❶ 甲鈷胺不只是修復神經，還可以用於這4種常見病，建議了解
甲鈷胺一般用於治療缺乏維生 素b12引起的具有細胞性貧血，還可用於治療周圍神經病，有較為不錯的治療效果，不僅能夠口 服，還可用於肌肉注射或靜脈滴注。
01
了解甲鈷胺
甲鈷胺片的主要成分就是甲鈷胺，甲鈷胺是維生素B12的衍生物，也就是內源性的維生素B12。
維生素B12需要與胃粘膜壁細胞分泌的糖蛋白(內因子)結合，才能被腸道吸收入血，進而參與生理代謝，而甲鈷胺不需要內因子的協 助，可以直接被人體吸收利用。
甲鈷胺是內源性維生素B12，存在於血液當中，與維生 素B12相比，其對神經元的傳導有良好的改善作用。
可通過一系列的反應，促進核酸蛋白、脂肪的代謝，促進核酸蛋白的合成，修復被損害的神經組織。
它對紅細胞生成和神經細胞，包括腦細胞及周圍神經細胞合成、發育，以及功能維持具有重要作用。
通過服用甲鈷胺，可以促使受到損傷的神經傳導得以恢復，提高傳導速度，同時還可以改善神經元興奮性，可能對痴呆有一定預防和治療作用。
02
甲鈷胺能夠修復神經
甲鈷胺可以幫助神經修復，這是因為甲鈷胺的主要作用就是營養神經，促進神經恢復，但是在使用甲鈷胺的同時最好配合維生素E一起，這樣可以提高葯效。
另外甲鈷胺用葯後具體葯效如何，這還得根據患者的神缺肢經受損程度、個人體質、具體病因等方面來判斷。
所以甲鈷胺屬於維生素類的一個營養葯物，可以起到營養神經、緩解周圍神經病變患者的典型的症狀，例如面部的敏感、疼痛，腳或者手逐漸出現麻木、刺痛、肌無力，以及肌肉萎縮等等的症狀。
在中樞神經的修復當中，甲鈷胺也到也可以起到一定的輔助作用，甲鈷胺通常情況下，是用於周圍神經的修復治療，對於中樞神經、腦神經的功效均能起到輔助作用。
大家要了解到如果神經損傷的時間較長，造成了不可逆的神經損傷，往往甲鈷胺治療的對於神經的修復療效有限，出現不適情況要及時就診，千萬不要擅自處理。
03
還可以用於這4種常見病，建議了解
巨幼紅細胞性貧血
巨幼紅細胞性貧血的發生主要是由於葉酸或者是維生素B12缺乏所引起，由於維生素B12缺乏引起巨幼紅細胞性貧血的時候，患者除了可以出現大細胞性貧血以外，有的時候還有可能會出現一些神經系統症狀，主要是通過血清維生素B12的檢查。
如陵鏈果是發現血清維生素B12降低，可以確診是由於維生素B12缺乏所導致的巨幼紅細胞性貧血，這個時候是可以使用甲鈷胺來進行治療。
那麼在治療巨幼紅細胞性貧血的過程當中，有可能大量的血鉀進入新生成的細胞內，有可能會出現低鉀血症。
所以對於老年患者，或者是有心血管疾患的患者，還需要及時的補充鉀鹽，可以使用氯化鉀，大家有所了解了嗎？
用於治療面部的肌肉萎縮
面癱比較常見的原因是由於急性面神經水腫導致的，在疾病的急性期可以應用糖皮質激素進行治療可以明顯緩解面神經的水腫，縮短病程，改善預後。
同時可以應用甲鈷胺進尺扮孫行治療，這種葯物可以有營養神經的作用，所以可以有緩解面神經的水腫，改善局部肌肉癱瘓的作用。
治療帶狀孢疹的神經痛
甲鈷胺通常可以治療帶狀皰疹，帶狀皰疹的特徵是一簇水泡排列成帶狀，沿周圍神經分布，常為單側，伴有神經痛。
甲鈷胺是一種內源性輔酶Bi2，參與一個碳單位循環，在同型半胱氨酸轉甲基甲硫氨酸中起重要作用。
甲鈷胺片有助於緩解帶狀皰疹周圍神經，緩解神經痛，有助於預防帶狀皰疹後神經痛，因此，甲鈷胺可以治療帶狀皰疹。
