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如何確保自己可以拒絕治療

發布時間: 2022-12-12 08:01:49

① 在什麼情況下,醫生可以拒絕為病人治療

醫師「不得拒絕治療」,僅限於「急危患者」和「突發事件」兩種情形。
醫療行為作為一種特殊的民事行為,在特定的情況醫師可以行使拒絕治療權,如:1. 患者及家屬違反院規 又不聽勸阻2. 患方提出過分要求 又不聽勸阻3. 醫生人身權利遭受威脅4. 患者不配合治療5. 患者欠費或拒付費用 6. 醫生人格尊嚴遭受侮辱7. 醫生成為該患者的「被告」

② 如果強迫症患者意識不到自己患病且拒絕吃葯應該怎麼辦(除找心理醫生)如果任病情發展,後果怎樣

【強迫症四步驟自我療法】

假如您有強迫症,您現在就可以學習到最先進的治療模式。過去二十年當中,行為治療對於強迫症有極大的功效。在這手冊當中,教導您成為自己的行為治療師。學習某些基本的強迫症知識,了解強迫症是源自於身體因素,並且是可以治療的。您可以剋制強迫動作的沖動,與控制惱人的強迫思考。

研究顯示「暴露與不反應」是治療強迫症的有效方法。除此之外,強迫症病人在專業的指導之下,學到如何在強迫想法的刺激之下暴露自己。且學習如何對抗強迫想法、沖動。例如:指導一位過份怕臟的病人,去摸臟東西而禁止洗手,這個技巧就叫做「暴露、不反應法」。您將學到避免習慣性的強迫行為,而以新的、健康的行為取代。

本手冊基本上是讓您了解強迫性想法與行為是如何來的,您可以學習如何處置強迫症所導致的焦慮與害怕。適當處理您的害怕可以讓行為治療更有效。這里要強調的四個步驟如下:

步驟一、再確認

第一步最重要的就是學習「認清」強迫症的想法與行動。可能您一點都不想去做這個步驟,但是您必須努力的,全心的覺察,以便了解此刻的困擾是來自強迫性想法或行為。

每天的覺察幾乎是自動化的、膚淺的。「全心的覺察」是更深刻的、更仔細的,且要經由專注努力才能達成。記住想改變腦部的生化變化,來減少強迫性沖動可能要花上幾周或幾個月。若想在幾分鍾或幾秒鍾內趕走這些強迫症狀,是會讓您失望的!事實上反而會讓強迫症狀更嚴重!在行為治療當中要學習控制自己不對強迫性想法作反應,不管他們有多干擾。目標是控制你對強迫症狀的反應,而不是去控制強迫思考或沖動。

下兩個步驟是幫助你學習新的方式來控制你對強迫症狀的行為反應。

步驟二、再歸因

自己對自己說:「這不是我,這是強迫症在作祟!」強迫性想法是無意義的,那是腦部錯誤的訊息。你要深切的去了解,為何急著檢查或「為何我的手會臟」這么有力量,以致讓人無法承受。假如你知道這些想法是沒有道理的,那麼為何你對它要反應呢?了解為何強迫思考是如此的強烈,與為何無法擺脫它,是增強你的意志力和強化你去抵抗強迫行為的重要關鍵。這個階段的目標是學習「再歸因」:強迫想法的源頭是來自腦部生化的不平衡。

在腦部有個地方叫做「頭狀核」,就是這個地方生病了所以得強迫症。頭狀核是個過濾訊息的場所,就像汽車的變速器般,它接收前腦的訊息,而前腦是計劃、思考與了解的地方。頭狀核有障礙則會有強迫症狀出現,所以思考動作都會不順。前腦變得太活躍,用太多能量,就像車子陷入泥淖中,不斷地轉動輪胎,但是卻越陷越深。前腦的部分稱之眼額葉皮質,因為發生錯誤的偵測迴流以致陷入泥淖中。這可能是強迫症使得人們有「事情有些怪怪的感覺,揮之不去」的原因,你必須做到讓這輛車離開泥淖。用手排檔代替自排檔,來修理這個故障的變速器。我們現在知道可以改變腦部的生化平衡,這需要花數周、數個月的時間。此時了解腦部扮演導致強迫症的角色,有助於免除最令人挫折的「想要完全除掉強迫症狀」的不正確想法。雖然無法馬上有大的改變,但是記住:「你可以不必馬上對強迫症狀做反應!」最有效的方式就是學習將強迫想法、感覺擺一邊,然後做其它的事,如此可以幫助自己,改變腦部的生化反應。

