共服务”桐余,进入点击业务办理中的“异地就医备案”,按流程操作,填写备案信息,上传有关备案材料,经办机构将在2-3个工作日内审核。
(三)微信小程序办理转诊备局老滚案方式:打开微信小程序搜索安徽医保公共服务或国家异地就医备案,点击异地就医备案申请”,按流程操作,填写备案信息,上传有关备案材料,经办机构将在2-3个工作日内审核。(备注:职工、城乡居民医保均可通过APP线上转诊备案,但目前仅限于办理省外医疗机构的转诊备案)
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
⑶ 网上怎么开转诊申请
为深入开展“我为群众办实事”实践活动,缓解群众就医等候时间长的状况,进一步提升群众就医获得感,同时根据前期“家庭医生线上转诊”小程序的实际运行情况,经过调整和不断改进优化。凡符合以下2个条件的可以申请线上转诊:1.东莞市参保人。2.确诊为慢性疾病,或者近6个月内有转诊治疗疾誉激老病相关病史的。重要温馨提示:1.提交线上转诊申请后将会24小时内进行审核,如遇疫情突发情况审核将会延迟。2.如遇危急情况请尽量到就近医院就诊,或者拨打120进行医疗救助。
下面附上线上转诊操作步骤指引,请各位街坊收藏好!
东莞市家庭医生线上转诊申请居民端是基于“健康东莞”小程序运行的,使用路径为打开个人微信,然后搜索“健康东莞”小程序,接着按照如下步骤操作即可。
一、打开“健康东莞”小程序,点击申领电子健康卡,根据提示步骤输入信息后进行人脸验证即可(如已申领电子健康卡,则可直接点击转诊申请进入即可)
三、参保人可以点击转诊申请首页底部的“发起申请”按钮来申请转诊。
(一)点击发起申请后,首先需要选择意向的转诊机构,比如东莞市人民医院。
(二)然后上传既往病历资料图片,比如检验检查报告等(可选),便于家庭医生线上综合判断是否符合转诊指征。
庆升铅键(三)接着按照问题指引,填写疾病症状、相应症状持续时间、家族史、手术史等信息,完成后点击“确认提交”,提交申请。
四、 提交申请后,耐心等待家庭医生的审核,一般 24 小时之内会完成审批。
五、收到审核结果,如果结果为通过的话,就可以在有效期内凭结果页里的电子转诊单,到相应转诊医院就诊,可享受对应门诊医保报销比例。
六、点击保存电子转诊单,即可将转诊单以图片的形式保存到手机,完整转诊单样例如下图所示。
七、如收到审核结果为“不通过的”,请到相应社区卫生服务中心(站点)现场就诊。危急重症者,请直接前往医院就医或拨打 120。