用於糖尿病神經病變
主要作用是輔助治療糖尿病合並周圍神經病變的葯物，糖尿病患者出現下雙下肢對稱性麻木、疼痛、感覺異常等等。
提示糖尿病合並周圍神經病變，就需要甲鈷胺進 行治療，甲鈷胺可分兩種劑型：口服葯劑型和注射針劑。
如果糖尿病患者合並周圍神經病變，在住院治療期間 一般是用針劑靜注，營養神經來減輕下肢麻木的症狀，患者出院後口服甲鈷胺進行營養神經治療。
❷ 骨髓巨幼細胞貧血是否能治
屬於營養性貧血，是可以治好的。
巨幼細胞貧血的發病原因主要是由於葉酸或（及）維生素B12缺乏。
1.治療基礎疾病，去除病因
2.營養知識教育糾正偏食及不良的烹調習慣。
3.補充葉酸或維生素B12
（1）葉酸缺乏：口服葉酸5～10mg，3次/d。胃腸道不能吸收者可肌內注射四氫葉酸鈣5～10mg，1次/d，直至血紅蛋白恢復正常。一般不需維持治療。
（2）維生素B12缺乏：肌內注射維生素B12100µg1次/d（或200µg，隔天1次），直至血紅蛋白罩肢恢復正常。惡性貧血或胃全部切除者需終生採用維持治療，每月注射100µg1次。維生素B12缺乏伴有神經症狀者對治療的反應不一有時需大劑量500～1000µg/（次·周）長時間（半年以上）的治療對於單純維生素B12缺乏的患者物弊世，不宜單用葉酸治療否則會加重維生素B12的缺乏，特別是卜搜要警惕會有神經系統症狀的發生或加重。
（3）嚴重的巨幼細胞貧血患者在補充治療後：要警惕低血鉀症的發生。因為在貧血恢復的過程中，大量血鉀進入新生成的細胞內，會突然出現低鉀血症，對老年患者和有心血管疾患、納差者應特別注意及時補充鉀鹽。
❸ 巨幼細胞貧血對神經系統造成的傷害多久能恢復
巨幼貧是大細胞型貧血，MCH當然會高
巨幼細胞性貧血，規范名稱為巨枝納巧幼細胞貧血，是由於脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內缺乏維生素B12和/或葉酸所致茄飢，亦可猛鍵因遺傳性或葯物等獲得性DNA合成障礙引起。本症特點是呈大細胞正色素性貧血（MCV＞100fl，MCH＞34pg），血塗片中可見多數大卵圓形的紅細胞
❹ 巨幼細胞貧血是什麼巨幼細胞貧血有什麼症狀患者能正常工作或運動嗎
一、巨幼細胞貧血是什麼？
巨幼細胞貧血是DNA合成出現問題後產生的一種貧血。在患者的骨髓和血液中，會出現形態和功能異常的幼稚紅細胞，稱喊燃為巨幼紅細胞，這就是醫昌滲渣生所說的巨幼變。這種疾病會導致皮膚粘膜蒼白、頭暈、疲勞、食慾不振、鏡舌、手腳麻木、行走不穩等症狀。巨細胞貧血最常見的原因是缺乏葉酸和（或）鈷胺素（維生素B12）。
三、患者能正常工作或運動嗎？
巨幼細胞貧血患者能否正常工作取決於血色素，即血常規報告中的血紅蛋白濃度，以及是否存在其他合並疾病。當巨幼細胞貧血患者的血紅蛋白濃度恢復正常，不影響心肺疾病等合並症的正常生活時，巨幼細胞貧血患者也可以像正常人一樣工作和鍛煉。當巨幼細胞貧血的誘因能夠明確，貧血容易改善時，巨幼細胞貧血是可以治癒的。
❺ 巨幼細胞性貧血該怎麼治療
(1）病因治療仍是關鍵應積極通過積極而全面的全身檢查來發現和去除病因。主要包括胃鏡、腸鏡檢查等，以便發現原發疾患。