這就是我們所謂的「換檔」:做其它的行為!若嘗試趕走強迫思考,只是徒增壓力煩惱罷了,而壓力會讓強迫症更嚴重。

用「再歸因」可以幫助您避免用儀式行為來讓自己好過一些,例如整個完成的感覺。若知道這些強迫思考是來自腦部生化的不平衡,你就可以學著忽略這些沖動,繼續做該做的事情。記住:「那不是我,那是強迫症在作怪!」若抗拒聽從沖動或抗拒反應,你將改變腦部,且讓強迫症的感覺減少。若你對沖動反應,你可能暫時舒緩一些,但是不久之後,沖動勢必更加嚴重。這或許是強迫症病人最需要學習的一課!那將幫助你避免成為獃子或上了強迫症的當。

「再確認」與「再歸因」常常一塊兒做的,因此會讓病人對強迫症的成因有更深刻的了解。先全心的察覺強迫症在逼迫我,然後了解它是來自腦部的病態所致。

步驟三、轉移注意力

進入此步驟是真正要幹活了!開始的心理建設是:沒有痛苦,就沒有收獲!在此步驟你要做的是:必須自己換檔!你用努力與專注的心思,來做腦部很自然、輕松的工作。例如:一位外科醫師手術前的刷手,從開始到結束是很自然的動作,他很自然地覺得已經刷夠了。但是強迫症患者卻一次一次的刷,沒完沒了!他腦部自動的機制已經遭到破壞,幸運地是做這四個步驟能夠修補它。

轉移注意力是要將注意力轉移開強迫症狀,即使是幾分鍾也行。首先選擇某些特定的行為來取代強迫性洗手或檢查。任何有趣的、建設性的行動都可以。最好是從事自己的嗜好活動,例如:散步、運動、聽音樂、讀書、玩計算機、玩籃球等。

當有強迫性思考時,你先「再確認」那是強迫性思考或沖動,且「再歸因」那是源自你的疾病-強迫症,然後「轉移注意力」去做其它的事。記住不要陷入習慣性的思考,必須告訴自己:「我的強迫症又犯了,我必須做其它的行為」你可以決定"不要"對強迫思考做反應,你要作自己的主人,不要做強迫症的奴隸!

(一) 十五分鍾法則:

轉移注意力不是件輕松的事。要將強迫思考瓦解,然後做該做的事,要花極大的力氣與承受莫大的痛苦。我們運用十五分鍾法則,就是延緩反應的時間至少15分鍾以上。剛開始時可以從延緩5分鍾做起。原則是一致的也就是:千萬不要沒有延遲就立即反應。注意這不是被動的等待15分鍾,而是在這段時間內我們做「再確認」、「再歸因」與「轉移注意力」。然後你要做其它有興趣、有建設性的活動。在一段時間之後,再評估強迫症的沖動,看看強度是否下降,並且記錄下來。即使一點小小的下降,也要鼓勵、獎賞自己。強迫症患者常常會有求完美、100分的心態,所以也常不滿足一點點的成就,總是認為自己做得不夠好,以致行為治療無法成功。目標是延遲15分鍾以上,只要不斷地練習,將會大大地減低強迫症的強度。一般而言,越多的練習,就會越順手。不久之後就可以延遲20分鍾或30分鍾以上了。

(二) 只要做就有收獲

轉移注意力來做其它的事是很重要的。不要期待這些想法或感覺可以馬上走開。不要做強迫症要你做的事,你要堅持做自己選擇的活動,如此強迫性沖動會因為你的延遲而減弱甚至消失。即使沖動很難改變,你還是會發現可以稍微控制你反應的動作。

運用「全心的察覺」與當個「旁觀者」將會讓你更有力量。此步驟的長期目標就是不要對強迫症反應。立即的目標就是反應前要稍微延遲。你學習不要讓強迫思考來決定你該如何做。

有時強迫性沖動太強烈了,以致你無法不做強迫性行為。不過假如你不斷地演練這四個步驟,將可以預期改變腦部的生化。時常提醒自己:「不是我覺得手臟要洗手,而是強迫症在影響我。這次強迫症贏了,下次我會撐得更久再反應!」如此演練,即使最後做了強迫行為,也包含了行為治療的元素。很重要的是:再確認強迫行為是一種強迫症,這是一種行為治療,總比光做強迫行為而不想得好。

給對抗強迫性檢查的朋友一個秘訣:假如你的困難是檢查門鎖,請試著專心、全心全意鎖門。察覺內心興起的鎖門的沖動,然後仔細、緩慢的鎖門,讓這個動作深深的記在心中,例如:「這個門現在已經鎖上了,我看見門已經鎖上了!」你得到一個深刻的印象就是門已經鎖上了,所以當強迫性沖動要你去檢查門鎖時,你可以馬上「再確認」也就是:那是強迫性想法,那是強迫症!你可以「再歸因」也就是:那不是我,那隻是我的腦部在作怪!你可以轉移注意力做其它的事情,並且心中確認自己已經小心地鎖上門了。

