『壹』 如何判斷漏斗胸患者胸壁畸形的程度
漏斗胸的主要外形特徵為胸壁出現畸形而呈漏斗狀，了解胸壁畸形的程度，對於診斷和治療本病有重要作用。 漏斗指數慧返（FI） 表達胸壁畸形昌廳程度的一種常用方法，其公式為FI=（a×b×c）÷(A×B×C)。其中，a為漏斗胸凹陷部的縱徑，b為凹陷的橫徑，c為凹陷的深度；A為胸骨的長度，B為胸廓的橫徑，C為胸肌角至椎體的最短距離。 判斷漏斗胸凹陷程度的標準是：重度FI＞0.3、中度0.3＞FI＞0.2、輕度FI＜0.2。 體表波紋分布圖 為客觀描述畸形程度的一種常用方法，利用光源和格子的投照方法，將胸壁凹陷部分的波紋等高線用圖像拍照下來。然後依據波紋等高線的間隔及數目，經數字轉換器輸入電子計算機，以便計算出凹陷部分的容積，確定漏斗胸畸形的嚴重程耐碧隱度。 漏斗部注水測量水容積 患者取仰卧位並在漏斗部注滿溫水，然後用注射器抽出積水測水量，以了解胸廓畸形的嚴重程度，重症患者胸部積水可達200ml左右，在測量時應考慮年齡、身高和體重因素；有人在漏斗部放入橡皮泥，其原理與注水測量水容積一樣，最後測量橡皮泥體積以了解畸形的程度。
『貳』 胸廓的臨床常見胸廓畸形
正常胸廓的大小和外形磨升個體問具有一些差異。一般來說_曲側大致對稱，呈橢圓彤。雙肩基本在同一水平上。鎖骨稍突出，鎖骨上、下稍下陷。但慣用右手的人右側胸大肌常較左側發達，慣用左手者則相反。成年人胸廓的前後徑較左右徑為短，兩者的比例約為1：1．5。小兒和老年人胸廓的前後徑略小於左右徑或幾乎
相等，故呈圓柱形。
1．扁平胸 扁平胸(flat chest)為胸廓呈扁平狀，其前後徑不及左右徑的一半。見於瘦長體型者，亦可見於慢性消耗性疾病，如肺結核等。
2．桶狀胸 桶狀胸(barrel chest)為胸廓前後徑增加，有時與左右徑幾乎相等，甚或超過左右徑，故呈圓桶狀。肋骨的斜度變小瞎賣老，其與脊柱的夾角常大於45度。肋間隙增寬且飽滿。腹上角增大，且呼吸時改變不明顯。見於嚴重肺氣腫的患者，亦可發生於老年或矮胖體型者。
3．佝僂病胸 佝僂病胸(rachitic ehest)為佝僂病所致的胸廓改變，多見於兒童。沿胸骨兩側各肋軟骨與肋骨交界處常隆起，形成串珠狀，謂之佝僂病串珠(rachitic rosary)。下胸部前面的肋骨常外翻，沿膈附著的部位其胸壁向內凹陷形成的溝狀帶，稱為肋膈溝(Harrisoil』s groove)。若胸骨劍突處顯著內陷，形似漏配緩斗，謂之漏斗胸(furnnel chest)。胸廓的前後徑略長於左右徑，其上下距離較短，胸骨下端常前突，胸廓前側壁肋骨凹陷，稱為雞胸(pigeon chest)。
4．胸廓一側變形 胸廓一側膨隆多見於大量胸腔積液、氣胸、或一側嚴重代償性肺氣腫。胸廓一側平坦或下陷常見於肺不張、肺纖維化、廣泛性胸膜增厚和粘連等。
5．胸廓局部隆 起見於心臟明顯腫大、心包大量積液、主動脈瘤及胸內或胸壁腫瘤等。此外，還見於肋軟骨炎和肋骨骨折等，前者於肋軟骨突起處常有壓痛，後者於前後擠 壓胸廓時，局部常出現劇痛，還可於骨折斷端處查到骨摩擦音。
6．脊柱畸形引起的胸廓改變 嚴重者因脊柱前凸、後凸或側凸，導致胸廓兩側不對稱，肋間隙增寬或變窄。胸腔內器官與表面標志的關系發生改變。嚴重脊柱畸形所致的胸廓外形改變可引起呼吸、循環功能障礙。常見於脊柱結核等。
『叄』 一側胸廓塌陷是怎麼回事如何檢查診斷及中西醫治療
一側胸廓塌陷容易與哪些症狀混淆？
其他的胸廓異常：
①扁平胸：胸廓扁平，前後徑不到左右徑的一半；肋骨的傾斜度增加，肋下緣較低，腹上角呈銳角；頸部正旁雹細長，鎖骨突出，鎖骨上、下窩凹，陷明顯；多見於瘦長體型者，也可見於慢性消耗性疾病，如肺結核等。
②桶狀胸：前後徑等於或大於左右徑，呈圓桶狀；肋骨的傾斜度減小幾乎呈水平位，肋間隙增寬，有時飽滿舉帆；鎖骨上、下窩展平或突出，頸短肩高；腹上角增大呈鈍角；常見於慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發作時，由兩肺過度充氣、肺體積增大所致；亦可見於一部分老年人啟扮及矮胖體型者。
③佝僂病胸；又稱「雞胸」，為佝僂病所致的胸部改變，多見於兒童。胸骨特徵為胸骨下部顯著前凸，兩側肋骨凹陷，胸廓前後徑增大而左右徑縮小，胸廓上下徑較短，形似雞胸而得名；有時肋骨與肋軟骨交接處增厚隆起呈圓珠狀，在胸骨兩側排列成串珠狀，稱為佝僂病串珠；前胸下部膈肌附著處，因肋軟骨長期受膈肌牽拉可向內凹陷，而下部肋緣則外翻形成一水平狀深溝，稱為肋膈溝；若胸骨劍突處顯著內陷，有時連同依附的肋軟骨一起內陷，形似漏斗，稱為漏斗胸。
④一側胸廓膨隆多伴有肋間隙增寬，若同時有呼吸運動受限，氣管、心臟向健側移位者，見於一側大量胸腔積液、氣胸、液氣胸、胸內巨大腫物等；局限性胸壁隆起見予心臟肥大、大量心包積液、主動脈瘤、胸內或胸壁腫瘤、胸壁炎症、皮下氣腫等；
⑤脊柱畸形所引起的胸廓變形：脊柱前凸多發生在腰椎，對胸廓外形無影響；脊柱後凸畸形(駝背)多發生在胸椎，胸椎向後凸起，胸廓上下徑縮短，肋骨靠攏，胸骨向內牽拉，常見於胸椎結核、老年人、骨質軟化症者；脊椎側凸畸形時，外凸側肩高、肋間隙增寬，對側肋間隙變窄，見於胸椎疾患、長期姿勢不正確或發育畸形者
臨床表現隨原發病不同而不同，氣管移向患側，患側胸廓變小，脊柱常見健側側凸。