(2）補充治療也就是「缺啥補啥」，應補足應有兆滑的儲存量。維生素B12缺乏時，可肌肉注射維生素B12，每天100μg，連續2周，以後改為每周2次，共4周，或直到血紅蛋白恢復正常為止，這即是最初6周的治療，維生素B12總量應在2000μg以上。以後則改為維持量，每月100μg，也可每2～4月給予1mg，但應每月給予一次維持量，這樣患者的復發機會較少。
有神經系統症狀者維生素B12劑量衫慎應稍大，且維持治療宜每2周進行一次。神經系統症狀持續存在的時間超過1年者難以恢復。凡惡性貧血、胃切除者，以及先天性內因子缺陷者，均需終身維族塌臘持治療。維生素B12缺乏者是禁止單用葉酸治療的，因為這會加重神經系統的損害。
葉酸缺乏者可口服葉酸治療，每日3次，每次5mg。對腸道吸收不良者也可肌肉注射甲酸四氫葉酸鈣3～6mg/天，直至貧血和病因被糾正為止。如果不能明確患者缺乏的是哪一種營養素，也可以將維生素B12和葉酸聯合應用。也有人認為對於營養性巨幼細胞性貧血患者的治療，兩者合用比單用葉酸的效果好。
補充治療開始1周後，網織紅細胞升高達到高峰，2周內白細胞和血小板恢復正常，約4～6周貧血得到糾正。
❻ 甲鈷胺：不只是修復神經，還可以用於這4種常見病，見效快又穩定
目前市面上的很多葯品都不是只具有單一的功效，而是能夠用於治療多種疾病，如甲鈷胺。甲鈷胺就是應用范圍比較廣泛的典型代表葯品，它不僅在修復神經方面起著重要的作用，還能夠用於治療巨幼紅細胞性貧血、面部的肌肉萎縮等多種常見的疾病，葯效穩定且見效快。就比如我們今天所要講到的一個現實病例－ 46歲就得了糖尿病的王先生。
甲鈷胺屬於維生素類的葯物，也是一種內源性的輔酶B12，可以將甲基轉化為同型的半胱氨酸，最後轉化合成為蛋氨酸，能夠起到修復神經、抑制神經退變的作用。甲鈷胺最好可以在飯後服用，以減少葯物對胃部的刺激。
簡單來講甲鈷胺可以用於治療周圍神經系統結構或者是功能損害的疾病，也可以治療因為人體內缺乏維生素B12導致的巨幼紅細胞性貧血。神經受損的患者可以通過使用甲鈷胺修復神經，緩解因神經受損引起的肌肉萎縮、面部疼痛等症狀，主要在神經營養修復中起輔助治療的作用。作為維生素B12的活性輔酶形式，甲鈷胺可以不進行肝臟和生物的代謝轉化，對有肝功能受損的患者而言具有一定的保護作用。
甲鈷胺能夠對受損傷的神經進行修復，能夠很容易地進入細胞內部以及細胞器。 甲鈷胺對神經的修復主要是通過對生物合成的影響以及人體內的物質運輸等途徑進行的 。甲鈷胺本身就具有營養神經、促進受損神經修復的功效，這主要是由於甲鈷胺能夠參與人體內蛋白質以及核酸的合成，並對起促進作用。除此之外，甲鈷胺也能夠在早期恢復突觸傳遞，促進軸突再生。
需要注意的是，並不是所有的神經受損都可以通過服用甲鈷胺進行修復，要根據患者的實際病情來進行判斷。神經受損的症狀比較輕，使用甲鈷胺的療效會更好，如果患者已經出現了不可逆轉的神經受損，那甲鈷胺所能起到的療效就比較有限。
總的來講甲鈷胺能夠修復神經主要是由於參與了蛋白質、磷脂等物質的合成，促進了這些物質的合成，為修復神經提供了必需的物質。 而且甲鈷胺的吸收速度快，在機體內的半衰期也更長，能夠比較容易地進入細胞器內，促進各物質的合成。
在認識甲鈷胺的作用時，我們不能只局限於其修復神經功能方面，其實，甲鈷胺的作用廣泛，很多的常見病甲鈷胺都能夠治療，並且見效快又穩定。