(三) 紀錄行為治療

將成功的轉移注意力的行為記錄下來也是很重要的,因為你可以回溯去看何種行為對於你轉移注意力最有幫助。當列出來的項目達到預期的效果時,可以幫助你建立信心。記錄可以幫助你在強迫症狀嚴重時"換檔",並且訓練自己記得過去曾做些什麼。當成功的經驗越多時,自己就越受到鼓勵。

只記錄成功的經驗,而不紀錄失敗的經驗。你必須學習自己支持自己,給自己一些鼓勵,這對自信心的增強有很大的幫助。

步驟四:再評價

前三個步驟是利用既有強迫症的知識,來幫助自己釐清強迫症是一個身體的疾病,也就是腦部生化的不平衡,而不去接受強迫思考的驅迫,同時轉移注意力在有建設性的行為上。「再確認」與「再歸因」是連在一塊兒的,接著而來的就是「轉移注意力」的步驟。這三個步驟的總體力量,大過個別步驟力量的總和。「再確認」與「再歸因」的過程可強化「轉移注意力」。在行為治療之前,你開始「再評價」那些強迫性想法與沖動。等到前三個步驟經過適當的訓練之後,就可以及時地將強迫性想法與沖動的價值降低。

我們利用十八世紀的哲學家亞當史密斯發展出來的觀念:部分的觀察者,來幫助你更清楚的了解四個步驟的執行。史密斯描述:部分觀察者是我們內在的一部分,正如心中的另一位觀察者,這個人了解我們的感覺、狀態。當我們想要努力地強化這個部分觀察者時,我們可以隨時叫他出來觀察自己的行為。換言之,我們可以用旁觀者的角色來見證我們的行為與感受。正如史密斯描述的:「我們是自己行為的觀察者。」

強迫症的患者必須努力地處置強迫症狀。你必須努力的維持旁觀者的角色,如此可以讓你有能力去抵抗病態的沖動直到消失為止。你必須了解強迫症狀是無意義的,是來自腦部錯誤的訊息,所以你必須轉移注意力、換檔。你必須集中所有的心力,永遠記得:「這不是我,這是我的強迫症在搞鬼!」雖然一時無法改變感覺,但是卻可以改變行為。靠著改變行為,你會發現感覺也會隨之改變。

再評價的終極目標是貶抑強迫症狀的價值,不隨著它起舞。

有兩個重點:

第一、有心理准備: 就是了解強迫症的感覺將要來,並且准備承受它,不要驚嚇。

第二、接受它: 當有強迫症狀時,不要浪費力氣自責。你清楚症狀來自何處,你知道如何應付它。不管強迫症狀的內容是甚麼,不管那是暴力或性,你知道這些症狀會在一天當中發生幾百次。你不必每次都響應,好像那是一個無法預測的新想法。拒絕讓它沖擊你,拒絕讓它打敗你。靠著對強迫想法做心理准備,你可以馬上確認出它且做再歸因的工作。你同時可以做再評價的工作。當強迫症發生時,你已經做好心理准備了。

你將知道:「那是我可笑的強迫想法,那是沒有意義的,那隻是我的腦部的障礙,不必注意它。你可以學習跳到下一個動作,不必停留在這個思維上。」下一步就是"接受"強迫症已經發生的結果,千萬不要責怪自己意志力不堅,其實這都是腦部的不平衡所致,跟你無關。避免所有負面的、批評的想法,例如:「有這種強迫想法的人,是多糟糕,…..」

有強迫症的人必須鍛煉自己的心志,不要依照強迫性感覺思考去做。我們必須知道這些感受是一種誤導。用一種逐漸但是溫和的方式來改變對強迫症狀的反應,並且試圖與之對抗。我們從中學習到即使持續、強迫性的感受,都只是暫時的,只要不隨之起舞它終將消失。當然我們也記得當我們對強迫症投降時,它會越來越強烈以致淹沒我們。我們必須學習體認這些強迫性沖動來自何處,並且試著對抗它。在執行四個步驟的過程當中,我們奠定自我掌控的基礎。經由對抗強迫症,我們增加了自信心,與經驗了自由的感受。我們增強了做決定的能力。也經由肯定的堅持,改變腦部的生化,進而獲得真正的自由!
強迫症的預防