例如上文中提到的王先生，王先生自從患上糖尿病到現在已經很多年了，但王先生除了一開始檢查拿了一些葯以外也沒有進行系統的治療，直到最近王先生的右下肢出現了麻木、疼痛的感覺，王先生才感覺到害怕，急忙到醫院檢查，在檢查後王先生發現醫生給他開的葯方里有甲鈷胺。王先生感到很疑惑，甲鈷胺不是用來修復神經系統的嗎，原來還可以用來治療糖尿病。其實，甲鈷胺的應用范圍極廣，修復受損神經只是甲鈷胺的常見作用，除此之外，甲鈷胺還可以用於治療很多常見的疾病。
第一，甲鈷胺能夠用於治療面部的肌肉萎縮。 甲鈷胺在臨床上經常被用作治療面部肌肉萎縮的一種輔助葯物，面部肌肉萎縮屬於神經中樞病變的一種疾病，也是肌肉萎縮的一種。在治療面部肌肉萎縮時，常可以選擇中醫的治療方法，除中醫治療外也可以配合營養神經的葯物如甲鈷胺等。服用甲鈷胺有利於患者恢復已經受損的神經，活躍人體內的細胞，從而改善面部肌肉的狀況。
第二，甲鈷胺能夠用於治療巨幼紅細胞性貧血 。巨幼紅細胞性貧血是由於患者體內缺少了維生素B12以及葉酸，導致人體內的血紅蛋白減少，影響神經調節功能，這種疾病在長期的素食主義者以及攝入的營養量不充足的人群中經常出現，患者可能會出現疲勞乏力、惡心嘔吐、呆滯等症狀。在服用了甲鈷胺後，甲鈷胺能夠快速進入細胞，對甲硫氨酸的合成起抑製作用，促進紅細胞的代謝，增加機體內的紅細胞數量，減少貧血，治療巨幼紅細胞性貧血。在治療巨幼紅細胞性貧血這種疾病時，甲鈷胺和維生素B12的作用相似，可以相互替代。
第三，甲鈷胺可以用於糖尿病神經病變。 這是比較典型的能夠用甲鈷胺來治療的疾病之一，糖尿病對患者的影響往往是全身性的，會出現因糖代謝的異常還導致的腦細胞的損傷，而甲鈷胺又能夠對抗腦細胞的損傷，故而甲鈷胺可以用於治療糖尿病神經病變。在治療糖尿病神經病變時，一般是通過聯合用葯的方式，而不是單一的使用甲鈷胺，可以和神經生長因子等葯物一同使用。
第四，甲鈷胺能夠用於治療帶狀孢疹的神經痛。 帶狀孢疹是由水痘－帶狀孢疹病毒引起的，感染這種病毒後會使機體的免疫力下降，在皮膚上出現帶狀的大片皰疹，患者常會感覺到疼痛，它也會導致神經纖維受損。甲鈷胺能夠使減少的神經遞質恢復，改善神經元的興奮，能夠有效緩解患者的疼痛，效果明顯。
甲鈷胺在臨床上的應用廣泛，不僅能夠對受損的神經起到修復作用，而且還能夠治療面部肌肉萎縮、巨幼紅細胞性貧血等病症。但需要注意的是，雖然甲鈷胺的作用廣泛，但絕對不是所有人都可以使用的，這三類人要謹慎使用， 一是對甲鈷胺及其中的任何一種成分過敏的人應禁止服用；二是如果已經連續使用甲鈷胺一個月以上，但是還沒有明顯的效果，這時就要及時停止用葯；三是從事化合物的合成工作的人最好不要長時間的使用甲鈷胺。
除此之外，甲鈷胺如果服用不當還有可能會出現很多不良的症狀，如惡心嘔吐等，在出現這些不良症狀後應採取及時停葯的方法，若症狀比較嚴重還要及時就醫，以免加重患者的不良症狀。
還需要注意的是甲鈷胺和維生素B12雖然有一定的相似性，但是並不能完全的將甲鈷胺等同於維生素B12。王先生在看到甲鈷胺時就很疑惑為什麼不能用維生素B12來治療。甲鈷胺和維生素B12可以適用的症狀也有一定的差異，雖然在巨幼紅細胞性貧血等病症的治療時甲鈷胺和維生素B12可以相互替代，但不是所有的症狀都可以互相替代治療。
甲鈷胺的臨床應用廣泛，不僅能夠修復受損神經，還能夠用於治療面部的肌肉萎縮、巨幼紅細胞性貧血、糖尿病神經病變、帶狀孢疹的神經痛等多種常見的疾病，並且見效快葯效穩定。
❼ 巨幼細胞性貧血的治療
1.一般治療治療基礎疾病，去除病因。加強營養知識教育糾正偏食及不良的烹調習慣。2.補充葉酸或維生素B12（1）葉酸缺乏口服葉酸。胃腸道不能吸收者可肌肉注射四氫葉酸鈣，直至血紅蛋白恢復正常。一般不需維持仔姿治療。（2）維生素B12缺乏肌肉注射維生素B12，直至血紅蛋白槐戚告恢復正常。惡性貧血或胃全部切除者需終生採用維持治療。維生素B12缺乏伴有神經症狀者對治療的反應不一，有時需大劑量、長時間（半年以上）的治療。對於單純維生素B12缺乏的患者，不鉛明宜單用葉酸治療否則會加重維生素B12的缺乏，特別是要警惕會有神經系統症狀的發生或加重。（3）嚴重的巨幼細胞貧血患者在補充治療後要警惕低血鉀症的發生。因為在貧血恢復的過程中，大量血鉀進入新生成的細胞內，會突然出現低鉀血症，對老年患者和有心血管疾患、納差者應特別注意及時補充鉀鹽。
❽ 巨幼細胞貧血有什麼危害巨幼細胞貧血如何治療
一、巨幼細胞貧血有什麼危害？
巨幼細胞貧血往往缺乏葉酸等誘因，它們對消化系統、神經系統等的影響，如手腳麻木、行走不穩定等，比貧血症狀更早、更明顯。急性巨幼細胞貧血會迅速減少白細胞和血小板，增加感染和出血的風險。會影響患者的胃腸道，患者會有食慾不振、腹脹、腹瀉和便秘，這個時候患者就要去醫院進行就診，看一下自己是不是出現了巨幼細胞貧血。
去除巨幼細胞性貧血的原因後，血紅蛋白恢復正常，無知旅告需維持治療。然而，惡性貧血需要維生素B12長期維持治療。巨幼細胞貧血患者應加強營養，合理飲食，戒煙戒酒，有助於預防營養巨幼細胞貧血；葉酸生理需求大的孕婦和哺乳期婦女預防性補充葉酸有助於避免巨幼細胞貧血。
❾ 營養性巨幼細胞貧血簡介
目錄
- 1 拼音
- 2 疾病分類
- 3 疾病概述
- 3.1 預防
- 4 疾病描述
- 5 症狀體征
- 6 疾病病因
- 7 病理生理
- 8 診斷檢查
- 8.1 實驗室檢查
- 8.2 診斷
- 9 治療方案
- 10 預後及預防
- 附：
- 1 營養性巨幼細胞貧血相關葯物
1 拼音
yíng yǎng xìng jù yòu xì bāo pín xuè
2 疾病分類
兒科
3 疾病概述
巨幼細胞性貧血是由於脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一組貧血，主要系體內缺乏維生素B12或葉酸所致，亦可因遺傳性或葯物等獲得性DNA合成障礙引起。本症特點是呈大紅細胞性貧血，骨髓內出現巨幼紅細胞系列，並且細胞形態的巨型改變也見於粒細胞、巨核細胞系列，甚至某些增殖性體細胞。（一）補充治療 根據缺啥補啥的原則，應補充足量直到補足應有的貯存量。（二）其他輔助治療 上述治療後如貧血改善不滿意，要注意有否合並缺鐵，重症病例因大量紅細胞新生，也可出現相對性缺鐵，都要及時補充鐵劑。（三）病因治療 應積極去除病因，治療原發疾患。
3.1 預防
：加強營養知識教育，糾正偏食習慣及不正確的烹調習慣。嬰兒應提倡母乳喂養，合理喂養，掘液及時添加輔食品。孕婦應多食新鮮蔬菜和動物蛋白質，妊娠後期可補充葉酸。在營養性巨幼細胞貧血高發區應積極宣傳改進食譜。判差物對慢性溶血性貧血或長期服用抗癲癇葯者應給予葉酸預防性治療，全胃切除者應每月預防性肌內注射維生素B12一次。
4 疾病描述