生活中,有些人的生活被一些想法和行為所操控,比如反復想同一個問題,或者重復做同一件事。盡管他們明知這些想法和行為沒有必要,卻無法停止。當這些想法和行為影響到一個人的正常生活時,他就可能罹患一種嚴重但可以治療的疾病,精神醫學家稱之為強迫症,或強迫性神經症,英文縮寫為OCD。
患有強迫症的患者常為那些持續的、重復的想法或強迫動作感到煩惱,並引起毫無根據的、過分的、不必要的焦慮或恐懼。他們對自己的行為不斷產生懷疑,經常需要詢問別人,獲得他人的證實。因此,強迫症的特徵是:患者明知這些強迫想法和儀式行為沒有必要,但不管怎樣都要去完成。
強迫症的預防:
從小注意個性的培養是十分必要的。不要給予過多,過於刻板的要求,對於預防強迫症的發生有很大幫助,特別是父母本人有個性不良者更應注意。
參加集體性活動及文體活動,多從事有理想有興趣的工作,培養生活中的愛好,以建立新的興奮點去抑制病態的興奮點。
採取順應自然的態度。有強迫思維時不要對抗或用相反的想法去「中和」,要帶著「不安」去做應該做的事。 有強迫動作時,要理解這是違背自然的過度反應形式,要逐步減少這類動作反應直到和正常人一樣。堅持練習,必然有益。
注意心理衛生,努力學習對付各種壓力的積極方法和技巧,增強自信,不迴避困難,培養敢於承受艱苦和挫折的心理品質,是預防的關健。

③ 朋友患癌症不接受治療,我到底該怎樣勸說他,鼓勵他

從醫學角度上說,術後五年未復發,就是治癒了。

但是,只是大概率上說不會復發了,是不是完全不復發,不知道!

在疾病面前,感覺人類非常渺小,每次陪他去復查,都象面臨審判,審判結果不以人的意志為轉移。

坦白說,自己能做的,只能是接受它,努力不要被它打挎。

④ 當得知自己得了不治之症時應如何調整自己的心態

聽到自己得絕症的那一刻,相信無論是誰都會久久不能平靜。當生命面對死亡的威脅,人們要如何面對?此時的選擇是至關重要的,一定要選擇積極面對一切,這不僅是對自己的負責,也是給家人的交待。
什麼是絕症?這世界上沒有絕對,不論是什麼疾病都會有治癒的可能。所以,不管醫生給你下了什麼判決,首先是自己不能放棄自己。堅持不放棄的精神,相信奇跡是可以發生在我們身邊的。
當然奇跡也不是我們腦子想想就會有,要配合醫生的治療才會有生的希望。不能自己任性就不配合醫院和醫生的治療,總是要好好吃葯好好做手術注意休息才會好轉呀。所以,相信自己的同時,也要相信醫生,相信親人們。
不斷地手術、治療、吃葯,任何人都會有情緒,可能會覺得不安,覺得有壓力,覺得生活辛苦。所以您要懂得去釋放壓力,通過適當運動或者其他你喜歡的方式去減壓,看看書聽聽歌也都 是不錯的選擇啊。

⑤ 青少年抑鬱拒絕就醫怎麼辦

青少年抑鬱拒絕就醫怎麼辦

青少年抑鬱拒絕就醫怎麼辦?孩子是媽媽們的心尖,青少年階段的孩子出現抑鬱不是一件小事,很多孩子會拒絕就醫,這可急壞了家長。接下來就由我帶大家了解下青少年抑鬱拒絕就醫怎麼辦的相關內容。

青少年抑鬱拒絕就醫怎麼辦1

抑鬱症患者如果拒絕進行治療的話,會使病情惡化,所以他們應該首先選擇心理治療,給予患者更多的關懷和照顧。如果條件允許,他們可以選擇心理學家來他們家進行咨詢。當病人的情緒得到緩解時,他們可以去醫院治療。應該注意不要強迫病人。

青少年兒童抑鬱症的表現

多種軀體症狀

許多患有抑鬱症的青少年會感到全身不適,失眠、食慾差、胃腸不適、心慌氣短、全身遊走性疼痛,有些年齡較小的抑鬱症症患者就診時不會表述情感方面的問題,只是述說身體上的某些不適,這可能就是抑鬱症的先兆。

反抗父母

有些學生經常受到父母嚴厲的管教,或缺少家庭的溫暖,性格變得抑鬱。當年齡稍大以後,敢於和父母「對抗」,處處和父母對立。輕者就是懶於起床、吃飯,不收拾房間,不和父母說話;嚴重的患者則會大哭大鬧,離家出走,甚至有自殺行為。

情緒異常

有抑鬱傾向的青少年變得少言寡語,不願與他人交往,學習、工作動力不足,心灰意懶,以往感興趣的文體活動、電影電視等,現在感到平淡乏味。女孩常常因為一點小事或一些偏執的想法而悲傷哭泣,男孩則多表現為越來越內向,甚至離群索居,自我封閉,有時又無故煩躁不安,發脾氣,易沖動。