營養性巨幼細胞貧血是維生素B12和（或）葉酸缺乏所致的一種大細胞性貧血。主要臨床特點是貧血、神經精神症狀、紅細胞的胞體變大，故色中出現巨幼細胞、用維生素B12或（和）葉酸治療有效。
5 症狀體征
以6月—2多見，起病緩慢。
1、一般表現 多呈虛胖或顏面輕度浮腫，毛發纖細稀疏、黃色、嚴重者皮慶灶膚有出血點或淤斑。
2、貧血表現 皮膚常呈現臘黃色，瞼結膜、口唇、指甲等處蒼白，偶有輕度黃疸，疲乏無力，常伴有肝、脾腫大。
3、精神神經症狀 可出現煩躁不安、易怒等症狀。維生素B12缺乏者表現為情緒呆滯、目光發直，對周圍反應遲鈍，嗜睡、不認親人，少哭不笑，智力、動作發育落後甚至退步。重症病例可出現不規則性震顫，手足無意識運動，甚至抽搐，感到異常，共濟失調、踝陣攣和Barbinski征陽性等。葉酸缺乏不發生神經系統症狀，但可導致神經精神異常。
4、消化系統症狀 常出現較早、如厭食、惡心、嘔吐、腹瀉和舌炎等。
6 疾病病因
（一） 維生素B12缺乏的原因
1、攝入量不足 胎兒可通過胎盤獲得維生素B12儲存於肝內供出生後利用，如孕婦缺乏維生素B12，可致嬰兒維生素B12儲存不足，單純母乳喂養而未及時添加輔食的嬰兒，尤其是乳母長期素食或患有維生素吸收障礙疾病者，可致維生素B12攝入不足，食物中以動物性食物含維生素B12－糖蛋白復合物後由末端回腸粘膜吸收，進入血循環後需與轉鈷蛋白結合，再運送到肝臟貯存，此過程任何一個環節異常均可致維生素B12缺乏。
2、需要量增加 嬰兒生長發育較快，對維生素B12的需要量也增加，嚴重感染者維生素B12的消耗量增加，如維生素B12攝入量不敷所需即可致缺乏。
（二） 葉酸缺乏的原因
1、攝入量不足 羊乳含葉酸量很低，牛乳中的葉酸如經加熱也遭破壞，故單純用這類乳品喂養而未及時添加輔食的嬰兒可致葉酸缺乏。
2、葯物作用 長期應用廣譜抗生素可使正常結腸內部分含葉酸的細菌被清除而減少葉酸的供給，抗葉酸代謝葯物（如甲氨蝶呤、巰嘌呤等）抑制葉酸代謝而致病，長期服用抗癲癇葯（如果苯妥英鈉、撲癇酮等）也可導致葉酸缺乏。
3、吸收不良 慢性腹瀉、小腸病變、小腸切除等可致葉酸腸吸障礙。
4、需要增加 早產兒、慢性溶血等對葉酸的需要增加。
5、代謝障礙 遺傳性葉酸代謝障礙，某些參與葉酸代謝的酶缺陷也可致葉酸缺乏。
7 病理生理
體內葉酸經葉酸還原酶的還原作用和維生素B12的催化作用後變成四氫也散，後者是DNA合成過程中必須的輔酶。因此，維生素B12也散缺乏都可致四氫葉酸減少，進而引起DNA的合成減少，幼稚紅細胞內的DNA合成減少使其分裂和增殖時間延長，導致細胞核的發育落後於胞漿（血紅蛋白的合成不受影響）的發育，使紅細胞的胞體格變大，形成巨幼紅細胞。由於紅細胞生成速度慢，加之異形的紅細胞在骨髓內易被破壞，進入血循環的成熟紅細胞壽命也較短，從而造成貧血。
DNA合成不足也可致粒細胞核成熟障礙，使其胞體增大，出現巨大幼稚粒細胞核中性里細胞分葉過多現象。DNA合成不足亦可使巨核細胞的核發育障礙和致核分葉過多。
脂肪代謝過程中，維生素B12能促使甲基丙二酸轉變成琥珀酸而參與三羧酸循環，此作用與神經髓鞘中脂蛋白形成有關，因而能保持含有髓鞘的神經纖維的功能完整性，當維生素B12缺乏時，可導致中樞和外周神經色鞘受損，因而出現神經精神症狀。維生素B12缺乏還可使中性粒細胞核巨噬吞噬細菌後的殺滅細菌作用減弱，使組織、血漿及尿液中甲基丙二酸堆積，後者是結核桿菌細胞壁成分的原料，過多時有利於結核桿菌生長，故維生素B12缺乏者對結核桿菌易感性增高。
葉酸缺乏主要引起情感改變，偶見深感覺障礙，其機制尚未明了。
8 診斷檢查
8.1 實驗室檢查
：
1、外周血象 呈大細胞性貧血，MCV＞94fl，MCH＞32pg。血塗片可見紅細胞大小不等，以大細胞為多，易見嗜多色性和嗜堿點彩虹細胞，可見巨變的有核紅細胞，中性粒細胞呈分葉過多現象。網織紅細胞、白細胞、血小板計數常減少。
2、骨髓象 增生明顯活躍，以紅細胞系增生為主，粒、紅系統均出現巨幼變表現為胞體變大、核染色質粗而松、副染色質明顯。中性粒細胞的胞漿空泡形式，核分葉過多。巨核心一細胞的核有過度分葉現象。
3、血清維生素B12和葉酸測定 血清維生素B12正常值為200—800ng/L，＜100ng/L為缺乏，血清葉酸水平正常值為5—6ug/L，＜3ug/L為缺乏。
4、其他 血清乳酸脫氧酶（LDH）水平明顯升高，維生素B12缺乏者血清膽紅素水平中等程度升高，尿甲基丙二酸含量增高。
8.2 診斷
：
根據臨床表現、血象和故色象可診斷為巨幼紅細胞性貧血，在此基礎上如精神經真裝明顯，則考慮為維生素B12缺乏所致，有條件時測定血清維生素B12或葉酸水平可進一步協助確診。
9 治療方案
1、一般治療 注意營養，及時添加輔食，加強護理，防止感染，震顫明顯而不能進食者可用鼻飼數天。
2、去除病因 對引起維生素B12和葉酸缺乏的原因應予去除。
3、維生素B12和葉酸治療 有精神症狀者，應以維生素B12治療為主，如單用葉酸反而有加重症狀的可能。維生素B12 500—1000μg一次肌注。或每次肌注100ug，每周2—3次。連用數周，直至臨床症狀好轉，血向五恢復正常為止，當有神經系統受累表現時，可予每日1mg，連續肌注2周一身，由於維生素B12吸收缺陷所致的患者，每日肌注1mg為，長期應用，用維生素B12治療後6—7小時骨髓內巨幼紅細胞可轉為幼紅細胞，一般精神症狀2—4天後好轉，網織紅細胞2—4天開始增加，6—7天達高峰，二周後降至正常，精神神經症狀恢復較慢。
葉酸口服劑量為5mg，每日3次，連續數周至臨床症狀好轉，血象恢復正常為止。同時口服維生素C有助葉酸的吸收。服葉酸1—2天後食慾好轉，骨髓中巨幼紅細胞恢復正常。2—4天網織紅細胞增加，4—7天達高峰，2—6周紅細胞和血紅蛋白恢復正常，因使用抗葉酸代謝葯物而致病者，可用甲醯四氫葉酸鈣治療。先天性葉酸吸收障礙者，口服葉酸劑量應增至每日15—50mg才有效。
10 預後及預防
改善哺乳母親的營養，嬰兒應及時添加輔食，注意飲食均衡，及時治療腸道疾病，注意合理應用抗葉酸代謝葯物。
營養性巨幼細胞貧血相關葯物
- 注射用亞葉酸鈣
口炎性腹瀉、營養不良、妊娠期或嬰兒期引起的巨幼細胞性貧血，但對維生素B12缺乏性貧血並不適用。近年...
- 維生素B12注射液
泄，劑量愈大，排泄愈多。【適應症】主要用於巨幼細胞性貧血，也可用於神經炎的輔助治療。【用法用量】肌...
- 維生素B12注射液
愈多。【適應症】主要用於因內因子缺乏所致的巨幼細胞性貧血，也可用於亞急性聯合變性神經系統病變，如神...
- 亞葉酸鈣膠囊
劑量5～15mg，視中毒情況而定。（3）用於巨幼細胞貧血，每日口服15mg。（4）與5氟尿嘧啶合用...