受不良暗示

抑鬱症患者多具有受暗示的影響,主要表現在兩個方面。

1、是潛意識層面的,如患者一到學校或幼兒園里就出現頭痛頭昏、心慌氣短、腹痛腹瀉、肢體無力等症狀,離開這個特定環境後,就會一切恢復正常。

2、患者的想法大多都是負面的。如總覺得考試成績不夠理想,自己不會與人交往,自己的做法是錯誤的,會給別人造成了麻煩,總想自己可能是得了精神病等。

青少年抑鬱拒絕就醫怎麼辦2

青少年自我調節抑鬱症的方法

1、樹立正確的'理想和世界觀。青年時期是人智力發展的高峰階段,只有樹立了正確的理想和世界觀,對社會和人生有了正確的認識,才能科學地分析周圍所發生的情況,冷靜地、妥善地對待事情,保證心理反應適度,防止心理反應失常。

2、培養良好的自我意識。年輕人要正確地認識自身特點,客觀地評價自己的能力,把主觀的要求同客觀條件的限制結合起來考慮,選擇切實可行的生活目標,並不斷反省自己,調整「現實我」與「理想我」之間的差距。否則,容易產生心理沖突,影響心理健康。

3、建立和諧的人際關系。在社會生活中,和諧的人際關系可以消除孤獨感,獲得安全感。以善意的態度與人相處,而不以敵意的態度對人;尊重他人,而不強加於人;真誠地鼓勵與贊美,而不是虛偽地恭維和奉承;只有這樣才有可能真正建立和諧的人際關系。在人際交往中有時難免發生誤會,寬容大度,會贏得尊敬,促進心理的健康發展。

4、保持健康的身體。加強個人體魄鍛煉,有利於調節人體各部分器官的生理機能,增進身體健康,保持旺盛精力,提高大腦工作效率。

5、保持穩定的情緒。穩定使人心境安定,學習、生活以及工作三者之間應富有節奏。有的人情緒極易波動,忽而興高采烈,忽而愁眉苦臉,情緒不穩定,容易使人心理失去平衡,時間一長就可能失調,導致心理疾病。

6、改變不良習慣。不良習慣是實施正確行為的障礙,有害於身心健康。改變的方法可分兩步:第一步是習慣解凍,使自己與不良習慣的環境、條件、來源隔離,嚴格自我評判,設計新的行為標准;第二是習慣轉變,加強自我監督,強化良好的行為習慣。

7、積極參加社會活動。要積極參加集體活動,友善地與同伴、朋友交往,這樣能促進個人身心的健康發展和創造性的發揮,體現自身存在的社會價值,領會生活的樂趣。如果經常與集體隔離,易養成孤僻的性格,影響心理健康。

爸媽如何解決孩子抑鬱

1、和孩子討論它

爸媽不應該隨便看待,而是和孩子公開討論它。對付抑鬱症最好的方式就是說出來。但孩子去旅遊或觀看電影,告訴他你的生活,讓他有足夠的信心和你分享。

2、嘗試重建情況

試著重建情況讓你的孩子恢復信心,並且提供反彈的能力。邀請孩子的朋友過來,並且嘗試重建過去的時刻,讓他可以感到開心。

3、鼓勵社交活動

鼓勵孩子參與社交活動,並且享受,但不要強迫他和朋友或家人,參加任呵愉快的活動。確保你帶他去的地方是他願意前往的,而不是拖他前往。

4、要多陪伴孩子

比平時更多時間陪伴孩子,但是千萬不要侵入他的空間,讓他保持個人隱私。不要強迫他發覺自己的私人部分。

5、聆聽孩子說話

當孩子嘗試和你討論時,試著討論那些抑鬱的原因並解決問題。建立孩子對你的信任,不要責備他,傾聽他的說話。

6、支持以及指導

試著給孩子足夠的支持和指導,親自或是透過專家。除非你放棄,或是你確定你無法幫助他,否則不要找尋心理專家或輔導員。

7、事先要多防範

即使你嘗試了所有的方式,孩子的抑鬱還是可能是永久的,表現出持續的惡化。在抑鬱症影響孩子之前,事先咨詢心理專家或顧問,以防止無可救葯。

造成孩子抑鬱的可能性原因

1、學校課業問題

如果你的孩子經常性的學習較慢,跟不上別人的速度,那麼他有可能會對自己的學習結果感到自卑,因此出現焦慮、不安、抑鬱的情況。

2、出現交友問題

就學階段的孩子,通常非常重視朋友之間的感情,甚至看的比親情還重要。所以如果孩子在學校和朋友相處有問題,也有可能會出現抑鬱的情況。

3、遭受欺負霸凌

有的人會莫名其妙地欺負別人,甚至是霸凌。如果你的孩子遭遇到霸凌,有可能會導致他出現反常行為,導致抑鬱和焦慮。

4、家庭氣氛不和

除了學校之外,家庭的氣氛是否協調、和樂也會影響孩子很多,尤其是單親家庭,或爸媽經常吵架的家庭。這些事件都可能會造成孩子的情緒問題。

⑥ 醫生可以拒絕為患者治療嗎

律師可以拒絕當事人的委託,商人可以拒絕與對方做生意,工程師可以拒絕為對方做設計,醫生能拒絕為患者治療嗎?
在醫療糾紛頻頻出現的態勢下,醫生憤然拒絕對患者進行治療的情況並不鮮見。
我們先看幾個案例
案例一
孕婦家屬持掛號單沖進診室要求醫生立即為其開一張急診入院證,醫生了解孕婦病情並查看患者檢查單後,給出患者處理建議,但患者家屬拒絕,威脅醫生立即開住院證明,並口出狂言威脅醫生人身安全。該院14位醫生聯合簽名發出要求患方道歉的聲明,提出「若患方不道歉,將拒絕為其提供任何服務」。
案例二
一位女子帶5歲的女兒去醫院急診科就診,骨科值班醫生正在接診另外一名患者,要求該女子先去掛號,女子拒絕並對醫生動手。雖醫院給患兒進行了復位和石膏固定,隨後醫院骨科主任公開發布了一個強硬聲明:在得到合理處理之前,她所在的科室拒絕繼續為患兒提供醫療服務。
案例三
患者因腰部疼痛到某醫院就診,但當林某的症狀好轉後,便開始出現不配合治療的情況,如入院第三天即要求醫院停止輸液治療,經常自行離院外出並勸阻無效等。而當醫院建議其出院時,又被其拒絕,後患者要求醫院予以手術治療,醫院以該院沒有MRI檢查設備,手術能力不足為由,拒絕為其進一步治療。後患者出院,出院醫囑註明:「建議患者到上級醫院行MRI檢查並治療」。
案例四
患者入院准備手術,因手術延誤,家屬要求在非探視時間(該院實行封閉式管理)進行探視,並與醫護人員發生沖突,揚言要與醫生清算,並有侮辱性語言,主刀醫生下第一台手術後得知此情況,上報科室,科室決定暫停此患者手術,如不道歉,將拒絕為其手術,勸其出院。
以上四個案例均涉及醫方拒絕為患者治療的情形,多半因醫患矛盾升級而出現醫方拒絕治療的情況。那在醫療活動中,醫方是否有權拒絕患者的治療要求呢?
這是在醫患糾紛中不容迴避的一個問題。由於現行法律對此規定並不明確,各界說法不一。
一方面,學界認為患者到醫療機構就診,醫療機構接診,醫患雙方就形成了醫療服務合同,醫療服務合同不同於一般的合同,是一項強制制約合同,從該方面看醫方是無權拒絕患方的治療要求的。
另一方面,從現行法律規定的角度來看,《醫師執業法》第24條及第28條規定,「對急危患者,醫師應當採取緊急措施及時進行診治;不得拒絕急救處置」和「遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時,醫師應當服從縣級以上人民政府衛生行政部門的調遣」的規定。但除上述「急危患者」和「緊急情況」外,在其他情況下對於醫方是否有權拒絕患者的治療要求,法律法規並未明確規定。有人認為根據「法無禁止即可為」這一私法原則,法律未明確規定醫方不得拒絕治療請求,那麼醫方可以使用拒絕治療權。那麼這種說法在醫事活動中是否合乎情理法呢?
筆者認為,醫方有拒絕治療權,但這種權利的使用需要慎之又慎。治病救人是醫者在希波克拉底下的誓言,也是其應當具備的職業精神。即使在戰時,醫者亦需救治敵國戰俘,那麼在和平年代,更應秉持「醫者仁心」的信念,盡可能應患者之需,積極救治。不能因為法無禁止而隨意濫用拒絕治療權。

首先,在絕大多數情況下,醫方不能拒絕患者的治療請求。
當遇到「急危患者」和「緊急情況」這兩種情形,如不及時救治患者會有生命危險時,哪怕家屬情緒語言有些激烈,醫方也要以高尚的職業精神對患者進行全力救治。
回到案例一,醫生聯名提出「若患方不道歉,將拒絕為其提供任何服務」,該案例的孕婦已經足月,如其病情需要立即行剖宮產手術,該醫院的醫生是不能拒絕的。該案例醫方最終沒有忘記自己的職責,就在聲明發出當天,根據孕婦情況,醫生們為其實施了剖宮分娩,母子平安。而後家屬主動向當事醫生賠禮道歉,當事醫生接受道歉。
對此侵權責任法第五十六條也有規定 因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經醫療機構負責人或者授權的負責人批准,可以立即實施相應的醫療措施。
即在緊急情況下,醫療機構可以在患者知情權與患者生命權、重大健康權之間做出符合患者利益的選擇。此種情況下,不僅不應拒絕,反倒應當根據患者實際情況主動施救。由此可見,在絕大大多數情況下醫方必須竭盡全力挽救患者生命,維護患者健康,而不論身處何種情境。