- 亞葉酸鈣片
❿ 甲鈷胺能修復神經損傷5種疾病療效確切，但也要警惕副作用
不知道大家有沒有這種疑問，這甲鈷胺到底是個什麼葯？治什麼病呢？怎麼手麻腳麻的人在吃，糖尿病人在吃，頸椎病人也在吃？腰椎間盤突畝雀出的患者還在吃？怎麼感覺什麼病都能吃它呢？醫生說這是營養神經的葯，真能修復神經損傷嗎？今天就為大家講清楚。
很多人沒有聽說過甲鈷胺，但肯定聽說過維生素B12。沒錯，甲鈷胺就是維生素B12的另一個叫法。 甲鈷胺為內源性維生素B12， 存在於血液、髓液中，與維生素B12相比，其對神經元的傳導有良好的改善作用，能夠修復被損害的神經組織。
甲鈷胺也是人體內唯一一種含有金屬元素的維生素，主要用於 治療由於體內缺乏維生素B12而導致的周圍神經病變，有維持人體內神經系統和血細胞的正常功能。
維生素B12主要有四種形式，有氰鈷胺、甲鈷胺、腺苷鈷胺和羥鈷胺。甲鈷胺是維生素B12的一個類型，是維生素B12的一種轉化產物， 可直接被人體吸收利用，發揮作用。
在臨床應用上，甲鈷胺相對於維生清磨素B12少了中間的轉換環節，可以直接吸收利用，所以甲鈷胺作為神經營養修復的輔助葯物，當然在服用甲鈷胺之前，首先要評估患者是否有吸收障礙。
1、神經系統疾病
甲鈷胺片對三叉神經痛、多發性神經炎、酒精性神經炎、腦外傷、血管硬化等神經系統疾病有比較好的治療效果，對於一些自主神經疾病以及更年期神經功能障礙有輔助治療的作用。
2、周圍神經病變
周圍神經指的是除了嗅覺神經和視覺神經以外的腦神經、脊髓神經等的總稱。甲鈷胺的主要作用是促進神經細胞內核酸、蛋白質以及神經髓鞘的形成，從而達到修復周圍受損神經，改善神經元傳導的作用，是一種治療周圍神經性病變經常用到的葯物之一。常見的由糖尿病引發的周圍神經病變就可以通過服用甲鈷胺進行改善。
3、巨幼細胞性貧血
維生素B12缺乏，可以引發巨幼紅細胞性貧血，就可以口服甲鈷胺治療。甲鈷胺可以促進陽性紅細胞的成熟，分裂和紅細胞的產生，改善這種貧血的狀態。而且甲鈷胺可以快速吸收，能有效改善症狀。
4、修復受損神經
甲鈷胺容易進入到細胞和細胞器當中，能促進蛋白質和核酸的合成，這反映在神經細胞當中並促進軸突運輸和軸突再生，此外，甲鈷胺還能促進磷脂醯膽鹼的合成，延緩神經傳導，減少神經傳導物質，緩解神經傳導障礙。
5、改善內分泌疾病
甲鈷胺是一種滋養神經的葯物，可以修復神經損傷還能改善內分泌，是目前被醫學批準的有效葯物之一。
甲鈷胺雖然屬於一種維生素，但也是一種葯物，是葯三分毒，長期服用會給身體帶來副作用。比如會出現 皮疹、頭痛、發熱感、出汗、肌內注射部位疼痛和硬結等。也可引起血壓下降、呼吸困難等嚴重過敏反應。 對於職業環境需要接觸汞及其化合物的人群來說，服用甲鈷胺會使甲鈷胺失活， 導致金屬中毒。 甲鈷胺雖然屬於維生素B12的一種，但是在平時大家也不要隨便亂服用。
如果神經病變或者巨幼紅細胞貧血病情比較嚴重，就要謹遵醫囑服用甲鈷胺，但是正常情況下大家可以通過食療的方式補充甲鈷胺也就是維生素B12。可以多吃一些雞蛋，動物肝臟、內臟以及一些海鮮類食物等，這些都含答耐斗有比較豐富的維生素B12。
#神經##甲鈷胺吃多了會怎麼樣## 健康 ## 健康 真相館#