那麼什麼情況下醫方可以拒絕患者的治療請求呢?
對可以考慮適用醫方的拒絕治療權大致范圍有以下幾種,但是並不是說符合下列情形就一定可以適用,具體適用還得根據實際情況。
1. 患者及家屬嚴重擾亂醫院的正常醫療秩序,勸阻無效的。
患者必須服從治療、遵守醫囑、遵守院紀院規,這也是醫患關系中的一個基本規則。如在醫院不得大吵大鬧,限定患者親友的探視時間等,均是為了維護全體患者的利益,保證患者獲得有效治療。
為此,醫方有權對患方違反院紀院規的行為加以勸阻或制止,當勸阻或制止無效時,為了不影響其他患者的休息和治療,醫方有權拒絕治療,甚至責令其出院。
2. 患方提出要求違反國家政策法規,或不切實際無法完成。
現代醫學飛速發展,人們對醫學的期望過高,有的患者或家屬往往會對醫院提出一些不切實際且以現代醫學水平無法完成的要求。
還有的患者及家屬要求用自己的醫保卡或公費醫療卡,為其家屬看病付費等,這類違法國家相關政策法規的行為醫院均理應予以拒絕。
3. 醫生人身權利遭受威脅
我國憲法第37條、38條規定:「中華人民共和國公民的人身自由不受侵犯。」可見人身權是憲法賦予每一個公民的最基本權利,對醫務人員當然也不例外。
所以,當醫生人身權利遭受威脅或不法侵害時醫務人員當然有權拒絕治療。尤其當今醫患關系緊張,醫生的人身屢遭不法侵害,甚至殺害醫生的情形也時有發生,在嚴重危機醫生人身權時,醫方不得不選擇迴避。
4. 患者不配合治療
這一情形是醫界的一種普遍規則。如美國和前蘇聯的醫事法均明確規定:當醫生發現患者未遵守醫囑服葯或者存在其他有違醫囑的行為時,醫生有權拒絕繼續為其治療。
患者如對醫生的治療措施不遵照不配合,那麼很可能達不到預計的治療效果,甚至會加重疾病或延誤治療。患者不配合是對醫生治療的方案的否定,很可能直接導致醫方治療效果的下降,案列三中即是此種情況,醫方果斷拒絕了患者的治療請求。
5. 患者欠費或拒付費用
由於我國尚未實行全民免費醫療,2002年,衛生部、公安部二部公告第7條規定:「患者就診、治療要按章交費,不得以任何理由拒付診療費用;醫療機構出具有效的出院通知後,住院患者不得以任何理由長期占據病床拒不出院。」在醫療服務合同中,患者得到醫療服務的同時就只能給付對價。在現實中,醫方的治療收費流程流程也限定了患方未交費的前提下是不可能得到持續治療的。
切記慎用「拒絕治療權」
醫方是否行使拒絕治療權,應根據對方的主觀惡性程度和危害程度來決定。案例一、二、四中都提到患者是出於一時的誤解而有些出言不遜時,醫方可以給予最大限度的忍讓並予以耐心說服解釋,以得到患方的理解與配合。
拒絕治療是醫方的法律權利,而非法律義務,義務必須履行而權利可以放棄。當發生有上述有權拒絕治療的情形時,醫方仍應以以「救死扶傷、治病救人」為宗旨,積極救治患者。面對患者或家屬不妥的行為,只能盡量理解,並權衡利弊,慎重行使拒絕治療權,如遇到既有可以行使拒絕治療權的情形,同時又有不得拒絕治療的情形時,原則上不得拒絕治療。寫到這里,或許你會覺得醫方很委屈,現實中不少醫院也設立委屈獎來安慰其醫護人員,但是,筆者想說的是這個職業本身的內涵是高尚偉大的,那麼它的從業人員也必須具備這樣的職業修為。
目前總的來說,法律界和輿論界普遍比較強調對弱勢群體——患者權益的保護,而這並不是說我們可以忽視對相對強勢——醫方合法權益的保護。醫方也應在最大限度保障患者權益的基礎上,適時亮出「拒絕治療」的雙刃劍。
作者:柴婷律師
湖北瀛楚律師事務所律師,醫學學士 法律碩士 具有豐富醫療、保險理賠經驗。擅長醫療糾紛、人身侵權、司法鑒定、保險合同糾紛,醫療專利代理。

⑦ 如果自己有病,不是絕症,但是很費錢,父母年邁,身體不好,你們會拒絕治療么

我會看情況,根據自己能承受的能力而定,如果承擔不起費用,我會選擇拒絕治療,我不能讓父母為我吃苦,我要盡我所能照顧好自己的父母

⑧ 明知是過度醫療 如何拒絕醫生

最簡單的方法,換家醫院~
說這些一點用都沒有,要是能說的通說的明,醫療就不是今天的樣子了。哎~

⑨ 醫務人員應如何對待病人拒絕治療

我的理解是:病人拒絕治療是有原因的:首先要是要知道病人為何拒絕,然後再慢慢開導,你只是問如何讓正確對待病人拒絕治療,卻沒談原因,我想你是當事人原因你應該比我們清楚,這里必定有因果關系,很簡單,拒絕一定有病人的理由,找到原因,問題將迎刃而解!對於假如病人是絕症的拒絕治療,也要看病人的承受能力如何,該不該告訴病人實情,該不該隱瞞,要看情況的,對於不是絕症的,就沒太大的關系了,慢慢來,實在不行就先隨了病人的意思,緩緩過一段時間再說,你在病人身邊,知道病人的實際情況,還是要自己你拿主意!我家裡也有病人,我就是這么看待的!醫護人員工作時間要掛牌上崗,衣帽整潔,不著工作裝到公共場所;語言樸素、准確、精煉,語調親切,充分體現主動、熱情、禮貌、體貼、周到和謙虛的態度,根據病人的不同年齡,使用禮貌用語,不許用「哎」、「喂」或床號代替稱呼;對病人要做到有問必答,不應漫不經心、態度冷淡,不能粗言粗語、高聲喊叫,服務做到「三聲」:來有迎聲,問有答聲,走有送聲;徵求病人意見或與病人對話時,態度要誠懇,向病人解釋時要耐心、仔細;要隨時注意病人思想情緒變化,尊重、理解病人,多作解釋、說明、安慰工作,對思想負擔較重或拒絕治療的病人,要及時向上一級報告解決;病人如有不禮貌言行或提出不合理要求時,不得與病人爭吵、頂撞或以教訓、斥責的口吻對待病人,應冷靜、理智、剋制地向病人講清道理,必要時要向上一級報告解決;尊重患者人格,無論種族,無論高低貴賤,均應一視同仁;尊重患者的隱私權,為患者保守醫密,向病人和家屬告知病情時,使用規范性語言;遇到危重病人,不得延誤搶救時機;遇有醫療爭議要及時報告,自覺維護病人合法利益。
做到「四真、四多、四個一點、八不讓」
「四真」服務 「四真」服務是用真心、真情、真功夫、真投入服務於病人。真心服務,把為病人服務滿意作為唯一標准,不管採取什麼措施、何種方法,病人不滿意都不能說醫護人員是用真心了,只要病人什麼都滿意,說明我們的服務是到位的,醫護人員是用真心服務的;真情服務,是實實在在為病人排憂解難,想病人所想,急病人所急,真心實意為病人解決住院過程中的實際問題,視病人為自己的親人;用真功夫服務於病人,使病人一次住院治療終身受益,不僅將疾病治癒出院,且給病人帶來了終身保健的良方;真投入服務要不惜人力、財力,只要病情需要,醫院貼補也要投入到病人的搶救中去,要用一流的技術治療病人,要用一流的飲食營養病人,要用一流的環境滋潤病人。
「四多」服務 「四多」服務是多問一問、多想一想、多看一看、多幫一幫。多問一問,病人入院後不管是醫生還是護士,對病人的病情都要多問一問,對病人的病情要盡快全面掌握;多想一想,對病人的病情了解後,要多想一想病人的診斷與治療是否准確,病人的用葯是否合理;多看一看,對病人的病情觀察和入院後的治療情況要多看一看,詳細分析疾病的變化與轉歸;多幫一幫,病人入院後,對周圍的一切都是陌生的,困難也很多,對病人要多幫一幫。
「四個一點」服務 即想得細一點、動作輕一點、聲音柔一點、工作勤一點。想得細一點,醫生對病情變化要想得細一點,有可能發生的情況向病人和病人親屬交代得細一點;動作輕一點,醫生檢查病人,護士打針、護理病人,動作都要輕一點;聲音柔一點,醫生的問話、護士的溝通,聲音都要柔和一點,讓病人有親情感;工作勤一點,病人住院的心理是盡快得到醫生、護士精心照料,醫生、護士應多往病房跑一跑;工作勤快一點,讓病人感到心裡踏實。
「八個不讓」工作守則,即:一是不讓就診患者在我這里受到冷遇;二是不讓醫院護理質量在我這里降低;三是不讓醫院護理差錯在我這里發生;四是不讓不合理檢查、處方從我手中開出;五是不讓工作失職行為在我這里出現;六是不讓影響醫患團結的話從我口中說出;七是不讓收受紅包、回扣在我身上出現;八是不讓學習業務知識的時間從我身邊流失。